创伤病人现场急救课件

创伤病人的现场急救创伤病人的现场急救1全世界每年有3,500,000人死于各种伤害。我国仅交通事故每年死亡约10万人。创伤在44岁前占死亡原因的第一位。创伤是现代社会的第一公害。创伤的危害全世界每年有3,500,000人死于各种伤害。创伤的危害2创伤死亡与创伤总人数相比仅为冰山的一角死亡19509受伤102100死亡147,891住院2,591,000看急诊36,961,000创伤死亡与创伤总人数相比死亡19509死亡147,8913创伤是出诊的重要原因创伤是出诊的重要原因4创伤急救三环紧扣院前急救院内急救重症监护创伤急救三环紧扣院内急救重症监护5创伤病人现场急救课件6安全的重要性安全的重要性7正确的急救程序判断现场安全判断有无迅速威胁生命的三大表现、及时处理呼吸障碍循环障碍大量活动性出血再次详细检查及相应处理正确的急救程序判断现场安全8“黄金1小时与白金10分钟”指伤后开始至伤后1小时以内的时间。它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础上提高生存率的最佳时间窗。这是急诊创伤确定性救命手术的术前准备时限。“黄金1小时与白金10分钟”指伤后开始至伤后1小时以内的时间9“抗休克30分”强调及时的、正确液体复苏，以维持基本的灌注，以延长或维持为确定性救命手术创造安全的全身灌注条件，减少并发症。这也是对于休克的控制时间要求：即失血/创伤性休克要在30分钟以内得到控制。“抗休克30分”10时间可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在“急救白金10分钟”内完成。休克应该在“抗休克30分”内有效地干预并控制。胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术。只有在上述时间窗分别正确有效的应对，才能真正保证从伤后到最终的救治在时间窗和措施上的连续性和完整性。时间可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在“急救白金10分11谨记时间就是生命谨记时间就是生命12基本检查ABCDEFA=airway（气道）B=breathing（呼吸）C=cardiac（循环）D=disability（神经系统）E=exposure（充分显露）F=fracture（骨折）

充分显露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，在天气寒冷时，应动作快速，并注意保暖。基本检查ABCDEFA=airway（气道）充分显13时间如此关键,故应减少延误正确掌握救治原则先救命,后治伤先救命,不治伤时间如此关键,故应减少延误正确掌握救治原则先救命,后治伤14优先抢救的急症：心脏骤停、大出血、胸部开放性损伤、休克、腹部内脏脱出抢救流程优先抢救的急症：心脏骤停、大出血、胸部开放性损伤、休克、腹15现场外伤处理的特点与不足特点及时抢救及早的进行体征监测对现场情况了解不足无菌条件差检查条件有限对病情主观判断不能及时开展院前手术现场外伤处理的特点与不足特点不足16四项技术止血包扎固定搬运四项技术止血17止血止血18判别循环情况桡动脉搏动，收缩压估计10.7kpa（80mmHg）股动脉搏动，收缩压估计9.3kpa(70mmHg)颈动脉搏动，收缩压估计8.0kpa(60mmHg)判别循环情况桡动脉搏动，收缩压估计10.7kpa（80mmH19失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的15%导致休克出现表现脉搏加快口渴皮肤湿冷及苍白失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的15%20躺下，头偏向一侧保持呼吸道通畅抬高双腿解除头、颈、胸及腰部的束缚迅速止血及时补充血容量心电监测失血性休克的处理躺下，头偏向一侧失血性休克的处理21失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的40%表现人事不省死亡？失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的40%？22急救现场止血法指压止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法药物止血法急救现场止血法指压止血法23指压止血用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上,使血管闭塞,血流中断而达到止血目的。是快速、有效的首选止血方法。是一种临时性的，用于动脉出血的止血方法。指压止血用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上,使血管闭塞24颈动脉止血法适用于颈部近头端意外出血（建议非紧急情况下勿用）

位置：喉结旁开1-1.5cm处胸锁乳突肌内侧方法：拇指压住颈动脉搏动点，余四指固定颈后部。禁两侧同时压迫。颈动脉止血法适用于颈部近头端意外出血（建议非紧急情况下勿用）25直接压迫止血法建议医务人员第一时间使用。尽可能对伤口有保护措施。压迫5-10分钟。尽量有自身保护措施。直接压迫止血法建议医务人员第一时间使用。26填塞止血法本法适用于伤口较大较深或较大动静脉严重出血。用相对无菌的棉垫、厚纱布填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。也可用于鼻腔出血时紧急止血法（耳鼻漏禁用）。

