主管护师(外科护理)内科护理学2真题

主管护师（外科护理）内科护理学2真题（总分：150.00,做题时间：120分钟）一、A1/A2题型（总题数：199,分数：150.00）1.患者男，28岁，因受凉后突起畏寒，发热39.2C,左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线摄片示左下肺大片阴影。最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.肺炎链球菌肺炎VC.金黄色葡萄球菌肺炎D.原发性支气管肺炎E.急性吸入性肺脓肿解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染。一般刚开始为刺激性干咳，典型者痰液可呈铁锈色。故选瓦.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绢，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是A.自发性气胸7B.肋间神经痛C.胸腔积液D.腹水E.肋骨骨折解析：本题考查COPD的临床表现。COPD病人往往有肺大疱，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸。患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，错误的是A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛B.咳痰呈红棕色胶豚状VC.可出现呕吐、腹痛、腹泻D.严重者可出现昏迷E.可出现发结与口周疱疹解析：肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎，是历年考查的重点，考生应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。4.诊断呼吸衰竭的血气标准是A.PaO65mmHg和（或）伴有PaCO〉55mmHgB.PaO50mlnHg和（或）伴有PaC0〉60mniHgC.PaO60mmHg和（或）伴有PaCO〉55mmHgD.Pa060mmHg和（或）伴有PaCO〉50mlliHgJE.PaO65mmHg和（或）伴有PaCO>50mmHg解析：此题考杳呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，PaO60mliHg（8kPa）和（或）伴有PaC0>50mmHg（6.67kPa）为呼吸衰竭。.陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是A.感染性哮喘B.运动性哮喘C.外源性哮喘7D.内源性哮喘E.混合性哮喘解析：本题考查支气管哮喘的临床分类。该患者表现符合外源性哮喘，故选C。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。.患者，女性，25岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，发现右上肺第2肋部有云雾状阴影，无透光区。痰菌3次检验阴性，你认为下列哪项护理措施不必要A.住院隔离治疗VB.给予高热量、高维生素和高蛋白饮食C.按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应D.室内开窗通风E.做好保健指导解析：.最符合典型心绞痛发作的我现是A.休息时发生心前区不适.心尖部一过性刺痛C.劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解VD.胸骨后有紧缩感持续1小时E.上腹部疼痛，口含硝酸甘油30分钟缓解解析：心绞痛由心肌暂时性的缺血引起，其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油后缓解。8.护理急性心肌梗死患者日常生活非常重要的内容是A.注意休息VB.调配饮食C.预防便秘I).间断吸氧E.环境安静解析：急性心肌梗死发生12小时内，病人应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病人和家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。9.病态窦房结综合征的理想治疗方法是A.心脏电复律治疗B.药物治疗C.射频消融术D.安装永久起搏器JE.手术治疗解析:.符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是A.周围血管征阳性B.主动脉瓣区舒张期喷射样杂音C.主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音J解析：.进行非同步电除颤时，电量应选择在100'150J,最高可达200J150~200J,最高可达250J200~300J,最高可达360JVD.200~360J,最高可达400JE.300'400J,最高可达450J解析：本题考查了除颤时电量的选择。非同步电除颤即为心室纤颤时使用的除颤方式，故电量为200、360J。12.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理A.室性期前收缩呈RonT现象B.多源性室性期前收缩C.频发室性期前收缩D.房性期前收缩VE.心室纤颤解析：.患者，男性，68岁，心房颤动20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊。杳心电图：室性期前收缩二联律，该患者可能是发生了A.消化性溃疡B.心绞痛C.低血压D.高血压E.洋地黄类药物中毒V解析：本题考查洋地黄类药物中毒的表现。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应如恶心、呕吐；②心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见：③神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄绿视等。老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况易致洋地黄中毒。该病人已经服用药物5年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查地高辛血浓度。.人体的最大实质性器官是A.脑B.肺C.肝VD.肾E.脾解析：肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器，其左右径约25.8cm,前后径约15.2cm,上下径约5.6cnu我国成年人的肝脏的重量，男性为1230~1450g,女性为1100~1300g,约占体重的1/40~1/50。在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大，可达体重的1/20。.患者女，57岁，肝硬化病史5年。近1周出现腹胀，尿量减少，查体：神清，精神尚好；心肺（一），腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为A.体液过多VB.潜在并发症C.焦虑D.活动无耐力E.有感染的危险解析：肝硬化失代偿期由于肝内门静脉压力的增高，会出现腹水及腹胀、恶心、呕吐等一系列消化系统症状。本题中该患者移动性浊音阳性多提示腹水大于1000ml,加上双下肢水肿，尿量减少等可判断该患者存在液体潴留，因此体液过多是其目前最主要的护理诊断。.对急性胃炎患者的健康教育不包括A.保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病B.嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯C.避免性生活7D.进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因E.在医生严格指导下应用非雷体抗炎药物解析：.肝硬化腹水患者每日进水量应限制在1000mlV100ml2000ml2500ml1500ml解析：.关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施，下述错误的是A.避免便秘，保持大便通畅B.及时处理上消化道出血C.避免快速利尿和大量放腹水D.可用镇静安眠药和麻醉药VE.出现感染症状时及时给予抗生素解析：.上消化道出血最常见的病因为A.胃癌B.食管-胃底静脉曲张破裂C.溃疡性结肠炎D.消化性溃疡7E.结核性腹膜炎解析：.患者男，59岁，病毒性肝炎20年，肝硬化7年。2天前与朋友聚会时饮酒和大量食用海鲜和肉类后,患者出现喜怒无常、反应迟钝等，并出现扑翼样震颤。最可能的诊断是A.肝性脑病1期B.肝性脑病2期VC.肝性脑病3期D.肝性脑病4期E.肝性脑病0期解析：临床表现：根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，肝性脑病分为五期：①。期（潜伏期）:无行为性格异常。②1期（前驱期）表现为轻度性格改变和行为失常。患者应答尚准确，但有时吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。③2期（昏迷前期）表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期患者有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。