重症支气管哮喘护理查房课件

重度支气管哮喘护理查房重度支气管哮喘护理查房1由于哮喘和医生的束手无策死于维也纳（）由于哮喘和医生的束手无策死于维也纳2年死于哮喘3年死于哮喘3支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。概念支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎症细4吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等呼吸道感染史饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史诱因吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等诱因5先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重症状

先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫症状

6概念：严重的哮喘发作持续小时以上，经一般舒张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过次分，严重时出现呼吸衰竭。重症哮喘（哮喘持续状态）：概念：严重的哮喘发作持续小时以上，经一般重症哮喘（哮喘持续状7（）血象：嗜酸性粒细胞、升高，感染时白细胞、中性粒细胞升高（）痰液检查：大量酸性粒细胞，粘液栓（）血气分析：、下降，重症哮喘上升（）胸部线检查：发作时两肺透明度增加（）肺功能检查、皮肤敏感试验实验室检查（）血象：嗜酸性粒细胞、升高，感染时白细胞、中性粒细胞升高实8.脱离变应原.药物治疗受体激动剂，茶碱类，激素类.急性发作期的治疗：缓解症状，改善肺功能.哮喘的长期治疗：预防复发.免疫疗法治疗要点治疗要点9

、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒保暖。

、哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧。

、饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱。

、发作有定时者，应于发病前小时服药，如氨茶碱；痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应尽快送医院治疗。

、平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。

护理要点

、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严10患者，陈少奇，女，岁，系“呼吸困难分钟”由家人于年月号：送入我科，来时患者面部及口唇紫绀，全身湿冷，浅昏迷，双瞳孔等大等圆约,光敏。患者既往有支气管哮喘病史。入科时体检脉搏次分，呼吸次分，血压，血氧。病历简介患者，陈少奇，女，岁，系“呼吸困难分钟”由家人于年月号：送入11护理诊断12

3

4

低效性呼吸型态：与支气管痉挛和疲乏有关5有受伤的危险：与意识不清、躁动有关潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡恐惧：与呼吸困难伴濒死感有关知识缺乏：缺乏疾病防治措施护理诊断12345有受伤的12:.立即予气管插管接呼吸机辅助通气()。.密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧、神志等情况.给予支气管解痉药及控制哮喘发作系列药物应用(甲强龙及氨茶碱)，注意药物的副作用。:患者呼吸困难明显改善（），血氧饱和度稳定在之间。低效性呼吸型态：与支气管痉挛和疲乏有关:.立即予气管插管接呼吸机辅助通气()。低效性呼吸型态：13：..妥善固定呼吸机管路，防止移位、脱出、阻塞，保持呼吸道通畅。.患者出现躁动（），予约束带约束，向家人解释其约束目的，使其理解，并注意观察患者末梢血运。.遵医嘱予镇静药（安定）的应用，注意观察疗效及不良反应。

：患者神志转清（），能予以理解和配合。有受伤的危险：与意识不清、躁动有关

：..妥善固定呼吸机管路，防止移位、脱出、阻塞，保持呼吸道14：.保持呼吸道通畅，合理使用呼吸机，密切观察呼吸，注意呼吸衰竭并发症是否有所缓解。.注意水、电解质和酸碱平衡有无失调，并及时遵医嘱给予纠正。:呼吸衰竭症状有所缓解，血氧饱和度持续在血氧饱和度稳定在之间。。潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡

：.保持呼吸道通畅，合理使用呼吸机，密切观察呼吸，注意呼吸15:.半卧位，保持病室的安静和整洁，注意室内空气流通，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱因。.清醒后提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其产生信任和安全感.:患者清醒后恐惧感有所减轻（）。恐惧：与呼吸困难伴濒死感有关

:.半卧位，保持病室的安静和整洁，注意室内空气流恐惧16:.清醒后教会患者识别哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施，急性发作要及早就医。.告知患者避免哮喘发作的诱因，比如感染、花粉等。.教会其正确使用雾化吸入器：患者表示理解，掌握雾化器使用方法知识缺乏：缺乏疾病防治措施

