急性心肌梗死患者护理查房课件

急性心肌梗死（AMI)病人的护理查房急性心肌梗死（AMI)1病例汇报2护理查体4知识链接3护理程序内容1病例汇报2护理查体4知识链接3护理程序内容1第一部分病例汇报1第一部分病例汇报病例汇报患者基本信息姓名：耿拥军性别：男年龄：49岁入院日期：2017-8-1民族：汉族文化程度：小学主诉：胸痛5小时余入院诊断：急性心肌梗死病例汇报患者基本信息姓名：耿拥军性别：男NO.1：生命体征T:36.5℃P：73次/分BP：125/87mmHgR：20次/分NO.2：心电图检查下壁导联ST段弓背抬高0.3MV，T波倒置NO.3：辅助检查肌钙蛋白I:2.310ng/ml肌红蛋白：1072.00ng/mlNO.4：诊疗我科会诊后行急诊冠脉造影术，造影提示前降支中度以上狭窄，暂药物保守治疗病例汇报NO.1：生命体征T:36.5℃P：73次/分NO.2：病例汇报病例汇报病例汇报2017-8-122:50急诊术后转入我科：T:36.4℃P:80次/分BP：120/82mmHgR：20次/分医嘱予病重，氧气吸入，心电监护应用抗栓、调脂、扩冠对症治疗，硝酸甘油10mg泵入畅观察穿刺处皮肤血运情况，抬高术肢，腕部制动嘱其多饮水，促造影剂排出2017-8-309:47分停氧气吸入16:42分停硝酸甘油泵入2017-8-41:26分诉下腹部疼痛，疼痛评分6分，予双氯2ml肌注，后好转1：31分诉上腹部不适，予胃复安10mg肌注、单硝酸50mg泵入，后缓解。8:15分诉大便不畅，予开塞露纳肛、四磨汤口服9:00分停心电监护应用217-8-59:35停单硝酸泵入排便一次217-8-6稍感胸闷，乏力，予复查心脏彩超，无明显异常217-8-7饮食后腹胀，嗳气，考虑为药物导致的胃肠道功能减弱予以莫沙必利片对症处理病例汇报2017-8-122:50急诊术后转入我科：2012第二部分护理查体2第二部分护理查体3第三部分护理程序3第三部分护理程序1.疼痛

与心肌急剧缺血、缺氧有关。2.有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、不习惯床上排便有关3.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。4.知识缺乏与文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相关知识有关。5.潜在并发症猝死、心力衰竭。NPC护理诊断1.疼痛与心肌急剧缺血、缺氧有关。NPC护理诊断P1：疼痛与心肌急剧缺血、缺氧有关I：1、饮食与休息：绝对卧床休息至少一周，低盐低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。

2、给氧，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

3、心理护理：做好病人及家属的安慰工作，关心体贴病人，使病人产生信任和安全感，保持情绪稳定。

4、必要时遵医嘱应用止痛药物。使用硝酸酯类药物，注意随时监测患者血压变化情况。O:病人主诉疼痛症状减轻。P1：疼痛与心肌急剧缺血、缺氧有关I：1、饮食与休息：饮食指导

P2：有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关

。

I：

1、讲解保持大便通畅的重要性2、及时增加富含纤维素的蔬菜水果

3、病情允许的情况下可协助去卫生间或者床边使用坐便器，并注意保护隐私。

4、前期活动量少，肠蠕动少，可教会家属腹部环形按摩以促进肠蠕动。

5、必要时可用缓泻剂协助排便O:患者使用缓泻剂后排便顺畅。饮食指导P2：有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少活动的护理P3:活动无耐力与心肌氧的供需失调有关I:1、向患者讲解疾病的恢复过程。2、加强巡视，协助患者的日常生活。3、将患者所需物品放于易取到的地方。4、恢复期可鼓励和协助患者离床活动，活动强度由小到大，循序渐进，逐渐恢复自理能力。5、保持地面干燥，周围无障碍物，以保证患者的安全O:

患者可自行下床缓慢活动活动的护理P3:活动无耐力与心肌氧的供需失调有P:4.知识缺乏与文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相关知识有关.I:

1、向患者讲解疾病相关知识；2、健康宣教形式多样化；3、充分考虑患者接受能力，将医学知识口语化；4、及时评估患者掌握程度，改进宣教方法。O:

患者了解自己所患疾病，掌握相关自护知识、掌握饮食、药物治疗。P:4.知识缺乏与文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相关知P5：潜在并发症:猝死、心力衰竭I:

