中医学(腧穴篇)课件

中医学（针灸）

-----腧穴篇三峡大学医学院蔡三金2013.10中医学（针灸）

-----腧穴篇三峡大学1学习内容

1、腧穴的概念

2、腧穴的分类

3、腧穴的作用

4、腧穴的定位

5、腧穴的临床应用

学时：2学时

学习内容

1、腧穴的概念

2、腧穴的分类

3、腧穴的作用

2一、腧穴的概念腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴的其它名称：“气穴”、“孔穴”、“输穴”。腧——与“输”、“俞”通用，转输流注之意。穴——空隙。既是针灸治疗刺激点，又是疾病反应点。一、腧穴的概念腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。3腧穴与经络、脏腑生理脏腑化生气血，通过经络运行，输注气血到腧穴病理

脏腑气血异常变化通过经络反映于相应的腧穴部位治疗刺激腧穴可通过经络调理气血对相应脏腑的功能活动进行调整腧穴与经络、脏腑4腧穴的发展、分类、命名一、发展——经历了三个阶段：以痛为腧定位、命名定位、命名、归经二、分类

经穴从名称、位置、归经、作用区分为经外奇穴阿是穴

中医学(腧穴篇)课件5二、腧穴的分类（1）经穴：十四经穴，属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，共361个。（2）经外奇穴：指十四经脉之外的腧穴，具有特殊治疗作用。有的不止一个穴位，而是一组穴位。如：“八风”、“八邪”、“华佗”、“四缝”。（3）阿是穴：“阿”作“痛”，指病变部位或非病变部位出现的压痛点，无一定的定位和名称，又称“天应穴”。二、腧穴的分类（1）经穴：十四经穴，属于十二经脉与任、督二脉6经穴

十四经穴分布于十二经脉和督、任二脉的循行路线上，简称经穴，是腧穴的主体部份。

十二经脉左右各有一条，故十二经脉上的腧穴都是左右对称的，一个穴名有两个穴位；任、督二脉则是单行线，故任、督二脉上的腧穴是单穴，一个穴名只有一个穴位。经穴在《内经》时计有160个穴名，到现代已发展为361个穴名，670个穴位。

经穴7十四经穴（经穴）

分布于十二经脉及任、督两脉上的腧穴。是腧穴的主要组成部分。特点：归经——所有的腧穴都分布在十四经脉上有固定的名称部位

主治本经病证：数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今

十四经穴（经穴）8经外奇穴

经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名称、位置和主治作用的腧穴，简称奇穴。

经外奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上，有些不在经脉循行路线上，但却与经络系统有密切的联系。有些奇经并不指某一部位，而由多穴位组合而成，如十宣、八风、八邪、华佗夹脊等。

经外奇穴对某些病症具有特殊的疗效，其主治作用一般比较单纯。

经外奇穴经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名9阿是穴

阿是穴，是无具体名称、无固定位置、无固定主治病症，而以病痛局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为腧穴。当按压某一局部时病人反映敏感，出现疼痛、酸胀，发出“啊”的声音，“啊”处即作为施术的穴位，故称阿是穴。

阿是穴在临床的应用十分广泛，不仅适用于痛证，对某些内部脏器的疾患也有较好的疗效。

阿是穴阿是穴，是无具体名称、无固定位置、无10阿是穴（“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”）

指无固定名称、位置，以压痛点或病变部位的反应点作为针灸施术部位的腧穴。特点

无固定名称、位置及归经，穴位随病痛部位改变以治局部病变为主。

“阿是”的称谓，文字记载最早见于唐代《千金方》。

也有研究，阿是穴为华佗最早发明。阿是穴（“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”）11三、腧穴的作用输注气血反应病症防治疾病三、腧穴的作用输注气血12输注气血

腧穴从属于经脉，通过经脉向内连属脏腑，是脏腑经络气血渗灌、转输、出入的特殊部位。脏腑、经脉之气在腧穴这一部位游行、出入，因此腧穴就具备了抵御疾病（出）、反应病痛（出）、传入疾病（入）、感受刺激、传入信息（入）等功能。输注气血

腧穴从属于经脉，通过经脉向内连属脏13反应病症

当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表，因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾病的依据。