④3期（昏睡期）表现以昏睡和精神错乱为主。各种神经体征持续存在或加重，患者大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。扑翼样震颤仍存在，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性。⑤4期（昏迷期）时患者神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，时瘩痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低瞳孔三大，脑电图明显异常。.糖皮质激素治疗肾病综合征的目的主要是A.水肿消退B.减轻血尿C.血液黏稠度恢复D.减轻蛋白尿7E.血浆白蛋白恢复正常解析：抑制免疫与炎症反应是肾病综合征的主要治疗方法，糖皮质激素可抑制免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，从而减轻蛋白质随尿液流失。此外，糖皮质激素还有抗炎，抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。.慢性肾小球肾炎病人尿蛋白量多为A.大于150mg/dB.小于0.5g/dC.小于1.Og/dD.T3g/dVE.大于3.5g/d解析：本题考查慢性肾炎病人的辅助检查。蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为（+~+++）,定量为P3g/d.23.血液透析患者最常见的并发症是A.出血B.致热原反应C.低血压VD.失衡综合征E.过敏反应解析：本题考查血液透析的常见并发症。选项均为血液透析的并发症，其中最常见的是低血压。考生应注意带“最”的内容。24.慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重A.少尿、高血钾VB.中度贫血C.乏力、食欲减退D.水肿、低钠血症E.呼气有尿臭味解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现：慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故选A。.慢性呼吸衰竭患者氧疗的指征为动脉血氧分压低于45mmIIg50mmHg55mmllg60mmHgV65mmHg解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。氧疗可以提高肺泡内氧分压，使PaO和SaO升高，一般应在动脉血氧分压低于60mmHg时开始氧疗。.患者男，67岁，以肺气肿、II型呼吸衰竭收入院。入院后的第1天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡。应采取的护理措施错误的是A.保证患者良好的睡眠环境B.给予镇咳和镇静药VC.适当减少患者白天睡眠时间D.采取有效措施促进排痰E.给予患者持续低流量吸氧解析：II型呼吸衰竭病人常因呼吸困难、痰液黏稠增多等导致夜间失眠，同时因缺氧或二氧化碳潴留引起烦躁不安。所以II型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等；慎用镇静剂药物，如地西泮等。.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为1：11：1.51：2或1：3V2：11.5：1解析：.肺结核患者小量咯血是指24小时咯血量少于A.100ml150ml200ml250ml300ml解析：①小量咯血，24小时咯血量在100ml以内：②中等量咯血，24小时咯血量为100~500ml：③大量咯血，24小时咯血量在500ml以上，或一次咯血量大于300mL故选A。.男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是A.肺部叩诊浊音B.肋间饱满C.呼吸音减弱D.胸片见大片阴影E.胸穿抽出脓液V解析：.对中央型肺癌的诊断最有价值的检查为A.纤维支气管镜下活组织检查JB.高分辨率CTC.肺部磁共振检查D.胸部X线E.开胸肺活检解析：本题考查肺癌的辅助检查。选项所列均为对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中央型肺癌诊断最有价值的检杳，A选项即纤维支气管镜+活组织检杳最优，通过此检杳既可直接观察又可通过活检获取组织进行病理学诊断，特别对于近端气道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率可高达90%~93%,因而对中央型肺癌的诊断最有价值。.患者，男性，55岁，诊断哮喘3年，近来每当给宠物狗洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是A.花粉B.尘螭C.狗毛VD.病毒感染E.细菌感染解析：本题考查哮喘病人的健康教育。对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。本题中，患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关，由此可确定过敏原。.急性肺水肿时，吸入的氧气用20%〜30%的乙醇将其湿化，其目的是A.降低肺泡表面张力B.扩张肺泡壁血管C.降低肺泡内泡沫表面张力VD.刺激咳嗽，利于痰液排出E.使患者感觉舒适解析：患者肺毛细血管压增高超过正常血浆胶体渗透压30mmHg时，即可发生急性肺水肿。肺水肿患者浆液样分泌物渗出过多，会产生大量泡沫样痰，堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。20%'30%的乙醇能降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使肺泡内泡沫破裂，从而改善患者的呼吸困难。故本题选C。33.下列用于急性肺水肿治疗的药物中，使用时宜现用现配的是A.硝酸甘油B.硝普钠VC.酚妥拉明D.氨茶碱E.速尿解析：硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解。溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色应弃去，溶液的保存弓应用不应超过24小时。.下列关于心一肺吸氧运动试验的说法不妥的是A.是在运动状态下测定病人对运动的耐受量B.更能说明心脏的功能状态C.本试验适用于所有慢性心力衰竭病人JD.心功能正常时V>20E.心功能正常时无氧阈值>14m"（mm。kg）解析：.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是A.保证病人充分休息和营养VB.保证蛋白质的供给C.给予易消化的饮食D.给予多种维生素E.严格记录每日出入液量解析：本题考查急性病毒性心肌炎患者的护理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人充分的休息和营养，以利于心肌的恢复。.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.快速室性心律失常V解析：.心肺复苏不应该在哪种地方进行A.柔软的床上-JB.地板上C.平坦的路面上D.硬板床上E.水泥地上解析：本题考查心肺复苏的实施。要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影响按压的效果。.患者，男性，76岁，冠心病急性心肌梗死，院外发生心脏骤停，急诊入院。入院后心电监测发现心室纤颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血压：80'90nunHg/50'60niniHg,尿量20ml/h,吠塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是A.严密心电监测B.静脉大量补液VC.定期监测电解质水平及血气分析结果D.保持病人呼吸道通畅E.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症解析：心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，易使病人发生急性肾衰竭，故应监测作好尿量、尿比重等指标。复苏后，若血压能维持在80、90nlmHg/50、60mniHg,而尿量少于30ml/h,可试用吠塞米静脉注射。若注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾衰竭，故不可大量静脉补液，此时应严格限制入水量，监测血电解质,防治高血钾，必要时可透析治疗。.消化性溃疡患者宜少量多餐的意义是A.中和胃酸VB.减少胃液分泌C.防止饥饿不适感D.促进胃窦部扩张E.增加胃的饥饿性蠕动解析：对于消化性溃疡的患者，护士应指导其有规律地定时进食，以维持正常消化活动的规律。在消化性溃疡活动期，以少食多餐为宜，少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。.剧烈频繁呕吐可引起A.呼吸性酸中揖B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒VE.混合性酸中毒解析：.肝硬化最突出的临床表现为A.肝肿大B.脾肿大C.腹水VD.呕血E.