全科医师考试医疗社区常见医疗问题简答题习题集及答案

全科医师考试医疗社区常见医疗问题简答题习题集及答案1．如何鉴别急性支气管炎与慢性支气管炎的急性发作？社区获得性肺炎的治疗原则？支气管扩张症的预防原则是什么？支气管扩张症的转诊指征有哪些？阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的定义。血压增高的程度与自觉症状的关系如何？硝苯地平普通片有哪些缺点？（3）转化酶抑制剂的最佳适应证是？高血压急症的主要表现有哪些？为什么不能立即把高血压急症患者血压降得太低？收缩压高舒张压低的主要机理是什么？2常见诱发心力衰竭的原因有哪些？简述心力衰竭的分级与分期方法？心源性哮喘与支气管哮喘的区别？慢性心衰药物治疗包括哪些？利尿剂治疗心衰的方法？简述急性肾炎的诊断依据及治疗措施。简述慢性肾炎的诊断依据及治疗措施。泌尿系感染的临床表现有哪些？肾病综合征的并发症有哪些？并简述其原因。代谢性酸中毒的临床表现23．哪些人属于糖尿病高危人群？24．简述糖尿病的综合治疗。25．全身抗感染力降低的因素有哪些？26．生育年龄妇女阴道异常出血常见原因有哪些？27．何为胎产式、胎先露、胎方位？28．何为总产程？临床分为几个产程？29．试述脑血管病的危险因素。30．溶栓治疗的按适应症有哪些？31出血的典型症状有哪些？男性，6576小时前劳动中突然出现头痛，右侧偏瘫，运动性失语，血压200/110mmHg，头部CT3cm圆形高密度影，该患者最可能的诊断是什么？下一步如何处理？简述原发性高血压的病因（心身医学）简述心身疾病的发病机制简述心身疾病的治疗简述原发性高血压患者的主要人格特征和治疗方式简述消化性溃疡患者的主要人格特征和治疗方式简述支气管哮喘患者的主要人格特征和治疗方式睫状充血和结膜充血有什么区别？试述急性结膜炎的处理原则。简述白内障摘除后的无晶状体的视力矫正的方法扁桃体摘除术的适应症。科医师而言，在肿瘤防治方面有那些事情可做？44．适于进行二级预防工作的肿瘤应具备那些条件？急诊中毒诊断要点急性中毒处理原则急性中毒转诊原则霉变甘蔗中毒是什么引起的中毒？主要损害什么系统魨毒鱼类含毒成分是什么？毒性最强是什么脏器？发生冠心病的危险因素有哪些？简述急性心肌梗死的治疗原则。简述急性心肌梗死的二级预防。2使用新药之前，应认真阅读有关资料（含药物说明书了解掌握哪些内容？55．简述老年人和小儿滥用肾上腺皮质激素的危害简述心理咨询的基本过程。简述支持性心理治疗的方法。5简述行为治疗的一般原则。简述认知治疗的基本步骤。简述心理咨询需要注意的几个问题。简述精神康复的原则。简述全科医生在社区开展精神病防治工作的要点。尿液沉渣镜检时，红细胞病理性增高有何临床意义？HBsAg阳性有何临床意义？HBsAb阳性有何临床意义？HBeAg阳性有何临床意义？HBeAb阳性有何临床意义？HBcAb阳性有何临床意义？70．常见黄疸类型（疸）的胆红素和尿胆原在实验室如何鉴别？71．进行血脂检查的患者在采血前应做哪些准备？简答题1气管炎既往均有上述呼吸道病史。3～52～3反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重，还可伴有喘息，病程迁延，连续两年以上，且每年发作超过以上。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，在明确抗感染治疗指征的情况下，合理应用抗生素，选择适当疗一定要选用覆盖所有病原菌的广谱强力抗生素。支气管扩张症的预防原则（1）防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等急慢性呼吸道感染（2）（3）治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎，防止异物吸入气管。疗者。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructivesleepapneas障碍综合征，其特点为睡眠中因上呼吸道部分或完全闭塞，造成反复发作的呼吸暂停和低通气，从而导致频繁的低氧血症和觉醒，继而引发一系列临床病理生理并发症。测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显。高血压患者中约5%（1）（2）（3）心动过速、心悸、头昏等副反应。