coblation鼻甲减容-课件-课件

Coblation®鼻甲减容Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStatesCoblation®鼻甲减容Forinternalus1免责声明12/21/20222本资料仅供内部培训使用，不可分发给客户、医生或用户机构。Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A免责声明12/16/20222本资料仅供内部培训使用，不可分2CoblatorII系统CoblatorII系统3Overview12/21/20224解剖病理ArthroCare刀头ArthroCare手术操作Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.AOverview12/16/20224Forinterna4解剖Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates鼻甲解剖Forinternaluseonly.Not5解剖三对鼻甲:上鼻甲中鼻甲下鼻甲12/21/20226Image:P/N30547BForinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A解剖三对鼻甲:12/16/20226Image:P/N6解剖–功能鼻甲的功能是：加湿、清洁和加热吸入的空气。12/21/20227中鼻甲下鼻甲上鼻甲Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A解剖–功能12/16/20227中鼻甲下鼻甲上鼻甲For7病理学Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates鼻甲病理学Forinternaluseonly.Not8病理学12/21/20229鼻甲肥大鼻甲肥大会引起鼻塞。通常通过减小下鼻甲的体积来治疗对这种病症。有时为加强疗效，会对鼻甲骨进行处理。在鼻中隔弯曲的情况下，对侧的鼻甲经常会增大。(代偿性肥大)。image:P/N30547BForinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A病理学12/16/20229鼻甲肥大image:P/N39病理–鼻塞的分类12/21/202210Image:P/NTR-ENT-DOC09Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A病理–鼻塞的分类12/16/202210Image:P10病理–病人的适应症12/21/202211由下鼻甲肥大导致鼻塞的病人。某些做其它手术的病人(扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻中隔成形术、功能性鼻窦镜手术)可能因为鼻甲肥大，而也会出现鼻塞。做鼾症和OSA治疗的病人。药物治疗鼻塞无效的病人，也可能会是手术对象。Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A病理–病人的适应症12/16/202211由下鼻甲肥大导11ArthroCare刀头Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates鼻甲ArthroCare刀头Forinternaluse12ArthroCare刀头ReFlexUltra™45(EIC4845-01)ReFlexUltraPTR(EIC4835-01)12/21/202213ReFlexUltra45Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.AArthroCare刀头ReFlexUltra™4513刀头–ReFlexUltra45(EIC4845-01)12/21/202214特点双重治疗同时去除和皱缩黏膜下组织。刀杆上有3个标记快速、简便便于处理整个鼻甲，包括前侧和后侧的病灶。每个治疗位置，10-15秒.手术室或门诊手术.微创.目前最常用的型号Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A刀头–ReFlexUltra45(EIC4845-14刀头–ReFlexUltraPTR(EIC4835-01)最细12/21/202215特点

双重治疗

同时去除和皱缩黏膜下组织。用于儿童或解剖结构较小的病人.刀杆上有2个标记.橘色标记，更易于观察.Fastandeasy更细、更短的刀杆.直径0.6mm更尖利的前端，易于刺入.每个治疗位置，10-15秒。手术室或门诊手术.Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A刀头–ReFlexUltraPTR(EIC483515刀头–ReFlexUltra刀头12/21/202216在插入鼻甲时，通过工作电极顶端形成的等离子体，即时去除组织(打孔)。激发10秒，热能工作电极通常产生4mmx12mm的损伤10。*刀杆上的标记有助于确定刀头的深度:ReFlexUltra45有3个标记,ReFlexUltraPTR有2个标记.第一个标记距离前端大约1.5cm.标记间的距离约1cm.*ResearchperformedbyFrankG.Shellock,Ph.D.消融工作电极回路电极热能工作电极硅胶隔离区硅胶隔离区I绝缘的刀杆深度标记Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A刀头–ReFlexUltra刀头12/16/202216刀头–产品定位12/21/202217ReFlexUltra45和PTR刀头.用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞.Coblation技术同时去除和皱缩黏膜下组织.立即减轻鼻部阻塞,在康复期会更大幅度地减轻阻塞.*手术室或门诊手术.局麻.快速、微创的手术.*BäckLJJ,etal.Submucosalbipolarradiofrequencythermalablationofinferiorturbinates:along-termfollow-upwithsubjectiveandobjectiveassessment.Laryngoscope.2019;112:1806-1812.Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A刀头–产品定位12/16/202217ReFlexUl17ArthroCare手术操作Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates鼻甲ArthroCare手术操作Forinternalus18鼻甲减容–目标用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞.刀头刺入鼻甲，通过消融产生孔道.电阻热单元产生热损伤Coblation技术同时去除和皱缩组织，而对粘膜表层没有影响.即刻减轻鼻塞，在康复期会更大幅度地减轻阻塞.*

