解读五险一金课件

“五险一金”

2010年5月20一、“五险一金”的构成基本养老保险医疗保险失业保险生育保险工伤保险住房公积金企业与个人共同承担均由企业承担！企业与个人共同承担社会保险二、缴费比例

社会保险费用(企业承担部分)社会保险费用(个人承担部分)养老保险失业保险医疗保险生育保险工伤保险小计养老保险失业保险医疗保险小计缴费比例22.0%1.0%8.0%0.6%0.5%32.1%8.0%0.5%2.0%10.5%1、社会保险的缴费比例（目前的缴费比例）2、住房公积金的缴费比例：企业：7%；个人7%薪资单（举例）收入项金额个人扣减项金额公司给员工缴纳的福利项金额固定工资1500.00养老保险136.00养老保险374.00奖金0.00医疗保险34.00医疗保险136.00餐费补助200.00失业保险8.50失业保险17.00交通费0.00住房公积金119.00工伤保险8.50其它增项0.00个人所得税

生育保险10.20社保其它增项0.00考勤扣发

住房公积金119.00年底奖金0.00餐费

补充商业保险30.42

税后扣减项

社保其它减项

其他减项

应付工资1700.00扣减总额297.5福利总额695.12实发工资1402.5注：以上为仅从保险和公积金的角度考虑扣减项第二部分享用条件及待遇一、养老保险基本养老保险亦称国家基本养老保险，它是按国家统一政策规定强制实施的为保障广大离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度。所有企、事业单位均要为职工缴纳社会保险。

退休年龄一般是男60岁,女50岁,女干部55岁，特殊工种提前5年参加工作且缴费年限累计满15年的人员方能享用养老保险。不足15年的退休后可一次性领取。职工退休时养老金水平与缴费年限的长短、缴费基数的高低、退休时间的早晚挂钩。二、失业保险按照规定参加失业保险,所在单位和个人按规定履行缴费义务满一年以上的；非因本人意愿中断就业的,如：终止劳动合同；被用人单位解除劳动合同；被用人单位开除、除名、辞退。已办理失业登记，并有求职要求的。失业金的领取方式：凭身份证持失业保险手册到户口所在地享受1、领取失业金的条件：失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助和促进其再就业的制度。

领取失业保险金的期限：

累计缴费时间满1年不满5年的，每满1年，领取3个月失业保险金；累计缴费时间满5年不满10年的，领取失业保险金的期限最长为18个月；累计缴费时间满10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用2、失业保险的领取：2、基本医疗保险基金医疗保险基金分为：统筹基金和个人帐户金。统筹基金包括单位缴费扣除划入个人帐户后的部分。个人账户基金包括参保人个人缴费的全部和社会保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入个人帐户的部分。也就是个人医保卡里的金额单位缴费中划入个人帐户的比例（以个人月缴费工资基数或基本养老金为准），如下：

参保人年龄35周岁以下35周岁（含）以上至45周岁45周岁（含）以上至退休退休人员划入的比例0.80%1%1.50%4%参保人到定点医疗机构看门诊时，一般的就诊程序是：挂号：参保人就医时必须使用社会保障卡刷卡，挂号费用现金支付。建立病历：定点医疗机构根据情况，在挂号室建立门诊病历，以方便医生记录病案及医嘱。诊疗：参保人持挂号单、门诊病历到相应科室由经治医师诊断病情，填写病历，并开具处方和检查治疗单。缴费：医师诊断病情后，凭医师开具的处方和诊疗单到定点医疗机构的划价收费窗口，使用社会保障卡或现金缴费。取药：缴费后凭处方和收据到所在的定点医疗机构药房取药；也可持处方到定点零售药店用社会保障卡或现金支付药费并取药。A、门诊医疗住院就医流程图：B、住院医疗B、住院医疗参保人住院的程序：住院登记：参保人患病确需住院治疗的，由经治医生开具住院单，经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可住院；急诊病人可先收治住院，在三个工作日内补办审批手续。住院押金：参保人在定点医疗机构住院时，医院根据病种的不同可先收取一定数额的押金，但不得超过个人自负部分。出院结算时多退少补。医院责任：参保人住院期间，定点医疗机构须向患者提供费用明细清单。使用乙类药品及个人自负部分费用的诊疗项目应提前告知患者。超标准的床位费，发生“三大目录”外的费用，应征得参保人的同意。出院结算：参保人出院时，应及时与定点医疗机构结算个人自付的部分。定点医疗机构应打印收据及结算清单。出院带药：参保人病愈出院一般不准带药。确需带药的，定点医疗机构要严格控制，一般不得超过七天量C、驻外医疗我们会为异地安置和长期驻外的工作人员办理医保备案。异地安置和长期驻外人员在当地选择一家公立医疗保险定点医疗机构作为就诊医院，一个医疗年度内不得变更。备案后医保办会为参保人员办理医保存折及卡，是可以取现的异地安置人员、长期驻外人员在非本人选定的医疗机构发生的费用不予报销。因急诊或专科疾病在非本人选定的医疗机构就医的，参保患者应在2个工作日内及时报人力资源部，我们会在5个工作日内报省社保局医疗保险统筹处备案，否则将不能报销如果在就诊的过程中有其他特殊的情况请及时与人力资源部联系D、报销医疗费的比例在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金及大额救助金支付范围内的医疗费用，按照分段计算的办法，由统筹基金（含大额救助金）和个人按照不同比例负担。档次分档区间统筹支付个人负担

