2022年执业药师《药事管理与法规》试题及答案组卷12

2022年执业药师《药事管理与法规》试题及答案组卷1、［题干］消化性溃疡病的攻击因子包括A.吸烟B.碳酸氢盐分泌C.严重创伤使得屏障功能和修复能力受损D.十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障。E,胃窦部幽门螺杆菌感染【答案】ACDE【解析】消化性溃疡病攻击因子包括：①胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢病（如肝硬化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放;②胃黏膜幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染;③药物：特别是非留体抗炎药（NSAIDs）,通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯毗格雷延缓溃疡的愈合;④应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损;⑤十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障;⑥吸烟，胃黏膜血流量下降;⑦酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。2、［题干］（单项选择题）（每题1.00分）题目分类:第三章常用医学检查指标及其临床意义主要用于急性胰腺炎诊断的检测指标是（）A.淀粉酶B.血清总胆固醇C.三酰甘油酯D.低密度脂蛋白胆固醇。E,高密度脂蛋白胆固醇【答案】A,3、患者，男，54岁，2周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风治疗不宜选用的药物是A.别口票醇B.秋水仙碱C.苯溟马隆D.非布司他。E,碳酸氢钠【答案】B【解析】本题考查抗痛风药物的合理应用。常用抗痛风药物有秋水仙碱、丙磺舒、苯澳马隆、别口票醇等。秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润。仅适用于痛风急性期终止急性发作，不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应等不良反应;别喋醇和非布司他抑制尿酸生成，苯澳马隆和丙磺舒促进尿酸排泄，适用于发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期的病情控制4、抗尿路感染的治疗原则为A.无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物B.药物在尿和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物D.单一药物治疗失败时应联合用药。E,对不同类型的尿路感染给予不同的治疗疗程【答案】BCDE,【解析】本题考查抗尿路感染的治疗原则：抗尿路感染药物治疗无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物;选择肾内和尿液中浓度高的药物;选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物;单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药;对不同类型的尿路感染给予不同的治疗疗程。5、［题干］用药期间禁止饮酒，否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑反应”的药品是A.青霉素钾B.克林霉素C.庆大霉素D.甲硝哇。E,依替米星【答案】D【解析•】甲硝嘎及部分头狗菌素类用药期间饮酒可能引起“双硫仑反应”。6、糖尿病人群血脂管理正确的是0A.保持HDL-C目标值在1.Ommol/L以上B.血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L以下C.血清LDL-C水平应控制在1.Ommol/L以下D.保持HDL-C目标值在2.6mmol/L以上。E,调脂治疗可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件的危险【答案】ABE,【解析】糖尿病调脂治疗可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件的危险。应根据心血管疾病危险程度确定LDL-C目标水平。40岁及以上糖尿病患者（ASCVD高危人群）血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L以下，保持HDL-C目标值在1.Ommol/L以上。7、［单选题］下列具有肝药酶抑制作用的药物中，所诱导的酶系类型最多的是A.异烟肿B.利福平C.咪康哇D.胺碘酮。E,环丙沙星【答案】D【解析】CYP2C9抑制剂:CYP2c9的抑制剂主要有胺碘酮、西咪替丁、氟康噗、氟伐他汀、异烟肿等。华法林是多CYP450的底物，存在2种异构体，即S-华法林和R-华法林，S-华法林活性是R-华法林的5倍，而S-华法林主要经过CYP2C9代谢，因此CYP2C9抑制剂对华法林抗凝活性影响更明显。胺碘酮是诱导酶类型最多的一个。8、［多选题］对于咳嗽患者的用药注意事项和教育，正确的有()。A.对于干咳患者单用镇咳药治疗，对于痰液较多的咳嗽应先以祛痰为主B.长期服用卡托普利导致的干咳，使用镇咳药无效，应停用卡托普利并改用其他类型的降压药C.对于哮喘患者的咳嗽治疗，除应用镇咳药外，还应服用平喘药D.5岁以下儿童咳嗽不宜选用喷托维林，12岁以下儿童禁止使用可待因。