头颅基本知识

关于头颅基本知识第一页，共五十八页，2022年，8月28日脑脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑四部分。脑内的腔隙称脑室，其内充满脑脊液。第二页，共五十八页，2022年，8月28日图11-5脑的正中矢状切面图11-5脑的正中矢状切面图11-5脑的正中矢状切面第三页，共五十八页，2022年，8月28日第四页，共五十八页，2022年，8月28日大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶第五页，共五十八页，2022年，8月28日大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶第六页，共五十八页，2022年，8月28日CT扫描基线

扫描基线

1.听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘

2.听眦线：外眼眦到外耳道中心

3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描一般以听眦线为基线向上扫至头顶层厚：8-10mm,层距：10mm第七页，共五十八页，2022年，8月28日

头颅CT的经典断层影像解剖第八页，共五十八页，2022年，8月28日蝶窦层面眼球晶状体颞叶极部颈内动脉桥小脑角池桥前池第四脑室小脑半球桥脑内直肌第九页，共五十八页，2022年，8月28日鞍上池层面

额叶直回纵裂池

四叠体池

中脑

基底动脉

侧脑室下角

外侧裂池

大脑中动脉

枕叶颞叶

海马

环池

鞍上池

第十页，共五十八页，2022年，8月28日第三脑室上部层面

大脑镰

额叶

胼胝体膝部尾状核头部

侧脑室前角

透明隔

穹窿部

丘脑

室间孔

中间帆池

脉络丛

外侧裂池枕叶

侧脑室三角区

视辐射

内囊前肢

内囊后肢第十一页，共五十八页，2022年，8月28日侧脑室体部层面

颞叶

侧脑室体部

放射冠

额叶胼胝体压部

上矢状窦

枕叶胼胝体膝部尾状核体部

纵裂池大脑镰

透明隔第十二页，共五十八页，2022年，8月28日侧脑室顶部层面额叶大脑镰枕叶胼胝体侧脑室体上矢状窦顶叶第十三页，共五十八页，2022年，8月28日半卵圆中心层面纵裂池半卵圆中心额叶扣带回大脑镰顶叶上矢状窦楔前叶缘上回角回第十四页，共五十八页，2022年，8月28日

头颅基本病变的CT表现

（一）、CT平扫密度改变:第十五页，共五十八页，2022年，8月28日1.高密度病灶：新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等.大脑镰钙化基底节血肿第十六页，共五十八页，2022年，8月28日脑囊虫病第十七页，共五十八页，2022年，8月28日2.等密度病灶：见于某些肿瘤、血肿(吸收期)及血管性病变等.硬膜下血肿吸收期脑垂体瘤第十八页，共五十八页，2022年，8月28日3.低密度病灶：见于炎症、水肿、囊肿及脓肿等.鞍上颅咽管瘤右颞、岛叶梗塞第十九页，共五十八页，2022年，8月28日4.混合密度病灶：见于各种密度并存的病灶，如某些肿瘤、血管性病变、脓肿等.

额叶胶质母细胞瘤右枕叶AVM第二十页，共五十八页，2022年，8月28日1.均匀强化：见于脑膜瘤、神经鞘瘤、动脉瘤、垂体瘤和炎性肉芽肿等病变.脑膜瘤第二十一页，共五十八页，2022年，8月28日2.非均匀强化：胶质瘤、血管畸形等.右额叶少胶质瘤第二十二页，共五十八页，2022年，8月28日左额叶星形细胞瘤第二十三页，共五十八页，2022年，8月28日

