房室结折返性心动过速课件

阵发性房室结折返性心动过速06级心内科研究生齐芳阵发性房室结折返性心动过速1内容提要>少>简述机制>心电图特征>鉴别诊断内容提要2简述房室结折返性心动过速(AVNRT)是由房室结内或周围存在传导速度不同的两条径路造成的折返激动所致,在多数患者中并不伴有器质性心脏病,是较常见的一种SVT类型。AVNRT在SVT中的发病率国外:AVNRT(49%)>AVRT(40%)国内:AVRT>AVNRT(共计90%)简述3机制生理学基础房室结双径路慢径路传导慢不应期短房室结功能性纵向分离快径路传导快不应期长机制41.AVNRT的常见形式按折返前传、逆传径路的不同分为:慢快型(SF90%慢径前传,快径逆传)快慢型(FS6%,快径前传,慢径逆传)慢慢型(S-S4%,慢径前传,另一慢径逆传)1.AVNRT的常见形式52.SF型AVNRT的折返机制实性房早(或宴性)慢快型房早(或窦性)慢径径慢径快径慢径快径前传快径前快径逆传传阻滞(反复慢径阻滑慢径前传慢径前传(隐匿性(反复(反复PR240心所国泣2.SF型AVNRT的折返机制63.FS型AVNRT机制房性早搏慢径路:传导慢,不应期长慢径路快径路快径路:传导快,不应期短3.FS型AVNRT机制74.SS型AVNRT机制以多径路为其解剖生理基础,条慢径为前传支,另一条慢径为逆传支,快径为“旁观者”。4.SS型AVNRT机制8三.AVNRT的心电图特征一SF型平时ECG:(1)正常;(2)有时可能突然或持续性PR延长,似一度房室阻滞,PR间期长短交替,长PR比短PR延长大于或等于60ms3)单一的房早可经快慢径路同时下传心室致心室双重反应;后二者提示房室结双径路的存在。三.AVNRT的心电图特征一SF型9三.AVNRT的心电图特征一SF型心动过速EcG:(1).节律规整,频率150-250次/分;属于窄QRS心动过速;66%/(2.,逆传P波提示折返激动的前传速度≈逆传速度,心房心室同时除极:(3)假性“S”波提示前传速度>逆传速度,心室除极先于心房除极,Ⅱ,Ⅲ,AVF导30%联明显;三.AVNRT的心电图特征一SF型10房室结折返性心动过速课件11房室结折返性心动过速课件12房室结折返性心动过速课件13房室结折返性心动过速课件14房室结折返性心动过速课件15房室结折返性心动过速课件16房室结折返性心动过速课件17房室结折返性心动过速课件18房室结折返性心动过速课件19房室结折返性心动过速课件20房室结折返性心动过速课件21房室结折返性心动过速课件22房室结折返性心动过速课件23房室结折返性心动过速课件24房室结折返性心动过速课件25房室结折返性心动过速课件26房室结折返性心动过速课件27房室结折返性心动过速课件28房室结折返性心动过速课件29房室结折返性心动过速课件30房室结折返性心动过速课件31房室结折返性心动过速课件32房室结折返性心动过速课件33阵发性房室结折返性心动过速06级心内科研究生齐芳阵发性房室结折返性心动过速34内容提要>少>简述机制>心电图特征>鉴别诊断内容提要35简述房室结折返性心动过速(AVNRT)是由房室结内或周围存在传导速度不同的两条径路造成的折返激动所致,在多数患者中并不伴有器质性心脏病,是较常见的一种SVT类型。AVNRT在SVT中的发病率国外:AVNRT(49%)>AVRT(40%)国内:AVRT>AVNRT(共计90%)简述36机制生理学基础房室结双径路慢径路传导慢不应期短房室结功能性纵向分离快径路传导快不应期长机制371.AVNRT的常见形式按折返前传、逆传径路的不同分为:慢快型(SF90%慢径前传,快径逆传)快慢型(FS6%,快径前传,慢径逆传)慢慢型(S-S4%,慢径前传,另一慢径逆传)1.AVNRT的常见形式382.SF型AVNRT的折返机制实性房早(或宴性)慢快型房早(或窦性)慢径径慢径快径慢径快径前传快径前快径逆传传阻滞(反复慢径阻滑慢径前传慢径前传(隐匿性(反复(反复PR240心所国泣2.SF型AVNRT的折返机制393.FS型AVNRT机制房性早搏慢径路:传导慢,不应期长慢径路快径路快径路:传导快,不应期短3.FS型AVNRT机制404.SS型AVNRT机制以多径路为其解剖生理基础,条慢径为前传支,另一条慢径为逆传支,快径为“旁观者”。4.SS型AVNRT机制41三.AVNRT的心电图特征一SF型平时ECG:(1)正常;(2)有时可能突然或持续性PR延长,似一度房室阻滞,PR间期长短交替,长PR比短PR延长大于或等于60ms3)单一的房早可经快慢径路同时下传心室致心室双重反应;后二者提示房室结双径路的存在。三.AVNRT的心电图特征一SF型42三.AVNRT的心电图特征一SF型心动过速EcG:(1).节律规整,频率150-250次/分;属于窄QRS心动过速;66%/(2.,逆传P波提示折返激动的前传速度≈逆传速度,心房心室同时除极:(3)假性“S”波提示前传速度>逆传速度,心室除极先于心房除极,Ⅱ,Ⅲ,AVF导30%联明显;三.AVNRT的心电图特征一SF型43房室结折返性心动过速课件44房室结折返性心动过速课件45房室结折返性心动过速课件46房室结折返性心动过速课件47房室结折返性心动过速课件48房室结折返性心动过速课件49房室结折返性心动过速课件50房室结折返性心动过速课件51房室结折返性心动过速课件52房室结折返性心动过速课件53房室结折返性心动过速课件54房室结折返性心动过速课件55房室结折返性心动过速课件56房室结折返性心动过速课件57房室结折返性心