急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规

急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规急性梗阻性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻的基础上并发的急性化脓性细菌感染。主要护理问题体液不足与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克有关。体温过高与胆道梗阻并继发感染有关。低效性呼吸形态与感染中毒有关。潜在并发症：胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。观察要点术前观察、全身情况：神志、体液平衡。、生命体征：观察有无休克早期征象及全身中毒症状。、腹部体征：腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张。、皮肤黏膜：有无黄染、紫绀。、实验室指示：血常规、电解质、凝血酶原时间。术后观察、全身情况：体液平衡，营养状况。、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。3）、腹部体征：腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张。4）、术区敷料。5）、引流液的性状及量。6）、潜在并发症：出血、感染、胆瘘等。三、护理要点：1、术前护理1）、按普外科术前护理常规。2）、活动与体位全麻6小时后，生命体征平稳给予半卧位，鼓励早期下床活动。3）、营养支持禁食及胃肠减压期间予肠外营养支持治疗。4）、病情观察观察生命体征、腹部体征及引流情况。5）、症状护理维持正常体温降温及控制感染。6）、维持有效气体交换观察呼吸频率、节律及幅度，动态监测血氧饱和度；改善缺氧状况，非休克病人取半卧位，休克病人取中凹位，给予正确的给氧方式。7）、用药护理维持体液平衡严密观察生命体征、体温及血压的变化，记录24小时出入量；迅速建立静脉通路；纠正水、电解质及酸碱平衡失调，合理安排补液的顺序及速度。8）、完善术前检查及准备。2、术后护理1）、按普外科术后护理常规。2）、活动与体位全麻6小时后，生命体征平稳给予半卧位，鼓励早期下床活动。3）、营养支持禁食期间予肠外营养支持治疗，肠功能恢复后，由无脂流质逐渐过渡到低脂饮食。4）、病情观察观察生命体征、腹部体征及引流情况。5）、T管引流你的护理（1）、妥善固定，避免发生T管滑脱，造成胆汁性腹膜炎。（2）、加强观察观察并记录胆汁的色、量和性状，正常胆汁为黄绿色，稠厚、清亮、无渣。术后24小时胆汁量约为300-500ml，恢复进食后，每日可有600-700ml，以后逐渐减少至200ml左右，若胆汁突然减少，应查找原因，是否管道扭曲、受压或堵塞，若引出胆汁量过多，常提示胆道下端梗阻，应进一步检查，并采取措施，胆汁稀薄要考虑肝功能不全，胆汁浑浊应考虑结石残留或胆道炎症未被控制。（3）、保持引流通畅避免扭曲、折叠和受压，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。（4）、预防感染定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作；保持引流管周围皮肤清洁干燥，引流袋的位置勿高于引流口。（5）、拔管若T管引流引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-14天，试夹管1-2天后，夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做胆道造影，造影后持续引流24小时以上，如胆道通畅无结石或其他病变，再次夹闭T管24-48小时，病人无不适可拔管，拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞，1-2日可自行闭合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再做取石或其他处理。3、并发症的观察及处理（1）、出血多发生在术后24-48小时之内，表现为腹腔引流管引流大量血性液体超过100ml/h，持续3小时以上并伴有心率增快、血压波动。应严密观察生命体征、腹部体征及引流液的色、量、质；改善和纠正凝血功能。（2）、胆瘘病人若出现发热、腹胀、腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。应引流胆汁，维持水电解质平衡，防止胆汁刺激和损伤皮肤。四、健康教育1、饮食指导进食低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的饮食，定时进餐。2、定期复查出现腹痛、发热、黄疸等症状时，及时就医。3、带T管出院