E,对痰液特别多的湿性咳嗽，镇咳药与祛痰药适宜同时服用【答案】ABCD9、［题干］(单项选择题)(每题0.50分)题目分类:第一章药学服务药师需要特殊提示的是()A.种族、文化背景、性别及年龄的差异B.药品名称、适应证、用药方法、剂量等C.口头和书面解释的方式并用D.主动咨询和被动咨询。E,需要进行TDM的患者，同时使用2种或2种以上含同一成分的药品等【答案】E,10、［单选题］患者，女，29岁，孕25+6周，近日出现乏力、困倦、食欲不振、恶心等症状。化验结果为Hb71g/L。诊断为缺铁性贫血，予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是()。A.口服，每次5ml,一日3次B.先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量C.快速静脉注射D.先少量缓慢静注，观察无过敏反应后，继续静脉注射余下剂量。E,恒速静脉滴注【答案】D11、［题干］关于高密度脂蛋白胆固醇叙述正确的是A.吸烟、肥胖、营养不良等情况可引起高密度脂蛋白胆固醇生理性降低B.动脉硬化及高脂血症可引起高密度脂蛋白胆固醇降低C.严重肝硬化和严重肝炎患者可引起高密度脂蛋白胆固醇降低D.高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈正相关。E,高密度脂蛋白胆固醇增高一般无临床意义，常与遗传有关【答案】ABCE【解析】高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，所以高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈负相关，D是错误的，其它几项均正确。12、关于维生素D,正确的为A.成年人每日摄入推荐量为800IUB.老年人每日推荐剂量为800-1200IUC.当有肾功能减退时，宜增加维生素D剂量D.补充天然维生素D3最为安全。E,当有肾功能减退时，宜用阿法骨化醇或骨化三醇【答案】ABDE【解析】当有肾功能减退时，其25-0H-VD3转变为1,25-(0H)2-VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。13、［题干］下列指标中属于肝功能受损评价指标的有A.碱性磷酸酶B.血清丙氨酸氨基转移酶C.肌好清除率D.门冬氨酸氨基转移酶。E.BIL【答案】ABDE【解析】C选项属于肾功能受损评价指标.肝脏的生理功能复杂，目前尚无用于评价肝脏消除药物能力并作为药物剂量调整依据的内源性指标。由于生化检查简单可行，临床常用生化指标评价肝功能损害，常用的指标有ALT、AST、ALP和BIL。14、患者，男，54岁，2周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风治疗不宜选用的药物是A.别噂醇B.秋水仙碱C.苯澳马隆D.非布司他。E,碳酸氢钠【答案】B【解析】本题考查抗痛风药物的合理应用。常用抗痛风药物有秋水仙碱、丙磺舒、苯澳马隆、别口票醇等。秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润。仅适用于痛风急性期终止急性发作，不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应等不良反应；别喋醇和非布司他抑制尿酸生成，苯澳马隆和丙磺舒促进尿酸排泄，适用于发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期的病情控制15、［多选题］泡腾片的使用事项包括()。A.口服片剂需用100~150nli凉开水或温开水浸泡至完全溶解或不再有气泡B.幼儿不能自行服用C.严禁直接口服或口含D.药液中有固体物质时，不宜服用。E,服药后30min内禁止吃东西或饮水【答案】ABCD【解析】本题考查用药指导。泡腾片应全部溶解待气泡消失后方可饮用，严禁直接口服或口含，防止窒息，贮存时不能放到幼儿可接触到的地方，幼儿也不能自行服用。16、不属于WHO划定的一线抗结核药物的是A.乙胺丁醇(E)B.链霉素(S)C.利福平(R)D.异烟的(H)°E,毗嗪酰胺(Z)【答案】B［解析】链霉素(S)为第2类(注射齐I」)抗结核药;第2类药还有卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)等。17、［多选题］可致心脏毒性的抗肿瘤药物包括A.环磷酰胺B.伊立替康C.多柔比星D.氟尿喀咤。E,紫杉醇【答案】A,C,D,E【解析】本题考查抗肿瘤药物的不良反应。可致心脏毒性的抗肿瘤药物包括：慈环类抗生素（左心室功能受损、心衰）、多柔比星（心衰）、环磷酰胺（心衰）、氟尿喀咤（冠脉痉挛、心肌缺血）、紫杉醇（心律失常），故选项ACDE为正确答案。选项B伊立替康易引起腹泻。18、慈环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防（）A.阿托品B.普蔡洛尔C.辅酶QD.硝苯地平。E,维拉帕米【答案】C【解析】可导致心脏毒性的药物主要有慈环类。此外，紫杉醇、氟尿喘咤及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性。恿环类药物引起的心脏毒性呈剂量累积性，且具有个体差异，分为:①急性心脏毒性，主要表现为窦性心动过速、心律失常、传导阻滞等;②迟发性心脏毒性，主要表现为充血性心力衰竭、心肌细胞肿胀和变性等。可选择维生素、辅酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生预防或治疗。19、［题干］肺结核的临床表现有A.胸痛B.咯血C.乏力D.咳嗽、咳痰。E,午后低热，盗汗【答案】ABCDE【解析】典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。（一）全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。