1.心电监护：急性期持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化。2、观察有无心衰症状，如呼吸困难，少尿，咳嗽咳痰。3、备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。4.避免引起猝死的诱发因素：饱餐、用力排便、情绪激动。O:住院期间未发生猝死或心力衰竭。P5：潜在并发症:猝死、心力衰竭I:4第四部分知识链接4第四部分知识链接概念：急性心肌梗死的基本知识

冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死。急性心肌梗死的基本知识冠状动脉急性闭塞，血流临床表现1、先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。2、疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。临床表现1、先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时临床表现3、心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。临床表现3、心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普临床表现4、全身症状：发热，心动过速，血沉增快5、胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛6、低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降7、心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降临床表现4、全身症状：发热，心动过速，血沉增快特征性心电图1、ST段弓背向上抬高2、冠状T，T波倒置3、病理性Q波（宽而深的Q波）特征性心电图1、ST段弓背向上抬高急性心肌梗死定位导联前间壁局限前壁前侧壁广泛前壁下壁下间壁下侧壁高侧壁正后壁V1+++V2+++V3++++V4++V5++++V6++V7+++V8++AVRAVL++AVF+++I+Ⅱ++++Ⅲ+++急性心肌梗死定位导联前间壁局限前壁前侧壁广泛前壁下壁下间壁下前间壁心电图前间壁心电图前侧壁心电图前侧壁心电图下壁心肌梗死心电图下壁心肌梗死心电图血清心肌酶心肌肌钙蛋白（特异性指标）肌红蛋白（出现最早）肌酸激酶同工酶（CK-MB)心肌酶起病高峰恢复cTnI2-4h10-24h7-10dcTnT2-4h24-28h10-14d肌红蛋白〈2h〈12h24-48hCK-MB〈4h16-24h3-4d血清心肌酶心肌肌钙蛋白（特异性指标）心肌酶起病高峰恢复cTn如何诊断？典型临床表现特征性心电图改变血清心肌酶的改变如何诊断？典型临床表现特征性心电图改变血清心肌酶的改变543保持病室环境安静，整洁，舒心，缓解患者紧张情绪。保持大便通畅，低盐低脂饮食，少食多餐，控制输液速度和液体总量，24h液体总量不超过1500ml。卧床休息，急性期绝对卧床休息，协助做好生活护理、肢体锻炼及皮肤护理。护理措施急性心肌梗死的护理注意：1.观察生命体征的变化，及时定时监测心电图及心肌酶变化2.认真观察疼痛的性质、持续时间，有效止痛。543保持病室环境安静，整洁，舒心，缓解患者紧张情绪。保持大1324健康指导根据情况，适当参加体育锻炼。，循序渐进，以不出现任何不适为宜。按时服药，定期门诊随访，平时携带硝酸甘油等药物，如有不适，及时门诊就诊。注意休息、保持心情愉快，避免过度紧张激动，根据气候及时增减衣物，避免着凉感冒。健康指导饮食易低盐低脂，少量多餐，多吃蔬菜水果，同时保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。1324健康指导根据情况，适当参加体育锻炼。，循序渐进，以不感谢您的聆听感谢您的聆听急性心肌梗死（AMI)病人的护理查房急性心肌梗死（AMI)1病例汇报2护理查体4知识链接3护理程序内容1病例汇报2护理查体4知识链接3护理程序内容1第一部分病例汇报1第一部分病例汇报病例汇报患者基本信息姓名：耿拥军性别：男年龄：49岁入院日期：2017-8-1民族：汉族文化程度：小学主诉：胸痛5小时余入院诊断：急性心肌梗死病例汇报患者基本信息姓名：耿拥军性别：男NO.1：生命体征T:36.5℃P：73次/分BP：125/87mmHgR：20次/分NO.2：心电图检查下壁导联ST段弓背抬高0.3MV，T波倒置NO.3：辅助检查肌钙蛋白I:2.310ng/ml肌红蛋白：1072.00ng/mlNO.4：诊疗我科会诊后行急诊冠脉造影术，造影提示前降支中度以上狭窄，暂药物保守治疗病例汇报NO.1：生命体征T:36.5℃P：73次/分NO.2：病例汇报病例汇报病例汇报2017-8-122:50急诊术后转入我科：T:36.4℃P:80次/分BP：120/82mmHgR：20次/分医嘱予病重，氧气吸入，心电监护应用抗栓、调脂、扩冠对症治疗，硝酸甘油10mg泵入畅观察穿刺处皮肤血运情况，抬高术肢，腕部制动嘱其多饮水，促造影剂排出2017-8-309:47分停氧气吸入16:42分停硝酸甘油泵入2017-8-41:26分诉下腹部疼痛，疼痛评分6分，予双氯2ml肌注，后好转1：31分诉上腹部不适，予胃复安10mg肌注、单硝酸50mg泵入，后缓解。8:15分诉大便不畅，予开塞露纳肛、四磨汤口服9:00分停心电监护应用217-8-59:35停单硝酸泵入排便一次217-8-6稍感胸闷，乏力，予复查心脏彩超，无明显异常217-8-7饮食后腹胀，嗳气，考虑为药物导致的胃肠道功能减弱予以莫沙必利片对症处理病例汇报2017-8-122:50急诊术后转入我科：2012第二部分护理查体2第二部分护理查体3第三部分护理程序3第三部分护理程序1.疼痛

