提高精神科封闭式病房危险物品课件

提高精神科封闭式病房危险物品

检出率

提高精神科封闭式病房危险危险物品定义：在精神科病房凡是能造成患者自杀、自伤、伤人的物品，如：刀、剪、绳、玻璃器皿、陶瓷、打火机、手机、药品、尖锐物品等均属于危险物品。热水瓶也是危险品之一。家属为什么带入水瓶？什么时间带入病房？为什么安检没发现？危险物品定义：在精神科病房凡是能造成患者自杀、自伤、伤人的物持续质量改进小组（品管圈）成立日期2015年4月19日活动期间2015年05-10月开会时间每个月2次，共10次持续质量改进小组（品管圈）成立日期2015年4月19日活3意义病人同仁院方降低患者自杀、自伤的危险减少工作人员被伤危险●减少医疗纠纷●减少经济支出意义病人同仁院方降低患者自杀、自伤的危险减少工作人员被伤危4现状把握特色精神科共十个病区精神科封闭式女病房精二科4区方法无安全检查作业标准无安全检查作业流程图设备无任何安全检查仪器无指定安检场所无可供家属使用的自助储物柜人员精神四区封闭式女病房护士共18位现状把握特色精神科共十个病区精神科封闭式女病房精二科4区方5文献查证安全宣教不到位，家属不知道危险品的危害性，安全意识淡薄，将危险品带入病房。（1006-6411（2012））加强安全教育，提高护理安全认识，护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提，防止危险物品流入病区，是护士认识到安全就掌握在我们自己的手中。（临床医学2012月第25卷第8期）文献查证安全宣教不到位，家属不知道危险品的危害性，安全意识6文献查证精神病患者是一个特殊群体，为保证精神病患者安全和医疗活动的正常进行，精神科病区危险物品均应严格管理，患者入院及外出、假出院返回病房时均需做好危险品的安全检查。（中国民康医学，2008年，第17期）家属来探视所携带的所有物品均须工作人员检查后方可送入，设家属探视房，探视完毕患者回归病房，再次进行仔细安全检查，如家属需到床旁探视时应由工作人员陪同，防止家属私自将危险品交与患者。（1006-6411（2012））文献查证精神病患者是一个特殊群体，为保证精神病患者安全和医7目标设定设定理由目标值依据文献及圈员之能力作自我评估，订定60%为圈员自我评估改善能力提高封闭式精神病房危险品检出率

由89.32%提高至97.12%目标设定设定理由目标值依据文献及圈员之能力作自我评估，提高封8检出率和目标值计算公式公式首次检出危险品件数/同期危险物品检出总件数检出率目标值=现况值+[（标准值-现况值）×改善重点×圈能力]检出率和目标值计算公式公式首次检出危险品件数/同期危险物9目标值计算公式公式目标值=89.32%+[（100%-89.32%）×83%×88%]=97.12%目标值计算公式公式10现状把握：改善前数据收集检出率89.32%改善前查检表项目月份首次危险品检出件数常规检查发现危险品件数（每周一、五安全大检查）同期危险物品检出总件数检出率5月3053585.70%6月2643086.70%7月3623895%合计921110389.32%备注：检出率=首次危险品检出件数÷同期危险物品检出总件数现状把握：改善前数据收集检出率89.32%改善前查检表11人员方面环境材料方法精神科病房危险品带入原因人员方面环境材料方法精神科病房危险品带入原因12序号特性要因图中的原因圈员打分情况合计排名选定圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8

中原因小原因1家属1、家属对危品认识不够5535535510232、缺乏安全意识111111331213

3、不乐意接受安全检查531111111412

2患者4、病人有自杀，自伤风险331111111213

3工作人员5、缺乏沟通技巧331113311610

6、对危险品评估不完善331111111213

7、护士宣教不/p>

环境8、未指定进行安全检查的地主131111111017

9、单间病房饮水不方便5533115588510、无危险物品图片53331111188

11、封闭式病房进出不方便11111111818

5方法12、病房无安全检查作业流程55555555112113、病房无安全检查作业标准55555553108214、安全宣教不够113311111213

15、培训护士方法不统一113333111610

6材料16、无家属带入物品暂存柜11151531188

17、缺乏安全检测仪器11555131226

18、无便民服务措施55551335984注：由全体圈员对每一个小原因按照重要程度进行评价打分，重要的打5分，一般的打3分，不重要的打1分。然后统计出每个小原因的总得分进行排序，排名靠前的即为要因序号特性要因图中的原因圈员打分情况合计排名选定圈员1圈员2圈13提高精神科封闭式病房危险物品课件14精神科病房危险品带入原因人员方面环境材料方法精神科病房危险品带入原因人员方面环境材料方法15