*BäckLJJ,etal.Submucosalbipolarradiofrequencythermalablationofinferiorturbinates:a long-termfollow-upwithsubjectiveandobjectiveassessment.Laryngoscope. 2019;112:1806-1812.12/21/202219Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A鼻甲减容–目标用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞.12/16/219病人准备:使用常规鼻部麻醉喷剂.注射2-4cc的1%利多卡因，可加入或不加入肾上腺素(血管收缩剂)，由手术医师决定。使鼻甲膨胀。下鼻甲打孔技术12/21/202220Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A病人准备:下鼻甲打孔技术12/16/202220Forin20下鼻甲打孔技术12/21/202221默认coblate档位:4(按用户习惯)凝血档位：2在插入鼻甲前，使用生理盐水凝胶或其它电解质，以确保能够形成等离子体.在推刀头进入下鼻甲的同时，踩下主机的脚踏开关(档位4-6，参考用户习惯).在适当的标记处，停止刀头的插入，继续踩消融开关10秒，以产生所需要的损伤.对于鼻甲前段，用第一个标记.对于鼻甲后段，用最后一个标记.Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A下鼻甲打孔技术12/16/202221默认coblate档位21下鼻甲打孔技术(cont’d)12/21/202222在不激发的状态下，回撤刀头至下一标记处，并按需要重复消融过程.在完成最后的消融后，在不激发的状态下撤出刀头.如需更多孔道，可重复上述步骤。根据实际大小，通常每个鼻甲打1-3个孔道。不需要使用凝血踏板.Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A下鼻甲打孔技术(cont’d)12/16/202222Fo22下鼻甲打孔技术12/21/202223术前vs术后image:P/NTR-ENT-DOC09Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A下鼻甲打孔技术12/16/202223术前vs术后ima23病人可能会有些感觉。可增加局麻剂量，或者在刀头前端使用更多生理盐水/电解质.如果病人感觉不适，或出现粘膜变白,应立即停止手术.避免处理中鼻甲和上鼻甲，因为会接近眶上神经（orbitalnerve）.如果发现烟雾随即：刀头前端穿过了粘膜.数秒后:刀头前端深度过浅，粘膜会变白.注意事项12/21/202224Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A注意事项12/16/202224Forinternalu24鼻甲减容–技巧12/21/202225在踩下脚踏开关前，确认刀头前端已接触组织.确认在工作电极和回路电极上覆盖了充足的生理盐水凝胶.在给麻醉药后，等待几分钟再开始手术，以使麻药发挥作用.根据鼻甲的大小，打2-3条孔道.不要让损伤区域重叠.Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A鼻甲减容–技巧12/16/202225在踩下脚踏开关前，25鼻甲减容–技巧12/21/202226有些减容是即时可见的.在第一周，有些病人可能会出现鼻塞和流涕.有些病人在术后可能会有出血.对门诊手术,使用ReFlexUltraPTR，因为病人会感觉舒服些.Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A鼻甲减容–技巧12/16/202226Forinter26Coblation®鼻甲减容Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStatesCoblation®鼻甲减容Forinternalus27免责声明12/21/202228本资料仅供内部培训使用，不可分发给客户、医生或用户机构。Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A免责声明12/16/20222本资料仅供内部培训使用，不可分28CoblatorII系统CoblatorII系统29Overview12/21/202230解剖病理ArthroCare刀头ArthroCare手术操作Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.AOverview12/16/20224Forinterna30解剖Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates鼻甲解剖Forinternaluseonly.Not31解剖三对鼻甲:上鼻甲中鼻甲下鼻甲12/21/202232Image:P/N30547BForinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A解剖三对鼻甲:12/16/20226Image:P/N32解剖–功能鼻甲的功能是：加湿、清洁和加热吸入的空气。12/21/202233中鼻甲下鼻甲上鼻甲Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A解剖–功能12/16/20227中鼻甲下鼻甲上鼻甲For33病理学Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates鼻甲病理学Forinternaluseonly.Not34病理学12/21/202235鼻甲肥大鼻甲肥大会引起鼻塞。通常通过减小下鼻甲的体积来治疗对这种病症。有时为加强疗效，会对鼻甲骨进行处理。在鼻中隔弯曲的情况下，对侧的鼻甲经常会增大。(代偿性肥大)。image:P/N30547BForinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A病理学12/16/20229鼻甲肥大image:P/N335病理–鼻塞的分类12/21/202236Image:P/NTR-ENT-DOC09Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A病理–鼻塞的分类12/16/202210Image:P36病理–病人的适应症12/21/202237由下鼻甲肥大导致鼻塞的病人。某些做其它手术的病人(扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻中隔成形术、功能性鼻窦镜手术)可能因为鼻甲肥大，而也会出现鼻塞。做鼾症和OSA治疗的病人。药物治疗鼻塞无效的病人，也可能会是手术对象。Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A病理–病人的适应症12/16/202211由下鼻甲肥大导37ArthroCare刀头Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates鼻甲ArthroCare刀头Forinternaluse38ArthroCare刀头ReFlexUltra™45(EIC4845-01)ReFlexUltraPTR(EIC4835-01)12/21/202239ReFlexUltra45Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.AArthroCare刀头ReFlexUltra™4539刀头–ReFlexUltra45(EIC4845-01)12/21/202240特点双重治疗同时去除和皱缩黏膜下组织。刀杆上有3个标记快速、简便便于处理整个鼻甲，包括前侧和后侧的病灶。每个治疗位置，10-15秒.手术室或门诊手术.微创.目前最常用的型号Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A刀头–ReFlexUltra45(EIC4845-40刀头–ReFlexUltraPTR(EIC4835-01)最细12/21/202241特点

