医院成本核算实施与医院成本控制简述2

四川大学华西医院财务部

张进医院成本核算实施与医院成本控制简述2006年9月目录1.医院成本核算概述

2.医院成本核算的相关概念3.降低成本的策略和方法3.医院成本核算的对象和内容4.医院成本核算的原则与方法5.医院成本的分摊与收入处理6.医院成本核算的基础准备7.医院成本控制简述医院成本核算的发展历史医院成本核算是借鉴工业企业的一种经济管理方法。随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化，完善成本核算已成为医院管理的一种重要手段和组成部分。我国医院成本核算工作虽然起步较晚，但发展很快。医院成本核算的目的真实、准确、及时计算和反映医院的成本费用和消耗水平，促进成本控制，加强绩效考核，提高经济效益；改善经济管理方法和手段，促进医院体制、人事、分配三大改革，加强质量、成本、服务三大管理，促进医院管理的规范化、科学化；实现优质、便捷、低耗、高效，使医院的个别成本低于社会平均成本，增强医院竞争能力；强化医院资产的规范管理，确保国有资产的安全完整和保值增值。医院成本核算的意义是遵循和运用价值规律，适应市场经济形势和发展的需要；是科学管理的需要；是提高医院经济和社会效益和需要；是有效利用卫生资源的需要；是正确定价、合理补偿的需要；是深化医院财务管理改革的需要，成本核算和管理是企业经营管理的永恒主题，也是医院财务管理的重要内容。

医院成本的特性用人成本为各医院的主要成本項目直接成本比率低，大部分成本均需按不同分摊方式转摊至各受益部门成本中心多，独立性低，成本分摊困难固定成本高，设备使用率难以掌握单项成本的计算视需要提供，无法按常规方法完成计算每一病例的成本困难度高医院成本核算的特点

成本核算对象的多样化成本核算的特殊性成本分摊方法的复杂性医疗收入与成本不配比目录3.降低成本的策略和方法3.医院成本核算的对象和内容4.医院成本核算的原则与方法5.医院成本的分摊与收入处理6.医院成本核算的基础准备7.成本管理控制简述1.医院成本核算概述2.医院成本核算的相关概念和分类成本的概念成本＝支出已耗用未耗用（递延）—资产不能创造收入或产生经济效益—损失如：人力费用、药品费、折旧、维修费、保险费、公务费、科研费等创造收入或获得经济收益—费用如：药品材料过期损失、设备损失等列入损益表列入资产负债表医院成本的概念（1）医院成本核算包括医疗和药品成本核算，成本费用分为直接费用和间接费用1.直接费用：指可以直接计入医疗或药品支出的费用。包括医疗科室和药品部门开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料费、药品费、修缮费、设备购置费和其它费用。辅助科室能明确为医疗或药品服务的科室或班组的费用支出可直接计入医疗或药品支出。提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗或药品支出。