交通支扩张解析：肝硬化的临床表现及护理措施是考试重点。脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现。考生复习过程中应重点关注最有代表性的考点内容,通常带“最”字的内容是命题青睐的内容。.下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环A.食管下段静脉曲张B.脐周静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.下肢静脉曲张VE.痔静脉曲张解析：.急性胰腺炎最重要的治疗措施是A.解痉止痛B.抗休克治疗C.抑制胰腺分泌JD.抗菌治疗E.使用胰蛋白酶抑制剂解析：.三腔气囊管压迫止血适用于A.食管-胃底静脉曲张破裂出血VB.急性出血性糜烂性胃炎C.胃癌引起的上消化道出血D.消化性溃疡并发出血E.食管癌溃烂所致出血解析：45.患者女，35岁。主诉水肿来院就诊。尿液检查：蛋白(++),红细胞5〜10个/HP,白细胞2~3个/HP,颗粒管型0'2个/HP。拟诊慢性肾小球肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是A.眼睑和颜面JB.足背和踝部C.臂部和阴部D.手背和腕部E.胸壁和腹壁解析：慢性肾小球肾炎患者，典型表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，少数严重者可出现全身性水肿、胸腔积液和腹水46.患者男，15岁，10天前患上呼吸道感染，口服抗生素、^冒胶囊等治疗。1天前出现晨起眼睑水肿。查镜下血尿，尿蛋白(++),有管型。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎VB.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾结核解析：急性肾小球肾炎是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病。发病前常有前驱感染，血尿为首发症状，绝大多数病人有蛋白尿，80%的病人表现为晨起眼睑水肿，尿液检杳常有细胞管型，尿蛋白阳性。.慢性肾小球肾炎治疗的主要口的为A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性减退JD.改善消化道症状E.消除水肿解析：.预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是A.注意保暖和室内空气消毒B.避免与呼吸道感染者接触C.床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤D.勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生VE.进行适当的体育锻炼解析：本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应咽患者保持皮肤湿润、涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙痒症状。故本题选D。49.患•者，男性，41岁，间歇性血尿3年。2天前感冒后出现肉眼血尿，血压160/901nmHg,无水肿，尿蛋白（+++）,变形性红细胞满视野，血肌Sf108nunol/L,临床诊断最可能为A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎VD.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。反复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在1年以上，无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性肾小球肾炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加重的因素为感染。故选C。.慢性肺心病急性加重期患者应慎用A.抗生素B.祛痰剂C.平喘药D.镇静剂VE.呼吸兴奋剂解析：对于二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症肺心病患者应慎用镇静剂、麻醉药及催眠药，如必须用药，使用后注意观察是否有抑制呼吸和咳嗽反射减弱的情况。.患者女，63岁，因上呼吸道感染，慢性肺源性心脏病入院。入院时存在缺氧伴二氧化碳潴留。不恰当的治疗措施是A.控制钠盐的摄入B.控制呼吸道感染C.出现烦躁时给予镇静剂VD.持续低浓度低流量吸氧E.高热量、高蛋白、高维生素饮食解析：慢性肺源性心脏病患拧存在缺氧和二氧化碳潴留时，应持续低流最低浓度给氧，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，D正确。缺氧和二氧化碳潴留可引起烦躁，应禁用对呼吸有抑制作用的药物,慎用镇静剂，C错误。积极控制呼吸道感染，B正确。对存在液体潴留的患者应限制钠盐的摄入，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，A、E正确。52.患者男，55岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是A.肺部感染B.自发性气胸C.肺心病D.阻塞性肺气肿JE.支气管哮喘解析：53.为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一项是A.自出生后开始定期接种卡介苗B.隔离排菌结核患者C.合理化疗治愈排菌患者JD.加强营养，锻炼身体，增强抵抗力E.为易感者及密切接触排菌患者预防性投药解析：本题考杳肺结核的预防。关于肺结核的预防，在肺结核流行的各个环节均应重视，如传染源的隔离、化疗，痰液的消毒处理，易感人群的预防接种，密切接触者的预防性化疗等，其中最为关键的措施是对传染源即排菌患者的合理化疗，这是最为有效和积极的控制肺结核流行的措施。54.导致慢性肺心病的最常见病因是A.支气管哮喘B.慢性纤维空洞型肺结核C.尘肺D.慢性阻塞性肺疾病VE.弥漫性支气管扩张解析：本题考查慢性肺心病的病因。考生复习中应关注教材叙述中带“最”字的知识点。本题选项所列均可引起慢性肺心病，其中最常见的病因是COPD,约占90%。55.下列病因哪项与肺癌的发生无关A.吸烟B.病毒感染C.大气污染D.职业因素E.过敏因素V解析：56.应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。王先生需引流左上叶段，此时应指示病人A.向左侧卧位，在枕上稍向前方B.仰卧，枕垫放在髓部下C.向右侧卧位，枕垫放在腕部下，头部充分伸展D.坐在椅子上，靠向右侧JE.坐在椅子上，背靠枕垫解析：本题考查体位引流的原则。体位引流应根据病变的部位采取不同的体位，原则是使患肺处于高位，引流支气管开口朝下。有关体位引流的体位选择、方法及注意事项是历年考查的重点，考生应重点掌握。57.仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能分级为I级VII级HI级IV级V级解析：美国纽约心脏病学会在1928年心功能分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。10级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故本题选A。.成年人呼吸心跳骤停，单人心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是7：110：130：2V15：25：1解析：心肺复苏是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，对于成人的心肺复苏，无论单人还是双人，按压与通气之比都是30：2。只有对于儿童和婴儿，单人心肺复苏时按压与通气之比为30：2,双人心肺复苏时此比例为15：2..下列心肌坏死标志物中为判断溶栓是否成功的重要指标的是A.肌红蛋白cTnlcTnTLDHCK-MBJ解析：本题考查急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理措施。溶栓成功的判断标准：①胸痛2小时内基本消失：②心电图的ST段于2小时内回降＞50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB险峰提前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时，应考虑发生了A.肺部感染B.低血压C.心源性休克JD.心力衰竭E.心律失常解析：.使用药物氢氯曝嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察A.心率B.血压C.血氧饱和度D.血钾VE.肾功能解析：本题考杳利尿剂的药物护理。利尿药是高血压治疗中常用的药物。常用的利尿药为曝嗪类利尿药，为中效利尿药，代表药物是氢氯曝嗪，长期服用应注意补钾。故应注意监测血钾水平。.电复律治疗心房颤动，术后护理不恰当的是A.持续24小时心电监护B.按时服用抗心律失常药C.常规低流量吸氧D.禁食至清醒后2小时E.术后应立即下床活动7解析：本题考查电复律治疗心房颤动的术后护理。病人术后应绝对卧床24小时，密切监测病情。.患者，女性，49岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士给予患者吸氧的正确方法是A.