神经系统疾病共病抑郁课件整理

神经系统疾病共病抑郁大连医科大学附属二院北院神经科高政2020/8/14神经系统疾病共病抑郁神经系统疾病共病抑郁大连医科大学附属二院北院神经科高政2020/8/14、概述抑郁症成为影响人类健康的第五大疾病,而且很快升至第二位;WH0估计:全世界抑郁症1.2-2.0亿;西方国家抑郁症患病率为3-20%;美国每年有1100万人患抑郁症,每年因抑郁症造成的损失超过200亿美元;门诊病人:9-20%;住院病人:22-23%;各年龄人群均可能罹患抑郁症,女性居多;躯体疾病的患者中符合抑郁发作者高达25-64%。1、躯体疾病伴发抑郁的患病率般人群5.8%慢性疾病94%住院病人老年住院病人36癌症门诊病人癌症住院病人42脑中风心肌梗塞45%帕金森病39%10%20%30%40%WPA/PTDEducationalProgramonDepressiveDisorders.GavardJA,etal.DiabetesCare1993;16(8):ll67-1178一农村幼儿教育中存在的现实问题1.民办园发展不够，管理不够规范城市为民办园提供了生存和发展的条件，用来满足城市幼儿教育所需，县城对民办园也有一定的需求，但乡、村两级由于儿童较少，需求有限，建不起正规、大型的民办园，达不到效益要求。这样看来，个体幼儿园在短时期内很难发展成一定规模，而且也没有完善的制度来规范个体幼儿园。审批注册时也没有具体、细致的规定;对教学也未提出明确要求，使个体幼儿园的教学标准和教学水平有很大差别;对个体幼儿园管理的很多内容也没有具体措施，如教师评估、教师等级划分、教师技能提升等方面;部分地方个体幼儿园管理较混乱，没有明确的职责划分，且没有明确的部门进行监督和指导，导致民办园教学水平和质量提升不上去。2.教师队伍难以适应实际需要目前存在的重要问题就是幼儿园编制没有明确规定，有的放在小学编制里，有的占用小学编制，还有受一些其他因素影响，师资力量不足，专业幼儿教师稀少，结构也不合理。在一些乡、村，由于教师匮乏，一位老师要看管40名左右幼儿。有的小学学前班里面有不同年龄的幼儿，且没有正规保育员，增加了教师的工作难度，不仅降低了教师的工作积极性，而且阻碍了教学质量的提高。通过实际交流和问卷调查，发现农村幼儿教育中专业幼师只占少数，有75%的教师是职专、职高幼教专业和大专以上学历（只有小部分是幼教专业），很多幼教都由小学教师代替，没有专业的幼教知识和技能。还有25%的教师学历不高，只是初、高中毕业，后期通过短暂培训上岗，现有的专业幼师根本满足不了实际所需。3.幼儿教育小学化倾向普遍存在经调研发现，幼儿教育受小学教学模式影响深重，加上家长和生源因素影响，幼儿园将知识学习放在首位，忽视了对幼儿的素质教育，这是农村幼儿园普遍存在的现象。不改变幼儿教育小学化的现状，很难提高农村幼儿园的教学水平和质量，也会使幼儿到小学生的过渡阶段变得复杂。这些现象在个体幼儿园中表现明显，由于没有专业的幼儿教师，不能准确分析幼儿的心理和生理变化，只按照教师自己的想法传授幼儿知识，使教育与幼儿身心发展不适应。二发展农村幼儿教育的对策1.完善农村幼儿园软硬件设施，建立相对完善的监督和指导机制随着中国经济的不断发展，国家应增加对幼儿教育的资金投入，建立新型农村幼儿教育发展模式，即以政府投入为主要力量，发展农村公立幼儿园，从而带动农村幼儿园教育的发展。同时，对农村幼儿园的成立实行高标准要求，提高幼儿园的软硬件设施建设水平等，努力追上城市幼儿园的设施配置。建立相对完善的监督和指导机制，不断规范幼儿园的管理，特别是在私立幼儿园成为农村幼儿园主体的今天，政府应完善幼儿园的管理体制，不断走向规范化和科学化，制定统一的软硬件建设标准，定期对幼儿园进行检查和指导，使私立幼儿园逐渐正规化。2.加强农村幼儿教育师资队伍建设，打造农村高质量幼教队伍政府应发挥职能，培养适合农村幼教发展现状的高质量师资队伍。