与经脉反应病症不同，腧穴所反应的病症主要限于腧穴范围的压痛、酸楚、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷等现象。腧穴反应病症的作用近年有不少新发现，如呼吸系统病症多在中府、肺俞、孔最处出现反应；肝胆系统的病症多在肝俞、胆俞、胆囊穴出现压痛等。

反应病症当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外14防治疾病

腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客的处所。当人体正气亏虚、肌腠空疏时，邪气就会通过体表腧穴由表入里。腧穴输注气血向内传入的特性，又是腧穴之所以能够治疗疾病的基础。在腧穴部位施以针刺、温灸等时，各种刺激能过腧穴、经脉传入体内，从而激发人体的正气，协调平衡阴阳，达到预防和抗御疾病的目的。防治疾病腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所15四、腧穴体表定位方法腧穴定位又称取穴。常用的取穴法有体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法、简便取穴法四种。

临床应用时，各种取穴方法可以结合起来，相互参照，并结合不同个体不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。

四、腧穴体表定位方法腧穴定位又称取穴。16

腧穴的定位方法

一、骨度分寸法二、体表标志法三、手指比量法四、简便取穴法

腧穴的定位方法17手指同身寸定位法（1）中指同身寸定位法：以病人中指中节屈曲时内侧两端纹头之间为一寸。用于四肢部直寸、背部横寸定位。（2）拇指同身寸：以病人拇指关节的横度为一寸。用于四肢部直寸定位。（3）横指同身寸：又名“一夫法”，将病人食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四肢横量作为三寸。用于四肢直寸和背部横寸定位。手指同身寸定位法（1）中指同身寸定位法：以病人中指中节屈曲时18

以病人自身手指为度来取穴的方法手指同身寸取穴法

以病人自身手指为度来取穴的方法手指同身寸取穴法19骨度分寸法

是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意：1.无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的2.骨度分寸的“分寸”，应视为比例或等分3.不同部位的定位采用相应的骨度分寸骨度分寸法20骨度分寸定位法

以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位。

两乳之间——8寸

胸骨体下缘至脐中——8寸

脐中至耻骨上缘——5寸

股骨大转子至膝中——19寸

胫骨内侧髁下缘至内踝尖——13寸

肩胛骨内缘至背中线——3寸

腋前横纹至肘横纹——9寸

肘横纹至腕横纹——12寸

膝中至外踝尖——16寸骨度分寸定位法

以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位21

以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。骨度分寸示意图以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方22解剖标志定位法（自然标志定位法）

（1）固定标志：五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理等固定标志

如：两乳中间定膻中。

（2）活动标志：采取相应动作姿势才会出现的活动标志。如关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等—咬肌、耳屏与下颌关节之间等。

如：握拳掌后横纹头取后溪。解剖标志定位法（自然标志定位法）

（1）固定标志：五官、毛发23简便取穴法

耳尖直上取百会；食指虎口交叉寻列缺；垂臂中指点处是风市；拇指横纹对准虎口寻列缺。简便取穴法

耳尖直上取百会；食指虎口交叉寻列24腧穴的主治特点

（一）近治作用（局部作用）所在部位腧穴均可以治疗的病症邻近组织、器官注：*是所有穴位的共性*腧穴所在,主治所在——部位决定主治范围腧穴的主治特点

（一）近治作用（局部作用）25（二）远治作用（远道作用）

腧穴可以治疗其远隔部位的脏腑、组织、器官病证的作用。注：*位于肘膝关节以下的经穴为主。*“经脉所过，主治所及”——经脉循行路线决定主治范围。（二）远治作用（远道作用）腧穴可以治疗其远隔26(三)特殊作用

①双相良性调节作用机体功能低下时机体功能增强

(同一穴位)机体功能亢进时功能抑制②相对特异性——大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压(三)特殊作用①双相良性调节作用271、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特点，治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病症。例如：睛明、四白、承泣治疗眼病。2、远治作用：十二经脉所在四肢肘、膝关节以下的腧穴，可治疗本经、表里经远隔部位的病症。3、特殊作用（1）某些腧穴对机体的不同状态起着双向的良性调整作用。例如：内关——心动过缓、心动过速（2）某些腧穴具有特殊治疗作用例如：灸至阴——矫正胎位；大椎——退热1、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特点，治疗该穴所在28选穴原则

