川北医学院内科护理学自学习题复习资料

第63页《内科护理学》自学习题填空题气管插管过深常误入右主支气管，导致对侧的肺不张。2、呼吸困难三凹征是指呼吸极度困难、辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动。3、成人PaO2正常值是83—108mmHg，PaO2正常值是95—100mmHg，PH正常值是7.35—7.45。4、流感的临床特点是急性上呼吸道感染症状轻微，全身中毒明显，易引起流行。5、慢支急性发作期和迁延期的治疗是控制感染和祛痰、镇咳和平喘。6、肺气肿最常见的并发症是肺心病。7、肺心病的并发症有：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和消化道出血。8、当支气管哮喘与心源性喘息一时难以区别时，可先用氨茶碱缓解症状，忌用吗啡或肾上腺素。9、肺脓肿的抗生素治疗，疗程不小于8～12周，直至X线显示脓腔及炎性病变完全消失。10、确诊肺结核最特异的方法是结核杆菌检查阳性。11、急性心肌梗死最多见的心律失常为急性心肌梗死。12、上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡和门脉高压症。13、流行性乙型脑炎传播途径是经蚊传播，在我国北方乙脑发生在7～9月。14、尿毒症病人出现皮肤奇痒是与尿素霜和继发性甲状旁腺功能亢进有关。15、急性胰腺炎时，禁食和胃肠减压的目的是为了抑制和减少胰腺分泌。16、弥漫性血管内凝血早期最常见的临床表现是出血。17、糖尿病饮食治疗目的是纠正代谢紊乱。18、流行性乙型脑炎的治疗和护理应把好的“三关”是高热、抽搐和呼吸衰竭。19、伤寒最严重的并发症是肠穿孔，多发生在病程第2～3周，其发生部位多在腹部。20、中毒性痢疾最严重的临床表现是急性肠道传染病。21、急性中毒的治疗原则是立即终止接触毒物,清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。22、有机磷农药中毒的特殊解毒剂是二巯丙醇和二巯丁二钠，纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，＿＿＿＿多用于治疗铅、汞、铜等中毒。23、一氧化碳中毒时，对脑、心缺氧最敏感，常先受损。24、防治脑水肿应及时使用脱水剂，常用药物20%甘露醇静脉滴注。25、胃癌的主要并发症是出血、梗阻和穿扎。26、急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、禁食、解痉挛、防治感染和胃肠减压。27、肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及腰骶水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主。28、急性肾盂肾炎经抗生素治疗14天，症状消失，尿检阴性后在用药10天。29、结核性腹膜炎最常见的并发症为肠梗阻和肠瘘。30、纠正中暑高热时必须积极治疗，迅速采取各种降温措施，可采用物理降温和药物降温。31、支气管扩张最好发的部位是左肺下叶。32、胸部物理治疗包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、震颤、体位引流和机械吸引等一组治疗措施。33、最可靠又迅速的作为心脏骤停判断的临床表现是意识丧失及大动脉搏动消失和心电图表现。34、系统性红斑狼疮面部典型皮疹呈持久性盘状红色斑片，在多系统损害中以水肿损害为最常见死亡原因。35、三腔管压迫止血期间，护士应保证气囊放置不超过24小时后定时放气。36、甲型病毒性肝炎的传染源是经粪口传播，甲肝病人污染的水源、食物、用具和生活密切接触经口进入胃肠道。37、确诊细菌性痢疾最重要的依据是发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。38、消化性溃疡临床表现特点为慢性病程、周期性发作、节律性疼痛。39、肝硬化的最常见并发症是：上消化道出血和晚期最严重的并发症有肝硬化。40、肺心病病人出现明显紫绀与炎症波及壁层胸膜和右心室缺血有关。二、名词解释1、肺泡通气量指单位时间内进入肺泡的气量。2、喀血喉及喉以下的呼吸道出血经口排出。3、肺性脑病肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。4、重症哮喘患者休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦虑、紫绀、大汗淋漓。呼吸频率常>30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音，脉率>110次/min。常有奇脉。5、呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。6、发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等。7、阿—斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。8、心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环或和体循环瘀血的表现。9、紫绀也称发绀，是指由于动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加且超过50g/L时，皮肤粘膜呈紫绀现紫兰色的现象。在皮肤较薄、色素较少，毛细血管网较丰富的循环末梢，如口唇、鼻尖、颊部、耳廓和牙床等处最易看到。10、心律失常由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。11、高血压危象指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。12、肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。13、尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。14、急性肾功能衰竭是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降，水、电解质和酸碱平衡失调，体内毒性代谢产物蓄积的一种综合征。传统分为肾前性、肾实质、肾后性3大类。15、贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。16、中毒机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者。17、阿托品化抢救有农药（多为有机磷农药）中毒时，使用阿托品剂量适量的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红(面部潮红)四快(心率加快)五消失（肺部啰音消失）去阿托品化就是抢救阿托品过量中毒。18、糖尿病一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。19、病窦综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。20、急性呼吸窘迫综合征指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。三、简答题1、简述胸部扣击治疗的手法及扣击力量的掌握？一、拳击法1、拳心击法2、拳眼击法3、振动法二、掌击法1、掌心击法2、掌根击法3、侧掌击法4、合掌击法三、指击法指尖击法四、棒击法点穴法五、拍法2、如何鉴别喀血与呕血？咯血，是呼吸系统的出血，咯血一般会伴随痰一起咯出，就是痰中带血。呕血是消化系统的出血，出血量较大时才会有呕血，消化系统出血较少时会出现黑便。3、简述喀血窒息的临床表现及急救措施？临床表现：1.病者突然胸闷、烦躁不安、端坐呼吸、气促、发绀、咳血不通畅、血块暗红。2.突然呼吸困难，显著的痰鸣音（“咕噜声”），神志不清，大咳血停止，口唇、指甲青紫。3.突然咯血终止，从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液。吸气时呈三凹征。张口目呆，面色苍白，呼吸减弱或消失。只要病人出现上述症状时，应首先考虑窒息。急救措施：是保持呼吸道通畅并及时供氧。1.让病人侧卧，头偏向一侧，将舌用纱布包住拉出，在上下牙之间放置压舌医学|教育网搜集整理板或纱布卷，防止咬破舌。清除口腔、喉部血块，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。2.及时吸氧，如呼吸停止立即用口对口呼吸抢救。3.有条件时在喉镜指引下插管，用吸引器吸出血块。控制休克、防止酸中毒、预防感染等，应在医师指导下进行或送医院抢治。4、急性上呼吸道感染可能引起哪些并发症？1.普通感冒2.急性病毒性咽炎或喉炎3.急性疱疹性咽峡炎4.咽结膜热5.细菌性咽-扁桃体炎。5、腹式呼吸和缩唇呼气应怎样进行？腹式呼吸法指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。选用何种体位进行练习，应请医生根据所患疾病选择立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。