医院成本的概概念（2）2.间接费费用：指不能直接计计入医疗支出出或药品支出出的管理费用用。包括医院行政政管理部门和和后勤部门发发生的各项支支出，以及职职工教育费、、咨询诉讼费费、坏账准备备、科研教育育费、报刊杂杂志费、租赁赁费、利息支支出、银行手手续费等。间接费用需按按医疗科室和和药品部门的的人员比例或或相关因素进进行分摊，并并按支出明细细逐项进行分分配成本的范围产品价值物质转移的价值非物质转移的价值固定资产折旧、租赁及修缮费用药品和卫生材料费用人力成本医生、医技、护理、后勤部门及管理人员的薪酬及福利其他耗费科研、教学及培训费用水电、空调及燃料费公务费用及各项耗费产品成本产品价格成本分类（一一）按成本习性分类类变动成本（VariableCost）指成本总额随随相关总作业业或数量的变变化，而呈等等比例变化的的成本。比例变动成本本阶梯变动成本本固定成本（FixedCost））指成本总额不不会因相关总总作业或数量量水平的变化化，而在既定定期间內保持持不变的成本本。受约束固定成成本可裁量固定成成本半变动成本(混合成本)（Semi-FixedCost））只随成本动因因变化而变化化，但不呈正正比例变动的的成本变动成本＄20,00010,000总成本（Y）Y=$5X4,0008,000斜率为每电話使用时间（分钟）＄5的变动成本使用电话分钟（X）固定成本＄20,00010,000总成本（Y）Y=$10,0004,0008,000使用电话分钟（X）常数或截距＄10,000半变动成本＄20,00010,000总成本（Y）Y=$3,000+$2X连续半变动成本4,0008,000使用电话分钟（X）常数或截距＄3,000斜率为每电话使用时间（分钟）＄2之变动成本成本分类（二）按成本归属标的的之分类直接成本（DirectCosts）与某成本标的有有关，並可用用经济可行（（成本有效性性）的方法归归属至成本标标的之成本，，如人员工资资、药品费、、卫生材料费费、低值易耗耗品等。间接成本（IndirectCosts）与某成本标的有有关，但不可可用经济可行行（成本有效效性）的方法法归属至成本本标的之成本本，如各种管管理费、共用用设施、中央央空调费、水水电费等成本本。成本分类（三）按成本责任归属属分类可控成本：在某个部门门或某个人的的责任范围内内能直接确定定或控制的成成本，如药品品费、卫生材材料等；不可控成本：指某一特定定部门无法直直接掌握或不不受某一特定定部门服务量量直接影响的的成本，如分分摊费用。成本分类（三）—可控成本按成本责任归属属分类可控制成本的的项目：通常常为直接成本本—用人费用：主主治医生、住住院医生、护护理人员、技技术人员、行行政人员—变动成本本：计价药品品、不计价药药品、计价材材料、不计价价材料—固定成本本：折旧、消消耗品、杂项项购置、公务务费用、洗涤涤费、管理费费用等成本分类（三）—不可控成本不可控成本项项目：—变动成本：水费、、电费、蒸汽汽费—固定成本本：维保费、、修缮费、中中央空调费、、清洁費、科科室行政费、、教育培训经经费、医疗保保险费、药剂剂调配费、其其他—管理费用用—科研费用用—教学费用用成本–数数量–损损益图400350300250200150100500-50-100数量金额亏损区利润区102030400收入损益平衡点总成本损益固定成本医院成本核算算与医院经济济管理的关系系医院成本核算算与医院经济济管理及医院院财务管理是是部分与整体体的关系：医院经济管理理所包括的内内容最为广泛泛，是涉及医医院所有经济济活动的总和和；医院财务管理理是医院经济济管理最重要要和最关键的的部分，医院院财务管理主主要包括在医医疗服务过程程中对医院资资金、物资等等的投入、产产出和效益管管理等；医院成本核算算或成本管理理是医院财务务管理的一部部分，它主要要反映医院向向社会提供医医疗服务产品品时的投入。。强调医院成本本核算是因为为它对医院经经济效益和经经济管理具有有十分重要的的作用和意义义，但这并不不能说明它能能独立于医院院经济管理或或医院财务管管理范畴之外外而单独存在在。成本本核核算算是是对对财财务务会会计计的的补补充充和和完完善善成本本核核算算可可真真实实反反映映医医院院院院各各科科室室的的成成本本状状况况，，明明晰晰盈盈亏亏的的科科室室或或项项目目，，为为调调整整收收入入结结构构和和补补偿偿提提供供依依据据。。通过过对对各各科科室室或或项项目目成成本本结结构构和和成成本本项项目目的的分分析析、、清清楚楚不不同同结结构构、、不不同同项项目目对对成成本本水水平平的的影影响响，，找找到到成成本本控控制制点点，，分分别别不不同同情情况况有有的的放放矢矢的的加加以以解解决决。。可改改变变过过去去只只能能在在会会计计核核算算后后由由医医院院高高层层做做事事后后控控制制的的被被动动局局面面，，使使各各科科室室能能够够分分别别控控制制成成本本，，形形成成全全面面进进行行成成本本管管理理的的局局面面。。开展展医医疗疗成成本本核核算算、、使使财财务务管管理理职职能能得得到到延延伸伸和和加加强强。。