针灸选穴一般是在明确辨证的基础上，除选用局部腧穴外，通常以循经取穴为主，即某一经络或脏腑有病，则选用该经或该脏腑所属经脉的远部腧穴来治疗（“经络所通，主治所及”）。如胃痛取胃经的足三里，腰痛取膀胱经的委中，牙痛取大肠经的合谷等。选穴原则29针灸治疗原则（－）局部治疗（二）整体治疗（三）局部与整体同治

针灸治疗原则（－）局部治疗30

（－）局部治疗

针灸治病，在病变的局部、邻近，或是脏腑在体表的投影处施治，是常用的方法之一。

如牙痛面瘫取地仓、颊车；胃痛、腹泻取中脘、天枢；腰酸背痛取身柱、肾俞。局部治疗作用是所有腧穴共同具有的治疗作用，体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗特点。局部症状的解除，有助于全身性疾病的治疗。（－）局部治疗针灸治病，在病变的局部、邻近31（二）整体治疗

针灸治病，除了在局部施治外，还应施以整体性治疗。四肢肘膝关节以下的腧穴和俞募穴除治疗局部和邻近病变外，还能治疗头面、躯干、脏腑等全身的病变。部分腧穴如足三里、三阴交、大椎、百会、气海、关元等，还可防治全身性疾病。整体治疗还包括针对某一病证的病因治疗，如对肝阳上亢引起的头痛、眩晕，取太溪、太冲以育阴潜阳；外感发热、咳嗽，取合谷、外关、列缺以发汗解表、宣肺止咳。

（二）整体治疗针灸治病，除了在局部施治外，32

（三）局部与整体同治

在多数情况下，需要局部与整体同时调治。如脾虚泄泻，局部取大横、天枢理肠止泄，整体取脾俞、足三里以健运脾胃；风火牙痛，局部取颊车、下关以疏调经络之气，远端取合谷、内庭以清降胃肠之火。如此将局部与整体有机地结合起来，既着眼于症状治疗，又注重病因病机治疗，能够明显提高治疗效果。

（三）局部与整体同治在多数情况下，需要局部33主治要领

腧穴所在，主治所能；经脉所过，主治所及；本经腧穴主治本经病，表里经腧穴配合治疗表里两经病；邻近经穴，治疗作用多相近；四肢部穴，以分经主治为主；头面躯干穴，以分部主治为主。

主治要领腧穴所在，主治所能；34腧穴所在，主治所在

腧穴都能治疗所在部位及邻近器官的病症，这是腧穴的近部主治作用。例如，鼻区的迎香、口禾髎以及邻近的上星、通天等均能治疗鼻病；分布在耳区的穴位多能治疗耳病，分布在肩部的穴位多能治疗肩部病症，分布在躯干部的穴位，由于邻近脏腑，就能治疗相应部位内脏的病症。

腧穴所在，主治所在腧穴都能治疗所在部位及邻35同一腧穴，双向主治

腧穴治病具有良性的相向调节作用。机体在不同状态下，同一腧穴会表现出两种相反的治疗作用。如足三里穴、天枢穴，在腹泻时起止泻作用，当便秘时又起通便作用；内关可使心动过缓者心率加快，而使心动过速者心率减慢；合谷穴在解表时可以发汗，在固表时又能止汗等。

同一腧穴，双向主治腧穴治病具有良性的相向调节36主治相同，疗效有别

某些腧穴在主治病症上具有相同性，但其临床疗效并不等同。例如，二间、三间、合谷、阳溪均可治疗牙痛，但以合谷疗效最好；艾灸隐白、太白、三阴交、少商、至阴均有转胎作用，但以至阴穴疗效最好。

主治相同，疗效有别某些腧穴在主治病症上具有相37经脉所过，主治所及

腧穴能主治所属经脉循行部位及其深部组织、器官的病症，这是腧穴的远部主治作用。在十二经脉四肢肘膝以下的腧穴中，腧穴的远治作用尤为显著。例如，列缺不仅能治疗上肢病症，还能治疗头顶部、胸、肺、咽喉以及外感病症等；阳陵泉不仅能治疗下肢病变，还能治疗胁肋、胆、肝、神志病以及痉挛、抽搐等筋的病症。

