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版权所有,1997(c)DaleCarnegie&Associates,Inc.经断复来

版权所有,1997(c)DaleCarnegie&Associates,Inc.目的与要求熟悉：经断复来的定义、诊断和鉴别诊断。掌握：经断复来的辨证论治。了解：诊断本病要排除恶性病变。

定义

经断复来是指绝经期妇女月经停止1年或1年以上，又再次出现子宫出血。亦称为“年老经水复行”，或“妇人经断复来”。根据复潮月经及全身情况，区别为由“血气有余”所致者，不需治疗；属不良病证宜随证医治。若因生殖器官恶性病变所致者，预后不良，应及时发现，采取相应措施。

肾阴本虚房劳损伤相火妄动扰及血海经断复来复伤肾精肾精不足肝失润养2、肾阴虚湿浊下注损伤带脉脾虚生湿湿热内生感受湿邪经断复来3、湿热下注迫血妄行湿毒秽浊乘虚侵入血不归经素体虚弱多产房劳经产不洁经断复来4、湿毒瘀结瘀阻胞宫冲任诊断1病史：早婚、多产、情志所伤史；既往月经情况、绝经年龄、绝经后白带情况，有无性交出血史或癥瘕病史。2临床表现：自然绝经1年后发生阴道出血，出血量多少不一，持续时间长短不定，部分患者白带增多，呈血性或脓血样，有臭味，或伴有下腹痛、包块、低热等。若出血反复发作，或经久不止，或伴腹胀、消瘦等要注意恶性病变。鉴别诊断

查明原因，首辨良恶。1、宫颈癌：阴道不规则出血，接触性出血，或见血性带下；重者腹胀腰痛，下腹痉挛性疼痛；妇检见宫颈糜烂严重，或呈菜花样改变；需行宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查。2、宫颈炎：宫颈糜烂或息肉；巴氏1～2级。3、子宫肉瘤或子宫内膜癌：子宫出血反复量多，子宫增大无压痛。须作诊刮。辨证论治参考各种结果，辨明属良性或恶性。良性者当以固摄冲任为大法恶性病变者应采取多种方法（手术、放疗、化疗）综合治疗。2肾阴虚证

证侯主证+量少，色鲜红、质稠

+肾阴虚证

治法滋阴清热，安冲止血。

方药知柏地黄丸加阿胶、龟甲。

3湿热下注证

证侯主证+量较多、经红或紫红+湿热证

治法清热利湿，止血凉血。方药易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟4、湿毒瘀结证

证侯主证+量少，杂色带下，恶臭+湿瘀证

治法利湿解毒，化瘀散结。方药萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸。

去滑石，加黄芪、三七。带下恶臭明显者，加败酱草、白花蛇舌草以清热解毒；下腹包块，疼痛拒按者，加

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