鼻导管吸入2~4ml/min纯氧并经20%~30%酒精湿化B.鼻导管吸入4'6ml/min纯氧并经20%~30%酒精湿化C.鼻导管吸入8'10ml/min纯氧并经20%、30%酒精湿化D.鼻导管吸入10'20ml/min纯氧并经20%~30%酒精湿化VE.鼻导管吸入20'40ml/min纯氧并经20%~30%酒精湿化解析：.引起侵袭性肠炎的致病菌不包括A.志贺菌B.空肠弯曲菌C.鼠伤寒沙门菌.侵袭性大肠埃希菌E.产毒性大肠埃希菌V解析：细菌性肠炎根据其病原体的不同，可分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎两大类。其中侵袭性肠炎的致病菌主要为志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠埃希菌等，A、B、C、D均正确。而产毒性大肠埃希菌是肠毒素性肠炎的主要致病菌，因此E错误。故选E。.出现黑便常提示上消化道出血最为>5ml30'50ml50、70mlVD.>100mlE.>200ml解析：本题常以不同形式考查。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血量达50、70nli时可产生黑便。.消化性溃疡患者服用制酸药宜在A.餐前B.餐后1小时及睡前服用一次VC.两餐之间D.每日清晨一次E.进餐时与食物同服解析：67.原发性肝癌早期诊断的重要检查是A.甲胎蛋白测定VB.血清转氨随测定C.碱性磷酸海测定D.癌胚抗原测定E.异常凝血梅原测定解析：甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断的重要方法之一.AFP是胎儿肝细胞合成的一种蛋白，出生后一周即完全消失，癌变肝细胞乂恢复合成AFP的能力。对诊断原发性肝癌特异性较高。.急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水的时限是1~3天V36小时24小时8小时12小时解析：急性胰腺炎患者急性期应禁食、禁水;3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加I,注意补充电解质，维持水、电解质平衡。因为进食和进水可刺激胰液的分泌，会加重病情。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。.有关食管-胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理，下述不妥的是A.出血期间应禁食B.止血后即可渐进高热量、高蛋白质饮食VC.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽解析：食管-胃底静脉曲张破裂出血的病人，急性期应禁食，止血后广2天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水（食管-胃底静脉曲张破裂出血病人多为肝硬化者）。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。70.患者女，38岁，晨起突然全身酸痛、无力、食欲不振，排尿次数增多，排尿有烧灼感，且伴下腹坠胀感。查体：肋脊角叩击痛，诊断为急性肾盂肾炎。此时最主要的护理问题是A.体温过高B.排尿障碍VC.疼痛D.活动无耐力E.焦虑解析：急性肾盂肾炎典型症状为突发高热和膀胱刺激征，根据题干可判断患者日前有尿频、尿痛等排尿异常的临床表现。因此，此时最主要的护理问题是排尿障碍。故本题选B。71.做中段尿培养和菌落计数时，正确的护理应是A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B.留取在膀胱内停留有6~8小时的尿液VC.留取初始尿液置于清洁容器内D.应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液E.若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂解析：本题考查尿培养的注意事项：①提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后；②为使尿液在膀胱内停留6~8小时，宜取清晨第1次尿(半夜排尿不算)留作标本，这样可以提高化验的准确性：③留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液：④留检的尿液最好立即送检，并在1小时内做细菌培养..患者，男性，30岁，因双下肢水肿，蛋白尿入院。查体：血浆白蛋白22g/L,胆固醇轻度升高，尿蛋白(+++),诊断为肾病综合征，最常见的并发症是A.上肢静脉血栓B.慢性肾衰竭C.冠心病D.感染VE.动脉粥样硬化解析：.下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施中错误的是A.卧床休息B.控制病人的入液量，一般为前一天出液量+500mlC.供给能量应大于125.5kJ/(kg•d)D.根据病情决定病人摄入蛋白质的量E.紧急情况下可使用库存血V解析：本题考查急性肾衰的护理措施。血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高，保存1周以上的血液其血钾浓度可高达16mmol/L急性肾衰竭少尿期的患者极易出现高钾血症而危及生命，库存血的钾含量高，故应避免输注库存血液。.某患者既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳A.卧床休息B.低糖饮食C.利尿降压VD.激素疗法E.中医疗法解析：本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。本病例中高血压是病情恶化的诱凶，因此控制高血压是最佳措施。故选C。.对肺结核患者进行病情观察时，发现病情较重，应加强护理的症状是A.低热盗汗，颊部潮红B.软弱疲乏，精神不振C.食欲减退，体重减轻D.高热不退，呼吸急促VE.胸闷不适，咳嗽咳痰解析：肺结核病人常见的症状包括：①全身症状：以发热最常见，多为长期午后低热；②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难。以上A、B、C、E选项均为结核病人的常见症状体征。而当病人出现高热不退且伴发呼吸急促时多是病情加重的征兆，应加强护理。76.患者男，47岁，反复发作喘息、气促、胸闷、咳嗽，近两天上述症状加重。查体：胸廓呈过度充气状态，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长。实验室检查，痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。该患者最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性气管-支气管炎C.支气管扩张症D.支气管哮喘JE.自发性气胸解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。77.肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰的最主要原因是A.痰里有大量红细胞B.痰里混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素VE.痰里有大量血红蛋白解析：78.关于结核菌素试验检查的意义，不正确的是A.阴性提示肯定没有结核分枝杆菌感染JB.阳性仅表示感染，不一定患病C.结核分枝杆菌感染的4〜8周内，结核菌素试验可为阴性D.应用免疫抑制剂者可为阴性E.严重结核病患者对结核菌素试验可无反应解析：本题考查结核病人的辅助检查.结核菌素试验阴性除提示没有结核分枝杆菌感染外，还见于结核分枝杆菌感染的4~8周内及人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病患者和老年人；阳性仅表示结核感染，并不一定患病。.慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是A.缺氧VB.毛细血管网损毁或闭塞C.水钠潴留，血容量增多D.继发性红细胞增多，血液黏稠度增加E.肺小动脉炎解析：本题考查肺心病的发病机制。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。.关于张力性气胸，下述哪项错误A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液I可流D.必须紧急抽气减压E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升V解析：本题考查张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复升，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，必须紧急抽气减压。81.患者女.16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发笫，呼吸26次/分，心率120次/分，律齐，以下哪项措施不当A.协助病人采取舒适的座位B.给予吸氧3L/minC.守候病人床旁，安慰病人D.忌用普蔡洛尔E.禁用氨茶碱V解析：82.急性心肌梗死患者避免用力排便的原因是A.用力过度引起虚脱B.腹压增加导致呕吐加剧C.血压骤升导致脑出血D.