:.清醒后教会患者识别哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳17雾化吸入器

（）定量雾化吸入器（）开盖，摇匀深呼气双唇包住咬口经口吸气,同时按压喷药屏气秒，缓慢呼气雾化吸入器

（）定量雾化吸入器（）18雾化吸入器()准纳器使用方法打开外推滑动杆吸入雾化吸入器()准纳器使用方法打开外推滑动杆吸入19

．居室内禁放花、草、地毯等。

．忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。

．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。

．避免精神紧张和剧烈运动。

．避免受凉及上呼吸道感染。

．寻找过敏原，避免接触过敏原。

．戒烟。

[健康指导］

．居室内禁放花、草、地毯等。

．忌食诱发患者哮喘的食物20重度支气管哮喘护理查房重度支气管哮喘护理查房21由于哮喘和医生的束手无策死于维也纳（）由于哮喘和医生的束手无策死于维也纳22年死于哮喘23年死于哮喘3支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。概念支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎症细24吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等呼吸道感染史饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史诱因吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等诱因25先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重症状

先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫症状

26概念：严重的哮喘发作持续小时以上，经一般舒张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过次分，严重时出现呼吸衰竭。重症哮喘（哮喘持续状态）：概念：严重的哮喘发作持续小时以上，经一般重症哮喘（哮喘持续状27（）血象：嗜酸性粒细胞、升高，感染时白细胞、中性粒细胞升高（）痰液检查：大量酸性粒细胞，粘液栓（）血气分析：、下降，重症哮喘上升（）胸部线检查：发作时两肺透明度增加（）肺功能检查、皮肤敏感试验实验室检查（）血象：嗜酸性粒细胞、升高，感染时白细胞、中性粒细胞升高实28.脱离变应原.药物治疗受体激动剂，茶碱类，激素类.急性发作期的治疗：缓解症状，改善肺功能.哮喘的长期治疗：预防复发.免疫疗法治疗要点治疗要点29

、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒保暖。

、哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧。

、饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱。

、发作有定时者，应于发病前小时服药，如氨茶碱；痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应尽快送医院治疗。

、平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。

护理要点

、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严30患者，陈少奇，女，岁，系“呼吸困难分钟”由家人于年月号：送入我科，来时患者面部及口唇紫绀，全身湿冷，浅昏迷，双瞳孔等大等圆约,光敏。患者既往有支气管哮喘病史。入科时体检脉搏次分，呼吸次分，血压，血氧。病历简介患者，陈少奇，女，岁，系“呼吸困难分钟”由家人于年月号：送入31护理诊断12

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低效性呼吸型态：与支气管痉挛和疲乏有关5有受伤的危险：与意识不清、躁动有关潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡恐惧：与呼吸困难伴濒死感有关知识缺乏：缺乏疾病防治措施护理诊断12345有受伤的32:.立即予气管插管接呼吸机辅助通气()。.密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧、神志等情况.给予支气管解痉药及控制哮喘发作系列药物应用(甲强龙及氨茶碱)，注意药物的副作用。:患者呼吸困难明显改善（），血氧饱和度稳定在之间。低效性呼吸型态：与支气管痉挛和疲乏有关:.立即予气管插管接呼吸机辅助通气()。低效性呼吸型态：33：..妥善固定呼吸机管路，防止移位、脱出、阻塞，保持呼吸道通畅。.患者出现躁动（），予约束带约束，向家人解释其约束目的，使其理解，并注意观察患者末梢血运。.遵医嘱予镇静药（安定）的应用，注意观察疗效及不良反应。

：患者神志转清（），能予以理解和配合。有受伤的危险：与意识不清、躁动有关

：..妥善固定呼吸机管路，防止移位、脱出、阻塞，保持呼吸道34：.保持呼吸道通畅，合理使用呼吸机，密切观察呼吸，注意呼吸衰竭并发症是否有所缓解。.注意水、电解质和酸碱平衡有无失调，并及时遵医嘱给予纠正。:呼吸衰竭症状有所缓解，血氧饱和度持续在血氧饱和度稳定在之间。。潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡

：.保持呼吸道通畅，合理使用呼吸机，密切观察呼吸，注意呼吸35:.半卧位，保持病室的安静和整洁，注意室内空气流通，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱因。.清醒后提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其产生信任和安全感.:患者清醒后恐惧感有所减轻（）。恐惧：与呼吸困难伴濒死感有关

:.半卧位，保持病室的安静和整洁，注意室内空气流恐惧36:.清醒后教会患者识别哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施，急性发作要及早就医。.告知患者避免哮喘发作的诱因，比如感染、花粉等。.教会其正确使用雾化吸入器：患者表示理解，掌握雾化器使用方法知识缺乏：缺乏疾病防治措施

:.清醒后教会患者识别哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳37雾化吸入器

（）定量雾化吸入器（）开盖，摇