I内脏神经系统课件

内脏神经系统

一、概述：①内脏神经系统是指分布于内脏、心血管平滑肌和腺体的神经系，它是整个神经系统的一个组成部分。②它又称为“自主神经系”③还有人称之为“植物神经系”④内脏神经系含有感觉和运动两种纤维成分。自主神经系和植物神经系是指内脏神经中的运动神经。5.内脏神经系含有周围部和中枢部周围部:运动（交感、副交感）感觉（脊神经节、脑神经节）中枢部:脊髓（T1-L3、S2-S4）

脑干（孤束核，副交感核，心血管、呼吸中枢）

间脑（情绪行为、体温摄食、内分泌、水平衡、生物节律等中枢）大脑（边缘叶、新皮质:内脏功能调节中枢）二、内脏运动神经（一）内脏运动神经与躯体运动神经的比较

1.主要支配平滑肌、心肌、腺体的活动。2.含有交感N和副交感N两种纤维成分。多数器官接受两种纤维的双重支配。3.从低级中枢至效应器有两个神经元，第一个称节前神经元，第二个称节后神经元。4.节后纤维常先形成神经丛，由丛再分支至效应器。5.神经纤维为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维，传导速度慢。6.在一定程度上不受意志的控制。7.交感N的节后N元末稍释放的递质是NA（大部分）副交感N的节后N元末稍释放的递质是Ach1.支配骨骼肌。2.只有一种纤维成分。3.从低级中枢至效应器只有一个神经元。4.以神经干的形式分布至效应器。5.神经纤维为有髓粗纤维，传导速度快。6.一般受意志支配。7.神经终末释放的递质是Ach。内脏运动神经躯体运动神经（二）交感神经部

内脏传出的高级中枢在边缘系和下丘脑，但至今还没明确整理出复杂的通路，因此仅介绍低级中枢。1．低级中枢：脊髓T1~L3节段的中间外侧核（侧角）。

节前神经元

节前纤维2．周围部：包括交感干、交感神经节（椎旁节、椎前节，称节后神经元）、交感神经节发出的分支、交感神经丛。（3）椎前节位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部。有四个：腹腔神经节，主动脉肾神经节，肠系膜上神经节，肠系膜下神经节。灰交通支：

交感干脊神经所有31对脊神经都有灰交通支与之联系。返回4．交感神经节后纤维的分布去向：（三种去向）(1)经灰交通支返回脊神经，随脊N分布(2)攀附于邻近动脉行走，先在A外膜形成相应的神经丛，再分支并随A的分支分布到所支配的器官(3)直接发出内脏支分布到所支配的器官。如

咽支，心上、中、下N5．交感神经各部分（颈、胸、腰、盆部）的概况（1）颈部：颈上N节，位第2、3颈椎横突前方，最大。颈中N节，最小，有时缺如。颈下N节，位椎动脉起始部后方，常和第1胸N节合并，此节又称星状N节节后纤维分布1）经灰交通支连于8对颈N，并随颈N分布至头颈部，上肢的血管、汗腺、竖毛肌。2）伴邻近A行走，形成颈内A丛、颈外A丛、锁骨下A丛等，伴随A的分支至头颈部的腺体、平滑肌（瞳孔开大肌、血管等）。3）由N节发出器官支，如咽支，心上、中下神经等。（2）胸部：胸交感神经节：10~12个，位肋骨小头的前方。胸交感神经的纤维分布1）经灰交通支连于12对胸N（肋间N），并随之分布于胸壁、腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。2）从上5对胸交感N节发出许多分支至胸主A丛、食管丛、肺丛、心丛，并分布至相应器官。3）组成内脏大神经由穿经第5~第9胸交感N椎旁节的节前纤维向下合成一干，称内脏大神经，它穿过膈脚、终止于腹腔N节。4）组成内脏小神经由穿经第10~12胸交感N椎旁节的节前纤维组成，向下穿膈脚，主要终止于主动脉肾节。由上述腹腔N节、主动脉肾节发出的节后纤维，分布于肝、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。（3）腰部腰交感神经节4~5对。其分支有：1）借灰交通支连于5对腰脊N，随腰脊N分布于腰部，腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。2）腰内脏N由穿经腰N节的节前纤维构成，共4对，止于腹主A丛和肠系膜下丛内的肠系膜上N节和肠系膜下N节。节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器、及下肢血管。（4）盆部：骶交感N节2~3对，奇N节1个。分支有：1）借灰通支连于骶N和尾N，分布于下肢和会阴部血管、汗腺、立毛肌。2）从骶N节发出小支加入盆丛，分布于盆腔脏器。7．交感神经的神经递质1.交感神经节前神经元释放乙酰胆硷（Ach）。2.交感神经节后神经元释放去甲肾上腺（NA），少部分分布到骨骼肌的血管，汗腺的交感节后纤维释放Ach。3.交感神经节内存在中间神经元，为一种小细胞，含有多巴胺(DA)，是抑制性神经元。4.交感神经节内也发现含多种神经肽，如神经肽Y（NPY）、脑啡肽（ENK）、生长抑素(SOM)等。与NA共存于交感节后神经元。（三）副交感神经部2．周围部