首先，从高校幼教专业出发，提高幼教人才的知识和技能水平，一定要循序渐进，如免费为农村培养幼儿教师。另外，在现有教师中严格实行优胜劣汰制度，促使教师不断提高自己，同时为农村幼儿园教师提供更好的待遇和升职空间等，进一步留住优秀教师。其次，要想提高农村幼儿教育的教学质量，就要让教师从心底想要提高自己的业务素质。在这方面，教师要树立正确的农村幼儿教育价值观，真心喜欢幼教这项工作，同时不断学习专业知识和技能，通过理论和实践水平的增强进一步提高自己的工作能力。3.树立正确的儿童教育观，奠定孩子终身发展的基础幼儿有自己的身心发展规律。在进行幼儿教育中，要以人为本，真正了解幼儿的心理和生理发展需求，关注幼儿的心智成长;要将儿童作为一切的出发点，培养他们与年龄相吻合的性格，时刻注意儿童的行为变化，使幼儿的性格、智力、情感、能力等方面符合发展规律;要注意因材施教，让儿童在快乐中学习新事物，使儿童不仅能接受知识，还能主动学习知识。只有这样才能发挥儿童的最大天赋，促进儿童健康发展，养成终身有益的学习习惯。4.寻觅适合幼儿的科学教育方法，促进幼儿全面发展只有采用正确的教学方法，才能让儿童在学习和活动中表现最真实的自己。幼儿游戏设计得当，教师可以在其中找到很多让幼儿学习的机会。所以，在进行幼儿教育中常采用游戏方法教学。幼儿在游戏中非常快乐，不会增加他们学习的烦恼，这种教学方式不仅幼儿喜欢，也使教师在轻松的氛围中完成了教学任务。音乐历来就是渗透德育教育的重要学科，它们之间有着紧密的联系。音乐教师可以利用艺术的特殊手段来渲染出一种氛围，让学生在这种氛围中产生出主动接受教育的心理状态，激发出学生的情感，从而达到德育教育的目的。1在歌曲教学中渗透德育教育歌曲教学是音乐教育的重要内容。通过歌曲的艺术形象来感染、教育学生热爱社会主义祖国，培养高尚情操和良好品德。为此，我在教学中作了如下尝试：1.1直观感知，进行爱国教育在教学歌曲《红旗飘飘》时，我从2008年中国奥运会入手，拿来一面鲜艳的国旗，直观地展示在学生面前，然后介绍它所代表的意义，利用多媒体出示在奥运比赛中夺得金牌的图片，让学生从多方面充分认识国旗，培养学生的爱国主义情操。在反复练唱歌曲时，让同学们边唱边挥舞小国旗自编动作，有感情地唱着：“红旗飘呀飘，红旗飘呀飘！”他们对国旗有了自己特殊的感受。通过对国旗的亲吻、轻抚等动作，使学生的真切感受得到了升华，这样，使初一初二年级学生受到了一次深刻的爱国主义教育。1.2利用真实的素材，渗透亲情教育音乐教育把那些高度发展的社会理性转化为生动、直观的感性形式。其蕴含的政治思想内容、伦理道德内涵，均使中学生在提高音乐审美感受、表现力的同时，心灵得以净化，道德情操得以升华，人格得以完善。例如在汶川地震那个特殊的时期中，在初二年级学习歌曲《让世界充满爱》时，我先利用多媒体，配上悠扬的曲调，借助课件出示关于“汶川地震图片”，让学生边听、边观察、边感受，同学们没有一个学生不为之感动哭泣，唱起这首歌，学生们的民族责任感油然而升，同时也使学生了解了生命的意义，感恩自己的父母所给予自己伟大的爱，从而在学习和行为方面严格要求自己，进而达到渗透德育教育的目的。1.3在教学内容与形式中收获德育在中学音乐教育中，教材内容应是丰富的、鲜活的，应选择学生宜于接受的教学形式，由浅入深地拓宽音乐教育的空间，不断培养学生对音乐的兴趣，同时融入德育内容。如了解作曲家的生平、作品的背景等。教师要善于在教学过程中进行分析、引导，帮助学生深刻理解歌曲内容，使其在思想上得到提高，在感情上有所升华。如在教唱《中华人民共和国国歌》时，不仅要教同学们会唱，还应介绍国旗的作者，创作经过和时代背景，介绍《国歌》的历史意义和现实作用，启发同学们思考联想——唱起国歌你想到了什么。通过教学，要让那激奋的歌词、庄严的旋律打动同学们的心灵，使他们懂得《国歌》是祖国的象征、民族的心声。