心肌耗氧增加致梗死面积扩大VE.血流加速致脑栓塞解析：急性心肌梗死具有病情急、变化快、并发症多、死亡率高等特点，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死，故应预防便秘。故本题选D。83.血管扩张剂治疗心功能衰竭，发生频率最高的不良反应是A.心率加快B.低血钾、低血钠C.血压降低VD.呼吸抑制E.心率缓慢解析：血管扩张剂可以达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，是目前治疗慢性心衰的常用药。但在扩血管的同时，血管扩张剂可引起低血压、头晕等不良反应。因此用药期间需严密监测血压变化，避免体位的突然改变。.左心衰竭最严重的形式是A.端坐呼吸B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急性肺水肿J解析：本题考查左心衰竭的临床表现。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后A.头24小时内VB.广3天C.4~7天D.2周以内E.1个月以内解析：本题考查急性心肌梗死的临床表现。心律失常往往在心肌梗死后一周内发生，以发病头24小时内发生率最高，也最危险。86.慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括A.关节活动范围和肢体活动能力JB.皮肤黏膜发绢情况C.颈静脉怒张和肺部啰音D.每日测量体重E.身体下垂部位有无水肿解析：本题考查慢性心力衰竭病人的病情监测。心力衰竭病人应注意监测水肿的情况，观察身体下垂部位有无水肿，并每日测量体重以了解水肿的消长情况，同时观察缺氧所致的皮肤黏膜发组情况以及颈静脉怒张和肺部啰音。由于病人没有关节的损害，故不需要观察关节活动范围和肢体活动能力。87.下列药物中属于保钾利尿药的是A.依他尼酸B.环戊噬嗪C.吠塞米D.螺内酯VE.氢氯曝嗪解析：本题考查利尿药的性质。选项中依他尼酸和吠塞米属强效排钾利尿药，环戊曝嗪和氢氯曝喋属中效排钾利尿药，只有螺内酯是保钾利尿药。88.患者，男，72岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使患者顺利排便，下列时发生便秘原因的解释，不正确的是A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变B.疾病使患者规律排便受抑制C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢D.食欲减退，进食少E.大肠排便反射障碍J解析：89.护士告知消化性溃疡患者，降低消化性溃疡复发的关键是A.注意劳逸结合B.合理安排饮食VC.避免精神紧张D.根除幽门螺杆菌E.定期复查解析：消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故切忌空腹上班和空腹就寝。在短时间内使溃疡愈合达瘢痕期并不困难，而关键是防止溃疡复发，溃疡反复发作危害更大。戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义.90.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括A.监测生命体征B.予以禁食C.给予强效镇痛药VD.给予心理安抚E.给予胃肠减压解析：.患者，男性，35岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。杳体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检杳可见膈下游离气体，最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.胆管结石C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔JE.肾结石解析：考查消化性溃疡的常见并发症•穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一.最常发生于十二指肠溃疡,表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。本例患者符合穿孔表现。消化性溃疡的临床表现亦常考。.关于原发性肝癌患者疼痛的护理，下述哪项不正确A.使用镇痛泵B.提供舒适、安静的环境C.与患者交谈分散其注意力D.遵照医嘱应用止痛药E.限制止痛药的应用V解析：93.急性胰腺炎患者若淀粉醐下降后又上升，表示A.病情又有反复VB.发生并发症C.病情基本得到控制D.腺泡细胞功能恢复E.患者抵抗力增强解析：急性胰腺炎患拧血清淀粉酶一般于起病后6〜12小时开始升高，48小时开始下降，持续3〜5天。淀粉梅升高程度与病情严重性并不一致，有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉能值正常或低于正常；但临床上对于急性胰腺炎个案，淀粉酶的波动可反映其病情的变化，若淀粉旃下降后又上升常提示病情又有反复。94.对进行胃镜检查的患者，下列哪项护理措施不正确A.检查前禁食12小时B.检杳前半小时给予阿托品皮下注射C.检查前协助摘除义齿D.检查后无需禁食，可进少量流质VE.检查后告诉病人出现的咽部不适会自行消失解析：考查镜检患者的护理措施。进行胃镜检查的患者术后应禁食2小时后方可进流质饮食，做活体组织检查者，4小时后方可进冷流质，以减少对胃黏膜创面的摩擦。95.患者男，45岁，慢性肾炎病史7年，血尿素氮增高2年，一直坚持低蛋白、低磷饮食治疗。此治疗的目的是A.控制高血压B.预防高钠血症C.预防高钙血症D.减轻肾性水肿E.减轻肾小球高灌注、高滤过状态V解析：肾功能不全者应给予优质低蛋白、低磷饮食，减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化。故选E。.患者，男性，42岁，慢性肾盂肾炎史20年，3年前诊断为慢性肾功能不全。近3天出现尿少。血尿素氮36nlmol/L,血肌酊79Hmol/L。其最佳治疗方法为A.透析治疗JB.饮食治疗C.氨基酸疗法D.氧化淀粉治疗E.强力利尿治疗解析：.慢性肾衰竭长期低优质蛋白质饮食还需补充的是A.球蛋白B.白蛋白C.高密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.必需氨基酸V解析：本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酊清除率低于5ml/min此时蛋白质的摄入量应控制在20g/d以下，长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必需氨基酸。.下列关于腹膜透析的护理中不妥的是A.严格执行无菌操作B.透析液应提前水浴加温至37-CVC.应用“Y”或“0”形管，可使腹膜透析感染率明显下降D.定时监测生命体征:3次/日E.准确填写透析记录，24小时小结一次出入量解析：本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如使用烤箱加热或微波炉加热，水浴加热易造成透析液污染99.患者，男性.28岁，2周前有上呼吸道感染，今晨起发现眼睑水肿，伴有肉眼血尿，来院就诊，肾活检病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎。对于该患者的护理措施中不妥的是A.急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量B.急性期严格限制钠盐的摄入，-一般每日盐的摄入低于3gC.记录24小时出入量，每天入水量为前一天的出量加1000mlVD.出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主E.注意保护患者皮肤，避免发生破损解析：本题考查急性肾小球肾炎的护理措施。病例中患者处于急性期，且水肿明显，此时应控制其入液量,每日入量为前一天的出最加500ml。100.肺结核全程督导治疗最重要的目的是A.减少药物的用量B.及时发现药物的毒副作用C.减少对家人的传染性D.提高规则治疗及完成全程用药率VE.能及时调整治疗方案解析：为保证病人在治疗过程中能坚持规律用药，完成规定疗程，必须对治疗中的病人采取有效的管理措施，以确保病人完成预定化疗疗程。在我国化疗管理的模式主要有两种，即督导化疗管理和全程化疗管理。101.下列关于库式呼吸困难的描述，正确的是A.呼吸表浅，频率较快B.呼吸变深，频率较快JC.呼吸与呼吸暂停相交替D.呼吸急促，有屏气现象E.呼吸急促，快慢不一解析：102.气管切开后最重要的护理措施是A.清洁伤口B.湿化气道JC.取半卧位D.重建沟通方式E.预防并发症解析：护理措施通常为各考点的重要知识点，考生应关注。气管切开后相当于空气未经过鼻的加温湿化功能直接进入呼吸道，故气道加温湿化非常重要。.关于原发型肺结核，下列哪项是错误的A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部B.结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C.容易出现空洞和排菌VD.症状多轻微而短暂E.多发生于儿童解析：本题考查原发型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征，症状多轻微而短暂；与其相区别，继发型肺结核多发生在成人，其常见类型浸润型肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，继发型肺结核有明显的临床症状，易出现空洞和排菌。.