双重治疗

同时去除和皱缩黏膜下组织。用于儿童或解剖结构较小的病人.刀杆上有2个标记.橘色标记，更易于观察.Fastandeasy更细、更短的刀杆.直径0.6mm更尖利的前端，易于刺入.每个治疗位置，10-15秒。手术室或门诊手术.Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A刀头–ReFlexUltraPTR(EIC483541刀头–ReFlexUltra刀头12/21/202242在插入鼻甲时，通过工作电极顶端形成的等离子体，即时去除组织(打孔)。激发10秒，热能工作电极通常产生4mmx12mm的损伤10。*刀杆上的标记有助于确定刀头的深度:ReFlexUltra45有3个标记,ReFlexUltraPTR有2个标记.第一个标记距离前端大约1.5cm.标记间的距离约1cm.*ResearchperformedbyFrankG.Shellock,Ph.D.消融工作电极回路电极热能工作电极硅胶隔离区硅胶隔离区I绝缘的刀杆深度标记Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A刀头–ReFlexUltra刀头12/16/202242刀头–产品定位12/21/202243ReFlexUltra45和PTR刀头.用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞.Coblation技术同时去除和皱缩黏膜下组织.立即减轻鼻部阻塞,在康复期会更大幅度地减轻阻塞.*手术室或门诊手术.局麻.快速、微创的手术.*BäckLJJ,etal.Submucosalbipolarradiofrequencythermalablationofinferiorturbinates:along-termfollow-upwithsubjectiveandobjectiveassessment.Laryngoscope.2019;112:1806-1812.Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A刀头–产品定位12/16/202217ReFlexUl43ArthroCare手术操作Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates鼻甲ArthroCare手术操作Forinternalus44鼻甲减容–目标用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞.刀头刺入鼻甲，通过消融产生孔道.电阻热单元产生热损伤Coblation技术同时去除和皱缩组织，而对粘膜表层没有影响.即刻减轻鼻塞，在康复期会更大幅度地减轻阻塞.*

*BäckLJJ,etal.Submucosalbipolarradiofrequencythermalablationofinferiorturbinates:a long-termfollow-upwithsubjectiveandobjectiveassessment.Laryngoscope. 2019;112:1806-1812.12/21/202245Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A鼻甲减容–目标用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞.12/16/245病人准备:使用常规鼻部麻醉喷剂.注射2-4cc的1%利多卡因，可加入或不加入肾上腺素(血管收缩剂)，由手术医师决定。使鼻甲膨胀。下鼻甲打孔技术12/21/202246Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A病人准备:下鼻甲打孔技术12/16/202220Forin46下鼻甲打孔技术12/21/202247默认coblate档位:4(按用户习惯)凝血档位：2在插入鼻甲前，使用生理盐水凝胶或其它电解质，以确保能够形成等离子体.在推刀头进入下鼻甲的同时，踩下主机的脚踏开关(档位4-6，参考用户习惯).在适当的标记处，停止刀头的插入，继续踩消融开关10秒，以产生所需要的损伤.对于鼻甲前段，用第一个标记.对于鼻甲后段，用最后一个标记.Forinternaluseonly.NotfordistributionintheUnitedStates.P/N46075Rev.A下鼻甲打孔技术12/16/202221默认coblate档位47下鼻甲打孔技术(cont’d)12/21/202248在不激发的状态下