训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。

缩唇呼气法就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟。简述COPD病人的饮食指导？1．高蛋白质2．限制盐的摄入3．多种维生素、高纤维、足够的热量及矿物质4．低碳水化合物饮食，可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷5．少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短促6．伙食宜清淡，少吃辛辣食品，以软食物为主7．如果医师没有约束的要求，平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于粘稠，痰液易于排出。7、内源型哮喘与外源型哮喘的区别？内源性支气管哮喘是由感染引起的哮喘常先有咳嗽、咳痰（稠而浓）等上、下呼吸道感染的症状，继而喘息症状逐渐出现和加重，持续时间也较久。实验室检查血嗜酸粒细胞正常或仅略增高，血清IgE值正常，气道反应性增高较固定。部分原有慢性支气管炎、肺气肿的病人，由于基础肺功能较差，哮喘的严重发作，可能导致危及生命的呼吸衰竭。外源性支气管哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。外源性哮喘的病患者以儿童及青少年占大多数。除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。分析哮喘病人出现护理诊断“体液不足”的相关因素？人体在正常生理条件下，呼吸蒸发的水分，每日约425～850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。即使在高度缺水时，这部分水的丢失也是不可避免的，是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分。因此，在估计病人液体出入量时，要计入无形失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；支气管哮喘病人呼吸失水量是正常时的1～2倍，哮喘持续状态和气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。简述肺炎球菌性肺炎的治疗要点？对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg，每6小时1次.对无并发症的肺炎球菌肺炎推荐给予水剂青霉素G50~200万u静脉注射，每4~6小时1次。胸腔穿刺抽液时发生“胸膜反应”的临床表现及处理？临床表现：主要表现为连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至意识障碍等症状。处理方法：1.胸穿前详细询问患者既往史，如是否有过手术及对疼痛的耐受性，见到血液是否有头晕、出冷汗、晕倒在地等进行了详细的病史询问，并同时术前给阿托品0.5mg肌肉注射，预防胸膜反应。耐心细致讲解胸穿目的，介绍操作方法及过程，以解除患者的思想顾虑和紧张情绪，并交待注意事项，如穿刺中避免咳嗽、讲话和转动身体，对精神极度紧张的患者适当使用镇静剂。3.要求实习生、进修生及刚入科青年医生术前多接触患者，取得患者信任。使患者坐在床上拍手抱头伏于舒适小桌上进行胸穿，术前给予支持疗法，鼓励患者进食，防止发生低血糖反应，以便与胸膜反应相区别。如病情允许先治疗并发症待好转后再行胸穿。5.准确定位，认真查阅超声检查报告，了解胸腔积液的程度,离体表的距离，有无纤维素渗出等。穿刺时患者的体位必须和超声定位时保持一致。局麻、穿刺针尖要锐利、不带钩，沿肋间下缘逐层浸润麻醉，避免损伤血管、神经；着系抽液，不可过多过快，首次不超过700mL，以后每次不超过1000mL。6.一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克。11、肺癌的治疗原则是什么？非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗，小细胞肺癌则采取以化疗放疗为主的综合治疗。1．外科治疗适应证：Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（T3N1-2M0;T1-2N2M0；T4N0-1M0可完全性切除）非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌（T1-2N0～1M0）。（2）经新辅助治疗（化疗或化疗加放疗）后有效的N2期非小细胞肺癌。（3）部分Ⅲb期非小细胞肺癌（T4N0-1M0）如能局部完全切除肿瘤者，包括侵犯上腔静脉、其他毗邻大血管、心房、隆凸等。（4）部分Ⅳ期非小细胞肺癌，有单发对侧肺转移，单发脑或肾上腺转移者。（5）临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断，可考虑手术探查。2．放射治疗(1）非小细胞肺癌（NSCLC)：肺癌的放射治疗包括如下方面：早期（I/II期）非小细胞肺癌的根治性放射治疗；非小细胞肺癌的术后放射治疗；局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗；化疗与放射治疗综合治疗等。外科手术仍然是早期NSCLC的首选治疗手段。然而对哪些因心肺功能差、合并其他内科疾病或病人体弱不能耐受手术；或病人拒绝手术。3．化学治疗(1）治疗原则：l）小细胞肺癌无论局限期和广泛期均应进行化学治疗，目的是控制肿瘤的播散。除晚期病人外，一般不应单一治疗，而应采取综合治疗。2）非小细胞肺癌应首选手术，根据情况在术后加其他治疗。ⅠA期以手术为主；IB和Ⅱ期病人术后可行放疗和（或）化疗；ⅢA期最好先作非手术治疗以后再手术，术后根据情况进行其他治疗，一般情况好的IIIB期应行同步化放疗；有胸水的IIIB期和Ⅳ期以全身治疗为主的综合治疗。4．靶向治疗原则5．综合治疗12、紧急排气治疗的适应症及具体操作？13、支气管扩张的治疗要点？1.清除过多的分泌物依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。2.抗感染支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病（如纤毛不动症）者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。3.提高免疫力低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。4.手术治疗病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。14、简述呼吸衰竭的发病机制及1型呼衰的血气分析特点？1.呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。2.肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。3.肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。4.胸廓病变如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。Ⅰ型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。15、呼衰的常见诱因有哪些？急性加重的主要原因：感染、空气污染；其次为肺炎、肺栓塞、气胸、肋骨骨折和胸部外伤。医源性：不适当使用镇静剂、麻醉剂、止痛剂、利尿剂和b2-受体阻滞剂、不适当吸氧和补液过多，尤其是输入大量的晶体液。合并其它系统疾病：左、右心衰及心律失常、呼吸肌疲劳和合并其他疾病（如糖尿病、水电解质紊乱、胃肠道出血、营养不良）等。4.基础代谢率突然增加：如高热、甲亢、情绪激动和手术创伤等。16、ARDS的中文名称及其主要的临床特征？急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS），是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。除与有关相应的的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、发绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量积液。由于明显低氧血症引起过度通气，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和发绀继续加重，胸片示肺部浸润，阴曩大片融合，乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒。心脏停搏。部分患者出现多器官衰竭。左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是什么？这类病人的呼吸困难有何特点？左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：

