2015助理医师真题与答案解析(完整版)

2015助理医师真题与答案解析（完整版）2015年助理医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：更多考试信息在护士资格证交流群：9一、A1[题目数量：50]关于游离胆红素的叙述，正确的是胆红素与葡萄糖醛酸结合易透过生物膜可通过肾脏随尿排出与重氮试剂呈直接反应水溶性大，脂溶性小正确答案：B答案解析：游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。通常生物氧化是指生物体内加氧反应加氢反应释出电子的反应与氧分子结合的反应营养物氧化成H2O和CO2的过程正确答案：E答案解析：生物氧化通常指物质在生物体内进行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白质等在体内分解时逐步释放能量，最终生成H2O和CO2的过程。下列化合物不属于糖异生的原料的是甘油氨基酸丙酮酸乳酸脂肪酸正确答案：E答案解析：脂肪酸不能转变为糖，甘油、氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。下列属于营养必需脂肪酸的是硬脂酸亚麻酸软脂酸油酸十二碳脂肪酸正确答案：B答案解析：多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是肉碱CoAACP乙酰乙酸丙二酰CoA正确答案：C答案解析：酰基载体蛋白（ACP）是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行，其辅基为4'磷酸泛酰氨基乙硫醇。RNA指导的DNA合成的过程称复制转录翻译整合反转录正确答案：E答案解析：以单链RNA为模板合成双链DNA称为反转录，以亲代DNA分子为模板合成新的子代DNA称为复制，以DNA为模板合成RNA称为转录，以RNA为模板合成蛋白质称为翻译，DNA的一个片段参入到另一个DNA中称为整合。甲状旁腺激素的功能是调节血液中的钾锌钠镁钙正确答案：E答案解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由 84个氨基酸残基组成的，它的生理功能是调节体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下降，而血磷水平上升。在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是乙酰胆碱孕激素肾上腺素去甲肾上腺素甲状腺激素正确答案：E答案解析：甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著。表现为脑、淋巴、睾丸等少数组织之外的机体大多数组织耗氧量增加，产热量增大。甲状腺激素的产热机制是T3和T4通过诱导Na+-K+-ATP酶的合成，促进Na+和K+的主动转运，从而消耗ATP，增加产热，而其他的激素都不会增加能量的代谢。去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是小肠平滑肌竖毛肌皮肤黏膜血管脑血管肾脏血管正确答案：A答案解析：激动α受体，使血管特别是小动脉和小静脉收缩。对全身各部分血管收缩的作用程度与其含α受体的密度以及去甲肾上腺素的剂量有关；皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管；对脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌血管都有收缩作用，而去甲肾上腺素是交感神经的递质，故对消化道平滑肌具有负性作用，即引起消化道平滑肌的舒张。抑制胃液分泌的物质是胆盐盐酸组胺乙酰胆碱促胃液素正确答案：B答案解析：胃液的主要成分为盐酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌； C、D、E均促进胃液的分泌；A为胆汁的主要成分，与胃液分泌无关。正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于胃液中的糖蛋白可中和胃酸胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸黏液碳酸氢盐屏障的作用胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用胃液中不含有可消化胃黏膜的酶正确答案：C答案解析：胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌HCO3-，可与渗透黏液层的H+中和，防止H+不直接与上皮细胞接触造成损伤。反映肺通气功能潜力的指标是肺活量时间肺活量肺泡通气量最大通气量每分通气量正确答案：D答案解析：每分钟进或出肺的气体总量，称为每分通气量。每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人安静时每分通气量约 6～8升。从事重体力劳动或剧烈运动时可增达70L以上。每分通气量的最大数值叫最大通气量，它能反映肺通气功能的最大潜力，是估计一个人能进行多大运动量的生理性指标。本题知识点：呼吸体内氧分压最高的部位是淋巴液肺泡气静脉血组织液动脉血正确答案：B答案解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。本题知识点：呼吸动脉血压升高可引起心室减慢充盈期延长心室快速充盈期延长心室快速射血期延长心室减慢射血期延长心室等容收缩期延长正确答案：E答案解析：大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短。本题知识点：血液循环射血分数为与下列何者的百分比心输出量/体重心输出量/心室舒张末期容积搏出量/体表面积搏出量/心室舒张末期容积搏出量/体重正确答案：D答案解析：正常成年人左心室舒张末期的容积约为 125ml，收缩末期容积约55ml，两者的差值即搏出量为70ml，可见，心室在每次射血时，未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。本题知识点：血液循环关于输血的叙述，错误的是Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血O型血可少量、缓慢输给其他血型者AB型者可少量、缓慢接受其他血型血父母的血可直接输给子女正确答案：E答案解析：Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受Rh阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据 ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。