2从音乐审美体验中获得了真善美小提琴协奏曲《梁山伯与祝英台》，这是一首广为流传的中国优秀的音乐作品，以故事情节为线索，描述了梁、祝二人的真挚爱情，对封建礼教进行了愤怒的控诉与鞭笞，反映了人民反封建的思想感情及对这一爱情悲剧的深切同情。当欣赏到“长亭昔别”、“楼台会”二段时，学生被大提琴与小提琴动人的旋律所倾倒，被主人公真挚的情感所感动──真；“呈示部主部主题”柔美、深情，“副部主题”旋律清新、活跃，使学生体会一种纯朴、善良──善；“化蝶”充满了浪漫与幻想，“一双彩蝶，翩翩起舞，飞向远天……”，充满了对美好生活的向往──美。注重情感的体验，从而在音乐中获得了真善美。“音乐是一种毫不虚伪地反映人和人民的道德品质的语言。”3讲述音乐家的故事，激发学生的爱国热忱音乐是没有国界的，但音乐家都有自己的祖国。古今中外，一个伟大的音乐家通常也是一个伟大的爱国者。因此，适当地讲述一些音乐家的爱国事迹，必能激发学生的爱国热忱。如：我国著名音乐家冼星海以优异的成绩从法国巴黎音乐学院毕业后，谢绝了法国音乐界殷勤的挽留和优厚的待遇，毅然回到灾难深重的祖国，为民族呐喊，为抗战怒吼，并于1939年3月31日完成了著名的《黄河大合唱》；德国音乐家贝多芬在双耳失去听觉的情况下，面对命运的不公毅然创作了举世闻名的“第九交响曲”。同学们被这些生动的故事所感动，深切感到这些音乐家的伟大，热爱祖国，不向命运低头的顽强精神。同时让学生展开讨论，利用这些人物和自身做比较，看看自己有哪些差距，体现在什么地方，在以后的学习生活中又该如何去做，使德育渗透触及到学生的各个方面。4介绍民族民间音乐，增强民族自豪感当今社会一段时期西洋音乐倍受青睐，而民族民间音乐颇遭冷遇。这种现象也影响到我们的学生。那么，该如何进行民族音乐教育呢？我认为可从两方面着手：4.1向学生介绍民族音乐优秀传统（历史）。我们伟大的祖国历史悠久、文化灿烂，音乐方面的成就举世瞩目。古琴曲《流水》已随宇宙飞船飞上太空，担负起星际交流的使命；例如利用古筝独奏“渔舟唱晚”来介绍“春江花月夜”，来介绍唐代诗人张若虚以及他的唐诗，给学生一个完整的作品了解，使学生感叹民族音乐的源远流长，同时也对学生进行了民族教育，捍卫了我国的民族音乐。4.2.给学生欣赏优秀的民族音乐作品。欣赏各地各类的民族音乐作品，要让那丰富多彩、优美动听的旋律打动学生，通过这一支支动听的乐曲，爱国之情已悄悄渗入同学们的心田。例如在初二年级音乐“民族奇葩”单元中，利用各民族传统的乐器来讲述一个民族的发展历程，吸引了学生的注意力，在学习欣赏中增强了民族自豪感。5在音乐实践中培养德育音乐是表演的艺术，给学生实践的舞台，充分展示他们的才华，不断提高学生的艺术修养，相互学习，磨练毅力是必不可缺的。在实践中学生们成为传播“真善美”的小使者。在多次艺术节、歌咏比赛中，学生们不但在艺术水平上有所提高，并且体验到了这要付出很多心血，不具备优秀的意志品质将无法完成。音乐教育目标不是把学生们都培养成为音乐家，而是面向全体学生，通过音乐特有的形式、手段，培养出追求真善美的现代人，这也是德育教育所要达到的。柏拉图曾说“音乐教育除了非常注重道德和社会目的以外，必须把美的东西作为自己的目的来探究，把人教育成真和善的。”通过不同的教育手段和音乐特殊的表达方式，把受教育者培养成为永远追求真善美的人，寓德育教育于音乐教育之中。神经系统疾病共病抑郁神经系统疾病共病抑郁神经系统疾病共病抑郁1、概述抑郁症成为影响人类健康的第五大疾病,而且很快升至第二位;WH0估计:全世界抑郁症1.2-2.0亿;西方国家抑郁症患病率为3-20%;美国每年有1100万人患抑郁症,每年因抑郁症造成的损失超过200亿美元;门诊病人:9-20%;住院病人:22-23%;各年龄人群均可能罹患抑郁症,女性居多;躯体疾病的患者中符合抑郁发作者高达25-64%。