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文档简介

不完全肠梗阻患者护理

个案分享前言肠梗阻是指食物不能顺利通过肠腔或肠管本身的疾病,造成的肠腔狭窄形成阻塞。其临床表现为:①腹痛,②腹胀,③恶心呕吐,④排气排便停止。由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要。第2页/共9页病历介绍患者植蔼权,男,63岁,因腹部阵发性疼痛3天,阵发性加重,伴停止排便排气1天,于2015-11--13来我院急诊就诊,急诊拟“不完全肠梗阻”收入我院胃肠外科。2015-11-16患者突发烦躁不安,呼吸频率加快,血氧饱和度降低至82%,经ICU会诊后转入我科监护治疗。腹部膨隆,质软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音可闻及。腹部CT+增强:上腹部多发肠管扩张积气改变,考虑肠梗阻。中腹部多发肠管扩张积气改变,考虑肠梗阻。诊疗计划:告书面病重,密切监测生命体征,完善血气分析、血常规、生化、血培养、痰培养等相关检查;与鼻导管吸氧,必要时与气管插管接呼吸机辅助通气;患者痰多,不排除肺部感染可能,予“左氧氟沙星”抗感染及雾化、祛痰、营养支持、护胃等治疗。第3页/共9页肠梗阻:肠胀气,可见多个阶梯状气液平面。4/85第4页/共9页主要护理问题1.疼痛:与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍,肠蠕动增强有关。2.营养失调:与禁食禁饮有关3.舒适度改变:与腹胀有关,与置胃管有关4.有窒息的危险:与患者肥胖,易出现舌根后坠有关5.有引流失调的可能:胃肠减压6.有皮肤完整性受损的危险7.知识缺乏:对疾病的认识第5页/共9页护理措施1.解痉药缓解疼痛,禁用吗啡类止痛药,以免掩盖病情而延误诊断。2..饮食:禁食,待梗阻缓解后12小时方可进少量流食,48小时后可试进半流食,胃管注入石蜡油促进排便。3.体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫。胃肠减压以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅,做好减压期间相关护理。4.拔除气管插管后床旁备好球囊面罩,开口器及重新插管用物。5.液体疗法的护理:保证输液通畅,记录24小时出、入液体量,观察水、电解质失衡纠正情况等。6.3-4小时翻身,必要时予赛肤润外涂、保持局部皮肤清洁、保持床单位清洁,平整7.向患者做好疾病宣教及做好患者的心理护理。第6页/共9页护理措施评价1.患者疼痛缓解。2.患者转入后第二天出现肛门排气,第三天排便。3.拔除气管插管后予3L/min吸氧,患者生命体征平稳,呼吸正常,血氧饱和度维持在99%-100%。4.患者的出入量保持平衡,电解质维持在相对稳定的状态。5.患者11-20转入呼吸内科治疗时皮肤完好6.患者对自身疾病充分了解、配合医护人员的治疗。第7页/共9页护理体会通过这次护理不完全肠梗阻的病人,我发现我要学习的东西还有很多,肠梗阻的病人,我们要充分了解病人入院前的状况,观察患者的腹胀情况,通过触诊患者的腹部体征,询问患者的感受以及排气排便的情况,进而制定一系列的护理计划,严密监测病人

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