检查有轻度贫血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指标出现。（二）呼吸系统症状1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困难20、［单选题］不良反应是口干、尿潴留的是A.索利那新B.哌喋嗪C.特拉噗嗪D.度他雄胺。E,哌仑西平【答案】A【解析】本题考查良性前列腺增生症的合理用药。M受体阻断剂（索利那新）不良反应是口干、尿潴留。a肾上腺素能受体阻断剂（特拉哇嗪）通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻。5a还原酶抑制剂（度他雄胺）抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最大尿流率的作用。21、帕金森病的临床表现有A.肌强直B.静止性震颤C.平衡障碍D.丧失日常生活能力。E,运动迟缓和步态异常【答案】ABCE【解析】L静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现2.肌肉僵直:帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。3.运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，4.特殊姿势22、［题干］（多项选择题）（每题1.00分）题目分类:第一章药学服务药学服务的效果体现在（）A.由医师为患者制定合理的给药方案B.提高药物治疗的安全性、有效性C.合理利用医药资源D.提高药物治疗的依从性、经济性。E,降低和节约药物治疗的费用【答案】B,C,D,E,23、［单选题］患者，男，56岁，体检发现血尿酸530umol/L(正常参考值＜420umol/L),患者向药师咨询维生素使用问题，药师应告知患者可引起血尿酸升高的维生素是()。A.维生泰B12B.维生素CC.维生素B2D.维生素B6。E,维生素E【答案】B【解析】本题考查痛风。维生素C呈酸性，可酸化尿液，降低尿酸排泄，痛风患者不宜服用。24、［多选题］属于违禁的精神活性物质的有()。A.哌替咤B.地西泮C.可待因D.麻黄碱。E,酒精【答案】ABCD25、［题干］在调配处方的过程中必须做到()A.三查七对B.三查三对C.四查十对D.四查四对。E,四查七对【答案】C,26、［题干］氢氯曝嗪与地高辛同服引致心律失常的机制是A.敏感化作用B.竞争性拮抗作用C.非竞争性拮抗作用D.协同作用。E,减少不良反应【答案】A【解析】敏感化作用的联合用药：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。排钾利尿剂(氢氯睡嗪)+强心昔药一一使心脏对强心昔敏感化一一容易发生心律失常。利血平或胭乙嚏+拟肾上腺素药一一肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象一一拟肾上腺素药的升压作用增强。27、［单选题］下列处方用药应该评判为“无适应证用药”的是A.病因未明用药B.忽略药品说明书提示用药C.感冒、咳嗽、无感染，给予阿奇霉素D.应用两种或两种以上一药多名的药物。E,对单一抗菌药已能控制的感染应用2~3个抗菌药【答案】C【解析】本题考查处方用药与临床诊断不相符的典型处方类别。本题的内涵是必须掌握各类型“处方用药与临床诊断不相符”的区别以及典型事例。为防止混淆不清，最好用排除法选择。“病因未明”用药、应用两种或两种以上“一药多名”的药物、对单一抗菌药“已能控制”的感染应用2〜3个抗菌药，三者都是不合理应用了两种或两种以上药物，均归属于“不合理联合用药”。“忽略药品说明书提示”用药归属于“有禁忌证用药”。感冒、咳嗽、无感染者给予阿奇霉素,应评判为“无适应证用药”。28、［题干］（单项选择题）（每题0.50分）题目分类:第二章处方调剂头狗拉定是（）A.赛福隆B.赛福宁C.赛福定D.安可欣。E,安可来【答案】C,29、［题干］（单项选择题）（每题0.50分）题目分类:第二章处方调剂适于餐中服用的药品是（）A.莫沙必利B.艾司噗仑C.帕罗西汀D.氢氯曝嗪。E,阿卡波糖【答案】E,30、［题干］（单项选择题）（每题1.00分）题目分类:第三章常用医学检查指标及其临床意义肝胆阻塞患者的诊断依据是其尿液中会出现（）A.胆红素B.葡萄糖C.尿胆原D.血红蛋白。E,大量的草酸盐结晶【答案】A,31、［单选题］患者，男，65岁，诊断为持续性心房颤动，医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胭、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括A.患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗B.因为胺碘酮和贝那普利存在具有潜在临床意义的药物相互作用，建议换成氨氯地平等CCB类降压药C.胺碘酮可以显著抑制CYP2D6,减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量D.胺碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的同时,注意随时根据INR值调整华法林的剂量。E,胺碘酮和辛伐他汀存在具有潜在临床意义的药物相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量（不超过20mg/d）【答案】B【解析】本题考查房颤。胺碘酮是肝药酶CYP2D6、CYP2c9、CYP2c19、CYP3A4抑制剂，不影响贝那普利代谢，B选项错误。32、［题干］下列关于巨幼细胞性贫血的说法，错误的是A.老年人和酗酒者为高危人群B.恶性贫血者需要终生维持治疗C.