与心肌急剧缺血、缺氧有关。2.有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、不习惯床上排便有关3.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。4.知识缺乏与文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相关知识有关。5.潜在并发症猝死、心力衰竭。NPC护理诊断1.疼痛与心肌急剧缺血、缺氧有关。NPC护理诊断P1：疼痛与心肌急剧缺血、缺氧有关I：1、饮食与休息：绝对卧床休息至少一周，低盐低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。

2、给氧，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

3、心理护理：做好病人及家属的安慰工作，关心体贴病人，使病人产生信任和安全感，保持情绪稳定。

4、必要时遵医嘱应用止痛药物。使用硝酸酯类药物，注意随时监测患者血压变化情况。O:病人主诉疼痛症状减轻。P1：疼痛与心肌急剧缺血、缺氧有关I：1、饮食与休息：饮食指导

P2：有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关

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I：

1、讲解保持大便通畅的重要性2、及时增加富含纤维素的蔬菜水果

3、病情允许的情况下可协助去卫生间或者床边使用坐便器，并注意保护隐私。

4、前期活动量少，肠蠕动少，可教会家属腹部环形按摩以促进肠蠕动。

5、必要时可用缓泻剂协助排便O:患者使用缓泻剂后排便顺畅。饮食指导P2：有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少活动的护理P3:活动无耐力与心肌氧的供需失调有关I:1、向患者讲解疾病的恢复过程。2、加强巡视，协助患者的日常生活。3、将患者所需物品放于易取到的地方。4、恢复期可鼓励和协助患者离床活动，活动强度由小到大，循序渐进，逐渐恢复自理能力。5、保持地面干燥，周围无障碍物，以保证患者的安全O:

患者可自行下床缓慢活动活动的护理P3:活动无耐力与心肌氧的供需失调有P:4.知识缺乏与文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相关知识有关.I:

1、向患者讲解疾病相关知识；2、健康宣教形式多样化；3、充分考虑患者接受能力，将医学知识口语化；4、及时评估患者掌握程度，改进宣教方法。O:

患者了解自己所患疾病，掌握相关自护知识、掌握饮食、药物治疗。P:4.知识缺乏与文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相关知P5：潜在并发症:猝死、心力衰竭I:

1.心电监护：急性期持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化。2、观察有无心衰症状，如呼吸困难，少尿，咳嗽咳痰。3、备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。4.避免引起猝死的诱发因素：饱餐、用力排便、情绪激动。O:住院期间未发生猝死或心力衰竭。P5：潜在并发症:猝死、心力衰竭I:4第四部分知识链接4第四部分知识链接概念：急性心肌梗死的基本知识

冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死。急性心肌梗死的基本知识冠状动脉急性闭塞，血流临床表现1、先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。2、疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。临床表现1、先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时临床表现3、心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。临床表现3、心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普临床表现4、全身症状：发热，心动过速，血沉增快5、胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛6、低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降7、心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降临床表现4、全身症状：发热，心动过速，血沉增快特征性心电图1、ST段弓背向上抬高2、冠状T，T波倒置3、病理性Q波（宽而深的Q波）特征性心电图1、ST段弓背向上抬高急性心肌梗死定位导联前间壁局限前壁前侧壁广泛前壁下壁下间壁下侧壁高侧壁正后壁V1+++V2+++V3++++V4++V5++++V6++V7+++V8++AVRAVL++AVF+++I+Ⅱ+++