问题点要因拟定对策提案人可行性圈能力经济性合计选定负责人对策编号病房无安全检查标准及流程1根据精神科病房及病人特点制定病房安全检查标准及流程403840118★对策一2加强护士安全检查培训404036116★对策二3提高护士评估危险物品的能力40292897

对策三家属对危险物品认识不够4制作危险品图片404032112★对策四5利用探视时间给家属及患者进行危险品宣教及实物展示402840108★对策五无便民服务设施6购置便民服务箱2438870

对策六7制作便民服务手册27221463

对策七单间病人饮水不方便8购置饮水机198835对策八对策拟定选定表注：全体圈员就每一评价项目，按可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分。圈员共8人，总分120分

要因拟定对策提案人可行性圈能力经济性合计选定负责人对策1根据16

对策一对策名称制定病房安全检查作业标准和流程图

主要因病房无安全检查作业标准和流程对策内容：1、制定病房安全检查作业标准和流程2、加强护士对危险品评估培训3、对护士进行安全检查流程培训4、高年资护士现场示范对病人及病

房环境安全检查步骤对策实施：负责人：实施时间：2015.08.15-10.30实施地点：4区护士站、病房对策处置：1、经效果确认，该对策为有效对策2、修订后的流程可列入封闭式病房护理工作流程。

对策效果确认：护士能掌握安全检查流程。

对策行动一PDAC对策名称主要因病房无安全检查作业标准和流程对策内容：对策实施17对策实施一安全检查操作流程图对策实施一安全检查操作流程图18对策二对策名称加强家属的安全宣教主要因

家属对危险物品认识不够对策内容：1、制作危险品图片2、利用探视时间给家属及患者进行危险品宣教及实物展示对策实施：负责人：实施时间：2015.08.15-10.30实施地点：4区会客室对策处置：经效果确认，该对策为有效对策。

对策效果确认：从08-10月家属危险带入件数逐渐减少。

PDAC对策行动二对策内容：对策实施：对策处置：PD对策行动二19

对策三对策名称

购置便民服务箱主要因无便民服务设施，病人及家属使用生活用品不方便对策内容：1、危险物品剪、刀、针、线等统一由病区护士购买放在便民服务箱里，使用时护士做到心中有数，及时收回。2、设计便民服务手册，方便家属使用。

对策实施：

负责人：实施时间：2015.08.15-10.30实施地点：4区病房对策处置：经效果确认，该对策为有效对策。

对策效果确认：

科室自从有便民服务箱后，家属私自带入的危险物品逐月减少。对策行动三PDAC对策内容：对策实施：对策处置：对策效果确认：对策行20改善后数据收集改善后查检表项目月份首次危险品检出件数常规检查发现危险品件数（每周一、五安全大检查）同期危险物品检出总件数检出率8月4623894.7%9月3412996.5%10月280100%合计108311197.3%备注：检出率=首次危险品检出件数÷同期危险物品检出总件数检出率97.3%改善后数据收集改善后查检表21标准化项目实施要点分值安全检查时间新病人入院、转入、返院时，约束或隔离处置时，发现或疑似病人藏匿危险物品时，发生病区物品丢失时及病房安全检查常规时间：每周一、五。15安全宣教，并解释：含目的、时间及进行方式。3安全检查对象住院病人3陪护家属、探视人员安检后方能入大病室及单间陪护病室。3外出检查、会客结束后病人需再安检尤其是对药物依赖病人。对参与康复科治疗的病人入病房应依序检查。3至少有一名同性别工作人员参加执行安全检查。3安全检查范围新入院、转入、返院病人、陪护家属、探视人员：随身物品及行李，日常用品及探视物品，注意病人有无无假牙。5病房安检：病室的病床，床旁桌，橱柜，天花板，门窗，垃圾桶，卫生间。（注意病人柜内袋子、衣裤口袋及衣角处及棉被务必抖开检查）5病房环境：开水间，卫生间，洗漱间，餐厅，会客室，会谈室，示教室等。5人员安排至少工作人员二名。3病房安全大检查：护士长安排1组人员负责全病房安全大检查，另1组人员负责照看集中于餐厅的病人，安排护士站1名护士。3维修人员入病房至少有一名病房工作人员全程陪同并检查。5病房安全检查操作标准标准化项目实施要点分值安全检查时间新病人入院、转入、返22标准化病房安全检查程序向病人说明安检时间、目的及重要性并将病人集中于餐厅活动区。3急性封闭病房：大病室自10病室依序往东安检，完成后安检洗漱间、卫生间（包括马桶水箱）、隔离病室及残障卫生间、开水间、1级病室。再安检走道（消防栓及木质隔热防火门、安全门）、餐厅活动区及各角落（垃圾桶要特别注意）。单间陪护病室自13病室依序往前安检，完成后安检示教室、卫生间及走道（消防栓及木质隔热防火门、安全门）再安检工作区域。20依序检查餐厅活动区病人，检查结束病人才能离开餐厅。4餐厅活动区病人安检完毕后，立即清查餐厅区及各个角落。4发现危禁品需向病人或家属讲清并了解危禁物品来源（包括：玻璃制品、尖锐物品、刀具、绳索、药物、酒、香烟、打火机等4交接与记录将危禁物品暂时放置于护士站病人物品柜里。联系家属带回，并重申医院规定与宣教。3将安全检查结果记录在检查记录本并呈报医生，必要时进一步讨论后续工作及防范再度携入危禁品的处理原则。3将安全检查异常状况记录在护理记录单并交班。3病房安全检查操作标准标准化向病人说明安检时间、目的及重要性并将病人集中于餐厅活动23标准作业书病房安全检查作业标准标准作业书24标准化病房安全检查操作标准及病房安全检查操作流程图可操作性、实用性强，符合临床实际于2016年8月汇入《医院管理制度》一书，便于护士学习，人人掌握。标准化病房安全检查操作标准及病房安全检查操作流程图可操作性、25目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%达标率=（97.3-89.32）/(97.12-89.32)×100%=102.3%效果确认—有形成果目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%26效果确认—无形成果效果确认—无形成果27