下列关于支原体肺炎的描述错误的是A.病人以儿童和青年人居多B.多为干咳C.有明显的肺实变体征VD.血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段E.治疗首选红霉素类解析：本题考查支原体肺炎的临床特点。患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血清学检查时肺炎支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉素。105.关于闭合性气胸胸腔内压力变化的叙述，正确的是A.胸腔内压力持续升高B.抽气后胸腔内压力维持不变C.胸腔内压力明显超过大气压D.抽气后胸腔内压力下降不复升JE.抽气后胸腔内压力下降，但又迅速回升解析：本题考查气胸的临床分型。根据胸膜裂口的情况及胸腔压力的不同，气胸可分为3种类型。由此可知，此题正确答案为D。106.患者，男性，60岁，吸烟25余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史15余年，近10年来出现逐渐加重的呼吸困难，往往于受寒感冒后症状加重，并出现发热、剧咳、咳黄黏痰、气促、喘息“肺部可闻及干、湿啰音。对该患者进行健康教育时，错误的是A.劝其戒烟B.冬春季注意保暖，避免受寒C.教其做缩唇胸式呼吸VD.积极预防各种呼吸道疾病E.注意环境卫生，加强自我保护，消除有害物质对呼吸道的刺激解析：107.洋地黄不具有的药理作用是A.增强心肌收缩力B.减慢心率C.增加心肌供血，扩张冠状血管JD.减慢房室传导E.加重房室传导阻滞解析：①正性肌力作用：增强心肌收缩力，A正确。②负性频率及负性传导作用：使迷走神经反射性张力增高，于是心率减慢，房室结传导速度降低。剂量加大后，洋地黄毒对房室结的传导有直接抑制作用，并可导致高度房室传导阻滞，B、D、E正确。③利尿效应。洋地黄类药物通过增强心肌收缩力来增加心肌供血，无扩张冠脉的作用，故C错误。.患者男，71岁，因情绪激动，饭后感咽部及下颌有紧缩性发闷，并放射至颈部，自含硝酸甘油后逐渐缓解。应考虑为A.脑供血不足B.颈椎病C.咽喉炎D.心绞痛VE.心功能不全解析：心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛。根据题干中该患者典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，可判断该患者很有可能发生了心绞痛。.心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是A.意识丧失和大动脉搏动消失VB.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大E.睡孔对光反射消失解析：本题考杳心脏骤停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是A.身心休息B.低盐饮食C.利尿剂D.洋地黄类药物VE.扩血管药物解析：.关于护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导，下述不妥的是A.应少量多餐B.饮食应清淡、易消化C.每日摄盐量应少于5gD.增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲JE.限制腌制食品和碳酸饮料解析：本题考查慢性心衰病人的饮食护理。慢陛心力衰竭病人应摄入低盐清淡饮食。112.关于起搏器植入术后的护理，不妥的是A.持续24小时心电监护B.平卧24小时C.禁止术侧卧位D.术侧上肢制动24小时VE.沙袋压迫伤口4~6小时解析：113.患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确A.倍他乐克B.长效消心痛C.硝苯地平缓释片D.小剂量阿司匹林E.氨苯蝶咤V解析：此题考查心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂（消心痛、单硝酸异山梨酯等）；B受体阻断剂（倍他乐克、普蔡洛尔、阿替洛尔）；钙通道阻滞剂（硝苯地平、地尔硫草）；抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶咤是保钾利尿药，不用于心绞痛的治疗。.治疗消化性溃疡的药物中可引起黑便的是A.西咪替丁B.氢氧化铝凝胶C.枸檬酸钝钾VD.甲硝理E.阿莫西林解析：胶体次枸檬酸强为治疗消化性溃疡的常用制剂，服药过程中可使齿、舌变黑，可用吸管宜接吸入，部分病人服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失。.对肠结核患者的护理措施不妥的是A.活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗B.摄入高热量、高蛋白、高维生素且易于消化的食物C.腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶VD.监测病人腹痛程度和性质的变化E.患者用过的餐具和用品要进行消毒解析：本题考杳肠结核腹泻病人的护理措施。肠结核腹泻的患者应少食宜发酵的食物如豆制品及牛奶等。116.下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉哇VD.硫糖铝E.枸檬酸钮钾解析：西咪替丁和雷尼替丁属H受体拮抗剂，奥美拉陛属质子泵抑制剂，硫糖铝和枸橡酸锈钾属胃黏膜保护剂。上述药物中，质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H,K-ATP酶，使其失去活性，并不可逆转，抑制胃酸分泌作用最强..肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时应禁用A.生理盐水B.肥皂水VC.新霉素液D.弱酸性溶液E.液状石蜡解析：灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。因肥皂水为碱性，可使肠内环境碱性化，有利于血中NH吸收进入肠黏膜，加重肝性脑病。.关于急性胰腺炎患者的护理措施，下述哪项不正确A.戒酒B.卧床休息C.急性期应注意口腔卫生D.饮食无特殊要求VE.严密监测病情变化解析：119.患者，男性，因呕血400ml,伴柏油便3次急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为A.X线钢餐造影检查B.选择性动脉造影C.内镜检查VD.化验检查E.吞线试验解析：内镜检杳是上消化道出血病因诊断的首选方法。120.慢性肾盂肾炎患者进行药物治疗时，应注意A.经常更换药物，避免产生耐药性B.尿检无脓细胞即可停药，减少药物对肾脏的损害C.尿培养阴性即可停药D.症状消失即可停药E.正规应用抗生素，坚持完成疗程V解析：慢性肾盂肾炎致病菌常较复杂，最好通过尿细菌培养确定菌型，在药物敏感试验指导下进行抗生素治疗，抗生素应按疗程规律用药，不得随意停药，换药或加减药量，A错误，E正确。药物治疗应持续至尿培养阴性方可逐渐减量直至停药，不宜立即停药，B、C、D错误。121.腹膜透析过程中发生引流不畅时，下列哪项护理措施不当A.嘱患者改变体位B.多饮水以充盈膀胱JC.服导泻剂或灌肠以加强肠蠕动D.肝素加生理盐水向腹膜透析管内快速注射并保留，以促使纤维块溶解E.若上述处理不能改善，应向医生报告解析：引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常见并发症。常见原因有：腹膜透析管移位、漂浮、扭曲；腹腔内气体过多；膀胱充盈压迫腹膜透析管；肠麻痹、肠胀气；血块、大网膜堵塞、包裹腹膜透析管。处理方法有：①改变体位；②排空膀胱；③应用加强肠蠕动的方法，可服导汨剂或灌肠；④肝素5mg和（或）尿激酶1000U加透析液或生理盐水30'60ml腹膜透析管内快速注射后并保留，可促使纤维块溶解；⑤若经上述处理仍不能改善者，可在X线透视下，注入造影剂观察透析管的位置，以便进行调整；⑥经上述处理仍不能改善者需再次手术置管。122.引起慢性肾衰竭患者贫血最重要的原因是A.食物的摄入减少B.血液透析失血及频繁抽血化验导致失血C.红细胞生存周期缩短D.叶酸缺乏E.肾脏产生红细胞生成素减少V解析：本题考查慢性肾衰的临床表现。贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，铁、叶酸缺乏均可引起贫血。123.下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是A.定时观察病人的生命体征及尿的颜色B.注意有无腰痛、腹痛等情况C.平卧12小时并在床上大小便VD.嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路E.遵医嘱术后3天使用止血药及抗生素等解析：本题考查肾穿刺的术后护理。肾穿刺术后，患者应平卧24小时，并在床上排便；定时检测患者的生命体征和尿液颜色；观察有无腹痛或腰痛的情况；嘱病人多饮水；遵医嘱给予止血及抗炎治疗3天。124.患者，女性，31岁，突然出现畏寒、高热，体温达40C,伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盅肾炎，治愈出院时护士给予的保健指导，其中不妥的是A.少饮水、少排尿以避免排尿时疼痛VB.注意个人卫生，每天淋浴并清洗会阴部C.不穿紧身裤D.