左手先天性悬浮指案例

左手先天性悬浮指案例案例1、成功保五指，《孩子左手漂浮拇，半掌骨移植重建手术保全五指》这个孩子是一个很典型的IV型的漂浮拇，他的左手拇指非常细小，拇指和手掌之间仅有一个很短的皮蒂相连，而且这个皮蒂还很窄，相对来说这个孩子的漂浮拇是非常复杂的，我们给他做了半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建术），手术后孩子的拇指外形恢复得非常理想，功能也还不错。家长难以接受示指拇化，希望能保全五指孩子的家长在之前也找其他医生看过，但是鉴于孩子的手部情况，给出的手术方案都是建议孩子大一点了直接做示指拇化，家长对于孩子术后只剩四根手指是难以接受的，他们希望能保全五指，这样孩子的手看起来是完整的，所以他们一直在寻找漂浮拇保全五指的方法，直到来门诊找到我们。这个孩子的漂浮拇确实非常复杂，在这样的情况下我们能做的选择是很少的。对于漂浮拇的手术方式的选择，一种是把漂浮的拇指切掉，直接做示指拇化，手术后孩子永远就只有四根手指了。另一种就是进行保五指的手术，主要是跖骨重建和半掌骨移植重建。但是对于这个漂浮拇孩子来说，取跖骨是不太合适的，因为他的软组织太少了，最终我们采用了半掌骨移植重建的手术方案。半掌骨移植重建手术后，拇指外形恢复得非常理想手术方案确定后，我们给孩子一共做了两次手术，手术的整个过程还是比较顺利的。采用半掌骨移植重建后，孩子拇指的软组织和骨组织得到了非常好的重建，同时他的掌指关节和腕掌关节的活动度和稳定性也保留的非常好。我们现在可以看到术后的整个效果，孩子拇指的外形恢复得非常理想，术后拇指的粗细和原来的不可同日而语。与术前相比，拇指的外形得到了非常大的改善。对于这个孩子来讲，最关键的问题是功能的锻炼，根据随访记录我们发现孩子现在拇指的功能也是不错的，他的稳定性很好，抓大的物体都可以，抓小物体的情况也在慢慢地改善，希望他在下一次来门诊复查的时候，给我们带来更多的惊喜。漂浮拇保全五指非常有意义，改善拇指的功能和外形像这个孩子的漂浮拇我们见过很多，也做过很多这样的保全五指的手术，虽然有些复杂，但是对孩子来说保全五指是非常有意义的。直接把漂浮拇切掉，然后做示指拇化对我们医生来说手术相对更简单一点，但是从孩子成长的角度来看会存在诸多问题，四根手指会对孩子以后的学习、生活、工作、社交等多个方面产生影响，有些孩子也会产生自卑的心理，并且很多家长对孩子手指的完整性要求较高，难以接受孩子缺少一根手指，所以都不愿意选择示指拇化。事关孩子的一生，所以家长一定要谨慎选择漂浮拇治疗的手术方案和医生。跖骨重建和半掌骨移植重建都能保全孩子的五指，但是家长更愿意选择半掌骨移植重建这种先进的治疗漂浮拇的手术方式，因为手术只在孩子的手部进行，不会影响到孩子的其他身体部位，术后不用打石膏，对家长来说，护理起来也简单很多。通过我们多年的随访发现，在我们给孩子做完半掌骨移植重建手术后，家长帮助孩子积极进行功能锻炼，孩子的拇指功能能恢复到70%左右，抓握大物体、夹捏小东西都没有问题，很多孩子的拇指功能和外形都得到了很大的改善，家长也比较满意。案例2、3岁小朋友悬浮指重塑记：“谢谢医生给我一只新的手手”上个星期门诊里来了位非常可爱的漂浮拇宝宝，他是过来复查的，半掌骨移植重建的两期手术都做完，这次主要是过来换药和看下拇指的恢复情况的。小朋友的拇指恢复状态还可以，已经可以动一些了，只要勤加锻炼，后期恢复的空间还很大，以后上学写字什么的都可以做到。家长把孩子引导的也非常好，基本上在他身上看不到因为漂浮拇的原因而造成的自卑心理，非常乐观也非常有礼貌。等待手术过程中孩子养成夹物习惯，家长迫切希望尽快手术。小朋友是W型的拇指发育不良，拇指和手掌连接的地方基本上没有掌骨，靠皮管连接，情况比较严重。小朋友第一次来我门诊的时候是两岁多，按我们建议的手术年龄来说是偏大的，家长对此的解释是之前带孩子在当地医院看过，医生给的建议是做跖骨重建，要求孩子的手术年龄不能太小，所以一直拖到了两岁多。在等待手术期间，小朋友因为用不了拇指，所以平时拿东西玩玩具都是靠中指和食指去家，家长看着就比较着急，想尽快手术，在网上查阅咨询过很多信息，就了解到了半掌骨移植重建技术。

半掌骨移植重建技术是我们现在治疗漂浮拇主要使用的手术方案，它是从第二掌骨上部分骨来重建第一掌骨的，相较于跖骨重建手术年龄大大提前，