1)患者有严重的心脏病史。

2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。

3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。

4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。18、慢性心衰的基本病因是什么？常见诱因有哪些？请说出5种常见诱因？由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。19、简述洋地黄中毒时的常见毒性反应？中毒后需采取哪些措施？（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早，特别是老年高龄病人。心脏毒性反应：心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别，往往与此种毒性反应较为严重有关。心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异常。若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。心律失常者可用：①氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。②苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。④阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。⑥依地酸钙纳（CalciumDisodiumEdetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。心律失常者可用：①氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。②苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。④阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。⑥依地酸钙纳（CalciumDisodiumEdetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。⑧注意肝功能不良时应减量。测定中心静脉压对休克病人有何临床意义？⒈低血压，中心静脉压低于0.49kpa（5cmH20）提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa（6-12cmH20）.⒉低血压、中心静脉压高于0.98kpa（10cmH20）应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.⒊中心静脉压高于1.47-1.96kpa（15-20cmH20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能，需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。⒋低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。故需结合临床综合判断。病人男性，主诉心悸、乏力二天，心电图检查发现P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率为350—600次/分，QRS波群间距离绝对不规则，根据其心电图特点，你认为该患者是何种类型心律失常，此种心律失常的临床听诊特点有哪些？一心音强弱不等；③脉率〈心率，即脉短绌。心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容？1.饮食护理给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当限制液体摄入量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，应嘱咐患者尽量不食用各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品等加重水肿食物，可用糖、醋等调节口味，以增进食欲。2.维持体液平衡，纠正电解质紊乱应观察尿量和体重的变化，尤其使用利尿药后。记录24小时出入液量，每日摄入液量应控制在前1天尿量加500ml左右，保持出入液量平衡。静脉输液时注意控制输液速度，应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整，一般以1～1.5ml/min为宜。监测血电解质变化，及时纠正紊乱。3.皮肤护理严重水肿局部存在血液循环障碍、营养不良、皮肤抵抗力、感觉迟钝，易破损和发生感染，应保持床单和病人内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温不宜过高，40～50℃为宜，以免烫伤；保持会阴部皮肤清洁、干燥，有阴囊水肿的男病人可用托带支托阴囊；水肿液外渗局部要防止继发感染；注意观察有无褥疮发生。23、简述心源性水肿的发生机理？钠水潴留（1）肾小球滤过（GFR）下降（2)近端小管重吸收钠水增多（3）远端小管和集合管重吸收钠水增加2、毛细血管流体静压增高充血性心力衰竭时静脉淤血和交感神经兴奋、血管收缩，可使静脉压增高，进而使毛细血管流体静压增高，组织液生成增多，导致心性水肿。3、其他因素(1)血浆胶体渗透压下降当摄食减少、肝功能障碍导致的低蛋白血症时，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，组织液生成增多，可发生心性水肿。（2）淋巴回流减少：体静脉压增高可能使淋巴排入静脉系统遇到阻力，也许在一定程度上限制淋巴回流的代偿作用。总之，心性水肿的发病机制是综合性的，钠水滞留和静脉压增高是不可缺少的基本因素。简述护士对休克病人的病情观察主要包括哪些内容？观察临床表现

1.精神状态精神状态能够反应脑组织灌注情况.患者神志淡漠或烦躁,头晕,眼花或从卧位改为坐位时出现晕厥,常表示循环血量不足,休克依然存在.

2.肢体温度,色泽肢体温度和色泽能反应体表灌流的情况.四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时局部暂时苍白而松压后迅速转为红润,表示外周循环已有改善.四肢皮肤苍白,湿冷,轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢,表示末梢循环不良,休克依然存在.

3.脉搏休克时脉搏细速出现在血压下降之前.休克指数是临床常用的观察休克进程的指标.休克指数是脉率与收缩压之比,休克指数为0.5,一般表示无休克；1.0～1.5,表示存在休克；在2以上,表示休克严重.

（二）血流动力学监测

1.血压血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一.休克早期,剧烈的血管收缩可使血压保持或接近正常,以后血压逐渐下降.收缩压3.99kPa（30mmHg）.当肺动脉契压已升高,即使中心静脉压虽无增高,也应避免输液过多,以防引起肺水肿.

（三）肾功能监测

休克时,应动态监测尿量,尿比重,血肌酐,血尿素氮,血电解质等.尿量是反映肾灌注情况的指标,同时也反映其他器官灌注情况,也是反映临床补液及应用利尿,脱水药物是否有效的重要指标.休克时应留置导尿管,动态观察每小时尿量,抗休克时尿量应大于20ml/h.尿量稳定在30ml/h以上时,表示休克已纠正.尿比重主要反映肾血流与肾小管功能,抗休克后血压正常,但尿量少且比重增加,表示肾血管收缩仍存在或仍存在血容量不足.（四）呼吸功能监测

呼吸功能监测指标包括呼吸的频率,幅度,节律,动脉血气指标等,应动态监测,呼吸机通气者根据动脉血气指标调整呼吸机使用.

（五）生化指标的监测

休克时,应监测血电解质,血糖,丙酮酸,乳酸,血清转氨酶,氨等血液生化指标.血清转氨酶升高提示肝细胞功能受损严重,血氨增加提示出现肝功能衰竭.此外,还应监测弥散性血管内凝血的相关指标.