通通过过责责任任会会计计和和财财务务会会计计的的双双轨轨制制核核算算，，使使财财务务管管理理延延伸伸到到经经济济管管理理的的各各项项工工作作，，加加强强了了对对科科室室的的考考核核和和成成本本的的控控制制，，更更强强化化了了财财务务管管理理的的作作用用。。指导导收收入入结结构构的的调调整整。。减减少少和和避避免免乱乱开开药药、、乱乱检检查查等等问问题题，，使使收收入入的的增增加加更更加加理理性性。。完善善指指标标评评价价体体系系。。可可以以对对科科室室的的考考核核和和评评价价更更加加全全面面和和完完整整。。医院院成成本本核核算算和和会会计计核核算算的的异异同同相同同点点成本本核核算算与与会会计计核核算算的的理理论论基基础础应应保保持持一一致致核算算方方法法、、核核算算科科目目等等也也需需保保持持一一致致成本本核核算算原原则则与与会会计计核核算算原原则则应应保保持持一一致致数据据来来源源相相同同产出出结结果果一一致致差异异成本本核核算算的的具具体体内内容容与与会会计计核核算算有有差差异异成本本的的归归集集分分配配方方法法与与会会计计核核算算有有区区别别目录录3.降降低低成成本本的的策策略略和和方方法法4.医医院院成成本本核核算算的的原原则则与与方方法法5.医医院院成成本本的的分分摊摊与与收收入入处处理理6.医医院院成成本本核核算算的的基基础础准准备备7.成成本本管管理理控控制制简简述述1.医医院院成成本本核核算算概概述述2.医医院院成成本本核核算算的的相相关关概概念念3.医医院院成成本本核核算算的的对对象象和和内内容容医院院成成本本核核算算的的对对象象医院院成成本本核核算算的的对对象象是是指指医医院院成成本本归归属属的的对对象象，，或或者者说说是是费费用用归归集集的的对对象象。。确确定定成成本本核核算算对对象象是是实实行行成成本本核核算算的的基基础础，，也也是是进进行行成成本本管管理理的的需需要要。。划划分分和和确确定定成成本本核核算算对对象象是是解解决决计计算算何何种种成成本本的的问问题题，，也也就就是是确确定定成成本本费费用用由由谁谁承承担担的的问问题题。。目的的：：是为为了了更更好好地地区区分分不不同同服服务务部部门门的的业业务务性性质质，，更更恰恰当当地地选选用用成成本本核核算算方方法法，，更更有有针针对对性性地地提提出出管管理理要要求求和和进进行行成成本本管管理理。。依据据：：根据据医医院院不不同同业业务务部部门门和和服服务务性性质质，，依依据据成成本本核核算算和和医医院院管管理理的的需需要要。。医院院成成本本核核算算对对象象的的分分层层和和分分类类医院院级级成成本本核核算算：：以医医院院为为成成本本核核算算单单位位，，核核算算的的目目的的主主要要是是反反映映整整个个医医院院的的经经济济运运营营状状况况，，核核算算的的结结果果主主要要是是向向医医院院的的外外部部投投资资人人、、医医院院决决策策者者和和主主管管人人员员反反馈馈，，也也可可用用于于医医院院间间效效益益的的比比较较和和评评估估。。部门门（（科科室室））成成本本核核算算：以部部门门、、科科室室或或班班组组为为成成本本归归集集和和核核算算的的单单位位，，其其核核算算目目的的是是区区分分并并反反映映医医院院内内部部各各个个科科室室或或各各个个部部门门的的成成本本效效益益情情况况，，其其结结果果需需要要分分别别反反映映至至医医院院的的各各级级领领导导和和有有关关员员工工，，主主要要用用于于成成本本差差异异分分析析和和成成本本控控制制。。可可进进一一步步划划分分为为医医疗疗业业务务部部门门、、保保障障服服务务部部门门、、药药品品部部门门和和行行政政管管理理部部门门等等项目目成成本本核核算算：：以单单个个项项目目或或一一组组项项目目为为核核算算单单位位，，如如单单个个服服务务项项目目、、单单个个成成本本项项目目、、单单机机设设备备、、某某个个病病种种或或诊诊次次、、床床日日。。其其结结果果多多用用于于服服务务定定价价、、投投资资论论证证、、付付费费偿偿还还或或效效益益评评估估等等，，其其核核算算结结果果反反馈馈至至指指定定的的核核算算要要求求者者或或医医院院相相应应的的管管理理人人员员。。二、医院成本本核算的种类类和定位1.医院成成本核算的种种类:成本核算按成成本计算对象象分类一般有有医院总成本本、科室部门门成本、医疗疗项目成本和和病种成本。。医院总成本医疗服务成本本各间接成本科科室成本各直接成本科科室成本药品经营成本本各直接成本科科室总成本病种成本诊次成本床日成本项目成本医院成本核算算的具体项目目人力成本：工资、职工福福利费、补助助工资、奖金金、职工教育育经费、工会会经费、防署署费、降温费费、劳保费、、探亲费………公务费：办公费、邮电电费、差旅费费、办公性水水电费、交通通费、燃料费费、保险费、、会议费、租租赁费、办公公性修理费………业务费：医疗、业务、、后勤部门为为完成各自专专业和业务的的消耗性费用用，如印刷费费、科研费、、动物饲养费费等……卫生材料费：：包括医疗、药药品、在加工工材料、行政政后勤部门在在开展业务活活动过程中领领用的各项卫卫生材料费，，如化学制剂剂、敷料、X光材料、药药品等。