填塞止血法本法适用于伤口较大较深或较大动静脉严重出血。27止血带止血法将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠。只能用于四肢动脉大出血。

止血带止血法将血管压瘪而达到止血的目的。28断肢肢体部分或全部切断断肢肢体部分或全部切断29断肢处理—联合处理断肢处理—联合处理30包

扎包

扎31包扎目的保护伤口，避免再次污染。固定敷料和夹板的位置。承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。包扎目的保护伤口，避免再次污染。32包扎的使用材料

医疗绷带非弹性非自粘性绷带弹性非自粘性绷带弹性自粘性绷带三角巾（三角绷带）老式三角巾（制式三角巾）新式三角巾非医疗物品包扎的使用材料医疗绷带33头部包扎法---帽式包扎头部包扎法---帽式包扎34肢体加压包扎止血法螺旋包扎人字包扎拳击包扎肢体加压包扎止血法螺旋包扎人字包扎拳击包扎35创伤病人现场急救课件36关节处加压包扎止血法人眼包扎关节处加压包扎止血法人眼包扎37两种手挂方式两种手挂方式38腹部伤现场处理闭合性心电监测视血压补液开放性内脏脱出勿还纳双腿屈曲，减小腹部张力止血心电监测补液腹部伤现场处理闭合性开放性39包扎注意事项

包扎前应充分暴露伤口，果断妥善处理伤口。包扎材料应相对无菌，伤口应全部包裹。包扎完毕后检查手指末端血运情况。尤其是弹性绷带。打结位置应在肢体外侧。打结后应下衬一衬垫。动作要做到“轻、快、准、牢”，避免造成二次损伤。伤肢包扎后要应用大小手挂悬吊。包扎注意事项包扎前应充分暴露伤口，果断妥善处理伤口。40包扎注意事项异物插入—忌拔除内脏脱出—忌还纳耳、鼻漏—忌填塞断指(趾)—忌浸泡(干燥,冷藏)包扎注意事项异物插入—忌拔除41OpticalIllusionsandVisualPhenomena

幻觉和视觉现象

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滚吗？OpticalIllusionsandVisualP42It...这幅图..动吗？It...这幅图..动吗？43…doesn‘tmove!它没有动！

飘吗？…doesn‘tmove!它没有动！飘吗？44固定创伤病人现场急救课件45现场骨折外固定材料

石膏（石膏绷带）木制夹板铝制夹板（SAM板）肢具颈托①不可调性一体颈托（医用颈托）②不可调性分体颈托③可调性颈托（四合一颈托）头部固定器

脊柱板现场骨折外固定材料石膏（石膏绷带）46因地制宜，寻找材料因地制宜，寻找材料47没有可代替夹板的东西怎么办？没有可代替夹板的东西怎么办？48充分发挥自身优势充分发挥自身优势49学会分析病情

上肢（中间伤）大手挂

骨折（无夹板）固定身体学会分析病情上肢（中间伤）骨折（无夹板）50上臂骨折上臂骨折51固定躯干固定躯干52学会分析病情

上肢（两头伤）小手挂

骨折（无夹板）固定身体学会分析病情上肢（两头伤）骨折（无夹板）53手肩骨折手肩54固定健肢(大腿)固定健肢(大腿)55固定健肢(小腿)固定健肢(小腿)56固定方法