本题知识点：血液炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是导致发热修复白细胞趋化纤维化使血管扩张和通透性增高正确答案：E答案解析：炎症介质是急性炎症反应中的血管扩张、通透性升高和白细胞渗出的发生机制。有些致炎因子可直接损伤内皮，引起血管通透性升高，但许多致炎因子并不直接作用于局部组织，而主要是通过内源性化学因子的作用而导致炎症，故又称之为化学介质或炎症介质。本题知识点：炎症下列关于炎症的叙述正确的是炎症反应均对机体有利损伤必然导致炎症炎症是一种防御反应任何机体均可发生炎症以上都不对正确答案：C答案解析：ABD说法均太绝对，C的选项是对的。故选C.本题知识点：炎症血栓转归中可能发生的是钙化溶解机化吸收以上都会正确答案：E答案解析：血栓的结局常为：①血栓软化、溶解、吸收；②血栓机化；③血栓钙化。本题知识点：局部血液循环障碍能够完全再生修复的是淋巴细胞造血细胞间质细胞上皮组织以上都是正确答案：E答案解析：不稳定细胞，又称持续分裂细胞，这类细胞再生能力很强，总在不断地增生，以代替衰老、死亡或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细胞等。本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复哪个部位的血管壁容易发生玻璃样变性毛细血管细动脉小动脉浅静脉主动脉正确答案：B答案解析：玻璃样变性又称透明变性，是指在细胞内或间质中，出现半透明状蛋白质蓄积，在 HE染色切片中呈嗜伊红均质状。玻璃样变性分为：细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉壁玻璃样变性。细动脉常见。本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复关于结核分枝杆菌，对其诊断最有意义的是菌体结构复杂多形性生长缓慢抵抗力强抗酸性正确答案：E答案解析：结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。本题知识点：呼吸系统疾病对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确心率增快心排血量增多血压增高肺毛细血管楔压增加周围循环血液灌注增多正确答案：D答案解析：在高动力循环状态时，心排血量增多，血压增高，心率增快，周围循环血液灌注增多；但在心功能属正常或代偿期时，肺毛细血管楔压维持正常。本题知识点：心血管系统疾病病毒性肝炎肝细胞气球样变的病理改变细胞水肿黏液变性玻璃样变水样变脂肪变性正确答案：A答案解析：病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。本题知识点：消化系统疾病肉芽组织由哪些成分组成毛细血管和弹性纤维毛细血管和胶原纤维中动脉和成纤维细胞成纤维细胞和小细胞毛细血管和成纤维细胞正确答案：E答案解析：肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复下列关于血栓的结局错误的是纤维素血栓易溶解吸收可继发血管炎可形成静脉石可阻塞动脉静脉血栓再通可恢复正常循环正确答案：E答案解析：有些情况下，血栓干燥收缩，血栓内部或血栓与血管壁间可出现许多裂隙，血管内皮细胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互沟通的管道，使血流得以通过，这种现象称为再通。但是其并不能完全恢复正常的血流。本题知识点：局部血液循环障碍第三代喹诺酮类药物的抗菌机制干扰细菌蛋白质合成抑制细菌核酸代谢破坏细菌细胞膜结构抑制细菌细胞壁黏肽合成抑制细菌DNA回旋酶正确答案：E答案解析：喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类（氟喹诺酮类）如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌 DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。本题知识点：抗微生物药下列哪项最容易使药物发生首关消除口服给药后舌下给药后吸入给药后静脉注射后皮下注射后正确答案：A答案解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。本题知识点：总论治疗癫痫小发作的首选药物为苯妥英钠乙琥胺卡马西平扑米酮苯巴比妥正确答案：B答案解析：部分性发作首选卡马西平，其次选苯妥英钠或苯巴比妥。全身强直 -阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次选苯妥英钠和卡马西平。失神发作首选乙琥胺，其次选丙戊酸钠。本题知识点：中枢神经系统药抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是阿托品+毛果芸香碱阿托品+氯解磷定肾上腺素去甲肾上腺素色甘酸钠正确答案：B答案解析：有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至 M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临床常用的有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。本题知识点：传出神经系统药下列哪种抗结核药能起杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸腔积液、干酪性病灶中浓度较高选择作用最强者）乙胺丁醇对氨基水杨酸利福平异烟肼氨硫脲正确答案：D答案解析：异烟肼杀菌力强，能渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内、外的结核菌，在胸腔积液、干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度。利福平亦属杀菌药物，但在脑脊液中的浓度不如异烟肼。乙胺丁醇对结核菌为抑菌作用，近年来有人提出亦可有杀菌作用。对氨基水杨酸及氨硫脲属抑菌类药物。本题知识点：抗微生物药药物在体内剂量按恒定的百分比消除是消除速率常数半衰期消除率一级消除动力学零级消除动力学正确答案：D答案解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。本题知识点：总论禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是青霉素G头孢曲松阿莫西林阿米卡星阿奇霉素正确答案：D答案解析：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。