、概述21、躯体疾病伴发抑郁的患病率般人群5.8%慢性疾病94%住院病人老年住院病人36癌症门诊病人癌症住院病人42脑中风心肌梗塞45%帕金森病39%10%20%30%40%WPA/PTDEducationalProgramonDepressiveDisorders.GavardJA,etal.DiabetesCare1993;16(8):ll67-11781、躯体疾病伴发抑郁的患病率32、躯体疾病伴发抑郁的患病率脑血管意外20-40%肾病透析18-53%帕金森病40%糖尿病33%冠心病40%甲状腺功能减退12-45%心肌梗塞45%柯兴氏综合症19-36%高血压20功能性胃肠道障碍50%恶性肿瘤住院病人42%外科手术后22-32%恶性肿瘤门诊病人33%老年住院病人36%类风湿性关节炎42%老年门诊病人24%2、躯体疾病伴发抑郁的患病率43、神经系统疾病中伴发抑郁的患病率神经系统疾病抑郁发生比例说明脑血管意外15-60%(左半球额叶)癫痫15-40%(额叶)自杀危险率是普通人群的45倍脑肿瘤52“78%尤以额叶部位多见脑外伤1866%帕金森病20-60%多发性硬化6-63%自杀危险率是普通人群的14倍吴文源季建林《综合医院精神卫生3、神经系统疾病中伴发抑郁的患病率54、神经内科患者抑郁焦虑情绪的特点抑郁焦虑情绪常与躯体疾病共病单纯躯体疾病治疗对抑郁焦虑情绪的改善无明显作用抑郁焦虑情绪显著降低患者对疾病治疗结局的评价4、神经内科患者抑郁焦虑情绪的特点65、神经系统疾病患者为何会伴发抑郁症?偶然发生病理变化的直接后果与神经系统疾病相同的致病因素导致由疾病产生的压力所致由疾病的治疗过程引起5、神经系统疾病患者为何会伴发抑郁症?76、神经系统疾病患者合并的抑郁必须重视吗?抑郁已成为发病和导致生活质量下降的常见原因在发达社会中,抑郁症的疾病负担已排名第二1伴发抑郁症会给神经系统疾病的患者带来更多的失能、更差的预后及更高的医疗费用2、3、4。1:MathersC,VosT:TheBurdenofDiseaseandinjuryinAustralia.AIHW.19992:HermannN,BlackSEetal:TheSunnybrookStrokeStudy.Stroke1998:618-6243:RapoportMJ,McCullaghS:TheClinicalSignificanceofmajordepressionfollowingtraumaticbraininjury.4:GillenR,TennenHetal:Depressivesymptomsandhistoryofdepressionpredictrehabilitationefficiencyinstrokepatients.ArchRehabMed.2001,1645-16496、神经系统疾病患者合并的抑郁必须重视吗?87、神经系统疾病伴有抑郁必须治疗的原因神经系统疾病常常伴有情绪障碍,但此种情绪障碍仍需要进行积极的医学干预,包括药物治疗。更为重要的是,此种情况采用药物治疗可以获得满意的效果而情绪的好转对于慢性躯体疾病的治疗也是十分有利的。此时的对症性抗抑郁治疗绝非可有可无。7、神经系统疾病伴有抑郁必须治疗的原因98、抑郁症的分类反应性抑郁(心因性抑郁)有抑郁,但不一定有兴趣减少,无典型早醒,无典型晨重夕轻继发性抑郁(症状性、体因性抑郁)继发于精神分裂症等精神疾病;躯体疾病:药物:抗精神病药物、降压药、西比灵等。原发性抑郁(内源性抑郁)典型抑郁症心境恶劣(抑郁性神经症)8、抑郁症的分类10神经系统疾病共病抑郁课件整理11神经系统疾病共病抑郁课件整理12神经系统疾病共病抑郁课件整理13神经系统疾病共病抑郁课件整理14神经系统疾病共病抑郁课件整理15神经系统疾病共病抑郁课件整理16神经系统疾病共病抑郁课件整理17神经系统疾病共病抑郁课件整理18神经系统疾病共病抑郁课件整理19神经系统疾病共病抑郁课件整理20神经系统疾病共病抑郁课件整理21神经系统疾病共病抑郁课件整理22神经系统疾病共病抑郁课件整理23神经系统疾病共病抑郁课件整理24神经系统疾病共病抑郁课件整理25神经系统疾病共病抑郁课件整理26神经系统疾病共病抑郁课件整理