低值易耗品费费：包括医疗、药药品、在加工工材料、行政政后勤部门在在开展业务活活动过程中领领用的各项低低值易耗品，，如注射器、、玻片等。折旧费及修购购基金：固定资产的损损耗。其他支出：除以上成本项项目外的其他他成本项目。。2.医疗成成本核算的定定位：医疗成本核算算应定位在最最终医疗成果果上。能够反反映最终医疗疗成果是门诊医疗的各各科室和住院院临床的各科科室。只有这些科科室才体现了了医疗经营的的全过程，其其它医技科室室只是医疗过过程的一部分分或是一个过过程而不是最最终医疗产品品。对各级各类科室成本都要要核算和反映映，但它不是是终点,要归归集分配到门门诊和临床各各相关科室。。这样定位既既可汇总全院院总成本，又又可细化完成成项目成本和和病种成本。。3.医院院成本核算的的对象和内容容目录录2.医院院成本核算的的相关概念3.降低低成本的策略略和方法4.医院院成本核算的的原则与方法法5.医院院成本核算的的基础准备6.医院院成本的分摊摊与收入处理理7.医院院成本控制简简述1.医院院成本核算概概述2.医院院成本核算的的相关概念4.医院院成本核算的的原则和方法法医院成本核算算的原则（1）算为管用，管管算结合原则则成本核算为医医院管理服务务，医院管理理应与成本核核算相结合。。分级核算原则则医院成本核算算一般应按院院级、部门、、科室、班组组、项目分别别进行。权责发生制原原则只要医院已从从成本费用中中受益，不管管其是否支付付，均应计入入业务发生当当期的成本费费用；相反，，已支付的成成本费用，医医院尚未受益益的，即便已已支付，也不不能计入支付付当期的成本本费用。一贯性原则医院在成本核核算中，前后后各期使用的的方法、技术术、标准、口口径、原则应应尽可能相同同。信息反馈原则则（记录、控控制）医院应根据成成本核算提供供的信息进行行成本控制，，同时，应修修订相关的成成本核算方法法。分项（分别业业务项目）核核算原则真实性原则医院成本核算算所依据的信信息、成本核核算的结果信信息应真实可可靠。医院成本核算算的原则（2）及时性原则医院成本核算算应当及时，，以便及时进进行成本决策策，改善成本本管理。历史成本原则则医院成本核算算中所应用的的成本费用信信息应以实际际发生的成本本费用为准。。可比性原则医院成本提供供的成本信息息在前后期之之间、在同一一医院相同业业务项目之间间、在不同医医院的相同项项目之间、在在部门（科室室、班组）之之间应具有可可比性。配比性原则医院在核算各各期间、各部部门（科室、、班组）、各各项目成本时时，其成本应应以实际发生生的完全成本本为准，并与与对应的各期期收入、各部部门（科室、、班组）收入入、各项目收收入相符，即即收入什么时时期确认，对对应的成本就就什么时期列列入成本费用用；收入列入入哪个部门（（科室、班组组），对应的的成本就列入入哪个部门（（科室、班组组）成本费用用；收入列入入哪个项目，，对应的成本本就列入哪个个项目成本费费用。成本中中心的的设立立成本中中心：：组织织中用用以归归集所所发生生成本本的最最小单单位或或对象象划分成成本责责任中中心的的原则则要与医医院的的组织织结构构相适适应要突出出重点点，有有层次次性有利于于分清清责任任，能能够进进行计计算、、控制制和考考核要适应应医院院管理理的需需要成本中中心划划分编编码原原则：：考虑虑医院院本身身单位位组织织及管管理需需要并并与财财务会会计核核算作作业系系统配配合医院成成本核核算账账务处处理流流程根据记记账凭凭证所所附原原始凭凭证或或原始始凭证证汇总总表，，登记记各作作业中中心明明细账账，““管理理费用用”总总账。。归集当当期管管理费费，并并分摊摊管理理费。。各辅助助作业业中心心，大大科（（区域域）行行管及及公共共服务务中心心支出出明细细账归归集当当期辅辅助费费、大大科共共用经经费，，并分分摊辅辅助费费、大大科共共用经经费。。结账：：结出出各作作业中中心明明细账账当期期余额额。对账：：所有有医疗疗作业业中心心收入入明细细账余余额之之和与与财会会上医医疗收收入明明细账账余额额核对对应相相等，，支出出亦然然。计算各各医疗疗作业业中心心的总总成本本和有有关单单位成成本。。编制作作业中中心收收支（（损益益）表表和成成本表表。成本和和量本本利分分析。。目录录3.降降低成成本的的策略略和方方法5.医医院成成本的的分摊摊与收收入处处理6.医医院成成本的的分摊摊与收收入处处理7.医医院成成本控控制简简述1.医医院成成本核核算概概述2.医医院成成本核核算的的相关关概念念3.医医院成成本核核算的的对象象和内内容4.医医院成成本核核算的的原则则和方方法5.医医院成成本核核算基基础准准备医院成成本核核算基基础（（1））建立医医院成成本核核算机机构，，配备备并培培训相相应合合格的的高素素质成成本核核算人人员；；建立健健全医医院成成本核核算及及相关关的内内控制制度；；确定医医院成成本核核算的的对象象、内内容、、责任任制度度、原原则、、成本本归集集流程程、成成本分分摊方方法，，制定定相关关的成成本核核算流流程图图和各各种成成本核核算用用表单单；制定医医院相相关消消耗定定额及及内部部服务务（成成本转转移））价格格；建立健健全医医院成成本费费用开开支标标准和和控制制办法法；编制并并报批批医院院成本本计划划，安安排组组织成成本计计划实实施；；记录、、计量量、收收集成成本核核算基基础信信息；；医院成成本核核算基基础（（2））确定各各项成成本费费用的的分配配、分分摊标标准和和流程程；9.