脑肿瘤影像诊断课件

脑肿瘤影像诊断1Imagingdiagnosis1.Isthereatumor?2.Ifyes,whereisitlocatedandwhatisitsfunctionaltopography?3.Whatdoesthetumorlooklikeandhowdoesitaffectthebrain?4.Coulditbesomethingelse,i.e.,anon-neoplasticlesion?5.Whatarethetherapeuticoptionsandwhatmightbetheprognosis?6.Canadvancedimagingmethodscontributetoimprovetherapyandoutcome?2IntracranialtumorsInthediagnosticwork-upofintracranialtumors,theprimarygoalsoftheimagingstudiesaretodetecttheabnormality,localizeanddetermineitsextent,characterizethelesion,andprovidealistofdifferentialdiagnosesor,ifpossible,thespecificdiagnosis.3治疗前确定病变部位及周围结构累及情况识别由肿瘤引起的并发症:脑出血、脑疝和脑积水等与其他疾病鉴别诊断提供初步的无损伤性的肿瘤分级诊断前两个目的对确定肿瘤治疗措施，估计肿瘤的可切除性至关重要5治疗中为选择最安全的手术方式提供最准确的解剖信息，有助于勾画手术和放疗的边缘，MRI的多平面技术有助于完成此任务解剖学影像技术功能MRI的应用6治疗后识别治疗后的并发症：残留和复发前者通过治疗前后对比和增强前后的序列常规影像学随访可作出判断；而后者较为困难，临床上一直存有争议迟发性放射性坏死与肿瘤的术后复发7MR新技术弥散成像DWI灌注成像PWI波谱分析MRS磁共振动态增强DMRI功能成像FMR磁共振血管造影MRA8基本流程basicflowsheet核对资料checkdata临床资料clinicaldata

影像资料imagingdata综合分析得出诊断Analysistogetthediagnosis10不同肿瘤有特定的好发年龄段新生儿最好发的肿瘤为畸胎瘤、原始神经上皮肿瘤等2-10岁的儿童原发性脑肿瘤以后颅凹多见，多为良性。最常见的有毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤和第四脑室室管膜瘤年轻人，低度恶性星形细胞瘤多见中年人，间变型星形细胞瘤多见老年人，多形性胶母细胞瘤多见12影像资料imagingdata定位Localization占位效应masseffect病灶形态theform病灶质地（成分）Internaltexture影像诊断14定位Localization部位location：大脑半球、鞍区、中线和幕下（脑干、桥小脑角、小脑半球、蚓部）位置position：脑内、脑外、脑室内15肿瘤发病部位有其特征性脑内肿瘤可显示局部脑回肿胀、邻近蛛网膜下腔变窄或闭塞、瘤周脑血管受压移位等占位征象脑外肿瘤:肿块区脑灰白质向中央移位、局部脑血管和硬脑膜向内移位、同侧局部蛛网膜下腔增宽和脑膜尾征等脑膜瘤累及脑组织，脑转移瘤合并脑膜和颅骨转移时，鉴别较为困难16发病部位最常见的幕上脑内肿瘤为多形性胶母细胞瘤、转移瘤；脑外肿瘤则为脑膜瘤最常见的幕下脑内肿瘤为血管母细胞瘤和转移瘤；脑外肿瘤则为神经鞘瘤17返回18病灶形态theform大小dimension形状shape轮廓contour数目number边缘margin周围结构Peripheralstructure返回20病灶质地（成分）

Internaltexture脂肪fat囊肿cyst骨骼skeleton钙化ca