精典临床执业医师重点题2609

精典临床执业医师重点题单选题1、下列行为符合交叉配血技术规范的是AA1型BB型CAB型DA2型E0型单选题2、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是A胸骨左缘第3、4肋间心尖部C胸骨左缘第2肋间D剑突下E胸骨右缘第2肋间单选题3、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是肾实质病变肾动脉狭窄C嗜铬细胞瘤D原发性醛固酮增多症主动脉缩窄单选题4、心肌细胞一般不发生A动作电位0期去极的速度动作电位传导速度C动作电位2期的长短D钠泵功能阈电位水平的高低单选题5、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是痰涂片抗酸染色疫细菌培养+药敏C痰细菌学检查D痰涂片找真菌痰涂片找含铁血黄素细胞单选题6、肺癌患者出现声音撕哑提示类癌鳞癌C腺癌D小细胞肺癌大细胞肺癌单选题7、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括血尿素氮增高脾脏缩小C腹水减少D意识障碍少尿单选题8、发现心包积液最简便准确的方法是结核性心包炎急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎创伤心包炎单选题9、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是保持正常输液量B20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天 2~4次C必要时加用速尿 40mg/次，静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E脱水治疗应持续 2~3天单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、病毒性心肌炎与哪项有关血肠道病毒核酸阳性血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C心肌组织内病毒的检出D血C反应蛋白水平增高E血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上单选题12、不适用于连枷胸的处理措施是疼痛剧烈呼吸困难C伤处肿胀青紫D反常呼吸运动胸廓挤压痛单选题13、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于咽拭子培养胸部X线C喉镜D血电解质血气分析单选题14、原发性肝癌转移最主要的部位是A血γ-谷氨酰转肽酶血白蛋白C血胆红素D血甲胎蛋白血丙氨酸氨基转移酶单选题15、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热 3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是肠鸣音减弱或消失腹痛加重C呕吐频繁和量大D腹膜刺激征加重腹胀程度加重单选题16、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：急性胆囊炎感染中毒性休克肠系膜动脉栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症D急性心肌梗死肺炎单选题17、表示某地1995年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用直方图直条图C线图D圆形图散点图单选题18、C02在血液中运输的主要形式是纳泵活动使膜内钠、钾离子均匀分布将钠离子移出膜外，将钾离子移入膜内C建立势能储备，为某些营养物质吸收创建条件D细胞外高钠离子可维持细胞内外正常渗透压细胞内高钾离子保证许多细胞代谢反应进行单选题19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是病因治疗使用镇静剂C心包切除术D心包穿刺抽液使用抗生素单选题20、典型的十二指肠溃疡的症状特点是非手术治疗单纯穿孔修补术C常规胃大部切除术D全胃切除术高选择性迷走神经切断术-----------------------------------------1-答案：EABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为0型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而0型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。2-答案：E主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。3-答案：E正常下肢血压高于上肢血压 20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。4-答案：C因为动作电位2期是平台期，时间最长，心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短（选C项）5-答案：A患者咳嗽、咯痰、痰中带血，结合胸片可初步诊断为肺结核，痰涂片抗酸染色进行痰结核分枝杆菌检查可确诊。6-答案：B中央型肺癌先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵膈淋巴结肿大。7-答案：C腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多种因素造成的，肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，腹水不会减少。8-答案：A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。9-答案：E一般在第3?4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续 5?7天。复温应逐步减少冰袋，降温所用的辅助药物应于体温恢复 1?2天后停用。心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为 30:2。心按压：①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。②患者仰卧 硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。④单人操作，每吹气2次，心按压30次。⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。12-答案：D多根多处肋骨骨折：吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷。呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，出现反常呼吸运动。这类胸廓又称连枷胸。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，形成“纵隔摆动“，影响血液回流，造成循环功能紊乱，可导致和加重休克，严重者，可发生呼吸循环衰竭。13-答案：D婴儿喉痉挛、枕部指压有乒乓球样感，诊断为维生素D缺乏性手足抽搦症，首选的检查是血电解质。14-答案：D肝癌初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。AFP是诊断肝癌的最重要的实验室检查。肝癌多数由慢性肝炎经肝硬化转变而来，约70%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的病史。15-答案：D腹膜刺激征加重意味着可能形成绞窄性肠梗阻，需要立刻手术治疗。16-答案：C血淀粉酶大于 500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于 60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg诊断为Ⅱ型呼衰，血氧分压低于 60mmHg为I型呼吸衰竭。17-答案：D直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图：用于表示事物的发展速度。直方图：适用于连续性资料，表示频数分布情况。散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。18-答案：A理解记忆题：钠泵也称Na+-K+-ATP酶，对维持细胞功能具有重要作用。①钠泵活动造成细胞内高K+，为胞质内许多代谢反应所必需：②维持胞内渗透压和细胞容积；③建立Na+的跨膜浓度梯度，为继发性主动转运物质提供势能储备：④钠泵活动形成跨膜离子浓度梯度是细胞发生电活动的前