（六）微循环灌注的监测

微循环监测指标如下：

①体表温度与肛温.正常时二者之间相差约0.5°C,休克时增至1～3°C,二者相差值愈大,预后愈差

②红细胞比容.末梢血比中心静脉血的红细胞比容大3％以上,提示有周围血管收缩,应动态观察其变化幅度

③甲皱微循环.休克时甲皱微循环的变化为小动脉痉挛,毛细血管缺血,甲皱苍白或色暗红.

诊断①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快超过100次／min,细或不能触及；④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间大于2秒）,皮肤花纹,粘膜苍白或发绀,尿量小于30ml/h或无尿；⑤收缩压小于10.64kPa（80mmHg）；⑥脉压小于2.66kPa（20mmHg）；⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30％以上.凡符合①,以及②,③,④中的二项,和⑤,⑥,⑦中的一项者,即可成立诊断.25、急性心肌梗塞患者在急诊室治疗期间，突然出现烦躁不安，四肢湿冷，面色苍白，出冷汗，脉搏细速，此时护士应该想到患者病情发生了什么变化？除了通知医生外，还应采取什么护理措施？1.监护和一般治疗2.镇静止痛3.调整血容量4.再灌注治疗，缩小梗死面积(1)直接冠状动脉介入治疗（PCI)（2）溶栓治疗5.药物治疗6.抗心律失常7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗9.家庭康复治疗26、简述室颤的急救措施？1.直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施，应争取在短时间内（1～2分钟）给予非同步直流电除颤，一般用300～400Ws电击若无效可静脉或气管注入、心内注射肾上腺素或托西溴苄铵（溴苄胺）或利多卡因，再行电击，可提高成功率。若在发病后4分钟内除颤，成功率50%以上，4分钟以后仅有4%。若身边无除颤器应首先作心前区捶击2～3下，捶击心脏不复跳，立即进行胸外心脏按压，70～80次/min。2.药物除颤，利多卡因静脉注射或普鲁卡因胺。若是洋地黄中毒引起室颤，应用苯妥英钠静脉注射。3.经上述治疗恢复自主心律者，可持续静脉滴注利多卡因或普鲁卡因胺维持。此外，托西溴苄铵（溴苄胺）、索他洛尔、胺碘酮静脉滴注，也有预防室颤良好疗效。洋地黄中毒者可给苯妥英钠。4.在坚持上述治疗的同时要注意保持气道通畅，坚持人工呼吸，提供充分氧气。5.在抢救治疗的同时，还应注意纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。因为室扑、室颤持续时间稍长，体内即出现酸中毒，不利于除颤。此时可给11.2%乳酸钠或4%～5%碳酸氢钠静脉滴注。6.若条件允许亦可插入临时起搏导管进行右室起搏。27、一病人4小时来反复多次发生阵发性室性心动过速，护士应如何护理此病人？28、当护士发现病人出现了哪些表现，则可以判断病人是发生了心脏骤停？1.神志丧失。2.颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。3.叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸。4.瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。29、简述心肌梗塞的先兆表现？1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。神志障碍可见于高龄患者。全身症状难以形容的不适、发热。胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9.低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。30、简述风心病二尖瓣狭窄病人常见的并发症？①呼吸困难；②咳嗽；③咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难简述冠心病心绞痛患者的健康教育内容？写出心绞痛与急性心肌梗塞在临床表现方面的主要区别？心梗和心绞痛同属冠心病,是冠心病的两种不同类型,心绞痛是一种由心肌暂时缺血,缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,可通过药物或者休息缓解;心梗是心内科的急症,是冠脉闭塞,血流中断部分心肌严重的持久性缺血而发生局部坏死,发作时应及时医院急救.短期内心绞痛频发,且不易缓解应警惕心梗的发生。护士为高血压病人测量血压时应注意哪些？先问清楚他是第一次测量还是经常测量。如果是第一次，在测量后你需要对其进行相关知识教育，比如标准血压之类的。若是经常自测患者你需问他是否在来时有剧烈运动，有无服用降压药之类的，平常测量时是采用什么体位，那只胳膊，以及不同血压计都会对测量结果有误差。病毒性心肌炎的护理措施包括哪些内容？休息和饮食应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。2.抗病毒治疗主要用于疾病的早期。营养心肌急性心肌炎时应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。4.糖皮质激素不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，可考虑在发病10～30天使用。35、急性心包炎患者出现心包积液时，可有哪些症状和体征？1.症状（1）心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎；有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。（2）心脏压塞的症状可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克。（3）心包积液对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血，肺活量减少，通气受限制，加重呼吸困难，使呼吸浅而速。患者常自动采取前卧坐位，使心包渗液向下及向前移位，以减轻压迫症状。气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。食管受压可出现咽下困难症状。（4）全身症状心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状，与原发疾病的症状常难以区分。2.体征（1）心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。常仅出现数小时、或持续数天、数星期不等。当渗液出现两层心包完全分开时，心包摩擦音消失；如两层心包有部分粘连，虽有大量心包积液，有时仍可闻及摩擦音。在心前区听到心包摩擦音，就可作出心包炎的诊断。（2）心包积液积液量在200～300毫升以上或渗液迅速积聚时产生以下体征：①心脏体征心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音），此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击样。②左肺受压迫的征象有大量心包渗液时，心脏向后移位，压迫左侧肺部，可引起左肺下叶不张。左肩胛肩下常有浊音区，语颤增强，并可听到支气管呼吸音。③心脏压塞的征象快速心包积液，即使仅100毫升，可引起急性心脏压塞，出现明显的心动过速，如心排血量显著下降，可产生休克。当渗液积聚较慢时、除心率加速外，静脉压显著升高，可产生颈静脉怒张，搏动和吸气时扩张，肝肿大伴触痛，腹腔积液，皮下水肿和肝-颈静脉反流征阳性等体循环淤血表现。可出现奇脉。36、护士对高血压病患者进行健康教育的内容有哪些？1．要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2．向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接