器官旁节：颅部有睫状N节下颌下N节翼腭N节耳N

器官内节:位器官壁内，肉眼不可见。①动眼N副核动眼N睫状N节分布至瞳孔括约肌、睫状肌（中脑）（节后N元）3.颅部副交感N的来源、行程、分布.③下泌涎核舌咽N耳N节耳颞N腮腺（延髓上部）鼓室丛（岩小N）④迷走N背核迷走N器官旁节、内节

（胸腹腔脏器壁内或邻近处）

胸、腹脏器（结肠左曲以上）节后纤维4．骶部副交感神经来源、行程、分布骶髓2~4节段骶副交感核骶N分支组成盆内脏N加入盆丛再分支盆腔器官旁节，器官内节结肠左曲以下消化管、盆腔脏器节后纤维

交感N和副交感都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配。但在神经来源、形态结构、分布范围和功能上，交感神经和副交感神经又有明显的差别，归纳如下：1、低级中枢的部位不同交感：位于脊髓T1〜L3中间外侧核副交感：位于脑干副交感核，脊髓骶2〜骶4副交感核2、周围神经节的位置不同交感：位于脊柱两旁或前方副交感：位于器官附近3、节前神经元与节后神经元的比例不同交感：一个节前神经元与多个节后神经元形成突触副交感：一个节前神经元与较少节后神经元形成突触4、分布范围不同交感：分布范围广泛，全身脏器、血管、汗腺、立毛肌副交感：分布范围相对局限，一般认为全身大部分血管、汗腺、立毛肌及肾上腺髓质无副交感支配。5、对同一器官的作用不同既相互拮抗，又相互协调6、节后神经元的神经递质不同交感：大部分释放去甲肾上腺素（NA），称去甲肾上腺素能纤维，仅至骨骼肌的血管、汗腺的节后神经元释放乙酰胆碱（Ach）,称胆碱能纤维。副交感：都释放Ach,称胆碱能纤维。四、重要的内脏N丛分布于脏器的交感N，副交感N和内脏传入N在分布于脏器的过程中，常常互相交织共同构成内脏N丛。除了头部大血管附近的几个神经丛（颈内A丛、颈外A丛、椎A丛、锁骨下A丛等）没有副交感N参加外，其余内脏N丛都有副交感N参加，丛内还有些含N节。重要的丛有：

①心丛：从A弓下方和主A弓与气管权之间，由交感N的心上、中、下N和副交感N（迷走N）心支组成，分布于心肌。②肺丛：位肺根前、后方、分布于肺，由交感干的胸2~5节的分支和迷走N的气管支组成。③腹腔丛：位腹腔干和肠系膜上A根部。腹腔神经节，主动脉肾神经节，肠系膜上神经节，内脏大神经，内脏小神经，迷走神经后干的腹腔支组成，分布腹腔脏器，结肠左曲以上消化管④腹主A丛：位腹主A下段，分支分布于结肠左曲以下消化管，下肢血管。上腹下丛：位两骼总A之间，腹主A丛的延续下腹下丛：位直肠两侧（又称盆丛），盆丛接受骶交感干的节后纤维和骶髓副交感核的节前纤维。支配盆腔脏器四、内脏感觉神经1.初级神经元脑N节（膝神经节、舌咽N下N节、迷走神经下神经节） 脊N节2.外周突起：随舌咽N、迷走N、交感N、骶部副交感N分布于内脏3.中枢突：一部分随舌咽N、迷走N入脑干，止于孤束核。一部分随交感N、盆内脏N（副交感N）进入脊髓后角。4.内脏感觉在中枢内传导①通过中间N元，完成内脏——内脏反射②通过中间N元，内脏——躯体反射③上传到大脑皮质、产生内脏感觉5.内脏感觉的特点①痛阈较高，但对牵拉、痉挛刺激敏感②弥散的内脏痛、定位不准确。因为感觉传入的途径比较分散。6.牵涉性痛①定义：