按按成成本核核算对对象归归集成成本费费用；；10.按按相关关规范范、制制度计计算医医院各各项成成本，，整理理成本本核算算资料料，形形成成成本核核算报报告；；11.开开展成成本分分析、、成本本考核核、成成本预预测和和成本本决策策。加强财财务管管理和和规范范会计计核算算是做做好成成本核核算的的前提提财产物物资要要清查查，保保证帐帐实、、帐帐帐相符符对全院院各科科室房房屋面面积重重新核核实统一核核算口口径。。把经经济管管理办办公室室科室室核算算和成成本核核算的的科室室口径径统一一，数数据来来源也也要口口径统统一，，避免免数出出多门门严格会会计期期间,成本本核算算的期期间和和会计计核算算的期期间保保持一一致会计核核算和和成本本核算算都坚坚持权权责发发生制制当期期成本本和费费用在在当期期核算算坚持月月末的的对帐帐。会会计和和各财财产管管理部部门、、会计计和成成本核核算的的数据据都要要进行行核对对，保保证数数据一一致无无误制定消消耗定定额，，内部部服务务价格格等各各项标标准工工作制定内内部服服务价价格医院内内部各各单位位之间间相互互提供供服务务时，，需要要制定定一个个内部部转移移价格格，内内部转转移价价格对对于提提供服服务的的科室室来说说表示示收入入，对对于被被服务务的科科室来来说，，则表表示成成本。。制定定内部部价格格的目目的，，是为为了防防止成成本转转移带带来的的科室室之间间的责责任转转嫁，，使我我们可可以公公平合合理地地考核核和评评价没没个科科室的的成本本控制制和成成本管管理情情况，，从而而使成成本核核算的的数据据更准准确、、成本本管理理的职职责更更明确确。内部价价格制制定的的方法法①市场价价格即根据据同类类产品品或服服务的的市场场价格格确定定内部部价格格。市市场价价有两两种形形式：：一是是该产产品或或服务务的市市场零零售价价，二二是该该产品品或服服务从从市场场购入入时的的实际际进价价。②以市场场为基基础的的协商商价格格即有关关科室室就服服务的的数量量、质质量、、时间间和价价格等等进行行协商商后取取得一一致意意见而而确定定的价价格。。③全部成成本转转移价价格。。即以全全部成成本或或成本本加一一定利利润作作为内内部转转移价价格。。目录录3.降降低成成本的的策略略和方方法4.医医院成成本核核算的的原则则与方方法5.医院院成本的分摊摊与收入处理理6.医院院成本核算的的基础准备7.医院院成本控制简简述1.医院院成本核算概概述2.医院院成本核算的的相关概念3.医院院成本核算的的对象和内容容4.医院院成本核算的的原则和方法法5.医院院成本核算基基础准备6.医院院成本的分摊摊与收入处理理成本分摊目的的制定医疗资源分分配及投资效效益分析的经经济决策提供衡量资产产及收益的信信息评估经营绩效效及建立激励励机制合理成本的衡衡量成本分摊的意意义成本的发生有有时无法直接接归属各成本本中心，为适适当收集各成成本中心成本本数据,成本本分摊是成本本核算作业无无法避免的工工作，也是医医院成本核算算中比较复杂杂的工作。成本分摊是指指按某种规定定或方法将某某成本项目或或某成本中心心归集的成本本或费用重新新分配或归属属多个成本中中心。成本归集及分分摊处理协商或制定各各项成本合理理的分摊基础础成本发生时，，通过财务制制度、会计方方法、成本规规则、管理要要求、机构协协商等措施确确定费用发生生、款项支付付及账务处理理，并作初步步归集根据成本分摊摊处理原则，，选择适应的的成本分摊基基础，作为成成本分摊依据据常见的成本分分摊基础工作时间使用面积业务收入员工人数、服服务人数、业业务量等计量数：电灯灯数、出风口口数、水龙头头数…额定费率成本分摊原則則相关性－或称因果果关系，指分分摊于各个成成本中心负担担的成本与该该成本中心必必须具有相关关性，此一原原则必须确认认造成资源被被使用的变化化。成本效益－此此一原则需确确认成本标的的产出的收益益，成本标的的的成本则依依其所取得利利益的比例分分摊。从另一一个角度来看看，会计信息息的提供需要要耗费成本，，只有当会计计信息所能产产生的效益高高于成本时，，才值得提供供。负担能力－此此一原则指部部门来分摊机机构主管之薪薪酬，前提是是假设越赚钱钱的部门，越越能分摊共同同成本。重要性－当一一项会计信息息错误时，使使用该信息所所作决策可能能受到的影响响。间接成本中心心的归类与排排序行政科室后勤科室锅炉房病员食堂洗衣房消毒供应室挂号室(包括括门诊病案室室)、收费处处住院处(包括括病房病案处处)提供服务最多多接受服务最少少成本分摊的三三阶段直接成本按各各成本中心汇汇总决定分摊基准准将成本摊入收收益中心直接分摊阶梯分摊相互分摊其他分摊直接分摊法示示例成本中心直接成本A1A2A3A4合计A1200,000200,000