转化酶抑制剂的最佳适应证（1）病肾病的高血压患者（可单独应用或与其他降压药如利尿药合用（2）心功能不全。高血压性脑病：是指血压突然剧烈升高而引起一过性神高血压危象：特110mmHg以上。主要表现为自主神经功能失调症状如发热感、多汗、寒战、手足震颤、心悸、尿频、大便干燥等，患者面色苍白，皮肤出现红斑或精神萎靡等。（3）恶性高血压脑、肾等重要脑器的功能严重损害。表现为剧烈的头痛，眼底出现视神经乳头水肿或出血，心功能不全或尿毒症等。高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要脏器供血不足，尤其是老年人的大脑血流量已经随年龄增长而降低。如果血压降得太低，就可能导致脑供血不足，引发脑血栓，或意识模糊晕厥，容易2430%48mmHg。的侧压力，心脏收缩作用于管壁使大动脉扩张形成收缩压，舒张时大动脉回缩形成舒张压。单纯收缩压高而舒张压低，说明大动脉弹性低，舒缩功能差，动脉可能已经硬化，是心血管疾病的危险因素。（洛汀新。诱发心力衰竭的原因有（1）（2）（3）（4）过度体力劳累或情绪激动；5）治疗不当，某些药物如停用洋地黄与洋地黄过量（6）原有心脏病变加重或并发其他疾病（7）栓塞、出血与贫血、电解质与酸碱平衡紊乱等均可诱发或加重心衰。心力衰竭的分级：心功能状态可根据患者活动能力分四级：呼吸困难等心功能不全的症状。呼吸困难等症状。心功能三级(II困难等心聂症状。心功能四级时仍有心衰症状。心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别：心源性哮喘见于左心衰竭，多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和心率增快，心尖部可闻及奔马率。而支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症，多无心脏病史。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷，无咳粉红色泡末样痰，无奔马率等心脏杂音，特异性变应原IgE慢性心衰药物治疗包括：(1（2）（3）洋地黄类正性4）非洋地黄类正性肌力药的应用（5）（6）（7）肼苯哒嗪和硝酸异山梨酯。心衰患者有液体潴留证据或原先有过液体潴留者一般皆应给予利尿剂。慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，但利尿剂不能作为单一治疗，一般应和ACEI及开始，如呋塞米每日20-40mg0.5kg-1.0k。氯噻嗪优先选用于伴有高血压病的心衰患者，多数心衰患者适宜选用襻类利尿剂，特别当伴有肾功能损害或有明1-3C38（1）（2）（4）（5）中医药治疗。慢性肾炎的诊断依据：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿（1）积极（2）（3）（4）糖皮质激素和细胞毒药物（5）避免加重肾损害的因素。泌尿系感染包括下泌尿道感染（尿道炎、膀胱炎）和上泌尿道感染（输尿管炎和肾盂肾炎。临床表现（1）②有明显的腰酸痛，尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状。③肾区有明显的压痛及叩击痛（2）下尿路感染，主要指膀胱炎或膀胱尿道炎，少数为单纯尿道炎。①常有膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛和排尿困难。少数病人有低热。②小腹痛及压痛。③一般无明显的全身感染症状。感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。血栓、栓塞并发症：主要由于血液浓缩及高脂血症使血液粘稠度增加所致（3）（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱：蛋白质大量丢失，长期低蛋白血症致营养不良，球蛋白减少造成免疫力低下。代谢性酸中毒随病因而表现不同，轻者常被原发病掩盖。主要有（1）PCO2下降，可减轻pH（2（3）心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心（4）（5）pH值、二氧化碳结合力（CO2CP、SBBBBE、K+性反应。