27神经系统疾病共病抑郁课件整理28神经系统疾病共病抑郁课件整理29神经系统疾病共病抑郁课件整理30神经系统疾病共病抑郁课件整理31神经系统疾病共病抑郁课件整理32神经系统疾病共病抑郁课件整理33神经系统疾病共病抑郁课件整理34神经系统疾病共病抑郁课件整理35神经系统疾病共病抑郁课件整理36神经系统疾病共病抑郁课件整理37神经系统疾病共病抑郁课件整理38神经系统疾病共病抑郁课件整理39神经系统疾病共病抑郁课件整理40神经系统疾病共病抑郁课件整理41神经系统疾病共病抑郁课件整理42神经系统疾病共病抑郁课件整理43神经系统疾病共病抑郁课件整理44神经系统疾病共病抑郁课件整理45神经系统疾病共病抑郁课件整理46神经系统疾病共病抑郁课件整理47神经系统疾病共病抑郁课件整理48神经系统疾病共病抑郁课件整理49神经系统疾病共病抑郁课件整理50神经系统疾病共病抑郁课件整理51神经系统疾病共病抑郁课件整理52神经系统疾病共病抑郁课件整理53神经系统疾病共病抑郁课件整理54神经系统疾病共病抑郁课件整理55神经系统疾病共病抑郁课件整理56神经系统疾病共病抑郁课件整理57神经系统疾病共病抑郁课件整理58神经系统疾病共病抑郁课件整理59神经系统疾病共病抑郁课件整理60神经系统疾病共病抑郁课件整理61神经系统疾病共病抑郁课件整理62神经系统疾病共病抑郁课件整理63神经系统疾病共病抑郁课件整理64神经系统疾病共病抑郁课件整理65神经系统疾病共病抑郁课件整理66神经系统疾病共病抑郁课件整理67神经系统疾病共病抑郁课件整理68神经系统疾病共病抑郁课件整理69神经系统疾病共病抑郁课件整理70神经系统疾病共病抑郁大连医科大学附属二院北院神经科高政2020/8/14神经系统疾病共病抑郁神经系统疾病共病抑郁大连医科大学附属二院北院神经科高政2020/8/14、概述抑郁症成为影响人类健康的第五大疾病,而且很快升至第二位;WH0估计:全世界抑郁症1.2-2.0亿;西方国家抑郁症患病率为3-20%;美国每年有1100万人患抑郁症,每年因抑郁症造成的损失超过200亿美元;门诊病人:9-20%;住院病人:22-23%;各年龄人群均可能罹患抑郁症,女性居多;躯体疾病的患者中符合抑郁发作者高达25-64%。1、躯体疾病伴发抑郁的患病率般人群5.8%慢性疾病94%住院病人老年住院病人36癌症门诊病人癌症住院病人42脑中风心肌梗塞45%帕金森病39%10%20%30%40%WPA/PTDEducationalProgramonDepressiveDisorders.GavardJA,etal.DiabetesCare1993;16(8):ll67-1178一农村幼儿教育中存在的现实问题1.民办园发展不够，管理不够规范城市为民办园提供了生存和发展的条件，用来满足城市幼儿教育所需，县城对民办园也有一定的需求，但乡、村两级由于儿童较少，需求有限，建不起正规、大型的民办园，达不到效益要求。这样看来，个体幼儿园在短时期内很难发展成一定规模，而且也没有完善的制度来规范个体幼儿园。审批注册时也没有具体、细致的规定;对教学也未提出明确要求，使个体幼儿园的教学标准和教学水平有很大差别;对个体幼儿园管理的很多内容也没有具体措施，如教师评估、教师等级划分、教师技能提升等方面;部分地方个体幼儿园管理较混乱，没有明确的职责划分，且没有明确的部门进行监督和指导，导致民办园教学水平和质量提升不上去。2.教师队伍难以适应实际需要目前存在的重要问题就是幼儿园编制没有明确规定，有的放在小学编制里，有的占用小学编制，还有受一些其他因素影响，师资力量不足，专业幼儿教师稀少，结构也不合理。在一些乡、村，由于教师匮乏，一位老师要看管40名左右幼儿。有的小学学前班里面有不同年龄的幼儿，且没有正规保育员，增加了教师的工作难度，不仅降低了教师的工作积极性，而且阻碍了教学质量的提高。