避免过度劳累E.坚持体育运动，增强机体抵抗力解析：本题考杳急性肾盂肾炎健康教育的主要内容。多饮水、勤排尿可冲刷尿路，降低尿路局部炎症物质浓度，减少炎症物质对尿路的刺激，从而减轻尿路刺激的症状。.可减轻肺炎病人胸痛的体位是A.半坐位B.仰卧位C.俯卧位D.患侧卧位VE.健侧卧位解析：肺炎患者常伴有不同程度的胸痛症状，此时患者宜取患侧卧位，患侧卧位的目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛，在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁，也可减轻疼痛。.关于慢性支气管炎的描述，错误的是A.指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症VB.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息C.常并发阻塞性肺气肿D.吸烟是其主要病因E.临床可分为单纯型和喘息型解析：考查慢性支气管炎特点。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，可由感染或非感染因素（如理化刺激）引起，故A选项表述有误，其他选项均为慢性支气管炎的临床特点，考生应注意掌握。.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过A.5秒10秒15秒V30秒1分钟解析：此题考查气管内吸痰时间，规定不宜大于15秒，以免病人出现缺氧加重。.关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅A.糖皮质激素B.采用快速利尿剂VC.口服或雾化祛痰剂D.痰液黏稠者补液E.无力排痰者翻身拍背解析：129.急性肺脓肿的治疗原则是A.止咳、祛痰、解痉和抗感染B.改善通气，积极抗感染C.积极抗感染，充分引流痰液VD.支持疗法、祛痰、有效抗生素E.中西医结合，全身用药与局部用药相结合解析：.进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是A.吸气时腹部挺出B.呼气时腹部尽力收缩C.深吸快呼VD.鼻吸口呼E.深吸慢呼解析：.患者，女性，20岁，诊断支气管扩张症5年，常反复咯血，本次因大量咯血而急诊入院，经抢救后咯血已止，下列措施错误的是A.给予温或凉的流质饮食B.保持大便通畅C.仍需加强观察，防止病情反复D.加强活动，以利恢复VE.咳嗽剧烈时遵医咽给予镇咳药解析：本题考查大咯血患者的护理，是历年考查的重点，考生应注意掌握。患者咯血停止后亦应加强观察并采取措施防止再次发生大咯血，如给予温凉的流质饮食，保持大便通畅，咳嗽剧烈者给予镇咳药等，应嘱患者注意卧床休息，以防活动诱发再次咯血。.左心衰竭最早出现的症状是A.咳嗽、咳痰、咯血B.劳力性呼吸困难VC.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难E.心源性哮喘解析：劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失.常为左心衰竭最早出现的症状。系因运动使I可心血量增加，加重了肺淤血.开始多发生在较重体力活动时，休息后缓解，随着病情进展，轻微体力活动时即可出现。133.某患者心电图主要表现为P-R间期进行性延长，直至QRS波群脱落，该患者最可能的心律失常是A.房性早搏B.一度房室传导阻滞C.二度I型房室传导阻滞JD.二度11型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞解析：二度房室传导阻滞是电激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。其中的二度I型房室传导阻滞心电图表现为P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落（P波不能下传），R-R间期逐渐缩短直至一个P波不能下传。.三度房室传导阻滞，心室率为35次/分的患者，根本的治疗方法是A.安装心脏起搏器JB.行射频消融术C.使用胺碘酮D.使用阿托品E.使有异丙肾上腺素解析：本题考查房室传导阻滞的治疗要点。一度和二度I型：无症状的无需治疗：二度n型和三度：心室率缓慢，伴血流动力学障碍、阿-斯综合征的，可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注，但不能永久应用，因此需要安装起搏器治疗。.关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是A.立即就地休息B.立即舌下含服硝酸甘油C.瘩痛不缓解可以每30分钟重复服用硝酸甘油一次VD.可间隔含服3次硝酸甘油E.连续含服3次硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即叫救护车送医院救治解析：本题考查心绞痛发作时的处理。考点是硝酸甘油的服用方法，若含服1片不能缓解胸痛症状，则可间隔5分钟后再次含服。.下列哪项不是右心衰竭的体征A.肝大B.胸腔积液C.肺部湿啰音VD.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性解析；137.患者，男性，49岁，工人。近1个月劳累时感心前区疼痛，诊断为冠心病、心绞痛。患者吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥A.戒烟、限酒，不饮浓茶B.胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片VD.平日随身带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查E.保持情绪稳定，不可过度劳累解析：本题考查心绞痛的健康教育。主要是避免诱发心肌缺I雕的因素，胸痛发作时及时止痛。关于硝酸甘油的用法应当是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，5分钟后需再服1片，若仍不缓解，5分钟后可再服1片，连续服用3片仍不缓解，应警惕急性心肌梗死的发生，需立即送医院救治。138.患者男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg,140/95mmflg,对其诊断与处理最重要的考虑为A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病B.寻找其血压升高的病因，以确定有尢继发性高血压VC.试用卡托普利治疗，观察其用药反应D.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况E.暂不处理，3个月后复查血压解析：139.消化性溃疡最主要的临床表现是A.消化道出血B.上腹部疼痛-JC.营养不良D.暧气、反酸E.缺铁性贫血解析：消化性溃疡的临床表现不一，部分病人可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。而上腹部疼痛是本病的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛，或呈饥饿样不适感。.上消化道出血最常见和有特征性的症状和体征为A.呕血及黑便VB.腹痛C.腹泻D.恶心、呕吐E.黄疸解析：.消化性溃疡的突出症状是A.上腹痛VB.恶心、呕吐C.营养不良D.贫血E.便血解析：.肝性脑病最早出现的临床表现是A.定向力障碍B.性格改变和行为失常VC.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡解析：考查肝性脑病的临床表现，其临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害轻重缓急以及诱因不同而不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为5期。其中1期（又称前驱期），主要表现为轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言、喜怒无常、衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼（击）样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。肝性脑病的病因、护理措施亦是考试常考点。143.患者，男性，30岁，与朋友聚餐后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为700U/dl,诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈。为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的A.避免暴饮暴食B.避免酗酒C.忌食油腻食物D.积极治疗胆石症E.定期预防性应用抑肽酶V解析：抑肽酶为抑制胰酶活性的药物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期预防性应用。144.患者，女性，因溃疡性结肠炎急性发作入院。此时应给予患者的饮食为A.无渣流质饮食VB.水果及纤维素丰富的饮食C.应多食牛奶或乳制品D.低蛋白质饮食E.