提高精神科封闭式病房危险物品

检出率

提高精神科封闭式病房危险危险物品定义：在精神科病房凡是能造成患者自杀、自伤、伤人的物品，如：刀、剪、绳、玻璃器皿、陶瓷、打火机、手机、药品、尖锐物品等均属于危险物品。热水瓶也是危险品之一。家属为什么带入水瓶？什么时间带入病房？为什么安检没发现？危险物品定义：在精神科病房凡是能造成患者自杀、自伤、伤人的物持续质量改进小组（品管圈）成立日期2015年4月19日活动期间2015年05-10月开会时间每个月2次，共10次持续质量改进小组（品管圈）成立日期2015年4月19日活30意义病人同仁院方降低患者自杀、自伤的危险减少工作人员被伤危险●减少医疗纠纷●减少经济支出意义病人同仁院方降低患者自杀、自伤的危险减少工作人员被伤危31现状把握特色精神科共十个病区精神科封闭式女病房精二科4区方法无安全检查作业标准无安全检查作业流程图设备无任何安全检查仪器无指定安检场所无可供家属使用的自助储物柜人员精神四区封闭式女病房护士共18位现状把握特色精神科共十个病区精神科封闭式女病房精二科4区方32文献查证安全宣教不到位，家属不知道危险品的危害性，安全意识淡薄，将危险品带入病房。（1006-6411（2012））加强安全教育，提高护理安全认识，护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提，防止危险物品流入病区，是护士认识到安全就掌握在我们自己的手中。（临床医学2012月第25卷第8期）文献查证安全宣教不到位，家属不知道危险品的危害性，安全意识33文献查证精神病患者是一个特殊群体，为保证精神病患者安全和医疗活动的正常进行，精神科病区危险物品均应严格管理，患者入院及外出、假出院返回病房时均需做好危险品的安全检查。（中国民康医学，2008年，第17期）家属来探视所携带的所有物品均须工作人员检查后方可送入，设家属探视房，探视完毕患者回归病房，再次进行仔细安全检查，如家属需到床旁探视时应由工作人员陪同，防止家属私自将危险品交与患者。（1006-6411（2012））文献查证精神病患者是一个特殊群体，为保证精神病患者安全和医34目标设定设定理由目标值依据文献及圈员之能力作自我评估，订定60%为圈员自我评估改善能力提高封闭式精神病房危险品检出率

由89.32%提高至97.12%目标设定设定理由目标值依据文献及圈员之能力作自我评估，提高封35检出率和目标值计算公式公式首次检出危险品件数/同期危险物品检出总件数检出率目标值=现况值+[（标准值-现况值）×改善重点×圈能力]检出率和目标值计算公式公式首次检出危险品件数/同期危险物36目标值计算公式公式目标值=89.32%+[（100%-89.32%）×83%×88%]=97.12%目标值计算公式公式37现状把握：改善前数据收集检出率89.32%改善前查检表项目月份首次危险品检出件数常规检查发现危险品件数（每周一、五安全大检查）同期危险物品检出总件数检出率5月3053585.70%6月2643086.70%7月3623895%合计921110389.32%备注：检出率=首次危险品检出件数÷同期危险物品检出总件数现状把握：改善前数据收集检出率89.32%改善前查检表38人员方面环境材料方法精神科病房危险品带入原因人员方面环境材料方法精神科病房危险品带入原因39序号特性要因图中的原因圈员打分情况合计排名选定圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8