可以肌内注射或静脉滴注维生素B12100^50011gD.全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生维持治疗。E,在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的贫血时，叶酸应联合维生素B12治疗【答案】C【解析】维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，主要是肌内注射给药，如果无吸收障碍的话，可以口服，但不能静脉注射。33、［题干］关于透析患者使用磷结合剂的下列叙述错误的是A.高磷血症会导致心脏、血管的钙化B.透析患者服用磷结合剂的钙剂，目的是为了补钙C.透析患者服用钙剂必须在进食的同时服用D.透析患者服用钙剂量大时易出现高钙血症。E,磷不能通过透析充分地被清除【答案】B【解析】磷结合剂健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。所以磷结合剂是为了防止高磷血症的出现。34、［题干］（单项选择题）（每题0.50分）题目分类:第二章处方调剂抑制肝药酶的药物是0A.氯化钙B.苯巴比妥C.布洛芬D.地高辛。E,西咪替丁【答案】E,35、［题干］下列不属于药历内容的是0A.药物不良反应B.护理记录C.治疗药物监测D.各种实验室检查数据。E,对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告【答案】B,36、［题干］属于影响药物代谢的合用为A.辛伐他汀与环狗菌素合用B.普伐他汀与酮康理合用C.阿司匹林与肝素合用D.阿司匹林与青霉素合用。E,苯巴比妥与环狗菌素合用【答案】ABE【解析】影响代谢：药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用(interactionsduetoenzymeinduction)和酶抑制相互作用(interactionsduetoenzymeinhibition)。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的，其中一类代谢酶为专一性药酶，如胆碱酯酶、单胺氧化酶，它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。而另一类为非专一性酶,一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统，这些酶系统能代谢数百种药品,其主要存在肝细胞的内质网中，所以称为肝药酶或药酶，肝药酶主要指细胞色素P450酶系(cytochromeP450,CYP),CYP具有许多同工酶，如CYP1A［题干］CYP3A［题干］CYP2C［题干］CYP2c［题干］CYP2D［题干］CYP2E1等。肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用,因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如嘎类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟朋、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用37、［单选题］最容易受湿度影响而变质的药品是A.滴眼剂B.水溶性基质栓c.胰岛素制剂D.肝素等生物制品。E,降钙素鼻喷雾剂【答案】B【解析】含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉噗栓、氯己定栓。易受湿度影响而变质38、［单选题］苯巴比妥中毒较深，血药浓度达到一定水平后，需采用血液净化进行解救，一般要求0。A.浓度超过20mg/L时给予血液净化B.浓度超过40mg/L时给予血液净化C.浓度超过60mg/L时给予血液净化D.浓度超过80mg/L时给予血液净化。E,浓度超过100mg/L时给予血液净化【答案】D39、［题干］（单项选择题）（每题1.00分）题目分类:第三章常用医学检查指标及其临床意义下列关于血肌好的说法，正确的是（）A.心力衰竭、失血、脱水、剧烈活动都不会引起血肌醉的升高B.血肌醉受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响C.血肌酎浓度不能反映肾小球滤过功能的损害程度D.血肌酎值敏感，在早期或轻度损害时，即表现为升高。E,血肌酎的浓度取决于人体的产生和摄入与肾脏的排泄能力【答案】E,40、［单选题］有关自我药疗时解热镇痛药的用法与用量，错误的是OoA.成人服用对乙酰氨基酚煨热，一次0.3~0.6g,一日4次，一日安全剂量不超过2gB.成人服用对乙酰氨基酚镇痛，一次0.5〜1g,一日3〜4次，一日安全剂量不超过4gC.儿童使用对乙酰氨基酚煨热，按体重一次l(T15mg/kg,每隔4〜6小时重复用药1次，每24小时不多于5次D.成人及12岁以上儿童服用布洛芬燧热、镇痛，一次0.2〜0.4g;1〜12岁儿童，按体重一次25〜50mgkg,每6小时一次。E,对于儿童，通常推荐体温＞38.5℃开始使用煨热药，有高热性惊厥病史除外【答案】D41、［题干］不用于解救重金属中毒的是A.二筑丙醇B.二筑丁二钠C.依地酸钙钠D.青霉胺。E,亚甲蓝【答案】E42、需要入住重症监护室的重症CAP患者可选用的抗菌药物有A.阿奇霉素B.磷霉素C.莫西沙星D.左氧氟沙星。E,头狗哌酮-舒巴坦【答案】ACDE,【解析】急性支气管炎呈自限性，对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法,包括镇咳药（右美沙芬）、祛痰药（愈创木酚甘油酸）、第一代抗组胺药（苯海拉明）、减充血药（伪麻黄碱）、B受体激动剂（沙丁胺醇）等。