A2120,000

120,000

A360,000

60,000

A4240,000

240,000

B1160,00040,00035,000

235,000B2100,00060,00035,00035,000180,000410,000B370,00060,00025,00015,00060,000230,000B450,00040,00025,00010,000

125,000合计1,000,000

1,000,000阶梯分摊法示示例成本中心直接成本A1A2A3A4合计A1200,000200,000

A2120,00020,000140,000

A360,00050,00010,000120,000

A4240,00030,000

10,000280,000

B1160,00020,00035,000

215,000B2100,00030,00035,00025,000170,000360,000B370,00030,00030,00045,000110,000285,000B450,00020,00030,00040,000

140,000合计1,000,000

1,000,000一次交互分摊摊法示例交互分摊第一次成本分摊第二次成本分摊成本中心成本中心直接成本A1A2A3A4A1A2A3A4分摊成本

1,000,000200,000140,000131,000283,10063,4653254672486243251000000A1200,000200,000

A2120,00020,000140,000

A360,00050,00021,000131,000

A4240,00030,000

13,100283,100

B1160,00020,00028,000

208000B2100,00030,00028,00052,400169,860

380260B370,00030,00021,00026,20014,155

161355B450,00020,00021,00013,100

104100A1

21,000

42,46563,465

A2

26,200

6,34632546

A3

56,62015,866

72486

A4

9,5205744906124325

B1

6,3477658

14005B2

9,5207658362432245475875B3

9,520574318121187135255B4

6,34657439061

21150一次交互分摊摊法示例成本中心⑴⑵⑶⑴+⑵+⑶（收益中心）直接成本第一次分摊第二次分摊分摊后成本合计B1￥160,000￥48,000￥14,005￥222,005B2￥100,000￥280,260￥75,875￥456,135B3￥70,000￥91,355￥35,255￥196,610B4￥50,000￥54,100￥21,150￥125,250医疗收入归属原则则为使所有医疗相相关收入能公公平合理的归归属各部门，，依据收入费费用配比原则则以及不同收收入具有不同同的性质，订订定收入归属属原则：各项作业收入入原则应归属属创造收入的的单位。两单位以上共共同作业的收收入划分办法法与分摊成本本，依事先协协定比率确定定归属。共同作业收入入及成本归属属原则(1)由共同作业单单位协定收入入分成比例或或金额，输入入收入信息系系统中的收费费标准资料库库，收费时即即直接分別归归属各单位；若协同作业收收入未在收费费系统计价收收费者，收入入先划归承办办单位，依所所协定收入分分成比例或金金额，由主办办单位每月结结算一次，编编制明细表送送会计科，据据以将协办单单位应得收入入从承办单位位的收入转出出。共同作业收入入及成本归属属原则(2)使用其他部门门设备作业时时，收入先归归属执行工作作部门，由双双方协定每次次使用设备应应分摊成本率率（额），每每月结算一次次，将应分摊摊成本由设备备所属部门转转入使用设备备单位负担。。以人员支援其其他部门作业业时，收入归归属主办作业业部门，医生生、护士列入入排班表，其其余人員由支支援部门通知知会计科，将将所派遣人员员用人费用全全部或一部份份转为受支援援部门的成本本。各项医疗收入入归属原则(1)门诊挂号费、医师诊察费费及计价材料料费收入，归归属病员所挂挂号的科室。。急诊挂号费、、医师诊察费费及计价材料料费收入，归归属急诊科。。住院床位费、、医师诊察费费及计价材料料费收入，归归属签床收住住病员所在科科室。如有转转科，则以转转科当日变更更签床科室。。各项治疗、处处置、检查及及检验费收入入，归属实际际执行作业的的科室。各项医疗作业业收入归属原原则(2)X光检查收入归归放射科，由由各科室局部部拍攝的X光费收入则归归属实际执行行作业的科室室。手术费及各项项材料费收入入，归属实际际执行手术作作业的科室。。麻醉作业相关关的麻醉技术术费及麻醉药药材费收入，，归属麻醉科科。会诊费归属实实际会诊的科科室。药费收入归属属实际开立处处方的科室或或药剂科(需需与管理要求求相符)。膳食收入归属营养养科。两个单位以上上共同完成服服务所得收入入：依各单位位执行的项目目收费标准进进行分配或按按协商比例分分配对做好医院成成本核算的建建议(1)做好核算的基基础管理工作作。