(三）、脑结构的改变第二十四页，共五十八页，2022年，8月28日1.占位效应：颅内占位性病变及周围水肿所致，表现为局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧.左额叶胶质瘤第二十五页，共五十八页，2022年，8月28日左基底节脑出血左桥小脑角区听神经瘤第二十六页，共五十八页，2022年，8月28日2.脑萎缩:范围可为局限性或弥漫性,。皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大；髓质萎缩显示脑室扩大。弥漫性脑萎缩第二十七页，共五十八页，2022年，8月28日小脑萎缩第二十八页，共五十八页，2022年，8月28日3.脑积水:交通性脑积水时,脑室系统普遍扩大,脑池增宽；交通性脑积水第二十九页，共五十八页，2022年，8月28日梗阻性脑积水时,梗阻近侧池脑室扩大,脑无增宽.梗阻性脑积水第三十页，共五十八页，2022年，8月28日4.颅骨改变：如骨折、骨肿瘤等左颞部颅骨骨折第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日右侧听神经瘤致同侧内听道扩大.第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日额、顶部颅骨转移瘤第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日

（四）、常见脑血管病变的CT表现

第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日1.脑出血(intracerebralhemorrhage)属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等.以高血压引起的脑出血最常见。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日CT表现：急性期血肿呈肾形、类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰，周围可见水肿，较大或位于脑室旁的血肿可破入脑室.吸收期始于3~7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度降低，小的血肿可完全吸收，大的血肿遗留有囊腔且伴有不同程度的脑萎缩.第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日右侧基底外囊出血第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日丘脑出血第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日脑干出血第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日小脑出血第四十页，共五十八页，2022年，8月28日脑室出血并铸型第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日2.脑梗死(Infarctionofbrian)是缺血性脑血管疾病，为最常见的脑血管疾病.CT表现:缺血性脑梗死(ischemicinfarct):发病24h后CT平扫可见扇形低密度灶，同时累及皮髓质，其部位与范围和闭塞的血管供血区一致.2~3周时可出现”模糊效应”，病灶变为等密度。1~2月后形成低密度脑软化灶，同时伴有周围脑组织的萎缩.第四十二页，共五十八页，2022年，8月28日右颞叶、岛叶脑梗塞第四十三页，共五十八页，2022年，8月28日左侧大脑中动脉梗塞第四十四页，共五十八页，2022年，8月28日腔隙性脑梗死(lacunarinfarct):为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的梗塞，常累及基底节、丘脑、脑干和小脑等.CT表现为1~1.5cm大小低密度灶.第四十五页，共五十八页，2022年，8月28日右侧基底节腔隙性梗塞第四十六页，共五十八页，2022年，8月28日3.脑外伤脑外伤是一种严重的损伤，死亡和致残率高.CT能对绝大多数脑外伤做出明确的诊断.由于受力的部位、大小、方向的不同，可造成不同程度的颅内损伤，如脑挫裂伤、脑内、外出血等，其中脑外出血包括硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔出血.第四十七页，共五十八页，2022年，8月28日脑挫裂伤脑挫伤(cerebralcontusion)其病理为脑内散在出血灶，静脉淤血和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤(cerebrallaceration).两者常合并存在，统称脑挫裂伤.第四十八页，共五十八页，2022年，8月28日CT:低密度脑水肿区内，散在斑点状高密度出血灶，伴有占位效应，部分表现为广泛性脑水肿或脑内血肿.第四十九页，共五十八页，2022年，8月28日硬膜外血肿(epiduralhematoma)

由脑膜动脉损伤所致，根据发病时间的不同分为急性、亚急性和慢性期血肿。常见于脑膜中动脉，血液聚集硬膜外间隙.因硬膜与颅骨内板连接紧密，故血肿局限，呈双面凸形状.CT:颅骨内板下梭形高密度影，多位于骨折处，较局限，不跨越颅缝.第五十页，共五十八页，2022年，8月28日急性期硬膜外血肿伴积气第五十一页，共五十八页，2022年，8月28日急性硬膜外出血伴颅骨骨折第五十二页，共五十八页，2022年，8月28日亚性期硬膜外血肿第五十三页，共五十八页，2022年，8月28日亚急性期硬膜外血肿第五十四页，共五十八页，2022年，8月28日硬膜下血肿(subduralhematoma)一般由桥静脉或静脉窦