43、［单选题］对预防用药错误的策略而言，个人观认为发生用药错误的原因主要是A.环境缺陷B.人员短缺C.人的行为失常D.工作流程不规范。E,专业技术指导不足【答案】C【解析】本题考查预防用药错误的策略。个人观认为发生错误的原因是个人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏积极性、粗心大意、疏忽、轻率等。系统观认为发生错误的原因是系统的问题而非人的行为失常。44、［题干］属于药品质量缺陷的情况有A.包装破损B.标签脱落C.软胶囊熔化D.混悬剂中有可见沉淀。E,空胶囊未装药【答案】ABCE【解析】ABCE均为药品质量缺陷，混悬剂中有可见沉淀是正常现象。45、［题干］口服或静滴6受体阻断剂用于解救A.瘦肉精中毒B.异烟肿中毒C.麦角胺中毒D.亚硝酸盐中毒。E,拟除虫菊酯类农药中毒【答案】A【解析】瘦肉精（药品通用名为克仑特罗）属强效62受体激动剂，所以中毒时需要B受体阻断剂来解救。46、［多选题］管理C级高危药品的措施是A.严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药B.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品C.药库、药房和病区小药柜等高危药品储存处有明显专用标识D.护理人员执行高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。E,医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时，应有明显的警示信息【答案】BE【解析】本题考查管理C级高危药品的措施。本题的〃陷阱”是照搬B级高危险药品的管理措施，误导解题。实际上，备选答案A,C,D全然没有涉及"C级”高危药品；因此，备选答案A,C,D不选。47、［题干］关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为A.具有抗抑郁和焦虑的双重作用B.很少引起镇静作用C.不损害精神运动功能D.对心血管和自主神经系统功能影响较大。E,为提高治疗效果，常需与MAOIs合用【答案】ABC【解析】SSRIs类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。D叙述错误。由于SSRIs抑制5-HT再摄取，单胺氧化酶抑制剂抑制5-HT降解，两者对5-HT系统具有激动作用，合用可出现5-羟色胺综合征，E叙述错误。48、［多选题］以下药物组合，可能发生药理配伍禁忌的有A.青霉素与苯妥英钠B.青霉素与麦角新碱C.阿昔洛韦与齐多夫定D.亚胺培南与更昔洛韦。E,青霉素与普鲁卡因胺【答案】CD【解析】本题考查可能发生药理配伍禁忌的药物组合。本题的“难点”是必须知道这些药物组合后的变化。青霉素稳定性差，对配伍后溶液的酸碱度很敏感，极易发生物理化学配伍禁忌。”阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加"亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作”则属于药理配伍禁忌。49、［题干］（单项选择题）（每题0.50分）题目分类:第二章处方调剂延长后者在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效的是（）A.木香、陈皮与灰黄霉素合用B.丹参注射液与多巴胺合用C.甘草与味喃哩酮合用D.甘草与链霉素合用。E,苓桂术甘汤与地西泮合用【答案】A,50、［题干］患者，男性，78岁，因尿频、尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg,前列腺增生＞60g,前列腺特异性抗原(PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用A.非那雄胺B.丙酸睾酮C.泼尼松龙D.口引达帕胺。E,格列美胭【答案】A51、［题干］对患者投诉的处理应该注意()A.如果投诉即时发生，应该在现场马上解决B.对患者的投诉，应由当事人来接待以表示对患者的尊重C.处理投诉时应完全站在患者的立场上D.在工作中保存有形的证据，以应对患者的投诉。E,处理投诉时应完全站在医院的立场上【答案】D,52、Charcot三联征指（）A.腹痛B.感染性休克C.寒战高热D.澹妄。E,黄疸【答案】ACE,【解析】本题考查胆石症及胆囊炎的临床表现。结石阻塞胆管并继发胆管炎，可出现腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征）。因此本题答案为ACEo53、［单选题］羟基喜树碱的给药途径A.动脉注射B.腹腔注射C.膀胱灌注D.腔内注射。E,口服给药使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。【答案】C【解析】将氟尿喀咤等这种需通过肝脏解毒的药物经肝动脉注射到肝和肝肿瘤所在部位，绝大部分药物在肝脏得以代谢与清除，局部药物浓度提高，则进入体循环的药物较少。同样，将顺伯直接腹腔注射或羟基喜树碱膀胱灌注，可使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。54、“解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要依据为A.以免引起肝肾脏损伤B.以免引起胃肠道的损伤C.退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断D.引起外周血管扩张皮肤出汗，以致脱水。E,发生血管性水肿哮喘等反应【答案】C【解析】解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。55、［单选题］丙氨酸氨基转移酶(ALT)与肝细胞受损程度的关系是OoA.