近正常水平，防止对脏器的进一步损害。

3．提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。

4．注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。

5．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

6．适当参与运动。

7．定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。高血压患者返家后应。37、高血压病的治疗目的是什么？控制血压，防止心脑血管疾病发生。

高血压因长期血管压力过高，微小血管容易硬化，会导致血管堵塞或破裂，然后产生各器官的血液供应障碍，导致“中风”“高血压性心脏病”“肾功能衰竭”等等并发症。试述消化系统疾病的防治原则？肠易激综合征：注意休息，发送心情，避免产气食物，解痉、止泻（导泻）、调节肠道菌群、抗抑郁、心理行为疗法

反流性食管炎：床头抬高，改善生活方式，规律进食，忌饱食，避免睡前2小时内进食，避免进食降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，抑酸，保护胃黏膜、促胃肠动力等

胃底食管静脉曲张破裂出血：循环复苏并检测生命体征，止血、抑酸、抗生素治疗、补液、扩容、降低门脉压力、预防和处理并发症，积极治疗原发病，必要时介入治疗。

贲门失弛缓症：改善进食习惯，放松心情，松弛平滑肌。

上消化道出血：休息，忌辛辣刺激饮食，戒烟酒，避免精神紧张，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食，补充血容量、止血、抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌治疗、介入、内镜、手术等

消化道穿孔：监测生命体征，禁食、禁水、胃肠减压、抑酸，抗生素治疗、

功能性消化不良：饮食规律，避免紧张，避免刺激、辛辣饮食，促胃肠动力、抑酸、助消化、根除HP

溃疡性结肠炎：休息，少渣清淡饮食，激素、水杨酸制剂、肠道益生菌

克罗恩病：休息、戒烟，少渣饮食，水杨酸制剂，激素、免疫抑制剂、抗菌治疗、生物制剂

肠结核：休息，加强营养，抗结核

肠易激综合征：建立良好的医患关系，避免过度饮食、大量饮酒，调整膳食纤维，解痉、导泻（止泻）、微生态制剂、心理治疗。

缺血性肠病：血管造影，介入治疗，抗凝、抗血小板、降压、降脂

酒精性肝病：戒酒、营养支持，激素、保肝

自身免疫性肝病：休息，避免饮酒，药物等加重肝损害的因素，激素，保肝，解毒

原发性胆汁性肝硬化：休息，清淡饮食，避免过度劳累，避免肝损害药物，保肝、熊去氧胆酸

肝硬化：休息，减少活动、避免劳累、高热量、高蛋白、维生素饮食，补充营养，维持水电解质平衡、抗病毒治疗治疗腹水及并发症、肝移植

肝脓肿：休息，低脂饮食、补液、补充维生素、维持水电平衡、抗感染

肝性脑病：慎用镇静药及肝损伤药，无蛋白饮食，抗感染、补充维生素、保证热量摄入、导泻、抑制肠道细菌生长、纠正水电平衡、止血、清除肠道积血、防便秘、调节肠道菌群、促进体内氨代谢、调节神经递质、肝移植、人工肝等

急性胰腺炎：卧床休息，禁食，心电监护，，吸氧，补液，抗感染、减少胰液分泌、抑制胰酶活性、营养支持、维持水电解质平衡、监测血淀粉酶及CRP变化

肝癌：手术切除、肝动脉化疗栓塞、无水酒精注射、放疗、化疗、物理疗法

慢性胃炎：消除攻击因子、根除HP、抑酸、保护胃黏膜、促胃肠动力、抗抑郁列出慢性胃炎饮食护理要点？1.避免坚硬、粗糙、纤维过多和不易消化的食物，亦须避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物。食物应营养丰富而又易于消化。2.养成低盐饮食习惯。3.进食时应细嚼慢咽，和唾液充分混合。4.进食要定量和少食多餐。5.安排有规律的生活作息时间，避免晚起或过度劳累。6.避免在情绪紧张、愤张、抑郁、过分疲劳时勉强进食医学教育`网搜集整理。7.如病人突然出现大量呕血或黑粪，且有冷汗和脉速、血压波动，应立即送医院诊治。40、试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同？(1)季节性：胃溃疡无季节性发病倾向，而十二指肠溃疡有季节性发病倾向，好发于秋末冬初。(2)疼痛部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，而十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹正中或略偏右。(3)疼痛规律：胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓“餐后痈”。而十二指肠溃疡疼痛多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，有的也可在夜间出现疼痛，又叫“夜间痛。”41、简要说明胃癌病人的饮食护理要点？胃癌患者因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给患者用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床患者，应定时给予更换卧位，并用酒精定期给予按摩，促进血液循环。床铺要保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦及排泻物的刺激。防止病人发生褥疮，并应鼓励和帮助他们做床上肢体运动，以防止血栓性静脉炎的发生。

1、保持心情舒畅，适量运动，避免劳累及受凉。

2、饮食定量，适量，宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性的食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物。