通过实际交流和问卷调查，发现农村幼儿教育中专业幼师只占少数，有75%的教师是职专、职高幼教专业和大专以上学历（只有小部分是幼教专业），很多幼教都由小学教师代替，没有专业的幼教知识和技能。还有25%的教师学历不高，只是初、高中毕业，后期通过短暂培训上岗，现有的专业幼师根本满足不了实际所需。3.幼儿教育小学化倾向普遍存在经调研发现，幼儿教育受小学教学模式影响深重，加上家长和生源因素影响，幼儿园将知识学习放在首位，忽视了对幼儿的素质教育，这是农村幼儿园普遍存在的现象。不改变幼儿教育小学化的现状，很难提高农村幼儿园的教学水平和质量，也会使幼儿到小学生的过渡阶段变得复杂。这些现象在个体幼儿园中表现明显，由于没有专业的幼儿教师，不能准确分析幼儿的心理和生理变化，只按照教师自己的想法传授幼儿知识，使教育与幼儿身心发展不适应。二发展农村幼儿教育的对策1.完善农村幼儿园软硬件设施，建立相对完善的监督和指导机制随着中国经济的不断发展，国家应增加对幼儿教育的资金投入，建立新型农村幼儿教育发展模式，即以政府投入为主要力量，发展农村公立幼儿园，从而带动农村幼儿园教育的发展。同时，对农村幼儿园的成立实行高标准要求，提高幼儿园的软硬件设施建设水平等，努力追上城市幼儿园的设施配置。建立相对完善的监督和指导机制，不断规范幼儿园的管理，特别是在私立幼儿园成为农村幼儿园主体的今天，政府应完善幼儿园的管理体制，不断走向规范化和科学化，制定统一的软硬件建设标准，定期对幼儿园进行检查和指导，使私立幼儿园逐渐正规化。2.加强农村幼儿教育师资队伍建设，打造农村高质量幼教队伍政府应发挥职能，培养适合农村幼教发展现状的高质量师资队伍。首先，从高校幼教专业出发，提高幼教人才的知识和技能水平，一定要循序渐进，如免费为农村培养幼儿教师。另外，在现有教师中严格实行优胜劣汰制度，促使教师不断提高自己，同时为农村幼儿园教师提供更好的待遇和升职空间等，进一步留住优秀教师。其次，要想提高农村幼儿教育的教学质量，就要让教师从心底想要提高自己的业务素质。在这方面，教师要树立正确的农村幼儿教育价值观，真心喜欢幼教这项工作，同时不断学习专业知识和技能，通过理论和实践水平的增强进一步提高自己的工作能力。3.树立正确的儿童教育观，奠定孩子终身发展的基础幼儿有自己的身心发展规律。在进行幼儿教育中，要以人为本，真正了解幼儿的心理和生理发展需求，关注幼儿的心智成长;要将儿童作为一切的出发点，培养他们与年龄相吻合的性格，时刻注意儿童的行为变化，使幼儿的性格、智力、情感、能力等方面符合发展规律;要注意因材施教，让儿童在快乐中学习新事物，使儿童不仅能接受知识，还能主动学习知识。只有这样才能发挥儿童的最大天赋，促进儿童健康发展，养成终身有益的学习习惯。4.寻觅适合幼儿的科学教育方法，促进幼儿全面发展只有采用正确的教学方法，才能让儿童在学习和活动中表现最真实的自己。幼儿游戏设计得当，教师可以在其中找到很多让幼儿学习的机会。所以，在进行幼儿教育中常采用游戏方法教学。幼儿在游戏中非常快乐，不会增加他们学习的烦恼，这种教学方式不仅幼儿喜欢，也使教师在轻松的氛围中完成了教学任务。音乐历来就是渗透德育教育的重要学科，它们之间有着紧密的联系。音乐教师可以利用艺术的特殊手段来渲染出一种氛围，让学生在这种氛围中产生出主动接受教育的心理状态，激发出学生的情感，从而达到德育教育的目的。1在歌曲教学中渗透德育教育歌曲教学是音乐教育的重要内容。通过歌曲的艺术形象来感染、教育学生热爱社会主义祖国，培养高尚情操和良好品德。为此，我在教学中作了如下尝试：1.1直观感知，进行爱国教育在教学歌曲《红旗飘飘》时，我从2008年中国奥运会入手，拿来一面鲜艳的国旗，直观地展示在学生面前，然后介绍它所代表的意义，利用多媒体出示在奥运比赛中夺得金牌的图片，让学生从多方面充分认识国旗，培养学生的爱国主义情操。在反复练唱歌曲时，让同学们边唱边挥舞小国旗自编动作，有感情地唱着：“红旗飘呀飘，红旗飘呀飘！”他们对国旗有了自己特殊的感受。