心包疾病习题及答案

心包疾病习题及答案一、选择题01.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E,使用抗生素02.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A.心刖区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难03.提示心包积液的体征是（）A.Musset征B.脉短细Ewart征Roth斑E.Duroziez征04.确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为（）A.心脏X线摄片B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图E.右心导管及血管造影05.大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征（）A.奇脉B.颈静脉Kussmaul征C.Ewart征D.肝肿大及压痛E.心包摩擦音06.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点（）A.心前区疼痛B.发热C.红细胞沉降率增快D.心包摩擦音E.心电图示各导联（aVR除外）ST段弓背向下抬高07.急性心脏压塞的主要特征是（）A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.心音减弱D.脉搏减弱E.收缩压下降，舒张压不变08.男，65岁，发热1周，胸闷痛气急入院。体检发现颈静脉怒张，明显奇脉,心尖区II级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大（）A.二尖瓣关闭不全B.冠心病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.急性渗出性心包炎09.男，30岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期杂音，血压110/80mmHg,周围静脉压180mmH20,心电图：st段弓背向下抬高,未见Q波，诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心胶痛E.急性渗出性心包炎.男，26岁，低热心悸气促2天，突然呼吸困难加重，发组。血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/分，颈静脉怒张，首选治疗措施是（）A.硝普钠B.西地兰C.哌替咤D.心包穿刺E.硝酸甘油.男，22岁，胸部隐痛3天，伴低热咳嗽气促。体检，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝肋下5cm，心电图示室性心动过速低电压，广泛性T波低平，诊断为（）A.急性心包炎伴积液B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.肺部感染E.以上都不是12.女，55岁，因心前区钝痛伴气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大,心音低远，ECG示窦性心动过速低电压，广泛（波低平。疑诊急性心包炎，体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（）A.颈静脉怒张B.肝脏肿大伴双下肢明显水肿C.端坐呼吸D.奇脉E.在心浊音界内侧心尖搏动弱13.女，37岁，持续性胸闷、气促5天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大,心尖搏动点位于心浊音界内1cm,心音弱，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是（）A.扩张性心肌病B.急性渗出性心包炎C.感染性心内膜炎D.急性肺源性心脏病E.病毒性心肌炎14.男，35岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率101次/分。肝大。化验：血常规WBC10X109/Lo血沉25mlli/h,B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4X106/L,中性40%、淋巴60%。本例心包炎的病因以哪项可能性最大（）A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现下列哪种脉搏（）A.短细脉B.交替脉C.奇脉D.水冲脉E.细脉.女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是（）A.纤维蛋白性心包炎B.急性胸膜炎C.扩张性心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎17.女，55岁。进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性，应立即采取的措施是（）A.抗生素治疗B.心包穿刺抽液C.抗结核治疗D.心包切除E.心脏移植18.女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性胸膜炎B.急性肺栓塞C.变异性心绞痛D.急性心肌梗死E.急性心包炎19.最有助于提示急性渗出性心包炎的体征是（）A.奇脉B.心界呈梨形C.心包摩擦音D.心底部增宽E.心包叩击音20.女，50岁。发热10天，持续胸痛1天。既往体健。查体：BP110/80mmHg,双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是（）A.急性心包炎B.气胸C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.变异性心绞痛（21〜22题共用备选答案）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.心包积液E.主动脉瓣关闭不全.胸部X线片示心影呈“烧瓶样”，提示的心脏异常是（）.胸部X线片示心影呈“梨形”，提示的心脏异常是（）二、简答题.心包疾病的分类？.心脏压塞的临床表现及处理原则？参考答案一、选择题01.D02.C03.C04.D05.E06.E07.B08.E09.E10.D11.A12.E13.B14.D15.C16.A17.B18.E19.A20.A21.D22.A2、简答题1、分为五类：①急性非特异性心包炎；②结核性心包炎；③肿瘤性心包炎；④化脓性心包炎；⑤心脏损伤后综合征