针灸治疗肩周炎课件

针灸治疗肩周炎高邮市中医院陈士平针灸治疗肩周炎肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩

肩周炎概述肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软原发性

肌腱本身血供较差，

年龄增长，发生退行性改变，

关节频繁活动，发生慢性劳损，继发性

常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。

颈椎病、腰背部疾病。

肩周炎概述原发性肩周炎概述多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。。一、肩关节周围病变：

（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。肩周炎的诱发病因多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。。肩周二、肩外疾病：

（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。肩周炎的诱发病因二、肩外疾病：肩周炎的诱发病因一般无外伤史，或有很轻微的外伤肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛疼痛可向上放射到头后部，

向下放射到腕及手指

向前到胸部，向后到肩胛骨区肩周炎的主要临床表现一般无外伤史，或有很轻微的外伤肩周炎的主要临床表现开始期肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.

冻结期疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。解冻期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。肩周炎分期开始期肩周炎分期早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积减小.晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。肩周炎的发病机理早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积减小.肩周炎的发1）肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.肩周炎分类1）肩周围滑液囊病变：肩周炎分类2）盂肱关节腔病变：

“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小.肩周炎分类2）盂肱关节腔病变：肩周炎分类3）肌腱、腱鞘的退化性病变：

肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。肩周炎分类3）肌腱、腱鞘的退化性病变：肩周炎分类4）其他肩周围病变：

喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等肩周炎分类4）其他肩周围病变：肩周炎分类X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。血沉、抗链“O”均呈阴性.肩关节检查X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。注意鉴别骨折、撕脱肩关节检查注意鉴别骨折、撕脱肩关节检查鉴别脱位肩关节检查鉴别脱位肩关节检查鉴别骨肿瘤、神经性关节炎肩关节检查鉴别骨肿瘤、神经性关节炎肩关节检查喙肱肌板机点和痛区肩周炎痛点检查喙肱肌板机点和痛区肩周炎痛点检查小圆肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查小圆肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查斜方肌板机点和疼痛区.肩周炎痛点检查斜方肌板机点和疼痛区.肩周炎痛点检查肩胛提肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查肩胛提肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查肱二头肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查肱二头肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查肱三头肌板机点

和疼痛区肩周炎痛点检查肱三头肌板机点肩周炎痛点检查斜角肌板机点

和疼痛区肩周炎痛点检查斜角肌板机点肩周炎痛点检查肩胛下肌扳机点（肩胛胸壁综合症）肩周炎痛点检查肩胛下肌扳机点肩周炎痛点检查1、针灸治疗治法：温通经络，疏散风寒。以局部穴及手三阳经为主。取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外关、合谷；操作：俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺1.5~2.0寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强烈针感，并嘱患者抬举活动患肩，行针3~5分钟，常获良效。肩周炎治疗1、针灸治疗肩周炎治疗取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎向极泉方向透刺，肩前直刺，三穴均达明显针感；、曲池、外关、合谷直刺，得起后持续捻转，力求针感向肩部方向传导。每日一次，10次为一疗程。肩周炎治疗取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎向极

2、其他治疗刮痧治疗推拿治疗肩周炎治疗2、其他治疗肩周炎治疗注意事项1、过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度等，一般不宜针刺。2、久病体虚、大出血、大汗出者，针刺刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。3、妊娠3月内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、至阴等，均不宜针刺。4、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。肩周炎治疗注意事项肩周炎治疗肩周炎治疗循序渐进的功能锻炼肩周炎治疗循序渐进的功能锻炼中医辨证治疗1）风寒侵袭

治则：祛风散寒，通络止痛。

方药：蠲痹汤加减。2）寒湿凝滞

治则：散寒除湿，化瘀通络。方药：乌头汤加减肩周炎治疗中医辨证治疗肩周炎治疗3）瘀血阻络

治则：活血化瘀，通络止痛。方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。4）气血亏虚

治则：益气养血，祛风通络。方药：秦桂四物汤

肩周炎治疗3）瘀血阻络肩周炎治疗讨论讨论针灸治疗肩周炎高邮市中医院陈士平针灸治疗肩周炎肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩

肩周炎概述肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软原发性

肌腱本身血供较差，

年龄增长，发生退行性改变，

关节频繁活动，发生慢性劳损，继发性

常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。

颈椎病、腰背部疾病。

肩周炎概述原发性肩周炎概述多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。。一、肩关节周围病变：

（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。肩周炎的诱发病因多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。。肩周二、肩外疾病：

（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。肩周炎的诱发病因二、肩外疾病：肩周炎的诱发病因一般无外伤史，或有很轻微的外伤肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛疼痛可向上放射到头后部，

向下放射到腕及手指

向前到胸部，向后到肩胛骨区肩周炎的主要临床表现一般无外伤史，或有很轻微的外伤肩周炎的主要临床表现开始期肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.

冻结期疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。解冻期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。肩周炎分期开始期肩周炎分期早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积减小.晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。肩周炎的发病机理早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积减小.肩周炎的发1）肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.肩周炎分类1）肩周围滑液囊病变：肩周炎分类2）盂肱关节腔病变：

“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小.肩周炎分类2）盂肱关节腔病变：肩周炎分类3）肌腱、腱鞘的退化性病变：

肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。肩周炎分类3）肌腱、腱鞘的退化性病变：肩周炎分类4）其他肩周围病变：

喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等肩周炎分类4）其他肩周围病变：肩周炎分类X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。血沉、抗链“O”均呈阴性.肩关节检查X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。注意鉴别骨折、撕脱肩关节检查注意鉴别骨折、撕脱肩关节检查鉴别脱位肩关节检查鉴别脱位肩关节检查鉴别骨肿瘤、神经性关节炎肩关节检查鉴别骨肿瘤、神经性关节炎肩关节检查喙肱肌板机点和痛区肩周炎痛点检查喙肱肌板机点和痛区肩周炎痛点检查小圆肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查小圆肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查斜方肌板机点和疼痛区.肩周炎痛点检查斜方肌板机点和疼痛区.肩周炎痛点检查肩胛提肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查肩胛提肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查肱二头肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查肱二头肌板机点和疼痛区肩周炎痛点检查肱三头肌板机点

和疼痛区肩周炎痛点检查肱三头肌板机点肩周炎痛点检查斜角肌板机点

和疼痛区肩周炎痛点检查斜角肌板机点肩周炎痛点检查肩胛下肌扳机点（肩胛胸壁综合症）肩周炎痛点检查肩胛下肌扳机点肩周炎痛点检查1、针灸治疗治法：温通经络，疏散风寒。以局部穴及手三阳经为主。取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外关、合谷；操作：俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺1.5~2.0寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强烈针感，并嘱患者抬举活动患肩，行针3~5分钟，常获良效。肩周炎治疗1、针灸治疗肩周炎治疗取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎向极泉方向透刺，肩前直刺，三穴均达明显针感；、曲池、外关、合谷直刺，得起后持续捻转，力求针感向肩部方向传导。每日一次，10次为一疗程。肩周炎治疗取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎向极

2、其他治疗刮痧治疗推拿治疗肩周炎治疗2、其他治疗肩周炎治疗注意事项1、过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度等，一般不宜针刺。2、久病体虚、大出血、大汗出者，针刺刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。3、妊娠3月内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、至阴等，均不宜针刺。4、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