通过对国旗的亲吻、轻抚等动作，使学生的真切感受得到了升华，这样，使初一初二年级学生受到了一次深刻的爱国主义教育。1.2利用真实的素材，渗透亲情教育音乐教育把那些高度发展的社会理性转化为生动、直观的感性形式。其蕴含的政治思想内容、伦理道德内涵，均使中学生在提高音乐审美感受、表现力的同时，心灵得以净化，道德情操得以升华，人格得以完善。例如在汶川地震那个特殊的时期中，在初二年级学习歌曲《让世界充满爱》时，我先利用多媒体，配上悠扬的曲调，借助课件出示关于“汶川地震图片”，让学生边听、边观察、边感受，同学们没有一个学生不为之感动哭泣，唱起这首歌，学生们的民族责任感油然而升，同时也使学生了解了生命的意义，感恩自己的父母所给予自己伟大的爱，从而在学习和行为方面严格要求自己，进而达到渗透德育教育的目的。1.3在教学内容与形式中收获德育在中学音乐教育中，教材内容应是丰富的、鲜活的，应选择学生宜于接受的教学形式，由浅入深地拓宽音乐教育的空间，不断培养学生对音乐的兴趣，同时融入德育内容。如了解作曲家的生平、作品的背景等。教师要善于在教学过程中进行分析、引导，帮助学生深刻理解歌曲内容，使其在思想上得到提高，在感情上有所升华。如在教唱《中华人民共和国国歌》时，不仅要教同学们会唱，还应介绍国旗的作者，创作经过和时代背景，介绍《国歌》的历史意义和现实作用，启发同学们思考联想——唱起国歌你想到了什么。通过教学，要让那激奋的歌词、庄严的旋律打动同学们的心灵，使他们懂得《国歌》是祖国的象征、民族的心声。2从音乐审美体验中获得了真善美小提琴协奏曲《梁山伯与祝英台》，这是一首广为流传的中国优秀的音乐作品，以故事情节为线索，描述了梁、祝二人的真挚爱情，对封建礼教进行了愤怒的控诉与鞭笞，反映了人民反封建的思想感情及对这一爱情悲剧的深切同情。当欣赏到“长亭昔别”、“楼台会”二段时，学生被大提琴与小提琴动人的旋律所倾倒，被主人公真挚的情感所感动──真；“呈示部主部主题”柔美、深情，“副部主题”旋律清新、活跃，使学生体会一种纯朴、善良──善；“化蝶”充满了浪漫与幻想，“一双彩蝶，翩翩起舞，飞向远天……”，充满了对美好生活的向往──美。注重情感的体验，从而在音乐中获得了真善美。“音乐是一种毫不虚伪地反映人和人民的道德品质的语言。”3讲述音乐家的故事，激发学生的爱国热忱音乐是没有国界的，但音乐家都有自己的祖国。古今中外，一个伟大的音乐家通常也是一个伟大的爱国者。因此，适当地讲述一些音乐家的爱国事迹，必能激发学生的爱国热忱。如：我国著名音乐家冼星海以优异的成绩从法国巴黎音乐学院毕业后，谢绝了法国音乐界殷勤的挽留和优厚的待遇，毅然回到灾难深重的祖国，为民族呐喊，为抗战怒吼，并于1939年3月31日完成了著名的《黄河大合唱》；德国音乐家贝多芬在双耳失去听觉的情况下，面对命运的不公毅然创作了举世闻名的“第九交响曲”。同学们被这些生动的故事所感动，深切感到这些音乐家的伟大，热爱祖国，不向命运低头的顽强精神。同时让学生展开讨论，利用这些人物和自身做比较，看看自己有哪些差距，体现在什么地方，在以后的学习生活中又该如何去做，使德育渗透触及到学生的各个方面。4介绍民族民间音乐，增强民族自豪感当今社会一段时期西洋音乐倍受青睐，而民族民间音乐颇遭冷遇。这种现象也影响到我们的学生。那么，该如何进行民族音乐教育呢？我认为可从两方面着手：4.1向学生介绍民族音乐优秀传统（历史）。我们伟大的祖国历史悠久、文化灿烂，音乐方面的成就举世瞩目。古琴曲《流水》已随宇宙飞船飞上太空，担负起星际交流的使命；例如利用古筝独奏“渔舟唱晚”来介绍“春江花月夜”，来介绍唐代诗人张若虚以及他的唐诗，给学生一个完整的作品了解，使学生感叹民族音乐的源远流长，同时也对学生进行了民族教育，捍卫了我国的民族音乐。4.2.给学生欣赏优秀的民族音乐作品。欣赏各地各类的民族音乐作品，要让那丰富多彩、优美动听的旋律打动学生，通过这一支支动听的乐曲，爱国之情已悄悄渗入同学们的心田。