呈正向相关B.呈负向相关C.不呈比例D.关联性不大。E,无关联性.【答案】A【解析】本题考查肝功能检查。ALT主要存在于肝细胞中，当肝细胞被破坏后，ALT释放到血液中。血液中ALT含量越高，说明肝细胞破坏越多，呈正相关关系。56、［题干］下列药品中，可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长的药品是A.丙磺舒B.格列口奎酮C.阿司匹林D.□引味美辛。E,磺胺异嗯噗【答案】ACDE【解析】影响排泄：通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、口引躲美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。57、［题干］患者用药缺乏依从性易产生的后果有()A.治疗失败B.增加不良反应的发生C.严重中毒D.医疗纠纷。E,干扰临床试验结果【答案】A,C,E,58、［题干］对处方形式审核的不正确说法是()A.药学专业技术人员须凭医师处方调剂药品B.药学专业技术人员应确认处方的合法性C.药学专业技术人员可以调剂非经医师处方D.只有取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作。E,药学专业技术人员应当认真检查处方的前记、正文和后记书写是否完整【答案】C,59、［题干］下列药品中，可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长的药品是A.丙磺舒B.格列唾酮C.阿司匹林D.口引味美辛。E,磺胺异嗯喋【答案】ACDE【解析】影响排泄：通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、口引躲美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。60、［单选题］他汀类与贝特类联合使用时，最容易出现的毒性风险是A.输尿管结石B.十二指肠溃疡C.急性心肌梗死D.横纹肌溶解。E,糖尿病性坏疽【答案】D【解析】本题考查降脂药。他汀类和贝特类药物合用有潜在增加肝损害和发生肌病的危险，开始合用时宜用小剂量，并密切监测肌酶和肝酶，如无安全性风险，可逐步增加他汀类剂量。61、［题干］青霉素与下列哪些药物配伍使用会导致混浊、沉淀()A.拉贝洛尔B.葡萄糖酸钙C.麻黄碱D.阿糖胞甘。E,顺柏【答案】A,C,D,62、［题干］（单项选择题）（每题0.50分）题目分类:第二章处方调剂合用可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用的是（）A.普蔡洛尔与美西律B.阿托品与吗啡C.普蔡洛尔与硝酸酯类D.普蔡洛尔与硝苯地平。E,普蔡洛尔与阿托品【答案】B,63、［题干］处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。以下对几种处方特征的描述中，正确的是A.中药处方印刷用纸为白色，右上角标注〃中“B.儿科处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注〃儿科”C.二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注"精二”D.麻醉药品处方印刷用纸为淡红色、右上角标注“麻醉E,一类精神药品处方印刷用纸为淡橙色、右上角标注"精一”【答案】C【解析】处方按照性质分为三种：即法定处方、医生处方和协定处方64、［单选题］下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是A.高龄患者慎用B.肝功能障碍患者慎用C.妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用D.多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎。E,合用经CYP2c19代谢的地西泮等药物，使这些药物血浆半衰期延长【答案】C【解析】本题考查质子泵抑制剂的合理应用与监护。长期使用较高剂量PPI可使骨折风险升高，尤其是老年患者，因此高龄患者慎用;PPI主要经肝微粒体酶代谢，肝功能障碍患者慎用；妊娠期妇女即有临床指征，也可应用PPI,PPI对孕妇的安全性高。因此C选项错误;PPI（尤其是奥美拉哇）可抑制CYP2c19,使经CYP2C19代谢的药物（地西泮等）血浆半衰期延长。故本题答案选C。65、［题干］治疗甲状腺功能亢进症的药物中，属于抗甲状腺药的是A.小剂量碘B.放射性碘131C.丙硫氧喀嚏D.甲硫咪唾。E,碘化钾【答案】BCDE【解析】小剂量碘剂不能用于治疗甲亢，主要用于治疗单纯性甲状腺肿。66、［题干］下列关于铁剂的吸收叙述正确的是A.铁在人体主要以3价铁形式吸收B.碱性环境可促进铁的吸收C.抗酸药可增加铁的吸收D.维生素C可促进铁的吸收。E,体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少【答案】DE【解析】口服铁剂剂型较多（表15T）,宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗齐I」）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C,胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。67、［题干］慢性乙型肝炎抗病毒治疗，下列说法正确的为A.妊娠妇女禁用a-干扰素a-干扰素可以直接杀灭乙肝病毒a-干扰素可能造成骨髓抑制、甲状腺功能异常D.乙型肝炎需要每12周监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平。