--脊柱损伤固定方法

--脊柱57现场固定法

--上脊柱板一滚木法现场固定法

--上脊柱板一滚木58现场固定法

--上脊柱板二三人平抬法现场固定法

--上脊柱板二三人59创伤病人现场急救课件60脊柱损伤固定脊柱损伤固定61颈椎损伤颈椎损伤62体育赛场现场急救体育赛场现场急救63六种徒手固定法头背锁俯卧六种徒手固定法头背锁俯卧64六种徒手固定法头锁牵引六种徒手固定法头锁牵引65六种徒手固定法双肩锁移动六种徒手固定法双肩锁移动66六种徒手固定法头肩锁翻转六种徒手固定法头肩锁翻转67六种徒手固定法头胸锁过渡六种徒手固定法头胸锁过渡68六种徒手固定法胸背锁坐位六种徒手固定法胸背锁坐位69正确上脊柱板注：颈托已上好护士头胸锁固定头部医生准备倒锁固定头部正确上脊柱板注：颈托已上好护士头胸锁固定头部医生准备倒70医生头肩锁固定头部司机一手扶臂、一手扶髋担架员一手扶腕、一手扶小腿护士准备脊柱板医生头肩锁固定头部司机一手扶臂、一手扶髋担架员一手扶腕、一手71医生头肩锁固定头部、喊口令司机翻转伤者担架员翻转伤者护士平放脊柱板医生头肩锁固定头部、喊口令司机翻转伤者担架员翻转伤者护士平放72医生头肩锁固定头部、喊口令司机平放伤者担架员平放伤者护士稳定脊柱板医生头肩锁固定头部、喊口令司机平放伤者担架员平放伤者护士稳定73医生改双肩锁固定头部、喊口令护士倒锁、稳定脊柱板司机平推伤者担架员平推伤者医生改双肩锁固定头部、喊口令护士倒锁、稳定脊柱板司机平推伤者74护士倒锁、调整伤者位置医生改头锁固定头部、喊口令司机调整伤者位置担架员稳定脊柱板护士倒锁、调整伤者位置医生改头锁固定头部、喊口令司机调整伤者75护士头胸锁

医生放置左右头部固定器护士头胸锁

医生放置左右头部固定器76护士依次撤头锁、胸锁

医生分别置上下约束带注：司、担同时准备约束带护士依次撤头锁、胸锁

医生分别置上下约束带注：司、担同时准备77四人同时先扣平扣带

再同时扣插扣带四人同时先扣平扣带

再同时扣插扣带78搬

运搬

运79院前外伤的搬运技术搬运的目的—及时的转送搬运的原则—头部的稳定搬运的要求—多人参与、协调一致院前外伤的搬运技术搬运的目的—及时的转送80徒手搬运(双人搬运法)徒手搬运(双人搬运法)81脊柱损伤脊柱损伤82医疗搬运物品医疗搬运物品83学会正确搬运学会正确搬运84四人统一站立担架四角脚先行头在后四人统一站立担架四角脚先行85单膝下跪腰部挺直单膝下跪86先迈远担架一侧腿医生观察病情先迈远担架一侧腿医生观察病情87再迈近担架一侧腿再迈近担架一侧腿88病情有变医生叫停病情有变89正确上平车正确上平车90正确上救护车正确上救护车91大型灾害事故的现场处理大型灾害事故的现场处理92灾害现场分检区伤者运送区救护车停泊区伤者处置区灾害现场分检区伤者运送区救护车停泊区伤者处置区93检伤分类法检伤分类法94创伤病人现场急救课件95救护车人员安排原则一辆救护车只允许上1名红色伤员一辆救护车可上1名黄色伤员加1-2名绿色伤员一辆救护车可上2-4名绿色伤员救护车人员安排原则一辆救护车只允许上1名红色伤员96救人一命胜造七级浮屠救人一命胜造七级浮屠97在某个高度之上，就没有风雨云层。如果你生命中的云层遮蔽了阳光，那是因为你的心灵飞得还不够高。大多数人所犯的错误是去抗拒问题，他们努力试图消灭云层。正确的做法是发现使你上升到云层之上的途径，那里的天空永远是碧蓝的。

