精典临床执业医师重点题2853

精典临床执业医师重点题单选题1、下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周BH2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周C质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗 10天D铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗十天E质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗一个月单选题2、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在心绞痛肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死肺血栓栓塞单选题3、患儿，5岁。胸骨左缘第 3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为ACT肺动脉造影B胸部X线片C肺通气功能D血气分析超声心动图单选题4、与鼻咽癌有关的是鼻咽癌淋巴组织增生性疾病C宫颈癌D非洲儿童恶性淋巴瘤传染性单核细胞增多症单选题5、小儿肾病综合征最早出现的表现为肉眼血尿水肿C少尿D面色苍白精神萎靡单选题6、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管肺癌肺血栓栓塞C慢性阻塞性肺疾病D支气管扩张支气管哮喘单选题7、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该患者最恰当的诊断应为慢支慢支+肺气肿C慢支+肺气肿+肺心病D慢阻肺E慢支+肺气肿+心肌病单选题8、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是十二指肠球部溃疡伴出血胃溃疡伴出血C急性胃黏膜出血D空肠憩室炎伴出血胃癌伴急性出血单选题9、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为冠心病扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病心肌炎单选题10、左向右分流型先心病最常见的并发症为A80mmHgB85mmHgC88mmHgD86mmHgE87mmHg单选题11、最易引起窦房传导阻滞的是高钾血症饮茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高贫血单选题12、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是染色体畸变常染色体显性遗传C常染色体隐性遗传DX连锁显性遣传EX连锁隐性遣传单选题13、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为血栓形成生长落后C充血性心力衰竭D营养不良肺动脉瘤样扩张单选题14、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题15、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症应用抗真菌药物控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养单选题16、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用喘息性支气管炎毛细血管炎C肺炎D气管异物咳嗽变异性哮喘单选题17、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是血沉检查BX线检查C痰结核菌检查D结核菌素试验血结核抗体检查单选题18、肛瘘治疗中，最重要的是确定肛瘘肛裂C内痔D外痔直肠脱垂单选题19、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A质子泵抑制剂+两种抗生素B奥美拉唑+阿托品C硫糖铝+阿托品+抗生素D前列腺素+硫糖铝E法莫替丁+抗生素单选题20、患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有急性肝炎胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化肝癌-----------------------------------------1-答案：C本题考查的是幽门螺杆菌。目前由于幽门螺杆菌的耐药问题 ,标准方案的根除率下降，因此建议采用 PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。2-答案：A心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3- 5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。3-答案：E年轻女性出现明显心脏症状，且有肺动脉高压、右心肥大（P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动）的征象，应诊断为心肌病，检查超声心动图以确定诊断。4-答案：C本题考查的是EB病毒的致病性。EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和 B淋巴细胞。宫颈癌与 HPV感染有关。5-答案：B由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高， 大量血浆蛋白从尿中流失，产生低蛋白血症，胶体渗透压降低，因此水肿是最早的表现。6-答案：C慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。该患者吸烟史及临床表现可提示为慢性阻塞性肺疾病。7-答案：C患者老年女性，反复咳嗽、咳痰 25年，查体：体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿，心悸、气促，下肢间歇性水肿 3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。故患者最恰当的诊断是慢支 +肺气肿+肺心病。8-答案：A患者青年女性，中上腹较固定部位的腹痛，有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性。近2天大便发黑，考虑便隐血可能。该隐血应是十二指肠溃疡导致的。9-答案：B患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x线检查显示心胸比0．65。超声心动图左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36%，提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用β受体阻滞剂。10-答案：D小儿的收缩压=80mmHg+（年龄×2），故3岁小儿的收缩压为 86mmHg。11-答案：A高血钾容易引起窦房传导阻滞。12-答案：C苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。13-答案：C根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。动脉导管未闭的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎、感染性动脉炎等，晚期可出现艾森曼格综合征。该患儿目前最易发生的并发症是充血性心力衰竭。14-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。15-答案：E导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。16-答案：E咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞ 1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，或较长时间抗生素治疗无效；②支气管舒张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作（为基本诊断条件）;③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；④除外其他引起慢性咳嗽的疾病。肺炎时闻及湿啰音，可与哮喘鉴别，故排除C项。17-答案：C痰结核菌阳性证明患者向外排菌，不仅可确诊肺结核，还说明具有传染性。18-