青光眼演示演示文稿

青光眼演示演示文稿第一页，共四十四页。（优选）青光眼演示演示文稿第二页，共四十四页。眼压:

眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力正常眼压:10-20mmhg24h<8mmhg

两眼差<5mmhg第三页，共四十四页。

房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。

房水排出的三条途经:

小梁网途经外流葡萄膜巩膜途径外流很少量经玻璃体视网膜排出

第四页，共四十四页。青光眼分类

急性闭角型青光眼

闭角型青光眼

慢性闭角型青光眼

一、原发性青光眼

开角型青光眼

慢性单纯性青光眼

低眼压性青光眼二、继发性青光眼

婴幼儿性青光眼三、先天性青光眼

青少年性青光眼

第五页，共四十四页。

急性闭角性青光眼

第六页，共四十四页。流行病学特点发病急骤；视功能损害严重——第二位致盲眼病；老年人多发；男女之比1：2；多为双侧或先后发病；与遗传有一定关系。第七页，共四十四页。病因与发病机制

解剖基础

眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制第八页，共四十四页。诱因

情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用第九页，共四十四页。

房角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高，从而导致急性闭角型青光眼的发生。发病机制第十页，共四十四页。护理评估

健康史：

了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发作史

第十一页，共四十四页。发病症状:

a、剧烈眼痛伴同侧头痛b、虹视、雾视c、视力剧降甚至失明d、恶心、呕吐第十二页，共四十四页。

体征

角膜雾状水肿

瞳孔中等散大

前房极浅

房角关闭

眼压升高，>50mmHg

睫状充血或混合充血

青光眼三联征

视力下降甚至丧失第十三页，共四十四页。浅前房第十四页，共四十四页。青光眼三联征第十五页，共四十四页。鉴别诊断第十六页，共四十四页。急性闭角型青光眼治疗

运用“截源开流”的原理减少分泌的量，并增加排出途径，使眼压降低，防止视神经受损，从而使患者保持现有的视力。

目前控制眼压的方法：药物治疗法激光治疗法手术治疗法第十七页，共四十四页。药物治疗法联合用药迅速降低眼压：①拟副交感神经药（缩瞳剂）：1-4%匹罗卡品

②碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺

③高渗脱水剂：20%甘露醇④β-肾上腺能受体阻滞剂：0.25%噻吗心安⑤辅助治疗:止吐、镇静、改善微循环等

第十八页，共四十四页。激光治疗法

激光虹膜切除术:利用氩离子激光的热效应起到切割、打孔的作用

Nd：YAG激光的高能量、短时间所产生的冲击波来切割虹膜组织便携式眼底氩激光激光--裂隙灯一体Nd:YAG激光第十九页，共四十四页。手术治疗法小梁切除术:另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。第二十页，共四十四页。周边虹膜切除术:防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除第二十一页，共四十四页。睫状体冷冻术:减少房水生成第二十二页，共四十四页。急性闭角型青光眼护理诊断

眼痛伴同侧头痛；与眼压升高等因素有关恶心伴呕吐；与眼压升高刺激迷走神经反射引起有关自理缺陷；与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关知识缺乏；缺乏青光眼疾病相关知识心理障碍；与视功能障碍与但心预后不良等因素有关有意外受伤的危险；与视功能障碍有关睡眠形态紊孔；与疼痛、环境改变有关第二十三页，共四十四页。急性闭角型青光眼患者的

护理计划

第二十四页，共四十四页。预期目标1.减轻疼痛症状；2.尽快尽可能恢复视力；3.恢复正常的生活自理能力；4.恢复正常睡眠形态；5.恢复正常饮食；6.获取相关防治及护理知识；7.恢复正常心理状态；8.避免受伤。第二十五页，共四十四页。急性闭角型青光眼护理措施合理安排用药顺序,观察药物毒副作用

①高渗脱水剂——避免外渗

②毛果芸香碱——中毒症状

③碳酸酐酶抑制剂——副作用④噻吗洛尔——禁忌症第二十六页，共四十四页。心理指导：①充分了解患者心理状态②消除焦虑，学会自我心理调节第二十七页，共四十四页。术前护理：①解释手术目的②告知术式、术中注意事项

③术前常规准备

④术前用药

第二十八页，共四十四页。术后护理：①注意卧床休息，避免剧烈活动术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。第二十九页，共四十四页。②注意观察眼部疼痛症状术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。第三十页，共四十四页。③合理饮食

要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。

第三十一页，共四十四页。④加强用眼卫生

不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按医嘱按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。第三十二页，共四十四页。术后浅前房原因及处理主要原因:葡萄膜炎滤过过强脉络膜脱离处理：局部绷带加压包扎球结膜下注射地塞米松散瞳静脉滴注20％甘露醇10～15天内可恢复前房。第三十三页，共四十四页。

开角型青光眼第三十四页，共四十四页。流行病学特点

30岁以后多见

常为双眼

家族史多为阳性近视眼血管液流变学异常视网膜静脉阻塞第三十五页，共四十四页。临床表现

大多数开角青光眼病人早期无明显自觉症状，仅有少数病例有头痛、眼胀等，但光有这些症状并无诊断价值。中、晚期才有视野、视乳头及中心视力的改变。第三十六页，共四十四页。诊断高眼压症视乳头凹陷直径／视乳头直径>O．6慢性单纯性青光眼家族史皮质类固醇引起眼压显著增高者不明原因的早晨阅读困难老年人老花不断加重近视明显进行性加深者第三十七页，共四十四页。视野改变第三十八页，共四十四页。视觉障碍

正常视觉严重青光眼患者的视觉患者能看到正前中央的景物，但看不见视野两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧道看出去(隧道视觉)第三十九页，共四十四页。治疗治疗原则:

是先用药物治疗，低浓度开始，控制不满意时，逐渐使用高浓度。

若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。第四十页，共四十四页。先天性青光眼第四十一页，共四十四页。发病机制房角胚胎发育异常

导致房水排出障碍房角结构先天异常

眼压升高引起的青光眼残留胚胎组织阻塞

第四十二页，共四十四页。症状表现