没有扎实的基基础工作，没没有完善的配配套管理措施施，没有健全全的与成本核核算相适应的的业务统计、、财会收支等等规章制度作作保证，要运运用科学有效效的成本核算算方法是困难难的。对做好医院成成本核算的建建议(2)抓好配套改革革和管理。新的成本核算算方法是一个个庞大的系统统工程，涉及及到医院的每每一个部门、、每一个职工工的工作和利利益，涉及到到医院工作的的方方面面。。医疗、护理理、人事、设设备、物资、、后勤等部门门须制定制度度、完善管理理、提供并共共享信息。没没有人事、分分配制度的相相应改革，没没有完善的劳劳动、质量管管理措施，没没有医院相关关部门的理解解、支持和积积极参与，再再先进的成本本核算方法和和控制手段也也是空中楼阁阁。对做好医院成成本核算的建建议(3)领导的重视和和支持至关重重要。医院经营成败败的关键在领领导，成本核核算方法贯彻彻实施与否，，关键也在医医院领导。医医院各级干部部都必须把成成本核算当作作医院的大事事来抓，将成成本核算作为为科室绩效管管理的重要基基础。领导关关心、明确支支持和督促成成本核算部门门和人员的工工作，是医院院成本核算得得以顺利实施施的重要条件件。对做好医院成成本核算的建建议(4)实现和完善成成本核算的电电算化。成本核算系统统应是医院财财务会计管理理信息系统中中的子系统，，具有相对独独立性。成本本核算首先要要实现自身的的电算化。要要完成成本核核算，手工操操作在规模较较小的县、区区医院尚可进进行，在大、、中型医院则则相当困难。。运用电算化化，财务会计计根据记账凭凭证在录入总总账、明细账账的同时，录录入作业中心心明细账，生生成财务和成成本两套报表表，可极大地地提高核算效效率和质量。。因此，不应应把成本核算算看成仅仅是是财会信息，，它实际是医医院资源计划划或服务资源源计划的一个个子系统。它它应与医院财财务、统计、、人事、物资资等电子计算算机管理信息息系统相结合合，以加快信信息传递速度度和实现信息息资源共享，，降低实施成成本。所以，，开发传统成成本法与作业业成本法相结结合的医院成成本核算方法法系统软件实实为必要和迫迫切。对做好医院成成本核算的建建议(5)实行全员成本本管理。成成本核算不不仅是一个成成本计算系统统，也是一个个成本控制系系统，要有效效地实施它，，必须使全院院职工具有强强烈的成本意意识、竞争意意识和效益意意识，不断改改进作业，提提高工作效率率。对做好医院成成本核算的建建议(6)加强财会人员员的培训工作作。成本本核算是一种种重要的财务务管理方法，，它将改变会会计核算的观观念和行为。。财会工作从从关心数字到到关心资本经经营，从关心心物到关心作作业和对资金金运动分解全全过程管理，，这是一个全全新观念转变变，医院成本本核算工作比比较复杂，在在实施过程中中，尚需不断断改进和完善善。就医院财财会人员现状状而言，要实实施成本核算算，必须高度度重视吸收引引进高素质财财会人才和加加强现有财会会人员的培训训。目录录3.降低低成本的策略略和方法4.医院院成本核算的的原则与方法法5.医院院成本的分摊摊与收入处理理6.医院院成本核算的的基础准备7.医院院成本控制简简述1.医院院成本核算概概述2.医院院成本核算的的相关概念3.医院院成本核算的的对象和内容容4.医院院成本核算的的原则和方法法5.医院院成本核算基基础准备6.医院院成本的分摊摊与收入处理理7.医院院成本控制简简述成本费用控制制现状分析（（1）一、在医院成成本费用核算算方面大部分医院目目前均未建立立规范、合理理、有用、有有效的成本费费用核算系统统，其医院成成本费用核算算主要建立在在按《医院会会计制度》规规定的会计核核算范畴。医院因其业务务繁多、复杂杂，业务交叉叉、跨部门现现象极为突出出，致使医院院成本费用核核算工作极为为复杂。究其其成本费用核核算环境、体体制、技术等等方面尚有相相当问题没有有得到解决和和落实。因其体制原因因，我国大部部分医院仍系系国有事业单单位，由此，，造成其管理理措施实施难难度极大，以以致影响管理理者的积极性性，并最终影影响成本费用用核算形成的的成本费用信信息使用价值值不高。就企业成本核核算而言，其其会计核算信信息和成本核核算信息是统统一的，不相相矛盾的财务务会计体系。。在医院却不不同，就目前前体制、相关关政策制度体体系而言，医医院会计核算算系统与成本本核算系统不不可能统一，，在某些方面面甚至可能是是相互矛盾的的。基于以上情况况，目前医院院的成本核算算大部分仅是是医院经济部部门为分配奖奖金，分部门门（科室、班班组）对其进进行收支和工工作量测算，，并未就部门门真实的项目目成本、成本本项目、病种种成本、诊次次成本、作业业成本、标准准成本、目标标成本等进行行系统、全面面、真实的核核算管理，且且其缺乏相应应完善规范的的成本费用核核算资料记录录和档案记录录。成本费用控制制现状分析（（2）二、在成本费费用控制方面面因医院成本费费用核算在理理论上和实践践上均未得到到较为妥善的的解决，造成成医院成本费费用控制缺乏乏应有的控制制目标、控制制标准。因医院大部分分仍系国有医医院，受体制制、历史原因因所限，在成成本费用控制制措施推行落落实方面尚有有相应的阻力力。同时，因因其成本费用用控制节约的的成本费用支支出未能与管管理者利益挂挂钩，其管理理者本身在其其成本费用控控制管理就缺缺乏积极性。。