先天性巨结肠患儿术后并发小肠结肠炎的相关因素分析及预防措施_第1页
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文档简介

措施董彦清【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)015【总页数】3页(P176-178)【关键词】先天性巨结肠;小肠结肠炎;营养不良;上呼吸道感染;肠梗阻【作者】董彦清【作者单位】河北省儿童医院,河北石家庄,050031【正文语种】中文【中图分类】R574.62先天性巨结肠症(HD)1/5通过手术治疗可以获得良好的效果。研究,HD术后小肠结肠炎的发生率为20～58%,1～30%HD手术治疗的146例患儿资料进行回顾性分析，现报告如下。20111201512月收住入院行改良Swenson手术治疗HD的患1463,143HD术后小肠结肠炎51,92根据已发表文献[3-4]对术后小肠结肠炎的诊断进行总结。轻度:体温小于38℃,腹1038～40℃,腹胀中、重度，患儿有心率孔。10SPSS17.0tP<0.05为差异有统计学意义。2组患儿男女比例、诊断年龄无显著差异(P>0.05);观察组营养不良发生率(33.33%)显著高于对照组(15.22%)(P<0.05);观察组上呼吸道或肺部感染发生率(41.18%)(9.78%)(P<0.05);(19.57%)(P<0.05)12(P>0.05)(41.18%)(18.49%)(P<0.05);(37.25%)(19.57%)(P<0.05)2HD1956年,SwensonFisher[5HD术后小肠结肠炎发病的病因和发病机制尚无明确的定论。有文献报道其发病机制包括近段肠管机械性扩张、E1HDHD患儿手术治疗后小肠结肠炎的发生35.66%(51/143),HD术后发生小肠结肠炎与否进行分组，并对比其可能影响小肠结肠炎发病的因素。对比HD术后小肠结肠炎发病并无直接关系。观察组患儿营养不良情况、上呼吸道或肺部感染、术前患小肠HD术后小肠结肠炎发病的因素。本研究发现，营养不良更容易导致小肠结肠炎的发生(P=0.002)。患儿营养不良可IgASIgASIgASIgA入肠黏膜大量繁殖，破坏肠黏膜[9致呼吸道黏膜SIgA低下，引起肠道菌群失调而发生肠炎。因此,HD手术前后应该对患儿细心护理，加强营养支持及抗感染治疗，必要时可予静脉高营养、滴注丙种球蛋白、输注新鲜血等治疗，以预防或及时纠正患儿营养不良。HD[10][1150.98%(26/51),19.57%,HD术前发生小肠结肠炎对术后发生小肠结肠炎有一定的影响HDSIgAHDHD手术前就发生小肠结肠炎的患儿，要间隔半年以上再行手术治疗。也有文献HD患儿术后并发吻合口疹或狭窄和肠梗阻可以影响患儿术后发生小肠结肠炎，这一观点已经得到国内外学者的认可[13-14]。HD术后吻合口疹或狭窄和肠梗阻可以使患儿肠道粪便淤积，肠道内的细菌及病毒大量繁殖，其产生的毒素侵犯肠黏膜[15]SIgA应该正确有效灌肠，减少粪便蓄积，防止细菌滋生，同时提倡营养喂养，提高患儿免疫力机能，减少小肠结肠炎的发生。

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