中原因小原因1家属1、家属对危品认识不够5535535510232、缺乏安全意识111111331213

3、不乐意接受安全检查531111111412

2患者4、病人有自杀，自伤风险331111111213

3工作人员5、缺乏沟通技巧331113311610

6、对危险品评估不完善331111111213

7、护士宣教不/p>

环境8、未指定进行安全检查的地主131111111017

9、单间病房饮水不方便5533115588510、无危险物品图片53331111188

11、封闭式病房进出不方便11111111818

5方法12、病房无安全检查作业流程55555555112113、病房无安全检查作业标准55555553108214、安全宣教不够113311111213

15、培训护士方法不统一113333111610

6材料16、无家属带入物品暂存柜11151531188

17、缺乏安全检测仪器11555131226

18、无便民服务措施55551335984注：由全体圈员对每一个小原因按照重要程度进行评价打分，重要的打5分，一般的打3分，不重要的打1分。然后统计出每个小原因的总得分进行排序，排名靠前的即为要因序号特性要因图中的原因圈员打分情况合计排名选定圈员1圈员2圈40提高精神科封闭式病房危险物品课件41精神科病房危险品带入原因人员方面环境材料方法精神科病房危险品带入原因人员方面环境材料方法42

问题点要因拟定对策提案人可行性圈能力经济性合计选定负责人对策编号病房无安全检查标准及流程1根据精神科病房及病人特点制定病房安全检查标准及流程403840118★对策一2加强护士安全检查培训404036116★对策二3提高护士评估危险物品的能力40292897

对策三家属对危险物品认识不够4制作危险品图片404032112★对策四5利用探视时间给家属及患者进行危险品宣教及实物展示402840108★对策五无便民服务设施6购置便民服务箱2438870

对策六7制作便民服务手册27221463

对策七单间病人饮水不方便8购置饮水机198835对策八对策拟定选定表注：全体圈员就每一评价项目，按可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分。圈员共8人，总分120分

要因拟定对策提案人可行性圈能力经济性合计选定负责人对策1根据43

对策一对策名称制定病房安全检查作业标准和流程图

主要因病房无安全检查作业标准和流程对策内容：1、制定病房安全检查作业标准和流程2、加强护士对危险品评估培训3、对护士进行安全检查流程培训4、高年资护士现场示范对病人及病

房环境安全检查步骤对策实施：负责人：实施时间：2015.08.15-10.30实施地点：4区护士站、病房对策处置：1、经效果确认，该对策为有效对策2、修订后的流程可列入封闭式病房护理工作流程。

对策效果确认：护士能掌握安全检查流程。

对策行动一PDAC对策名称主要因病房无安全检查作业标准和流程对策内容：对策实施44对策实施一安全检查操作流程图对策实施一安全检查操作流程图45对策二对策名称加强家属的安全宣教主要因

家属对危险物品认识不够对策内容：1、制作危险品图片2、利用探视时间给家属及患者进行危险品宣教及实物展示对策实施：负责人：实施时间：2015.08.15-10.30实施地点：4区会客室对策处置：经效果确认，该对策为有效对策。

对策效果确认：从08-10月家属危险带入件数逐渐减少。

PDAC对策行动二对策内容：对策实施：对策处置：PD对策行动二46

对策三对策名称

购置便民服务箱主要因无便民服务设施，病人及家属使用生活用品不方便对策内容：1、危险物品剪、刀、针、线等统一由病区护士购买放在便民服务箱里，使用时护士做到心中有数，及时收回。2、设计便民服务手册，方便家属使用。

对策实施：

负责人：实施时间：2015.08.15-10.30实施地点：4区病房对策处置：经效果确认，该对策为有效对策。

对策效果确认：

科室自从有便民服务箱后，家属私自带入的危险物品逐月减少。对策行动三PDAC对策内容：对策实施：对策处置：对策效果确认：对策行47改善后数据收集改善后查检表项目月份首次危险品检出件数常规检查发现危险品件数（每周一、五安全大检查）同期危险物品检出总件数检出率8月4623894.7%9月3412996.5%10月280100%合计108311197.3%备注：检出率=首次危险品检出件数÷同期危险物品检出总件数检出率97.3%改善后数据收集改善后查检表48标准化项目实施要点分值安全检查时间新病人入院、转入、返院时，约束或隔离处置时，发现或疑似病人藏匿危险物品时，发生病区物品丢失时及病房安全检查常规时间：每周一、五。15安全宣教，并解释：含目的、时间及进行方式。3安全检查对象住院病人3陪护家属、探视人员安检后方能入大病室及单间陪护病室。3外出检查、会客结束后病人需再安检尤其是对药物依赖病人。对参与康复科治疗的病人入病房应依序检查。3至少有一名同性别工作人员参加