本题知识点：抗微生物药肾上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血压、休克抢救，是因为氯丙嗪有抑制血管运动中枢作用直接扩张血管平滑肌可阻断α受体可阻断β受体可阻断M受体正确答案：C答案解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现 β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动 α受体的去甲肾上腺素等。本题知识点：中枢神经系统药临床上氨苄西林主要用于治疗伤寒、副伤寒真菌支原体感染衣原体感染钩端螺旋体病正确答案：A答案解析：氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。本题知识点：抗微生物药下列哪种药物为广谱的Ⅲ类抗心律失常药利多卡因普罗帕酮胺碘酮奎尼丁普萘洛尔正确答案：C答案解析：胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。而本题中的奎尼丁也是广谱抗心律失常药，而它属于Ⅰ类，故不做选择。本题知识点：心血管系统药有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的心身疾病与心理社会因素有密切联系所有的消极情绪对人体有害无益个体易感性与心身疾病的发生发展有关有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关正确答案：C答案解析：C的说法是错误。情绪分为积极情绪和消极情绪两大类。积极情绪对健康有益，消极情绪会影响身心健康。我国自古就有“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”之说，可见祖国医学非常重视人的情绪与健康的关系。当人情绪变化时，往往伴随着生理变化。比如，人在恐怖时，会出现瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白等一系列变化。这些生理变化在正常的情况下具有积极的作用，可以使身体各部分积极地动员起来，以适应外界环境变化。本题知识点：心身疾病一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度，是指该工具的常模信度样本标准效度正确答案：E信度指答案解析：效度指一个测量工具能测出其所测东西的真实性，它反映工具的有效性和正确性。一个测量工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反映工具的可靠性和稳定性。常模指测验取样的平均值。信度指本题知识点：医学心理学基础按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是精神分裂症抑郁症胃溃疡大叶性肺炎精神发育迟滞正确答案：C答案解析：心身疾病的诊断标准为：1）有明确的器质性病变，如胃溃疡、动脉硬化和糖尿病； 2）疾病的发生有明确的心理社会因素，如情绪障碍、生活事件、 A型行为和心理紧张；3）排除神经症、精神病和心因性精神障碍；4）用单纯的生物医学治疗收效甚微。本题知识点：心身疾病关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是只能在实验室中完成只以人为被试对象只记录生物学指标只在一定控制条件下有目的的进行只使用各种现代仪器设备正确答案：D答案解析：医学心理学研究方法根据研究手段分为观察、实验、调查、心理测量、个案和相关六种。观察法：在完全自然的情况下，对人可观察到的行为进行观测和记录。优点：直接源于生活实际，缺点：易受主观因素及时间短暂的偶然性影响。实验法：在控制条件下观测、记录个体行为。常被用于实验室中。优点是所测数据精确、可信；缺点是不接近自然生活。调查法：借助于会见或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为。测验法：利用心理测量来检测和评定个体能力、态度、性格、成就和情绪状态等心理方面问题。个案法：对某现象的一个特例进行详细深入调查研究的方法。相关法：观察两个变量间是否有联系的研究方法好统计技术。无论何种方法，其目的是为了完成研究实验，是在一定的控制条件下进行的。本题知识点：医学心理学基础医德修养要坚持强制性机动性组织性实践性集体性正确答案：D答案解析：坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。所以，医德修养要坚持实践性。本题知识点：医务人员医学伦理学素质的养成与行为规范临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括寿命最长疗效最好耗费最少安全度最高病痛最小正确答案：A答案解析：临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。故寿命最长不包括在内。本题知识点：医学伦理学的基本原则与规范以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于器官移植科学地确定死亡，维护人的生命或尊严节约卫生资源减轻家庭负担社会文明正确答案：B答案解析：执行脑死亡标准的伦理意义：①可以科学地判断死亡，维护生命；②可以节约医疗资源耗费；③有助于推进器官移植医学的发展；④有利于从整体上认识人的死亡。从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。本题知识点：临终关怀与死亡的伦理医师将一位符合安乐死条件的患者，使用药物结束其痛苦的生命，称为主动安乐死自杀安乐死医助安乐死被动安乐死强迫安乐死正确答案：A答案解析：主动安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医师使用药物或其他方式尽快结束患者的痛苦生命；被动安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医师停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。本题知识点：临终关怀与死亡的伦理医院整体效应的发挥，最经济的办法是引进大量的人才建立多个医院协作体购进大量的设备建设豪华的病房构建良好的医疗人际关系正确答案：E答案解析：医院是一个有机整体，在这个整体中如果医务人员相互关系和谐，每个人都会心情舒畅，工作兴趣受到鼓舞，积极性、主动性和创造性得以充分发挥，工作效率就会大大提高。因此，要发挥医院的整体效应而提高医院的各项工作效益，正确处理医务人员之间的关系是至关重要的。本题知识点：临床诊疗伦理下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的离心合作师承控制互