（1）与糖尿病患者有血缘关（2）404025（3）蛋白胆固醇(LDL-C)(HDL-C)（4）（5）2经复查葡萄糖耐量正常者。糖尿病的综合治疗包括：（1）糖尿病健康教育；（2）饮食治疗；（3）体育锻炼；（4）糖；（5）口服降糖药；（6）胰岛素治疗。（1）（2）（3）（4）（5）（6）AIDS（7）抑制剂者。生育年龄妇女阴道异常出血常见原因有：（1）卵巢内分泌功能失调。（2）生殖器炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。（3）生殖器肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌等。（4）及早产。（5）异位妊娠。胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式（fetali，两纵轴平行者称纵产式（longitudinai最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位（ positi。总产程(totalstageof3(1abor第一产程(firststageoflbr(5-(seC0ndstageoflao(3(thirdstage0fao心理因素（焦虑等）；（7）劳累；（8）气候因素（寒冷）。75故昏迷较深也可考虑；（3）612；（4）高血压治疗前收缩压<185mmHg,舒张压<110mmHg；排外TIA1无出血性疾病及出血素质；（8）患者及或家属同意。高血压脑出血最常见的部位是：基底节区的壳核和丘脑，因该处血管走行陡峭，受血流冲击力大，血压升高时易破裂。该处出血时常有血压升高，并出现头痛，呕吐，意识障碍等。典型可见三偏体征（灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），运动性失语。（维持循环。降压（如拉贝洛尔）但不可太低。防治脑水肿，（甘露醇脱水）。维持水电解质平衡（输液）。（6）合并症的预防和处理。（7）手术。原发性高血压的病因（心身医学）（1）（2）人格特征A（3）（4）不良行为。心身疾病的发病学机制：（1）心里活动对生理活动的影响，即心理动力理论。（2）人格也通过经常影响心境、情绪、认知方式对生理活动持续影响，发生心身疾病。即心理生物学理论。（3）行为学习理论对于心身疾病发病机理的解释是，某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应而演变成为症状和疾病。概括起来就是心理社会刺激物传入大脑，大脑皮质联合区的信息加工，传出信息激发应急系统引起生理反应，导致心身疾病的发生。心身疾病的治疗原则：心、身同治原则，即心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则。要兼顾到病人生物学和心里社会各方面，首先要采用生物医学手段处理躯体病理过程，同时在心理和社会方面加以干预和治疗。包括：（1）改变环境；（2）药物治疗；（3）心理治疗；（4）行为治疗。原发性高血压患者的主要人格特征为A性、自信心、成就感，并且容易紧张；总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击；永远感到时间紧迫，工作讲求效率。治疗方式有：放松疗法、生物反馈、运动疗法、改变生活习惯。消化性溃疡的主要人格特征为：孤独自负、焦虑、易抑郁，压抑愤怒，不能发泄敌意或主动寻求依赖（1）（2）逐步与（3）（4）进行人际交往训练。支气管哮喘的人格特征为：有分离焦虑，曾得到不一致的母爱，害怕会向所爱的人表达敌对的冲动并结膜充血与睫状充血的区别：结膜充血表现：充血部位愈近穹窿部充血愈明显，愈近角膜缘充血愈不明显，结膜血管清楚，分支繁多而不规则，呈树枝状或网状，颜色鲜红，推移球结膜时血管随之移动，结膜血管之血液流向是由穹窿部走向角膜缘，结膜血管可侵犯伸入角膜形成角膜血管翳，肾上腺素试验充血消失，临床有结膜炎的表现。仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激。睫状充血表现：充血部位愈近角膜缘充血愈明显，愈近穹窿部充血愈不明显，血管绕角膜缘向四周呈放射状排列，分支少，较模糊，粉红或玫瑰红色。推移球结膜时，仅见透明的球结膜在充血的血管上移动，血管本身并不移动，深层血管的血流由角膜缘走向穹窿部。