药理学-胆碱受体阻断药知识点归纳

朋碱受体阻断药「比飞阻断药（神经节阻断药）：美加明阻断药朋碱受体阻断药「比飞阻断药（神经节阻断药）：美加明阻断药Lve阻断药厂除极化型肌松药：琥珀胆碱六、胆碱受体阻断药1.M受体阻断药（1）阿托品的作用、应用及主要不良反应（2）东莨菪碱、山莨若碱、合成扩瞳药，解痊药熟练掌握掌握2.N1受体阻断药了解3.也受体阻断药-骨骼肌松弛药（1）去极化型肌松药：琥珀酰胆碱（2）非去极化型肌松药：筒箭毒碱、泮库澳铵掌握药理学胆碱受体阻断药知识点归纳M_R产托品及其类似生物碱：阿托品、东苴营碱、山苴若碱%目新药Let弁口△自成扩瞠药：后马托品、尤卡托品r巾犒* «：期胺太林（普鲁本辛八L合成解痉药- 异丙托遽镂叔胺类：苯海索、贝那替嗪（胃复康）L选择性M康体阻断药：哌仑西平（神经肌肉阻断药）L非除极化型肌松药：筒箭毒碱一、M胆碱受体阻断药（一）阿托品和阿托品类生物碱

、平渭肌、腺体胃肠：腺体分泌增加括约肌舒张逼尿肌收缩蠕动增强括约肌舒张心率就慢血压下降【阿托品的药理作用、临床应用和不良反应】、平渭肌、腺体胃肠：腺体分泌增加括约肌舒张逼尿肌收缩蠕动增强括约肌舒张心率就慢血压下降【阿托品的药理作用、临床应用和不良反应】阿托品用于全麻前给药的目的是A.增强麻醉效果B.减少麻醉药用量C.减少呼吸道腺体分泌D.预防心动过缓E.辅助骨骼肌松弛『正确答案』C『答案解析』阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。阿托品滴眼引起A.扩瞳、眼内压升高、调节麻痹B.扩瞳、眼内压升高、调节痉挛C.扩瞳、眼内压降低、调节麻痹D.缩瞳、眼内压降低、调节麻痹E.缩瞳、眼内压降低、调节痉挛『正确答案』A『答案解析』与毛果芸香碱相反。阿托品禁用于A.胃痉挛B.虹膜睫状体炎C.青光眼D.胆绞痛E.缓慢型心律失常『正确答案』C『答案解析』与毛果芸香碱相反。阿托品抗感染性休克的主要原因是A.抗菌、抗毒素作用、消除休克的原因B.抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压C.解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量D.扩张支气管，缓解呼吸困难E.兴奋中枢，对抗中枢抑制『正确答案』C下列阿托品的哪一作用与其阻断M受体无关A.扩大瞳孔B.松弛内脏平滑肌C.加快心率D.扩张血管E.抑制腺体分泌『正确答案』D50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全n度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗A.利多卡因 B.阿托品C.苯妥英钠 D.普萘洛尔

E.奎尼丁『正确答案』B『答案解析』此患者为地高辛中毒，心电图提示心动过缓和房室传导阻滞。A、C、D、E皆为治疗快速型心律失常药。利多卡因、苯妥英钠一一可用于治疗强心甘中毒时的快速型室性心律失常；普萘洛尔一一首选用于窦性心动过速；奎尼丁一一可将地高辛从组织中置换出来，升高其血浓度而加重中毒；唯有阿托品一一可解除迷走神经对心脏的抑制而治疗缓慢型心律失常。【阿托品类生物碱的药理作用、临床应用和不良反应】♦东莨碧碱一一对中枢作用强♦山葭菪碱一一对外周作用强东苴若碱-■易透过血脑屏障一中枢作用强「,中枢抗胆碱作用■中枢镇静作用卿制前庭神经腺体分泌I（较阿托品强）心血管％眼的作用弱眼睛、腺体、中枢作用弱山苴若碱,唬讥I解痉作用强东苴若碱-■易透过血脑屏障一中枢作用强「,中枢抗胆碱作用■中枢镇静作用卿制前庭神经腺体分泌I（较阿托品强）心血管％眼的作用弱眼睛、腺体、中枢作用弱山苴若碱,唬讥I解痉作用强血管平滑肌4%内脏平涓肌％澹妄％幻觉、放快、易滥用祥松犷膂面便肠尿可作为麻醉前给药的是A.哌仑西平B.东蔗若碱C.山蔗若碱D.安贝氯铵E.贝那替嗪『正确答案』B山蔗若碱突出的特点是A.有中枢兴奋作用B.拟制腺体分泌作用强C.扩瞳作用强D.抗晕动作用E.缓解内脏平滑肌和小血管痉挛作用强『正确答案』E（二）阿托品的合成代用品【按药理作用分类】.合成扩瞳药：后马托品、托吡卡胺、环喷托酯、尤卡托品一一作用较阿托品起效快，持续时间短。.合成解痉药：手铵类：异丙托澳铵澳丙胺太林（普鲁本辛）叔铵类：贝那替嗪（胃复康）【常用阿托品的合成代用品及临床应用】类别药名主要临床用途季铵类澳丙胺太林f溃疡病、胃肠痉挛和泌尿道痉挛、遗尿症、妊娠呕吐异丙托澳铵f慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘叔胺类后马托品扩瞳、调节麻痹作用较阿托品短暂f代替阿托品用于眼科检杳苯海索易通过血脑屏障，中枢作用强一帕金森病贝那替嗪解痉止痛、中枢安定f适用于兼有焦虑症的溃疡病人选择（M1）哌仑四平消化性溃疡A.替仑西平B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.贝那替嗪E.后马阿托品用于一般眼科检查，有扩瞳作用的是『正确答案』E具有中枢抗胆碱作用的是『正确答案』B对M1受体的选择性阻断作用更强，用于溃疡病治疗的是『正确答案』A对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高可用于感染性休克，主要用于内脏平滑肌绞痛『正确答案』C具有安定作用，适用于兼有焦虑症的溃疡患者『正确答案』D阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

二、N胆碱受体阻断药：（一）N1受体阻断药一一神经节阻断药♦美卡拉明♦樟磺咪芬（速效、短效）[N1受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应】（二）N2受体阻断药——神经肌肉阻断药（肌松药）【分类】筒箭毒碱口服难吸收，静脉注射后2〜3分钟即产生肌松作用，5分钟可达高峰，可维持80〜120分钟。除小部分药物在肝代谢经胆汁排出，大部分以原形从肾排出。肾功能不全时药物排出受阻，药物作用时间延长。较多药物可在体内再分布，故重复用药需减量以避免蓄积中毒。琥珀胆碱，作用特点是起效快，维持时间短，剂量易于控制。给患者注射琥珀胆碱10〜30mg,首先出现短暂的肌束颤动。1分钟内产生肌肉松弛，2分钟时肌松作用最强，5分钟后作用消失。肌肉松弛的顺序是从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛及四肢。其中四肢和颈部肌肉所受影响最大，而舌