经脉所过，主治所及腧穴能主治所属经脉循行部38特定腧穴，特定主治

特定穴不仅具有一般腧穴的主治特性，还有独特的主治作用。如背俞穴、原穴主治五脏病症，募穴、下合穴主治六腑病症；郄穴主治急性、痛性病症，八会穴主治慢性、虚弱性病症等。

特定腧穴，特定主治特定穴不仅具有一般腧穴的主39不同经穴，不同主治

不同的经脉和脏腑各有不同的病候，，这些病候都可以采用本经所属的腧穴进行治疗，这样就产生了十四经腧穴的分经主治，但腧穴的主治范围远不止如此。

不同经穴，不同主治不同的经脉和脏腑各有不同的40四总穴歌

肚腹三里留，腰背委中求。

头项寻列缺，面口合谷收。

四总穴歌

肚腹三里留，腰背委中求。

头项寻列缺，面口合41针灸歌诀

三里内庭穴，肚腹中妙诀。

曲池与合谷，头面病可彻。

腰背痛相连，委中昆仑穴。

胸项如有痛，后溪并列缺。

环跳与阳陵，膝前兼腋胁。

可补即留久，当泻即疏泄。

三百六十名，十一千金穴。针灸歌诀

三里内庭穴，肚腹中妙诀。

曲池与合谷，头面病可彻42

行针指要歌

或针风，先向风门气海中；或针水，水分夹脐脐边取；或针结，针著大肠泻水穴；或针劳，须向风门及胸膏；或针虚，气海丹田委中奇；或针气，膻中一穴分明记；或针嗽，肺俞风门须用灸；或针痰，先针中脘三里间；或针吐，中脘气海膻中补，翻胃吐食一般针，针中有妙少人知。

行针指要歌

43中医学（针灸）

-----腧穴篇三峡大学医学院蔡三金2013.10中医学（针灸）

-----腧穴篇三峡大学44学习内容

1、腧穴的概念

2、腧穴的分类

3、腧穴的作用

4、腧穴的定位

5、腧穴的临床应用

学时：2学时

学习内容

1、腧穴的概念

2、腧穴的分类

3、腧穴的作用

45一、腧穴的概念腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴的其它名称：“气穴”、“孔穴”、“输穴”。腧——与“输”、“俞”通用，转输流注之意。穴——空隙。既是针灸治疗刺激点，又是疾病反应点。一、腧穴的概念腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。46腧穴与经络、脏腑生理脏腑化生气血，通过经络运行，输注气血到腧穴病理

脏腑气血异常变化通过经络反映于相应的腧穴部位治疗刺激腧穴可通过经络调理气血对相应脏腑的功能活动进行调整腧穴与经络、脏腑47腧穴的发展、分类、命名一、发展——经历了三个阶段：以痛为腧定位、命名定位、命名、归经二、分类

经穴从名称、位置、归经、作用区分为经外奇穴阿是穴

中医学(腧穴篇)课件48二、腧穴的分类（1）经穴：十四经穴，属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，共361个。（2）经外奇穴：指十四经脉之外的腧穴，具有特殊治疗作用。有的不止一个穴位，而是一组穴位。如：“八风”、“八邪”、“华佗”、“四缝”。（3）阿是穴：“阿”作“痛”，指病变部位或非病变部位出现的压痛点，无一定的定位和名称，又称“天应穴”。二、腧穴的分类（1）经穴：十四经穴，属于十二经脉与任、督二脉49经穴

十四经穴分布于十二经脉和督、任二脉的循行路线上，简称经穴，是腧穴的主体部份。

十二经脉左右各有一条，故十二经脉上的腧穴都是左右对称的，一个穴名有两个穴位；任、督二脉则是单行线，故任、督二脉上的腧穴是单穴，一个穴名只有一个穴位。经穴在《内经》时计有160个穴名，到现代已发展为361个穴名，670个穴位。

经穴50十四经穴（经穴）

分布于十二经脉及任、督两脉上的腧穴。是腧穴的主要组成部分。特点：归经——所有的腧穴都分布在十四经脉上有固定的名称部位

主治本经病证：数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今

十四经穴（经穴）51经外奇穴

经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名称、位置和主治作用的腧穴，简称奇穴。

经外奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上，有些不在经脉循行路线上，但却与经络系统有密切的联系。有些奇经并不指某一部位，而由多穴位组合而成，如十宣、八风、八邪、华佗夹脊等。

