一例猫下泌尿道综合症引起急性肾功能衰竭的病例报告

一例猫下泌尿道综合症引起急性肾功能衰竭的病例报告美联众合动物医院联盟机构

病例基本资料品种：家猫年龄：5岁性别：雄初诊体重：4kg免疫状况：已免疫绝育情况：未绝育饮食习惯：伟嘉猫粮居住环境：室内精神食欲：差体格检查初诊时间：2007.12.11T：37.0三天前开始出现异常，排便困难，排尿困难。无食欲，精神差，今天开始出现呕吐情况。X线检查未见结石，膀胱充盈B超检查未见结石，异物，膀胱充盈实验室检查血常规检查WBC:45.4(5.0-18.9)GRAN:41.8(2.5-12.5)分类计数叶状中性粒细胞：91（35-75)杆状中性粒细胞：4（0-3）淋巴细胞：4（20-55）实验室检查生化检查

BUN>130mg/dl(16-36)CREAResultsinvalid其余指标正常诊断猫下泌尿道综合症引发急性肾功能衰竭治疗导尿导出白色栓塞物，大量血尿0.9%NaCl250mlNaHCO38.0ml6-8h缓慢静滴；5%GS100ml甲硝唑40mg，静滴；速诺0.4ml，皮下注射；Etam0.8ml，皮下注射。12月12日T：37.5未呕吐，精神稍好，小便很少。生化：BUN=103mg/dl(16-36)GREA=4.8mg/dl(0.8-2.4)治疗同12月12日12月13日T：38.0未呕吐，精神一般，无食欲，有小便生化：BUN=61mg/dl(16-36)GREA=2.6mg/dl（0.8-2.6）治疗速诺0.4ml，皮下注射；LRS150mlVc0.4gVb60.2mlEtam0.8ml，静滴；5%GS100ml甲硝唑40mg静滴。12月14日T：38.9未呕吐，有小便，少量进食。CBC：WBC:44.1

叶状中性粒细胞：89生化：BUN=28mg/dl(7-27)CREA=1.6mg/dl(0.5-1.8)治疗速诺0.4ml，皮下注射；5%GS100ml甲硝唑40mg，静滴LP3512.15-12.17牧特灵0.4ml，皮下注射12月18日T：39.3在家少食，未再呕吐，大便有，但不敢用力，小便淋漓。CBC：WBC=36.8

叶状中性粒细胞74

杆状中性粒细胞17生化：正常尿检尿色：黄绿色；透明度：不透明；比重：1.040尿沉渣：红细胞，白细胞，上皮细胞尿检：pH=6；蛋白+++（>3.0）隐血+++（>200）胆红素++（34）白细胞+++（500）治疗诊断：慢性膀胱炎12月18日-12月22日治疗以消炎补液为主12月23-1月6日在家口服抗生素（安奇）12月30日回访，食、水正常，精神正常，小便仍次数较多。1月15日回访，小便恢复正常。急性肾功能衰竭定义：一类由多种原因引起的肾功能损害而导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱的急性尿毒症综合征。典型症状：急性尿量骤减、电质紊乱和酸碱平衡失调和不能排泄代谢产物；血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起及急性尿毒症症状原因肾前性因素：各种原因引起的急性血容量不足和周围循环衰竭肾性因素：肾中毒，感染。各种肾脏疾患如急、慢性肾小球肾炎等肾后性因素：尿路梗阻如肾结石、输尿管结石、尿道结石或栓塞物、肿瘤等，诊断有急性肌酐指标升高、氮血症和高磷血症出现腹部触诊，肾区疼痛可能潜在的肾中毒症或是局部缺血的病史，依据临床症状局部缺血时常见少尿/无尿（但有一些药物可致非少尿性ARF）治疗首先尽快诊断引起ARF的原因，如为肾前性和肾后性导致的肾脏机能障碍，则立刻去除和治疗原发病。如怀疑肾脏有损伤，停用所有对肾脏有害的药物。诊断出原发病并治疗治疗一般治疗方法：一般治疗的目的是纠正肾脏的血液动力学异常和减轻水盐代谢失衡，给肾脏恢复和代偿足够的时间。治疗反应表现应首先血清中GREA.BUN