3、少量多餐，保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发生异常及时就医。

4、忌过甜食物摄入，发现有腹痛、反酸、恶心呕吐时及时检查及就医

5、康复期期间病人要加强自我保健，每天可根据自身体力恢复情况适量安排锻炼：散步、体操、太极拳、气功等。

6、尽可能抽出时间置身于大自然环境中，呼吸新鲜空气，减少城市废气及噪音等不利因素对身体的影响。可适当的恢复工作，有助于重建生活规律，对性格和心理上会形成积极的影响，有利于身体的康复。简述溃疡性结肠炎急性发作期病人的饮食和护理要点？1.记录腹泻性质和次数。2.注意症状的改变如发热、腹痛、纳差、便血等。若发生以上症状，应及时与医院联系。3.病人避免不良刺激，保持情绪稳定愉快。平时注意劳逸结合，生活有序，保持充足的睡眠。轻症病人可在治疗的同时继续工作，重症和急性期患者则应床休息，以减轻肠蠕动和症状，减少体力消耗。4.提供病人适当饮食。溃疡性结肠炎病人在发热及便血时，进流质饮食，平进也应吃无渣高蛋白饮食。5.适当进行体育锻炼以增强体质。锻炼项目以长距离步行、慢跑以及自行车、游泳为宜。43、肝性脑病的护理要点？(1)积极寻找诱因，并及时排除。大多数肝性脑病有明确的诱因，因此，在肝硬化患者出现肝性脑病先兆症状时，应立即寻找诱因，并及时排除。(2)按医嘱及时使用抗肝性脑病药物。通常采用六合氨基酸或凡命注射液静脉滴注，并给精氨酸20g加入10%的葡萄糖溶液中静点。根据患者的病情采取10%-25%的米醋灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收。(3)加强安全防护。部分肝性脑病早期患者，因性格异常，行为错乱，狂躁而出现自伤或伤害他人行为。因此，在患者出现上述症状时，护理人员除加强巡视外，还应注意做好以下几个方面的工作。①去除病房内一切不安全因素，如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等，以防伤人。②将患者转移到安全的病床，避开窗边，以免医护人员和家属不备时，患者出现爬窗等意外。③及时和患者家属联系，说明病情，让家属有心理准备，并请家属来院24小时陪护，以免发生意外。对没有家属陪护的患者，应派专人守护。④医护人员在患者出现狂躁时，不用训责的语言或口气与患者对话，以免使患者更狂躁。应以说服、劝导的口气，当劝说无效时，为了避免伤人伤己，可用约束带。⑤当患者出现烦躁不安时，切不可为了使患者转入安静，滥用镇静剂，否则会加重或加速患者进入昏迷。(4)严密观察生命体征和电解质酸碱平衡。特别是使用利尿剂的患者，更须加强观察。应定期测定电解质，并及时给予补充纠正，在使用利尿剂时，宜联合间歇使用，以避免电解质紊乱。(5)保持大便通畅。每日了解患者的排便情况，保持每日1次，有便秘时采取乳果糖口服，必要时给米醋稀释灌肠通便。保持大便通畅，是预防肝性脑病发生的必要措施之一。(6)加强饮食护理。向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化恢复及肝性脑病发生之间的关系，患者根据病情和自身消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量。嘱患者多食植物蛋白，少食动物蛋白。对不能自我节制的患者，耐心说服并严格对患肝性脑病患者进食情况进行监督。44、简述急性胰腺炎的分型及临床表现？急性胰腺炎在临床分为轻型和重型两类。1）水肿性胰腺炎（轻型）：主要表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎体征、血和尿淀粉酶增高，经治疗后短期内可好转，病死率很低。2）出血性坏死性胰腺炎（重型）：除上述症状、体征继续加重外，高热持续不退，黄疸加深，神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫淤斑，胃肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多（>16×109／L），血红蛋白和红细胞比容降低，血糖升高（>11.1mmol／L），血钙降低（<2.0mmol／L），Pa02<8.0kPa（<60mmHg），血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出现ARDS、DIC、急性肾衰。45、简述结核性腹膜炎的护理要点？1.药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。2.对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。3.对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素，但不宜长期应用。4.多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。5.在并发肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。46、上消化道出血患者发热的原因？1.上胃肠道疾病（1）食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。（2）胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。（3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。2.门静脉高压（1）各种肝硬化失代偿期。（2）门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。（3）肝静脉阻塞综合征。3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。4.全身性疾病（1）血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。（2）尿毒症。（3）血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。（4）结节性多动脉炎系统性红斑性狼疮或其他血管炎。（5）应激性溃疡败血症创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。47、哪些征象提示上消化道出血患者有继发出血或再出血？1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。2.失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。3.氮质血症。4.贫血和血象变化急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。5.发热中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。48、简述护士应对上消化道出血病人重点观察的项目？1.将患者安置在环境安静、温暖的病房内，嘱病人绝对卧床休息，耐心地做好解释工作，安慰患者消除紧张恐惧心理。2.使用心电监护密切观察血压、脉搏、呼吸变化，大量便血时，每15～30min测脉搏、血压1次。观察神志、末梢循环、尿量，便血的量、色、质以及皮肤颜色与肢端温度、出血程度、有无腹胀，肠鸣音亢进等便血先兆。3.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现及时报告医生对症处理并做好记录。建立医学`教育网搜集整理静脉通路，输入奥克、止血敏等药物止血。输血400ml补充血容量，输血速度30滴/min，不宜过快，以免血压增高太快增加出血。4.鼻饲正肾8mg+100ml冰盐水洗胃；凝血酶2500U+100ml凉开水；达喜2片；三七、白及各5g研成粉末；4～6h1次，交替给药以止血治疗。患者便血次数频繁，每次便后擦浴，保持臀部清洁干燥，被污染的被服及时更换，避免不良刺激，用氧化锌油涂抹肛周，防止湿疹及褥疮。5.出血期禁食，出血停止后给予温凉流质、半流质及易消化的软食。简述肾性水肿发生机制，写出二个主要护理诊断？①肾小球滤过率降低，水、钠潴留；②全身毛细血管通透性改变，使体液进入组织间隙；③血浆白蛋白水平降低，导致血浆胶体渗透压降低；④有效血容量减少，致继发性醛固酮增多等急性肾衰患者处于恢复期应做哪些健康教育？少尿期绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置要严格执行无菌操作原则，以防感染。如行腹膜透析或血透治疗，按腹透、血透护理常规。多尿期嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等，防止脱水、低钾和低钠血症的发生。以安静卧床休息为主。