经外奇穴对某些病症具有特殊的疗效，其主治作用一般比较单纯。

经外奇穴经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名52阿是穴

阿是穴，是无具体名称、无固定位置、无固定主治病症，而以病痛局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为腧穴。当按压某一局部时病人反映敏感，出现疼痛、酸胀，发出“啊”的声音，“啊”处即作为施术的穴位，故称阿是穴。

阿是穴在临床的应用十分广泛，不仅适用于痛证，对某些内部脏器的疾患也有较好的疗效。

阿是穴阿是穴，是无具体名称、无固定位置、无53阿是穴（“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”）

指无固定名称、位置，以压痛点或病变部位的反应点作为针灸施术部位的腧穴。特点

无固定名称、位置及归经，穴位随病痛部位改变以治局部病变为主。

“阿是”的称谓，文字记载最早见于唐代《千金方》。

也有研究，阿是穴为华佗最早发明。阿是穴（“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”）54三、腧穴的作用输注气血反应病症防治疾病三、腧穴的作用输注气血55输注气血

腧穴从属于经脉，通过经脉向内连属脏腑，是脏腑经络气血渗灌、转输、出入的特殊部位。脏腑、经脉之气在腧穴这一部位游行、出入，因此腧穴就具备了抵御疾病（出）、反应病痛（出）、传入疾病（入）、感受刺激、传入信息（入）等功能。输注气血

腧穴从属于经脉，通过经脉向内连属脏56反应病症

当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表，因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾病的依据。

与经脉反应病症不同，腧穴所反应的病症主要限于腧穴范围的压痛、酸楚、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷等现象。腧穴反应病症的作用近年有不少新发现，如呼吸系统病症多在中府、肺俞、孔最处出现反应；肝胆系统的病症多在肝俞、胆俞、胆囊穴出现压痛等。

反应病症当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外57防治疾病

腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客的处所。当人体正气亏虚、肌腠空疏时，邪气就会通过体表腧穴由表入里。腧穴输注气血向内传入的特性，又是腧穴之所以能够治疗疾病的基础。在腧穴部位施以针刺、温灸等时，各种刺激能过腧穴、经脉传入体内，从而激发人体的正气，协调平衡阴阳，达到预防和抗御疾病的目的。防治疾病腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所58四、腧穴体表定位方法腧穴定位又称取穴。常用的取穴法有体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法、简便取穴法四种。

临床应用时，各种取穴方法可以结合起来，相互参照，并结合不同个体不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。

四、腧穴体表定位方法腧穴定位又称取穴。59

腧穴的定位方法

一、骨度分寸法二、体表标志法三、手指比量法四、简便取穴法

腧穴的定位方法60手指同身寸定位法（1）中指同身寸定位法：以病人中指中节屈曲时内侧两端纹头之间为一寸。用于四肢部直寸、背部横寸定位。（2）拇指同身寸：以病人拇指关节的横度为一寸。用于四肢部直寸定位。（3）横指同身寸：又名“一夫法”，将病人食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四肢横量作为三寸。用于四肢直寸和背部横寸定位。手指同身寸定位法（1）中指同身寸定位法：以病人中指中节屈曲时61

以病人自身手指为度来取穴的方法手指同身寸取穴法

以病人自身手指为度来取穴的方法手指同身寸取穴法62骨度分寸法

是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意：1.无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的2.骨度分寸的“分寸”，应视为比例或等分3.不同部位的定位采用相应的骨度分寸骨度分寸法63骨度分寸定位法

以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位。

两乳之间——8寸

胸骨体下缘至脐中——8寸

脐中至耻骨上缘——5寸

股骨大转子至膝中——19寸

胫骨内侧髁下缘至内踝尖——13寸

肩胛骨内缘至背中线——3寸

腋前横纹至肘横纹——9寸

肘横纹至腕横纹——12寸

膝中至外踝尖——16寸骨度分寸定位法

以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位64

以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。骨度分寸示意图以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方65解剖标志定位法（自然标志定位法）