睫状血管停止于角膜缘，滴肾上腺素试验，充血不消失，可能更为清晰，表现为角膜或眼球深层组织炎症，结膜充血包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病，常有一定严重性。（1）3%（2）再滴抗生素眼药水。应开放患眼，不能遮盖患眼（4）染。白内障摘除后无晶状体的视力矫正有：方法①眼镜矫正简单易行，但仅适于双眼无晶状体眼且年龄伤等并发症。③表面角膜镜片术：方法简单安全，必要时可以更换。但视力恢复慢并发症较多。④人工晶体植入术：由于显微手术技术及人工晶体质量提高，严重并发症已很少，尤其是单眼白内障人工晶体植入更有其优越性。⑤白内障术后应及时积极治疗弱视。体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择病例。全科医师在肿瘤防治方面可做到以下几点：（1）全科医师应主动对肿瘤患者进行疏导和安慰，为患者选择医德高尚、技术精良的医疗单位和医生，适（2）全科医师可利用他们广博的（3）全科医（4）全科医师对患者实行持续性医疗照顾，督促其定期检查，包括由全（5）提供手术后的康复医疗。下列情况适于进行肿瘤二级预防（1出现癌症十大危险信号ACDE：耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。F：月经期外或绝经期后的不规则阴道出GH（2）对某些人群进行普遍检查（3）治疗癌前病变：如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎，慢性肝炎和肝硬化（4）加强对易感人群的监测：如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家（5）肿瘤自检：对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。（3）治疗中密切观察病人的体温、血压、脉搏、观察有无腹部阳性体征，大小便是否失禁，有无肌肉颤动或痉挛，以协助判断病情。必要时需通过血、尿、粪、呕吐物等鉴定毒物，以便进一步确诊。清除毒物、减少毒物吸收。毒剂，主要依靠一般急救措施。（3）全身支持治疗。对于重症急性中毒者要注意心、肺、肾功能的变化。者应转往专科医院行高压氧治疗。系统。49．魨毒鱼类含毒成分主要是河豚毒素（tetrodotoi，在鱼体部位中以卵、卵巢、皮、肝的Na+Na+经传导，造成神经麻痹和呼吸受阻。冠心病的危险因素有：（1）血脂异常（高血脂）；（2）糖尿病（高血糖）；（3）高血压；（4）吸烟；（5）体力活动减少；（6）肥胖；（7）口服避孕药；（8）性格（A型性格）；（9）饮酒；（10）年龄；（11）性别，冠心病在男女性别间有显著差异，男女比例为2～5：1；（12）家族史。急性心肌梗死的治疗原则是：尽快恢复心肌的血液灌注（3090开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保待尽可能多的有功能的心肌。ABCDE5A.Aspirin（或氯吡格雷，噻氯匹定抗心绞痛，硝酸类制剂。B.Beta-blok预防心律失常，减轻心脏负荷等，Bloodpressureconto制好血压。C．ControlsterollownCigarettesquiigD.Diet1DiabetestE.53．滥用抗生素的现象：（1）普通感冒大多数由病毒感染引起，一些医生却给抗生素治疗。（2）不做药使用新药之前，应了解掌握该药的：（1）药理作用；（2）功能与主治；（3）适应症；（4）力学；（5）禁忌症；（6）不良反应；（7）用法用量；（8）配伍禁忌。激素治疗期间可出现水电解质平衡紊乱；（6）大剂量激素尚可引起骨质疏松，甚至股骨头坏死。选定解决问题的方案；（6）追踪反馈，巩固和发展咨询成效。释劝导和启发；（3）保证与支持；（5）问题解决方法的步骤：（1）问题的确定；（2）问题的定义和表征；（3）策略的形成；（4）织；（5）资源分配；（6）监控；（7）评估。行为治疗的一般原则：(1)(4展到日常生活情境中来。60．认知治疗的基本步骤：（1）帮助患者认识思维活动与情感行为之间的联系。（2）（3）更适应的思维方式和内容。心理咨询需要注意以下几个问题：（1）（2）防止漏诊器质性疾病。重视运用心理治疗。（4）保守来访者的秘密。（5）精神药物的应用。（6）转诊问题。精神障