恢复期控制及预防感染，注意清洁及护理。口服铁剂的护理要点有哪些？③忌茶Vc28～2个月，6个3～4急性溶血性贫血的临床表现有哪些？虽然溶血性贫血的病种繁多，但其具有某些相同特征。溶血性贫血的临床表现主要与溶血过程持续的时间和溶血的严重程度有关。慢性溶血多为血管外溶血，发病缓慢，表现贫血、黄疸和脾大三大特征。因病程较长，患者呼吸和循环系统往往对贫血有良好的代偿，症状较轻。由于长期的高胆红素血症，患者可并发胆石症和肝功能损害。在慢性溶血过程中，某些诱因如病毒性感染，患者可发生暂时性红系造血停滞，持续一周左右，称为再生障碍性危象。急性溶血发病急骤，短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿。严重者可发生明显衰竭或休克。其后出现黄疸和其他严重贫血的症状和体征。简述输血时出现溶血反应的常见原因及主要临床表现？这是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。典型临床表现为输入异型血l0～20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。症状轻者早期有时不易与发热反应相区别，典型者根据输血后迅速发生的上述表现多可即刻确诊。当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽静脉血以观察血浆色泽。溶血者血浆呈粉红色。同时作离心涂片检查，溶血时血清内含血红蛋白。观察病人每小时尿量及尿色，溶血时尿呈褐色或深褐色，作尿血红蛋白测定可发现尿内血红蛋白。收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新作血型鉴定、交叉配合试验及作细菌涂片和培养以查明溶血的原因。说明甲亢病人出现怕热多汗、消瘦及食欲亢进、排便次数增多的原因？甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。何谓单纯甲状腺肿？何种化验检查能与甲亢区别？单纯甲状腺肿（simplegoiter）是指非炎症和非肿瘤原因所导致的、不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿患病率约占人群中5%，在任何年龄均可患病，以青少年患病率高，且女性多于男性。如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理？活动期患者应卧床休息，同时注意保持体位和姿势，也可采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症，卧床患者每日进行1—2次主动或被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。恢复期和缓解期，类风湿关节炎病人的关节护理重点？恢复期或缓解期患者，可进行关节锻炼，锻炼前可先行理疗，对无力起床者，卧床时，应保持功能位，以免长期卧床后形成畸形，鼓励卧床患者在床上进行各种运动。列出对系统性红斑狼疮病人皮肤护理的要点？避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。(2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。(4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。59、给急性中毒患者洗胃时应注意哪些问题？1洗胃时机洗胃不应受4h～6h生理排空时限,因为毒物促进幽门痉挛,致胃排空障碍。实验证明即使超过12小时或更长时间,胃粘膜往往有残存的毒物排出而被吸收。因此服毒超过12h或更长时间仍应要洗胃。2选择洗胃液根据毒物种类决定,一时不能判断毒物性质,可用温开水(32℃～38℃)或1:5000高锰酸钾溶液(敌百虫中毒忌用)。3洗胃时的体位及灌洗量采用平卧头偏向一侧,先抽出胃内容物,每灌洗液量为300ml～500ml,不能以洗胃液的多少决定停止洗胃,应根据抽出液与注入液颜色一致,且无药味。洗胃时特别注意进出。急性中毒的治疗原则是什么？①保持机体重要生理功能(诸如呼吸道通畅，有效血液循环、足够尿量、酸碱平衡及调节中枢神经系统功能等)；②排除毒物(诸如催址、洗胃、导泻、利尿等)；③转化毒物的—般物理和化学特性，借以消除局部刺激或阻止其吸收(诸如应用沉淀、吸附、中和、氧化或保护剂等)。试述有机磷农药中毒的机制及临床表现？（一）病因有机磷农药是我国目前普遍生产和广泛应用的农药，在生产、使用和生活过程中如误吸、误服、误触均可导致不同程度的危害，也可服毒自杀而引起中毒。（二）中毒机制有机磷农药（有机磷酸酪类农药）在体内与胆碱酪酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酪酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致使组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，从而引起毒荤碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酯酶一般约经48小时即“老”不易复能（三）毒物代谢毒物进入人体分布在肝、肾、肺、脾、肌肉、脑等部位，主要在肝脏氧化分解，大部分由肾脏排出。62、简述传染病的基本特征及临床特点？基本特征：1.有病原体2.有传染性3.有流行性、地方性、季节性4.有免疫性简述甲型急性黄疸型肝炎的临床表现？按病程可分为3期，总病程2～4个月。黄疽前期有非特异的前驱症状，与短暂的病毒血症相应的低热，关节酸痛，常误诊为上呼吸道感染。同时有不适、疲乏，突出症状是食欲不振、恶心呕吐。黄疸期最初发现常是尿黄，反映血清直接胆红素浓度升高；继而巩膜和皮肤黄染，粪便颜色变浅。黄疽1～2周内达高峰，此时大多热退、胃肠道症状明显好转。3.恢复期随着黄疸的消退，症状逐渐好转。64、简述乙脑病人出现高热时的护理措施？室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃（肛温）之间。一般可肌注安乃近，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起虚脱。简述乙脑病人出现呼吸衰竭时的治疗及护理措施？深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等，以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者，可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气，可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者，应立即作气管切开或插管，使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸浅弱者，可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等（可交替使用）。简述急性细菌性痢疾的临床表现？潜伏期一般为1～2天。普通型（典型）：起病急，发烧39℃以上，继之出现腹痛、腹泻，大便开始时为稀便或水样便，以后大便次数增多，但便量逐渐减少，并且转变为粘液便或脓血便，一般每日10～20次，严重者可达20～30次，大便时里急后重感（大便时有下坠感、排便不尽感）明显，经过治疗，症状可望5～7天得到控制，整个病程约1～2周。简述急性细菌性痢疾病人饮食及肛周皮肤护理措施？忌肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。忌粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗而多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。忌刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧；这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。4、忌污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。5、忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。6、忌辛热刺激食物、韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。68、简述暴发型流脑（休克型）的临床表现？暴发型流脑败血症休克型多见于儿童。突起高热，常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或继以大片坏死。