例如在初二年级音乐“民族奇葩”单元中，利用各民族传统的乐器来讲述一个民族的发展历程，吸引了学生的注意力，在学习欣赏中增强了民族自豪感。5在音乐实践中培养德育音乐是表演的艺术，给学生实践的舞台，充分展示他们的才华，不断提高学生的艺术修养，相互学习，磨练毅力是必不可缺的。在实践中学生们成为传播“真善美”的小使者。在多次艺术节、歌咏比赛中，学生们不但在艺术水平上有所提高，并且体验到了这要付出很多心血，不具备优秀的意志品质将无法完成。音乐教育目标不是把学生们都培养成为音乐家，而是面向全体学生，通过音乐特有的形式、手段，培养出追求真善美的现代人，这也是德育教育所要达到的。柏拉图曾说“音乐教育除了非常注重道德和社会目的以外，必须把美的东西作为自己的目的来探究，把人教育成真和善的。”通过不同的教育手段和音乐特殊的表达方式，把受教育者培养成为永远追求真善美的人，寓德育教育于音乐教育之中。神经系统疾病共病抑郁神经系统疾病共病抑郁神经系统疾病共病抑郁71、概述抑郁症成为影响人类健康的第五大疾病,而且很快升至第二位;WH0估计:全世界抑郁症1.2-2.0亿;西方国家抑郁症患病率为3-20%;美国每年有1100万人患抑郁症,每年因抑郁症造成的损失超过200亿美元;门诊病人:9-20%;住院病人:22-23%;各年龄人群均可能罹患抑郁症,女性居多;躯体疾病的患者中符合抑郁发作者高达25-64%。、概述721、躯体疾病伴发抑郁的患病率般人群5.8%慢性疾病94%住院病人老年住院病人36癌症门诊病人癌症住院病人42脑中风心肌梗塞45%帕金森病39%10%20%30%40%WPA/PTDEducationalProgramonDepressiveDisorders.GavardJA,etal.DiabetesCare1993;16(8):ll67-11781、躯体疾病伴发抑郁的患病率732、躯体疾病伴发抑郁的患病率脑血管意外20-40%肾病透析18-53%帕金森病40%糖尿病33%冠心病40%甲状腺功能减退12-45%心肌梗塞45%柯兴氏综合症19-36%高血压20功能性胃肠道障碍50%恶性肿瘤住院病人42%外科手术后22-32%恶性肿瘤门诊病人33%老年住院病人36%类风湿性关节炎42%老年门诊病人24%2、躯体疾病伴发抑郁的患病率743、神经系统疾病中伴发抑郁的患病率神经系统疾病抑郁发生比例说明脑血管意外15-60%(左半球额叶)癫痫15-40%(额叶)自杀危险率是普通人群的45倍脑肿瘤52“78%尤以额叶部位多见脑外伤1866%帕金森病20-60%多发性硬化6-63%自杀危险率是普通人群的14倍吴文源季建林《综合医院精神卫生3、神经系统疾病中伴发抑郁的患病率754、神经内科患者抑郁焦虑情绪的特点抑郁焦虑情绪常与躯体疾病共病单纯躯体疾病治疗对抑郁焦虑情绪的改善无明显作用抑郁焦虑情绪显著降低患者对疾病治疗结局的评价4、神经内科患者抑郁焦虑情绪的特点765、神经系统疾病患者为何会伴发抑郁症?偶然发生病理变化的直接后果与神经系统疾病相同的致病因素导致由疾病产生的压力所致由疾病的治疗过程引起5、神经系统疾病患者为何会伴发抑郁症?776、神经系统疾病患者合并的抑郁必须重视吗?抑郁已成为发病和导致生活质量下降的常见原因在发达社会中,抑郁症的疾病负担已排名第二1伴发抑郁症会给神经系统疾病的患者带来更多的失能、更差的预后及更高的医疗费用2、3、4。1:MathersC,VosT:TheBurdenofDiseaseandinjuryinAustralia.AIHW.19992:HermannN,BlackSEetal:TheSunnybrookStrokeStudy.Stroke1998:618-6243:RapoportMJ,McCullaghS:TheClinicalSignificanceofmajordepressionfollowingtraumaticbraininjury.4:GillenR,TennenHetal:Depressivesympto