在某个高度之上，就没有风雨云层。如果你生命中的云层遮蔽了阳光98创伤病人的现场急救创伤病人的现场急救99全世界每年有3,500,000人死于各种伤害。我国仅交通事故每年死亡约10万人。创伤在44岁前占死亡原因的第一位。创伤是现代社会的第一公害。创伤的危害全世界每年有3,500,000人死于各种伤害。创伤的危害100创伤死亡与创伤总人数相比仅为冰山的一角死亡19509受伤102100死亡147,891住院2,591,000看急诊36,961,000创伤死亡与创伤总人数相比死亡19509死亡147,891101创伤是出诊的重要原因创伤是出诊的重要原因102创伤急救三环紧扣院前急救院内急救重症监护创伤急救三环紧扣院内急救重症监护103创伤病人现场急救课件104安全的重要性安全的重要性105正确的急救程序判断现场安全判断有无迅速威胁生命的三大表现、及时处理呼吸障碍循环障碍大量活动性出血再次详细检查及相应处理正确的急救程序判断现场安全106“黄金1小时与白金10分钟”指伤后开始至伤后1小时以内的时间。它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础上提高生存率的最佳时间窗。这是急诊创伤确定性救命手术的术前准备时限。“黄金1小时与白金10分钟”指伤后开始至伤后1小时以内的时间107“抗休克30分”强调及时的、正确液体复苏，以维持基本的灌注，以延长或维持为确定性救命手术创造安全的全身灌注条件，减少并发症。这也是对于休克的控制时间要求：即失血/创伤性休克要在30分钟以内得到控制。“抗休克30分”108时间可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在“急救白金10分钟”内完成。休克应该在“抗休克30分”内有效地干预并控制。胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术。只有在上述时间窗分别正确有效的应对，才能真正保证从伤后到最终的救治在时间窗和措施上的连续性和完整性。时间可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在“急救白金10分109谨记时间就是生命谨记时间就是生命110基本检查ABCDEFA=airway（气道）B=breathing（呼吸）C=cardiac（循环）D=disability（神经系统）E=exposure（充分显露）F=fracture（骨折）

充分显露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，在天气寒冷时，应动作快速，并注意保暖。基本检查ABCDEFA=airway（气道）充分显111时间如此关键,故应减少延误正确掌握救治原则先救命,后治伤先救命,不治伤时间如此关键,故应减少延误正确掌握救治原则先救命,后治伤112优先抢救的急症：心脏骤停、大出血、胸部开放性损伤、休克、腹部内脏脱出抢救流程优先抢救的急症：心脏骤停、大出血、胸部开放性损伤、休克、腹113现场外伤处理的特点与不足特点及时抢救及早的进行体征监测对现场情况了解不足无菌条件差检查条件有限对病情主观判断不能及时开展院前手术现场外伤处理的特点与不足特点不足114四项技术止血包扎固定搬运四项技术止血115止血止血116判别循环情况桡动脉搏动，收缩压估计10.7kpa（80mmHg）股动脉搏动，收缩压估计9.3kpa(70mmHg)颈动脉搏动，收缩压估计8.0kpa(60mmHg)判别循环情况桡动脉搏动，收缩压估计10.7kpa（80mmH117失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的15%导致休克出现表现脉搏加快口渴皮肤湿冷及苍白失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的15%118躺下，头偏向一侧保持呼吸道通畅抬高双腿解除头、颈、胸及腰部的束缚迅速止血及时补充血容量心电监测失血性休克的处理躺下，头偏向一侧失血性休克的处理119失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的40%表现人事不省死亡？失血性休克的判断与处理原则出血量超过总血量的40%？120急救现场止血法指压止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法药物止血法急救现场止血法指压止血法121指压止血用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上,使血管闭塞,血流中断而达到止血目的。是快速、有效的首选止血方法。是一种临时性的，用于动脉出血的止血方法。指压止血用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上,使血管闭塞122颈动脉止血法适用于颈部近头端意外出血（建议非紧急情况下勿用）

位置：喉结旁开1-1.5cm处胸锁乳突肌内侧方法：拇指压住颈动脉搏动点，余四指固定颈后部。禁两侧同时压迫。颈动脉止血法适用于颈部近头端意外出血（建议非紧急情况下勿用）123直接压迫止血法建议医务人员第一时间使用。尽可能对伤口有保护措施。压迫5-10分钟。尽量有自身保护措施。直接压迫止血法建议医务人员第一时间使用。124填塞止血法本法适用于伤口较大较深或较大动静脉严重出血。用相对无菌的棉垫、厚纱布填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。也可用于鼻腔出血时紧急止血法（耳鼻漏禁用）。

填塞止血法本法适用于伤口较大较深或较大动静脉严重出血。125止血带止血法将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠。只能用于四肢动脉大出血。

止血带止血法将血管压瘪而达到止血的目的。126断肢肢体部分或全部切断断肢肢体部分或全部切断127断肢处理—联合处理断肢处理—联合处理128包

扎包

扎129包扎目的保护伤口，避免再次污染。固定敷料和夹板的位置。承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。包扎目的保护伤口，避免再次污染。130包扎的使用材料