1

0～起付线0%

100%

2起付线～10000

85%

15%

3

10000～封顶线88%

12%

4封顶线～大额封顶线90%

10%

5大额封顶线以上0%100%最高支付限额（封顶线）为上一年度职工平均工资的四倍左右超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由救助金支付90%，个人负担10%。在一个医疗年度内，救助金和参保人按比例支付的费用最高限额为20万元。３、统筹基金支付范围内个人自负费用：（１）起付标准：小王住的是二级医疗机构，起付标准为上年社会平均工资10000元的9%,即：10000×9%=900（元）（２）小王为在职职工，起付标准至10000元以下个人自负15%，即：（9260-900）×15%=1254（元）（3）统筹基金支付范围内个人自负费用合计：900+1254=2154（元）４、小王个人自负费用是：统筹基金支付前扣除的个人自负部分+统筹基金支付范围内个人自负部分，即：900+1254+500=2654小王该自负医疗费2654元，统筹基金支付：9760-2654=7106（元）四、生育保险符合国家计划生育政策生育女职工生育时，已按照规定参加生育保险并连续足额缴费一年以上男职工的配偶生育时符合以下三个条件的可享受济南市生育医疗费标准50%的生育补助金a、生育前六个月以上无工作单位的；b、生育符合计划生育政策规定；c、男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费一年以上。1、享受生育保险待遇的前提条件生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。⑴

女职工单位须提供单位介绍信；⑵

女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号）；⑶

计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件；⑷

出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）；⑸

医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；⑹

住院病历首页及医嘱单复印件（须在住院病历首页复印件上加盖医院公章）；⑺有生育并发症者，须提供住院费用明细清单汇总；⑻提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，并注明18位身份证号码及联系电话。3、申领生育保险须准备的材料五、工伤保险在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。1、有以下情景之一的，可认定为工伤工伤保险是国家或企业在劳动者因工作而负伤、致残、死亡时，给劳动者本人及其供养直系亲属提供物质帮助的一种社会保险制度（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

（二）醉酒导致伤亡的；

（三）自残或者自杀的。

3、职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

2、工伤认定材料工伤保险待遇详见中华人民共和国国务院令第３７５号《工伤管理条例》（略）六、住房公积金

住房公积金是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位及其在职职工缴存的长期住房储金。A、申请住房公积金贷款的借款人需同时具备下列条件：贷款对象应是具有完全民事行为能力的自然人；具有济南市城镇户口或有效居留身份；具有稳定的职业和收入，信用良好，有按时还本付息的能力；至贷款时，借款人已连续缴存住房公积金6个月以上；具有合法的购房合同或协议；已交付所购住房全部价款20％以上的首付款；同意以所购住房作抵押，或以有价证券作质押。公积金贷款的条件及所需的材料B、申请贷款需提供的材料：1.借款人及参贷人（共同还款人、担保人）的居民身份证、户口簿原件及复印件和共同还款承诺书；2.婚姻状况证明（已婚的提供结婚证复印件，其他情况由所在单位或派出所出具证明）；3.合法的商品房购房合同或协议；4.参贷人所在单位提供的个人资信证明；5.借款人已交付不低于20%购房款的有效凭据；6.有效的担保证明。如果是二手房公积金贷款应补充一下材料：1.卖方身份证复印件；2.房产证原件和复印件；3.由管理中心认可的评估机构出具的评估报告；4.由济南市房产交易部门进行抵押登记的证明。贷款额度的计算方式：A：住房公积金贷款额度=借款人及共同还款人住房公积金月缴存额之和÷缴存比例×12个月×贷款年限×40%（其40%作为还贷能力系数。）B：住房公积金贷款额度=借款人及共同还款人住房公积金缴存余额之和×15

济南新公积金政策济南新公积金政策：a、公积金贷款最高额度提高到50万；

b、公积金贷款的最高年限为30年，贷款年限加借款人年龄不得超过借款人法定退休年龄后五年；c、购买90平米以上的住房，须缴纳30%的首付金额；d、借款人、配偶、担保人只要其中1名为济南市户口即可；公积金的支取条件购买、建造、翻建、大修具有产权的城镇自住住房；离休、退休；完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系；户口迁出济南行政区域或者出境定居；偿还个人住房公积金贷款本息；房租超过家庭工资收入的规定比例；职工在职期间死亡或者被宣告死亡；享受城市居民最低生活保障并支付房租。支取时申报的材料

1、填写完整并加盖公章的《济南市住房公积金支取申请、审批表》；

2、单位HR部门出具的“济南住房公积金支款凭证”。

3、申请人和经办人的身份证原件和复印件；

4、按照《住房公积金支取管理办法》规定应提供的相关证明材料。

第三部分“五险一金”的转移一、养老保险的转移A、养老保险的转移有以下两种情况：跨市转移：只转关系不转基金跨省转移：即转关系也转基金（个人缴费部分）B、一般情况下的转移流程：接受地社保部门开具转移函（内容包括：开户银行、银行帐户、账户名称等信息），然后由转出地社保部门办理转移，最后到接受地社保部