超声心动课件

超声心动超声心动图，是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流影像。原理探头发出超声束，通过心脏各层组织，反射的回波在探头发射超声波的间隙被接收，通过正压电效应转变为电能，再经检波、放大，在荧光屏上显示为强弱不同的光点，超声波脉冲不断穿透组织及产生回波。不同时间反射回来的声波，依反射界面的先后而呈一系列纵向排列的光点显示于荧光屏上。横坐标为时间，心脏各层结构反射的光点随时间而展开，即形成一幅显示距离、时间、幅度及光点强弱的位置、时间曲线图，此即M型超声心动图。M型超声心动图(M-modeEchocardiography)

M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况(1)心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。(2)二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。

(3)

心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构

分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁

原理二维超声心动图的原理与M型相似，此法能在透声窗较窄的情况下，避开胸骨和肋骨的阻挡，显示较大范围的心内各结构的空间方位，图像比较清晰，是目前主要的检查法，此法对心内分流性疾患和三尖瓣关闭不全的诊断帮助较大。多普勒超声心动图是在二维及M型超声技术的基础上，利用多普勒原理检测心脏及大血管内血流的一种新技术。彩色多普勒血流显像以彩色的亮度表现红蓝相混的杂色。可以观测心脏或大血管内血流的方向、途径，血流性质，有无异常血流束等，可以诊断瓣膜有无狭窄、返流，有无异常的分流等（彩图）。房间隔缺损

心尖四腔观显示房间隔中断，右房、右室扩大ASD：房间隔缺损

RA：右房

RV：右室

LV：左室室间隔缺损

室间隔连续中断明显VSD：室间隔缺损

RV：右室

RA：右房

LA：左房二尖瓣狭窄二尖瓣口短轴呈“鱼口样”改变

MVO：二尖瓣口

主动脉狭窄AV：钙化的主动脉瓣

LV：左室

LA：左房

RV：右室

动脉导管未闭M型

大动脉短轴见肺动脉分叉与降主动脉有一管型连接PA：肺动脉

AO：主动脉

PDA：动脉导管未闭

DTA：胸主动脉

多普勒超声测定各瓣口血流速度的正常值（m/s）部位

儿童

成人二尖瓣口

1.0(0.8-1.3)

0.9(0.6-1.3)三尖瓣口

0.6(0.5-0.8)

0.5(0.3-0.7)肺动脉瓣口

0.9(0.7-1.1)

0.75(0.6-0.9)主动脉瓣口

1.5(1.2-1.8)

1.35(1.0-1.7)超声心动图的临床价值(1)特征性诊断：指某些心脏疾病在超声图像上的特征性改变，如风湿性瓣膜病、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。(2)支持性诊断：超声心动图表现特异性不强，但可支持或符合临床诊断，如高血压性心脏病、扩张性心肌病。(3)排除性诊断：无临床诊断应表现的超声心动图改变。(4)功能性诊断：