高蛋白质、高纤维素、高热量普食解析：溃疡性结肠炎患者饮食护理•般宜给予易消化、少纤维素/富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，避免进食生冷及含纤维素多的食物，病情严重者应禁食并行胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制症状。本例患者系急性发作期，因此应选择A..患者男，37岁，因尿频、尿急、尿痛、发热入院。T38.9C,实验室检查：尿红细胞5~10个/HP,白细胞满视野。护士健康教育内容不妥的是A.避免劳累、感冒B.保持会阴部清洁C.不穿紧身裤D.不宜多饮水JE.少憋尿解析：由题干中该患者的尿频，尿急，尿癌的典型膀胱刺激征表现及实验室检查尿白细胞、红细胞数的增加，可诊断该患者发生了尿路感染。对于尿路感染的患者，应鼓励其多饮水，勤排尿以达到膀胱冲洗的效果，因此D错误。.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌VD.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌解析：常见于上呼吸道感染或皮肤感染后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾弥漫性的炎症反应。147.下列关于腹膜透析患者的饮食护理，不当的是A.蛋白质摄入量为0.6、0.8g/(kg•d),50%以上为优质蛋白质JB.能量供应为125.5kJ/(kg-d)C.脂肪占供能的30Q40%D.钠的摄入量为1'2.5g/dE.注意补充锌、铁、多种维生素等解析：148.下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述，哪项错误A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿B.白蛋白从尿中丢失，同时肾小管对重吸收的蛋白进行分解，导致低白蛋白血症C.低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗，加上水钠潴留，导致水肿D.“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，形成肾性水肿JE.肝合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用减弱导致高脂血症解析：149.患者，女性，60岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症A.出血B.致热原反应C.低血压D.失衡综合征VE.变态反应解析：本题考查肾衰竭行血液透析治疗：中的并发症。失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高等脑水肿的表现。150.指导肺气肿患者腹式呼吸锻炼，不正确的方法是A.吸与呼时间比为2：1或3：1VB.呼气时腹部内陷，尽量将气呼出C.取站位，吸气时尽力挺腹，胸部不动D.用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E.每日锻炼2次每次10'20min,每分钟呼吸保持在7~8次解析：腹式呼吸时病人可取立位，平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，其中吸气与呼气时间比为1:2或1：3,A错误。.支气管哮喘的基础病变是A.气道高反应性慢性炎症VB.气道不反应性慢性炎症C.气道低反应性慢性炎症D.气道不反应性急性炎症E.气道低反应性急性炎症解析：.关于医院获得性肺炎，不正确的是A.多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难B.革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染VC.耐药细菌日益增多D.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E.在医院内感染的肺炎解析：此题考查医院获得性肺炎的临床特点■注意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。153.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是A.胸腔引流B.通畅呼吸道，持续低流量吸氧JC.镇静剂D.强心剂E.呼吸兴奋剂解析：.肺脓肿的关键性治疗方法是A.抗菌和痰液引流VB.支持疗法C.手术治疗D.处理原发灶E.对症治疗解析：.下列关于气道湿化的描述错误的是A.适用于痰液黏稠、不易咳出的病人B.温度不可过高，一般在35。,379C.应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果JD.湿化装置应定期消毒E.湿化后应帮助病人及时排痰解析：湿化时间不可以延长以防误吸，导致窒息。.成人最常见的肺结核类型是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核VC.血行播散型肺结核D.结核性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核解析：分型：①原发型肺结核：包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征。多发生于儿童或初次进入城市的成年人。②浸润型肺结核：此型为最常见的继发性肺结核，多见于成年患者。③结核性胸膜炎：除胸痛及呼吸困难外，有全身中毒症状，可出现局限性胸膜摩擦音、胸腔积液等体征。157.治疗心室扑动最有效的措施是A.澳羊铉B.心脏按压C.心腔内注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.非同步电击复律V解析：直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施，应争取在短时间内（1~2分钟）给予非同步直流电除颤，一般用300'400Ws电击，若无效可静脉或气管注入或心内注射肾上腺素或托西滨苇铉（溟羊胺）或利多卡因，再行电击，可提高成功率。.患者男，58岁，急诊以急性广泛前壁心肌梗死入院。经急诊介入治疗后，疼痛明显缓解，收入CCU病房继续监测，次日晨发现患者血压78/52mmHg,并伴面色苍白、皮肤湿冷、大汗、烦躁不安等症状，脉搏132次/分，尿量明显减少，目前考虑该患者发生了A.低血压B.心力衰竭C.心律失常D.心源性休克-JE.心脏破裂解析：心源性休克发生发展过程，大致呵分为早、中、晚三期。其中休克中期患者表现为表情淡漠，反应迟钝，意识模糊，全身软弱尤力，脉搏细速无力或不能扪及，心率常超过120次/分钟，收缩压80mmHg,面色苍白发绢，皮肤湿冷发绢或出现大理石样改变，尿量减少或无尿。故考虑该患者为心源性休克。.关于电复律术后的常规护理，不妥的是A.绝对卧床24小时B.持续24小时心电监护C.常规高流量鼻导管吸氧VI）.注意电击局部皮肤有无灼伤E.继续服用抗心律失常药物解析：本题考查电复律术后的护理措施。术后护理包括绝对卧床24小时；严密观察病情：持续监测心律、心率、呼吸、血压、神志、面色、肢体活动情况：观察电击局部皮肤有无灼伤；继续抗心律失常药物治疗;低流量吸氧。不包括常规高流量鼻导管吸氧。160.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步电复律VD.静脉注射利多卡因E.奎尼丁解析：本题考查的是室颤的治疗要点，治疗首选非同步电复律。161.急性心肌梗死发生心室纤颤的先兆是A.室性期前收缩频发、成对、多源VB.室上性阵发性心动过速C.房性期前收缩D.二度房室传导阻滞E.心房颤动解析：本题考查急性心肌梗死后危险性心律失常。室性心动过速属于危险性心律失常，有发生心室纤颤的可能，必须及时采取治疗措施，终止该类心律失常。表现为频发、成对、多源的室性期前收缩。治疗措施常考，首选非同步直流电除颤。162.患者，男性，65岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能小级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是A.需严格卧床休息B.以卧床休息为主，间断起床活动C.以卧床休息为主，限制活动量VD.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间E.可不限制活动，适当休息解析：本题考查心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能I级病人，照常活动，适当休息；心功能II级病人，可起床稍加活动，增加间歇休息时间；心功能小级病人，应休息为主，限制活动，允许下床排尿、排便；心功能IV级病人，需绝对卧床休息。一般情况下，上消化道出血量超过多少时提示周围循环衰竭1000mlV500ml400ml250ml100ml解析：上消化道大出血一般是指数小时内失血量超过1000ml或循环血最的20%,往往伴有血容量减少引起的周围循环衰竭。164.患者男，49岁，既往身体健康。近半个月来感肝区疼痛，纳差，来医院就诊。查体：肋下二横指可触及肝脏下缘，有压痛。实验室检查：甲胎蛋白定量＞800ug/L,谷丙转氨前持续升高。最可能的诊断是A.原发性肝癌VB.肝硬化代偿期C.肝硬化失代偿期D.肝性脑病昏迷期E.原发性肝癌并发结节破裂出血解析：原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一.半数以上病人有肝区疼痛，进行性肝大是原发性肝癌最常见的特征性体征之一。甲胎