营养师二级技能第2章课件

第2章人体营养状况测定和评价孕妇的体格测量在整个怀孕期间，除了要定期去医院进行产前检查，以确保母亲与胎儿的正常外，进行体格测量如体重和腹围的测量，以便监测胎儿生长发育是非常必要的。孕妇体格测量有关指标包括身高、体重、腹围、体温、脉搏、呼、吸及血压等。本单元学习身高、体重和腹围的测量。（1）身高测量身高是非常有意义的，因为它可以估计骨盆的大小。对于孕妇营养监测而言，身高常伴随体重等指标应用。单独无意义。体重维持和监测见P43-表2-3青少年身高和体重的监测营养监测的主要功能（1）监测变化（2）发现趋势（3）预测变化营养监测指标选择的原则监测体重和身高的意义体重的监测及体重百分位数曲线图的绘制标准曲线图是开展儿童生长发育相关指标监测的常用方法，标准曲线图的绘制有均值标准差法和百分位数法，百分位数法的误差比均值标准差法要小得多，因此，百分位数法的适用性更强，且更加直观，有利于人们理解儿童生长发育所达到的实际水平。工作程序程序1确定百分位数曲线法的评价标准百分位数法是以所有调查数据的中位数为基准值，以其余各百分位数为离散距，对生长发育水平进行分等级评价的一种方法。传统标准是将0-100分位数分成四个等级（P3、P25、P75、P97）制定成等级标准，其中P3和P97各占3%。程序2整理调查数据

将准备的具有代表性的青少年体重数据，按照性别、年龄组，将各百分位数值列入表中，制成“百分位等级评价表”。表2-62000年城市男性体重百分位等级评级表年龄/岁P10P25P75P97…1011121314…25.828.230.735.240.028.531.534.640.045.038.142.547.853.658.152.758.567.073.278.8（2）评价体重的变化趋势一个参考值标准曲线。在标准曲线图上找到每次体重测量的记录值相对应的点，将各点连成曲线。同时可以记录孩子喂养、疾患等情况。程序5比较体重的变化曲线

绘制完体重曲线后，要观察体重曲线的走向。以图2-3为例，如果被监测体重落在标准体重的第15和第85百分位曲线间区域表明该儿童体重正常；如果被监测体重落在第15和第3百分位曲线间区域表明该儿童处于低体重的状况，并且如果低于第3百分位曲线，则表明严重低体重；如果被监测体重高于第85百分位曲线表明该儿童可能为超重，并且如果高于第97百分位数，表明该儿童可能为肥胖。程序6分析体重变化曲线（1）正常儿童的曲线在正常值范围内，并且与参考标准曲线平行。（2）体重曲线逐渐趋于平坦，说明在此时间段内儿童体重没有增长。（3）体重曲线逐渐下降，说明在此时间段内儿童体重降低。（4）体重曲线向上偏斜太多，超过了正常值上限很多，说明在此时间段内儿童体重增加过多。1.与营养相关的血常规指标和意义（见P60表2-9）2.血中维生素和矿物质检测指标及其正常参考值（见P61表2-10）3.血糖测定值的判断分析空腹血糖正常值的参考范围为3.9-6.1mmol/L（80-110mg/dL），空腹血糖高于6.1mmol/L但低于7.0mmol/L时为糖耐量减低。4.血脂测定值得判断分析（见P63表2-11）5.血浆蛋白质测定值的判断分析（见表2-12）血液营养相关指标的学习工作程序：P65（案例1）：程序1通过询问，获取相关信息程序2分析化验单（见P66表2-13血常规化验报告）程序3体格检查程序4建议P66（案例2）：程序1对化验单分析和判断（见P67表2-14）程序2相关分析程序3检查项目建议程序4营养运动建议尿中维生素和矿物质检测指标及其正常参考值（见P70表2-15）对尿常规检查结果进行分析（见P74表2-16）头发中营养指标的分析1.头发中无机元素含量的正常参考值范围

头发可反映人体健康状况，利用头发分析可以筛选并帮助诊断疾病，可以监督环境污染，可以评价机体营养状况。但是，影响头发无机元素含量的因素很多，不同地区、不同性别、不同年龄的人其无机元素的含量均不同。环境、饮食等也对其含量有影响。所以人体头发正常无机元素含量的范围波动较大，不能简单采用某一地区某一人群的数值作为标准。氟营养缺乏状况评价1.氟的生理作用：摄入氟不足时，能使参与钙磷代谢的酶活性下降，使钙代谢呈负平衡状态，磷的吸收率降低。因此，氟对儿童的生长发育有促进作用，对预防老年人骨质疏松起着有益作用。2.氟缺乏与龋齿龋齿（俗称“虫牙”“蛀牙”）是牙齿硬组织的一种慢性疾病，是牙齿在外界因素的影响下，牙釉质、牙本质发生进行性破坏所致，是一种危害口腔健康的常见病，发病率很高。龋齿主要表现在牙齿被腐蚀出现蛀洞（窟窿）、牙痛等，甚至破坏咀嚼器官的完整性，并能引起牙槽及颊骨的炎症，影响对事物的咀嚼和消化，甚至影响全身健康。氟缺乏可促进龋齿的发生和发展。我国是受高氟危害较重的国家之一。除上海市外，全国几乎所有的省、市、自治区都有高氟地区分布。全国有病区县1226个，受威胁人口超过1亿人。我国的氟中毒主要有两种基本类型，即水源型病区和生活燃煤污染型病区，此外有零星因饮茶和食用井盐引起的食物型病区。（1）饮水型病区

大多数地方性氟中毒是饮水中含氟量过高所致，是最主要的病区类型，患病人数约占总数的91%以上。我国黄河以北很多地区，浅层地下水氟含量较高。（2）生活燃煤污染型病区（3）食物型病区

主要因为食盐、粮食、茶叶等食物中氟含量过高而致病。茶叶中含氟量可以高达37.5-1757mg/kg。表现（1）氟斑牙氟斑牙为氟中毒的最明显病征。这是生牙釉质母细胞受损使釉柱发育紊乱和钙化不全的结果，牙齿脆且易折及磨损。氟斑牙是慢性氟中毒最早的临床表现之一。氟斑牙可分为白垩型、着色型和缺损型三型，三型常混合存在，单纯型较少见。（2）氟骨症氟过量的判定