面色苍灰，唇周及指端发绀，四肢厥冷，皮肤呈花纹，血压下降，甚至不可测出。脑膜刺激征缺如。脑脊液大多清亮，细胞数正常或轻度增加，血培养常为阳性。简述糖尿病患者发生低血糖反应的原因、临床表现及处理？原因：1、与药物无关的影响因素①长时间以及突然的运动；②情绪不稳定或骤然改变；③过量饮酒，尤其是空腹饮酒；④具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内；⑤糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时；⑥肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因。2、与药物相关的可能诱因①口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用；②进食较少，而降糖药物没有适当的减少；③有些药物与降糖药物有协同作用，一旦同时服用，降低血糖的作用会加强，3、口服降糖药有很多种，其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类①磺脲类（优降糖、美吡哒、达美康、糖适平）都是这一类的药物，由于磺脲类药物起效快，降糖作用强，再加上作用时间较长，所以低血糖早期常常不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以发生难以逆转的严重低血糖，因此老年患者尤其应该谨慎使用。②格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈，虽然使用格列奈类药物的过程中18%保持高度警惕。4、胰岛素与低血糖的关系临床症状：①自主神经过度兴奋症状:低血糖发作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素,临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、面色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。②神经缺糖症状:可出现脑功能障碍,表现为:精神不振、头昏、视物不清、思挛、昏迷，甚至成为植物人。③低血糖症状在每个人可完全表现不同,但在同一个体低血糖症状可基本相似。随着病情发展,低血糖发作可频繁发生,持续时间越长,脑功能障碍越严重。如果未能觉察自主神经警告症状,而迅速进入昏迷或惊厥者成为未觉察低血糖症,延误诊治,后果严重,甚至危及生命。预防：（1）定时定量进餐，若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。若不能按时进餐，应在进餐时间吃些水果或饼干等。少食多餐易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2~3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00~10：00，下午3：00~4：00及晚上睡前加一次餐。糖尿病患者应该平时多适量的运动和锻炼，运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。（2）要严格限制酒精的摄入，绝不可空腹饮酒。（3）如果经常出现低血糖，应做好记录，并询问医生可能出现的原因和解决方法。（4）合理运动，运动前还应该适当增加碳水化合物的摄入。不要在空腹时运动，饭后1-2小时后进行运动，因为这个时候血糖水平较高，不容易发生低血糖。有条件的话，可以在运动前用血糖仪自测一下您的血糖水平，以便可以根据自己的血糖水平选择合适的运动形式和运动量，千万别忘记外出运动时，带上自己的“低血糖急救卡”。四、论述题1、患者男性，70岁，因慢性咳喘10年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痰，伴嗜睡1天入院。查体：T37℃P140次/分R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿性罗音，心律齐，P2＞A2，未闻及杂音，腹部（-），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-），血白细胞总数正常，中性粒细胞0.85，PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO28kPa(60mmHg),胸部未见炎性影。（1）患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么？慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭。找出入院时2个最主要的护理诊断？①气体交换受损：与、细菌感染有关。②有窒息的危险（或清理呼吸道无效）：与大量脓痰伴意识障碍有关。叙述氧疗时的护理措施及其依据？①动态评估呼吸、意识、紫绀及血气分析的变化，了解疗效、副作用，作为评估的重要依据。②按医嘱进行氧疗，持续吸入低浓度湿化氧，一般使氧流量持续在1～2L/分，小时持续吸氧。经常观察氧流量表，告诉病人及家属勿任意变更氧流量。依据：低浓度给氧可防止严重缺氧引CO2浓度过低失去了对呼吸中枢的刺激作用；氧气湿化后吸入可减少对气道的损伤。③保持气道通畅：定期检查鼻导管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受压；按医嘱给予消炎、止喘药。依据：气道通畅是提高肺泡氧分压、排除体内CO2的必要条件。④做好血气分析的采血工作，按医嘱及时采血，采血时要隔绝空气，采血样后及时送检（室温下不超过15分钟）。依据：血样合格，测试结果才有意义，而血气分析结果是病情变化的最客观的指标。⑤注意用氧安全，防明火。2、患者，男性，17岁，因咳嗽、喘息2天，氨茶碱治疗无效收入院。查体：血压正常，R24次/分，P130次/分。端坐位，张口喘息，大汗淋漓，口唇轻度发绀，两肺扣诊过清音，呼气明显延长，伴广泛哮鸣音，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部（-），下肢不肿。1年前秋天曾有类似发作2次，但程度轻，口服氨茶碱后缓解，未引起注意，此次发作以来，进食较少，4小时前排尿300ml。入院后其母一直陪伴。问题：（1）患者最可能的医疗诊断是什么？（2）找出入院时最主要的2个护理诊断？分析诊断依据？（3）哮喘缓解后应进行哪些方面的健康教育？3、男性，学生，20岁，因低热、乏力1个月，气短2周入院。查体：T37℃，气管偏左，右侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及啰音，心（-），腹（-）。X线胸片示：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，弧形向上，PPD试验2单位，硬结1cm。病后患者乐观，已开始用HRE联合化疗，认为自己年轻，病情会很快恢复，用1～2个月药已是足够。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断及诊断依据？（2）找出2个最主要的护理诊断？（3）针对这2个最主要的护理诊断，护士应采取的主要护理措施有哪些？4、男性，60岁，因刺激性咳嗽、间断小量喀血半月，经X线胸片检查后右测胸腔中等量积液，原因待查收入院，既往体健，吸烟10年，PPD5单位（-）。问题：（1）该患者发生胸腔积液最可能的病因是什么？右侧支气管肺癌（2）进行护理评估时，除上述主诉外肯定存在的症状和阳性体征有哪些？（3）为明确诊断除留痰外，通常还必需进行的3项有关检查是什么？胸腔穿刺、胸水癌细胞检、支气管镜或CT，抽胸水后复查X线胸片除执行各项治疗性医嘱，观察药物副反应外，护士还应为患者提供哪些护理？口腔护理、吸氧、防止勿吸5、男性，20岁，学生，既往体健，于爬山途中无明显诱因突感胸痛，伴刺激性干咳，休息片刻不见好转，且出现气短，因呼吸困难越来越重不能继续行走，患者十分紧张。查体：呼吸急促，脉细数，有紫绀，颈静脉充盈，右侧呼吸运动减弱，胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显降低，未闻啰音，心脏检查除左侧心界在左锁骨中线外2cm，其它（-）。附近无医务所，同学中无人带传呼机，随队有小药箱一只，内有创可贴、红汞、75%酒精、2%碘酒、25%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水等药品，5ml、10ml注射器各2个，止血带2条，三通开关1只，无菌纱布、胶布若干。问题：（1）该学生的医疗诊断是什么？（2）呼吸困难迅速加重提示什么？依据是什么？（3）如果你是随队护士应如何处理？6、患