医疗绷带非弹性非自粘性绷带弹性非自粘性绷带弹性自粘性绷带三角巾（三角绷带）老式三角巾（制式三角巾）新式三角巾非医疗物品包扎的使用材料医疗绷带131头部包扎法---帽式包扎头部包扎法---帽式包扎132肢体加压包扎止血法螺旋包扎人字包扎拳击包扎肢体加压包扎止血法螺旋包扎人字包扎拳击包扎133创伤病人现场急救课件134关节处加压包扎止血法人眼包扎关节处加压包扎止血法人眼包扎135两种手挂方式两种手挂方式136腹部伤现场处理闭合性心电监测视血压补液开放性内脏脱出勿还纳双腿屈曲，减小腹部张力止血心电监测补液腹部伤现场处理闭合性开放性137包扎注意事项

包扎前应充分暴露伤口，果断妥善处理伤口。包扎材料应相对无菌，伤口应全部包裹。包扎完毕后检查手指末端血运情况。尤其是弹性绷带。打结位置应在肢体外侧。打结后应下衬一衬垫。动作要做到“轻、快、准、牢”，避免造成二次损伤。伤肢包扎后要应用大小手挂悬吊。包扎注意事项包扎前应充分暴露伤口，果断妥善处理伤口。138包扎注意事项异物插入—忌拔除内脏脱出—忌还纳耳、鼻漏—忌填塞断指(趾)—忌浸泡(干燥,冷藏)包扎注意事项异物插入—忌拔除139OpticalIllusionsandVisualPhenomena

幻觉和视觉现象

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想让你的眼睛和大脑陷入迷乱？那么看一下下面的图片...

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滚吗？OpticalIllusionsandVisualP140It...这幅图..动吗？It...这幅图..动吗？141…doesn‘tmove!它没有动！

飘吗？…doesn‘tmove!它没有动！飘吗？142固定创伤病人现场急救课件143现场骨折外固定材料

石膏（石膏绷带）木制夹板铝制夹板（SAM板）肢具颈托①不可调性一体颈托（医用颈托）②不可调性分体颈托③可调性颈托（四合一颈托）头部固定器

脊柱板现场骨折外固定材料石膏（石膏绷带）144因地制宜，寻找材料因地制宜，寻找材料145没有可代替夹板的东西怎么办？没有可代替夹板的东西怎么办？146充分发挥自身优势充分发挥自身优势147学会分析病情

上肢（中间伤）大手挂

骨折（无夹板）固定身体学会分析病情上肢（中间伤）骨折（无夹板）148上臂骨折上臂骨折149固定躯干固定躯干150学会分析病情

上肢（两头伤）小手挂

骨折（无夹板）固定身体学会分析病情上肢（两头伤）骨折（无夹板）151手肩骨折手肩152固定健肢(大腿)固定健肢(大腿)153固定健肢(小腿)固定健肢(小腿)154固定方法

--脊柱损伤固定方法

--脊柱155现场固定法

--上脊柱板一滚木法现场固定法

--上脊柱板一滚木156现场固定法

--上脊柱板二三人平抬法现场固定法

--上脊柱板二三人157创伤病人现场急救课件158脊柱损伤固定脊柱损伤固定159颈椎损伤颈椎损伤160体育赛场现场急救体育赛场现场急救161六种徒手固定法头背锁俯卧六种徒手固定法头背锁俯卧162六种徒手固定法头锁牵引六种徒手固定法头锁牵引163六种徒手固定法双肩锁移动六种徒手固定法双肩锁移动164六种徒手固定法头肩锁翻转六种徒手固定法头肩锁翻转165六种徒手固定法头胸锁过渡六种徒手固定法头胸锁过渡166六种徒手固定法胸背锁坐位六种徒手固定法胸背锁坐位167正确上脊柱板注：颈托已上好护士头胸锁固定头部医生准备倒锁固定头部正确上脊柱板注：颈托已上好护士头胸锁固定头部医生准备倒168医生头肩锁固定头部司机一手扶臂、一手扶髋担架员一手扶腕、一手扶小腿护士准备脊柱板医生头肩锁固定头部司机一手扶臂、一手扶髋担架员一手扶腕、一手169医生头肩锁固定头部、喊口令司机翻转伤者担架员翻转伤者护士平放脊柱板医生头肩锁固定头部、喊口令司机