（1）固定标志：五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理等固定标志

如：两乳中间定膻中。

（2）活动标志：采取相应动作姿势才会出现的活动标志。如关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等—咬肌、耳屏与下颌关节之间等。

如：握拳掌后横纹头取后溪。解剖标志定位法（自然标志定位法）

（1）固定标志：五官、毛发66简便取穴法

耳尖直上取百会；食指虎口交叉寻列缺；垂臂中指点处是风市；拇指横纹对准虎口寻列缺。简便取穴法

耳尖直上取百会；食指虎口交叉寻列67腧穴的主治特点

（一）近治作用（局部作用）所在部位腧穴均可以治疗的病症邻近组织、器官注：*是所有穴位的共性*腧穴所在,主治所在——部位决定主治范围腧穴的主治特点

（一）近治作用（局部作用）68（二）远治作用（远道作用）

腧穴可以治疗其远隔部位的脏腑、组织、器官病证的作用。注：*位于肘膝关节以下的经穴为主。*“经脉所过，主治所及”——经脉循行路线决定主治范围。（二）远治作用（远道作用）腧穴可以治疗其远隔69(三)特殊作用

①双相良性调节作用机体功能低下时机体功能增强

(同一穴位)机体功能亢进时功能抑制②相对特异性——大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压(三)特殊作用①双相良性调节作用701、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特点，治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病症。例如：睛明、四白、承泣治疗眼病。2、远治作用：十二经脉所在四肢肘、膝关节以下的腧穴，可治疗本经、表里经远隔部位的病症。3、特殊作用（1）某些腧穴对机体的不同状态起着双向的良性调整作用。例如：内关——心动过缓、心动过速（2）某些腧穴具有特殊治疗作用例如：灸至阴——矫正胎位；大椎——退热1、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特点，治疗该穴所在71选穴原则

针灸选穴一般是在明确辨证的基础上，除选用局部腧穴外，通常以循经取穴为主，即某一经络或脏腑有病，则选用该经或该脏腑所属经脉的远部腧穴来治疗（“经络所通，主治所及”）。如胃痛取胃经的足三里，腰痛取膀胱经的委中，牙痛取大肠经的合谷等。选穴原则72针灸治疗原则（－）局部治疗（二）整体治疗（三）局部与整体同治

针灸治疗原则（－）局部治疗73

（－）局部治疗

针灸治病，在病变的局部、邻近，或是脏腑在体表的投影处施治，是常用的方法之一。

如牙痛面瘫取地仓、颊车；胃痛、腹泻取中脘、天枢；腰酸背痛取身柱、肾俞。局部治疗作用是所有腧穴共同具有的治疗作用，体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗特点。局部症状的解除，有助于全身性疾病的治疗。（－）局部治疗针灸治病，在病变的局部、邻近74（二）整体治疗

针灸治病，除了在局部施治外，还应施以整体性治疗。四肢肘膝关节以下的腧穴和俞募穴除治疗局部和邻近病变外，还能治疗头面、躯干、脏腑等全身的病变。部分腧穴如足三里、三阴交、大椎、百会、气海、关元等，还可防治全身性疾病。整体治疗还包括针对某一病证的病因治疗，如对肝阳上亢引起的头痛、眩晕，取太溪、太冲以育阴潜阳；外感发热、咳嗽，取合谷、外关、列缺以发汗解表、宣肺止咳。

（二）整体治疗针灸治病，除了在局部施治外，75

（三）局部与整体同治

在多数情况下，需要局部与整体同时调治。如脾虚泄泻，局部取大横、天枢理肠止泄，整体取脾俞、足三里以健运脾胃；风火牙痛，局部取颊车、下关以疏调经络之气，远端取合谷、内庭以清降胃肠之火。如此将局部与整体有机地结合起来，既着眼于症状治疗，又注重病因病机治疗，能够明显提高治疗效果。

（三）局部与整体同治在多数情况下，需要局部76主治要领

腧穴所在，主治所能；经脉所过，主治所及；本经腧穴主治本经病，表里经腧穴配合治疗表里两经病；邻近经穴，治疗作用多相近；四肢部穴，以分经主治为主；头面躯干穴，以分部主治为主。

主治要领腧穴所在，主治所能；77腧穴所在，主治所在