湿疹教学课件

湿疹eczema湿疹eczema1定义：湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的有渗出倾向，易反复发作的真皮浅层及表皮炎症。定义：2【病因和发病机制】真正病因尚不很清楚.内、外多种因素相互作用而导致湿疹样改变。【病因和发病机制】3【临床表现】

根据临床特点分为三型：急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹【临床表现】4急性湿疹

对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈。反复发作急性湿疹5湿疹教学课件6湿疹教学课件7湿疹教学课件8亚急性湿疹急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。皮疹特点：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。自觉仍有剧烈瘙痒。亚急性湿疹9湿疹教学课件10慢性湿疹由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。皮疹特点：皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退。明显瘙痒，慢性湿疹11湿疹教学课件12几种特殊类型的湿疹手部湿疹：由于手部接触外界各种刺激的机会较多，故湿疹发病率高。多数起病缓慢。皮损表现为手背、手指等处的干燥暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。几种特殊类型的湿疹13湿疹教学课件14湿疹教学课件15湿疹教学课件16乳房湿疹：多见于哺乳期女性。皮损表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙；可单侧或对称发病；瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。乳房湿疹：多见于哺乳期女性。17湿疹教学课件18外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而局部呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样变。外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而19湿疹教学课件20湿疹教学课件21钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚，直径1～3cm大小；急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑；自觉瘙痒剧烈。钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形22干燥性湿疹有称裂纹性湿疹或乏脂性湿疹。主要由于空气干燥、寒冷和过度热水烫洗之皮肤水分脱失、皮脂分泌减少所致。表现为红斑、干燥、脱屑极细小皲裂，好发于四肢，特别是老年人胫前，多见于冬季。伴不同程度的瘙痒。干燥性湿疹有称裂纹性湿疹或乏脂性湿疹。主要由于空气干燥、23湿疹教学课件24小腿湿疹多对称发生于胫前或侧面，成亚急性或慢性湿疹表现。常并发于静脉曲张。小腿湿疹多对称发生于胫前或侧面，成亚急性或慢性湿疹表现。常25湿疹教学课件26湿疹教学课件27【诊断和鉴别诊断】

诊断：四大要点1.多形性红斑、丘疹、水疱、有渗出倾向等2.对称性.3.瘙痒剧烈.4.反复发作。

【诊断和鉴别诊断】28鉴别诊断：急性湿疹应与急性接触性皮炎慢性湿疹应与慢性单纯性苔藓手足湿疹应与手足癣进行鉴别鉴别诊断：29

急性湿疹

急性接触性皮炎

病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点

多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验

常阴性多阳性急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多30【治疗】应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。【治疗】应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛31内用药物目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，一般不宜使用糖皮质激素；急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静注或普鲁卡因静脉封闭；有继发感染者加用抗生素。内用药物32外用药物应充分遵循外用药物的使用原则。（同接触性皮炎）外用药物应充分遵循外用药物的使用原则。（同接触性皮炎）33思考题：1.湿疹的诊断标准？2.急性湿疹与急性接触性皮炎如何鉴别？湿疹教学课件34湿疹eczema湿疹eczema35定义：湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的有渗出倾向，易反复发作的真皮浅层及表皮炎症。定义：36【病因和发病机制】真正病因尚不很清楚.内、外多种因素相互作用而导致湿疹样改变。【病因和发病机制】37【临床表现】

根据临床特点分为三型：急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹【临床表现】38急性湿疹

对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈。反复发作急性湿疹39湿疹教学课件40湿疹教学课件41湿疹教学课件42亚急性湿疹急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。皮疹特点：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。自觉仍有剧烈瘙痒。亚急性湿疹43湿疹教学课件44慢性湿疹由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。皮疹特点：皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退。明显瘙痒，慢性湿疹45湿疹教学课件46几种特殊类型的湿疹手部湿疹：由于手部接触外界各种刺激的机会较多，故湿疹发病率高。多数起病缓慢。皮损表现为手背、手指等处的干燥暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。几种特殊类型的湿疹47湿疹教学课件48湿疹教学课件49湿疹教学课件50乳房湿疹：多见于哺乳期女性。皮损表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙；可单侧或对称发病；瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。乳房湿疹：多见于哺乳期女性。51湿疹教学课件52外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而局部呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样变。外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而53湿疹教学课件54湿疹教学课件55钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚，直径1～3cm大小；急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑；自觉瘙痒剧烈。钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形56干燥性湿疹有称裂纹性湿疹或乏脂性湿疹。主要由于空气干燥、寒冷和过度热水烫洗之皮肤水分脱失、皮脂分泌减少所致。表现为红斑、干燥、脱屑极细小皲裂，好发于四肢，特别是老年人胫前，多见于冬季。伴不同程度的瘙痒。干燥性湿疹有称裂纹性湿疹或乏脂性湿疹。主要由于空气干燥、57湿疹教学课件58小腿湿疹多对称发生于胫前或侧面，成亚急性或慢性湿疹表现。常并发于静脉曲张。小腿湿疹多对称发生于胫前或侧面，成亚急性或慢性湿疹表现。常59湿疹教学课件60湿疹教学课件61【诊断和鉴别诊断】

诊断：四大要点1.多形性红斑、丘疹、水疱、有渗出倾向等2.对称性.3.瘙痒剧烈.4.反复发作。

【诊断和鉴别诊断】62鉴别诊断：急性湿疹应与急性接触性皮炎慢性湿疹应与慢性单纯性苔藓手足湿疹应与手足癣进行鉴别鉴别诊断：63

急性湿疹

急性接触性皮炎

病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点

多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验

常阴性多阳性急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多64【治疗】应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。【治疗】应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛65内用药物目的在于抗炎