E,合并未经控制的自身免疫性疾病者可使用a-干扰素，调节免疫【答案】ACD【解析】a-干扰素有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用；它还可以调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤(NK)细胞的活性。B项错误。干扰素治疗的禁忌证：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞百分比＜0.1和(或)血小板计数＜50X109/L。E项错误。68、可用于癫痫全面性发作的药物有()A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.左乙拉西坦D.苯巴比妥。E,托毗酯【答案】ABCDE,【解析】本题考查短暂性脑缺血发作的药物治疗。对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。发病在24小时内，具有脑卒中高复发风险(ABCD2评分24分)的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者(NIHSS评分＜3分)，须尽早给予阿司匹林联合氯毗格雷治疗21日，但应严密观察出血风险;此后可单用阿司匹林或氯毗格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药。69、［多选题］药物治疗的经济性应该体现在A.利大于弊B.注意个体化用药C.不盲目追求新药、高价药D.避免资源浪费与资源紧缺。E,控制被经济利益所驱动的过度药物治疗【答案】C,D,E【解析】药物治疗的经济性：是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药(C);控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺(D);控制被经济利益所驱动的过度药物治疗(E)。利大于弊(A)归属于有效性考虑的因素;注意个体化用药(B)归属于规范性的体现。70、［题干］抗胆碱药或抗过敏药用于伴有青光眼患者，应评判为A.过度治疗用药B.无适应证用药C.有禁忌证用药D.联合用药不适宜。E,无正当理由超适应证用药【答案】C【解析】本题考查处方用药与临床诊断不相符的典型处方类别。本题的内涵是必须掌握各类型“处方用药与临床诊断不相符”的区别以及典型事例。为防止混淆不清，最好用排除法选择。“抗胆碱药或抗过敏药用于伴有青光眼患者”应评判为“有禁忌证用药”。分析：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿潴留。71、［题干］某糖尿病患者，产后想正常哺乳，可以使用的最为安全的降糖药物是A.格列口奎酮B.格列毗嗪C.胰岛素D.格列本版。E,格列齐特【答案】C【解析】格列喳酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜应用。胰岛素对乳儿安全无害。72、［单选题］以下临床用药中，药物相互作用主要是药效学的影响是A.四环素同服硫酸亚铁减效B.利福平同服异烟期致肝毒性增加C.维生素C与多潘立酮同服吸收减少D.氯噫嗪减弱甲苯磺丁服的降糖作用。E,阿司匹林使同服甲苯磺丁服效果增强【答案】D【解析】氢氯曝嗪属喔嗪类利尿药，能直接抑制胰岛B细胞的功能，抑制胰腺释放胰岛素，并能降低血钾，两者均可使胰岛素分泌减少，令血糖增高。而甲苯磺丁胭则用于降低血糖，两者合用存在药理性拮抗。73、［多选题］药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做到A.反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签C.有条件者应配备分剂量药盒D.书面写清楚用法并交代清晰。E,尽量采用专业术语，使患者充分了解药物信息【答案】A,B,C,D【解析】本题考查药师对特殊用药人群（老年人）实施药学服务时需要关注的事项。“陷阱”是将“专业术语”“使患者充分了解”作为“药师实施药学服务”时的“知识性”与“专业性”体现而误导答题。指导患者（尤其是老年人）用药，药师应该避免使用专业术语，一次性提供的信息不宜过多。74、在应用碘解磷定时的注意事项中哪一项是错误的A.对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差B.与阿托品合用可取得协同效果C.在碱性溶液中易水解为氧化物，故忌与碱性药物配伍D.用量过大、注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒。E,对有机磷农药急、慢性中毒均有效【答案】E,【解析】血中乙醇浓度达0.35%〜0.4%时可导致死亡。75、［题干］对于便秘患者，因身体原因慎用或禁用乳果糖的是A.肝性脑病患者B.长期卧床的老年患者C.妊娠期妇女D.高乳酸血症患者。E,糖尿病患者【答案】DE【解析】乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，也可用中等剂量乳果糖。对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。乳果糖在开始服药时常会引起胃肠胀气和绞痛，一般为暂时性的，剂量过大，可引起水样腹泻。76、［题干］（单项选择题）（每题0.50分）题目分类:第二章处方调剂透皮贴剂（）A.严禁直接口服B.禁用于红肿部位C.使用后不宜马上饮水D.一般应整片吞服。E,保持舌下含服至少5分钟，仰卧姿势约20分钟【答案】B,77、［单选题］服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者,如果欲更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用5天7天10天14天。