大部分医院管管理基础尚比比较薄弱，成成本费用控制制作为管理工工作的组成部部分在其管理理配套性方面面尚存在很多多问题。在医院成本费费用控制理论论研究和实践践应用方面，，相当院校虽虽在专业的研研究成果，但但对医院目前前体制、现状状、专业特性性结合度不够够，其应用价价值不高。医院成本费用用控制在认识识上大部分仍仍认为成本费费用控制是医医院管理者的的事，使医院院成本费用控控制成为“管管理者的成本本费用控制。。在管理措施上上，医院成本本费用控制措措施与其它管管理措施不能能完全实现联联动，严重影影响了医院成成本费用控制制的实施和效效果。如成本本费用控制不不能与人事管管理挂钩、成成本费用控制制不能与效益益挂钩等。成成本费用控制制”，未上升升到全员、全全过程、全方方位、全面、、多层次的成本费用控制制。在管理措施上上，医院成本本费用控制措措施与其它管管理措施不能能完全实现联联动，严重影影响了医院成成本费用控制制的实施和效效果。如成本本费用控制不不能与人事管管理挂钩、成成本费用控制制不能与效益益挂钩等。控制方法说明目标控制法以目标费用总额控制成本费用发生预算控制法借助预算指标控制成本费用发生标准法通过定额或费用开支标准控制成本费用。授权审批法按金额大小规定审批权限。成本费用支出数额较大、预算外费用、特殊费用一般经过较高级别领导审批。作业分析法通过对成本费用发生的动因分析其合理性、合规性，控制成本费用水平。竞争对等法通过对竞争对手成本费用水平的分析，考虑本公司财务能力，控制成本费用水平。责任考核法将成本费用预算执行责任落实到部门和人员，并与奖惩挂钩。支付申请预算内支付不签字签字审批复核支付费用控制审批权限上级主管院长副院长财务处长科室主任联签投资活动购买设备对外投资等融资活动吸收投资借款申请拨款业务活动采购材料费用报销控制方法说明标准法通过制度标准和预算标准控制费用。授权审批法按项目费用性质和金额大小规定审批权限。费用支出数额较大、预算外费用、特殊费用一般经过较高级别领导审批。作业分析法通过对费用发生的动因，分析其合理性和合规性，控制费用水平。责任考核法将费用预算执行责任落实到部门和人员，并与奖惩挂钩。检查制度内部稽核和内部审计。医院预算考核核与业绩管理理财务指标非财务指标主要财务指标计算公式责任中心成本中心成本（费用)增减额；成本（费用)升降率成本费用增减额=实际成本费用－预算成本费用额成本费用升降率=实际成本费用／预算成本费用额顾客满意度，差错率医疗事故等.收益中心边际盈亏；收支差额边际利润=业务收入－变动成本费用收支差额=营业收入－变动成本费用－固定成本费用投资中心投资报酬率；剩余收益投资报酬率=税后净收益／平均投资资产本剩余利益=净收益－资金成本指标类别成功指标及关键成功因素财务指标收支结余率、人员经费支出率、管理费用率、百元固定资产收入率、百元收入材料消耗、资金周转率、偿债能力、增长能力客户指标病人满意度、平均门诊人次费用、平均门诊人次药品费用、每住院床日费用等。内部过程指标诊断符合率、治愈率、好转率、病死率、感染率等创新指标科研投入、创新收入、新技术应用、科研成果等医院成本控制制应做好的基基础工作1、加强宣传教育育，增强医院院全员成本控控制意识2.建立成本本控制组织系系统3.明确各部部门及相关人人员的控制责责任和权限4.按按业业务务流流程程、、业业务务类类别别、、业业务务项项目目、、部部门门分分解解成成本本费费用用控控制制目目标标5.制制定定相相关关成成本本核核算算及及成成本本控控制制制制度度和和成成本本控控制制标标准准6.制制定定相相关关成成本本控控制制奖奖惩惩标标准准和和办办法法7.建建立立健健全全成成本本监监督督系系统统8.建建立立健健全全成成本本控控制制保保障障系系统统（（标标准准化化工工作作、、定定额额制制定定及及修修订订工工作作、、建建章章建建制制工工作作、、内内部部价价格格的的制制定定和和修修订订工工作作、、成成本本考考核核工工作作、、现现代代化化管管理理工工作作））9.搞搞好好日日常常成成本本核核算算。。降低低医医院院成成本本的的常常用用控控制制方方法法1.利用用新新技技术术提提高高劳劳动动生生产产率率2.增增加加业业务务量量3.在在保保证证和和提提高高医医疗疗质质量量的的前前提提下下，，控控制制医医疗疗成成本本支支出出4.加加强强作作业业分分析析、、作作业业管管理理，，优优化化业业务务作作业业流流程程5.降降低低物物流流成成本本6.资资源源整整合合7.合合理理定定价价8.提提高高医医疗疗服服务务质质量量及及医医疗疗技技术术水水平平9.合合理理配配置置医医疗疗设设施施设设备备10.审审计计控控制制降低低医医院院成成本本的的常常用用控控制制方方法法11.提提高高人人与与设设备备的的配配合合度度12.集集中中化化作作业业13.部部分分业业务务社社会会化化（（市市场场化化））运运作作14.成成本本分分析析15.成成本本考考核核16.延延时时服服务务或或错错时时服服务务17.建建立立招招标标管管理理体体系系、、制制定定并并实实施施消消耗耗定定额额管管理理、、推推行行人人力力成成本本控控制制、、控控制制管管理理行行为为和和业业务务行行为为、、控控制制员员工工工工作作行行为为、、建建立立健健全全内内控控体体系系等等亦亦是是降降低低成成本本的的方方