E,21天【答案】D【解析】本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIsjMAOIs停药2周后才能换用SSRIso78、前列腺素药物的使用禁忌证有()A.青光眼B.癫痫C.妊娠期皮肤瘙痒史D.哮喘。E,心血管疾病【答案】ABDE,【解析】米非司酮：属于快诺酮衍生物，是孕激素受体阻断剂，通过与孕酮竞争孕激素受体而使孕酮不能发挥作用。79、［题干］可导致血中胆固醇水平升高的药品是A.氟伐他汀B.氯氮平C.非诺贝特D.二甲双胭。E,吗啡【答案】B【解析】本题需要掌握两方面知识：1.药物各自的作用分类：氟伐他汀一一调血脂药;氯氮平一一抗精神病药;非诺贝特一一调血脂药;二甲双胭一一降血糖药;吗啡一一镇痛药2.胆固醇升高的用药因素：服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药（如氯氮平）可影响胆固醇水平。80、［题干］（单项选择题）（每题0.50分）题目分类:第二章处方调剂过敏性咳嗽用抗菌药物是（）A.非适应证用药B.超适应证用药C.撒网式用药D.盲目联合用药。E,过度治疗用药【答案】A,81、［题干］口腔溃疡的临床表现包括A.多发生于口腔非角化区B.直径多为1〜3cmC.溃疡周围有红晕D.局部有烧灼样疼痛。E,溃疡表浅、边沿整齐、外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜【答案】ACDE【解析】口腔溃疡多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处，为圆形或椭圆形，直径为0.2〜0.5cm,溃疡单个或由数个连成一片，溃疡表浅边缘整齐，外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜，周围黏膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛，于进餐时加重，影响进食、说话。严重溃疡直径可达1〜3cm,深及黏膜下层甚至肌肉。但口腔溃疡有自愈性，病程7〜10天，严重者此起彼伏，连绵不断。82、［单选题］用于有机氟灭鼠药中毒的解救药是()。A.氟马西尼B.纳洛酮C.乙酰半胱氨酸D.乙酰胺。E,硫代硫酸钠【答案】D【解析】本题考查特效解毒药。吗啡是阿片受体激动剂，纳洛酮、烯丙吗啡、是阿片受体阻断剂。乙酰胺与有机氟灭鼠药(氟乙酰胺)竞争乙酰胺酶，使有机氟不再产生有毒的氟乙酸。对乙酰氨基酚代谢物在体内可以与半胱氨酸、谷胱甘肽、肝细胞组织蛋白结合，应用乙酰半胱氨酸可以减少代谢物与肝细胞组织蛋白的结合。氧化物的特效解救药有硫代硫酸钠、亚甲蓝、亚硝酸钠。氟马西尼是苯二氮草受体阻断剂，地西泮则是其激动剂。83、［单选题］有关药物流产的说法，错误的是（）。A.序贯合用米非司酮和米索前列醇可提高完全流产率并降低药物不良反应B.一般停经＞50日药物流产效果佳C.顿服法要求患者第一日空腹顿服米非司酮150~200mg,服药后第三日上午服用米索前列醇600ng，服药前、后空腹lhD.分次服药法要求患者第一日晨空腹或禁食2h后服米非司酮50mg,12h后再服25mg;第二日早、晚各服米非司酮25mg;第三日晨再服米非司酮25mg,lh后服用米索前列醇600ug。E,有血栓栓塞性疾病史、青光眼患者禁用药物流产【答案】B【解析】本题考查药物流产。药物流产应越早越好，般停经W49d效果佳，B选项错误。给药方法有2种，第一种顿服法，第一日空腹顿服米非司酮150^200mg,服药后第三日上午服用米索前列醇600ug,服药前、后空腹1小时，留院观察6小时。第二种分次服药法，服药第一日晨空腹或禁食2小时后服米非司酮50mg,12小时后再服25mg,以后每隔12小时服25mg（即第二日早、晚各服米非司酮25mg）,第三日晨再服米非司酮25mg（米非司酮总量150mg）;服药1小时后在医院口服米索前列醇600ug,留院观察6小时，注意用药后咨询热线：400-678-3456出血情况以及有无妊娠物排出和药物不良反应。米非司酮禁用于有血栓栓塞性疾病史患者，米索前列醇禁用于心血管疾病、青光眼、癫痫、结肠炎等患者。84、［题干］开展药学服务的关键是()A.药学教育背景B.信息沟通能力C.药历书写能力和技巧D.投诉应对能力。E,高尚的职业道德【答案】B,85、［题干］血清碱性磷酸酶增高可见于()A.阻塞性黄疸B.胆道梗阻C.胰腺头癌D.肝癌。E,纤维骨炎【答案】A,B,C,D,E,86、［单选题］生理盐水系将0.9g氯化钠加入水中配制成100ml而得。依百分浓度表示法该溶液属于A.比例浓度B.摩尔浓度C.重量体积比百分浓度D.体积比体积百分浓度。E,重量比重量百分浓度【答案】C【解析】浓度需要知道溶质的物质的量和溶液的体积。其计算公式为：溶质的物质的量/溶液的体积。如果知道溶液的体积和溶液的质量,还需要知道溶液溶质的质量分数，根据溶液质量和质量分数之积求出溶质的质量，再根据溶质的质量和溶质的摩尔质量之商求出溶质的物质的量，再根据公式求出浓度。87、［题干］胰岛素制剂适宜（药品的规范保管方法）A.不宜冷冻的药品B.与其他药品分库贮存的药品C.干燥、压缩成包贮存的药品D.置阴凉干燥、阳光不易直射到的地方的药品。E,用玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖的容器包装的药品【答案】A【解析】胰岛素制剂适宜冷处贮存，但不宜冷冻88、［题干］阿托品与小活络丹合用A.两者合用作用相反，互相降低药效B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭C.合用后抑制后者吸收，降低疗效D.合用后增加毒性，出现药物中毒。E,合用后发生中和反应，降低疗效【答案】D【解析】阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片