浅析HIT心外科后隐性杀手课件

浅析HIT心外科后隐性杀手31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。浅析HIT心外科后隐性杀手浅析HIT心外科后隐性杀手31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。浅析HT:心外科术后隐性杀手华中科技大学附属协和医院心血管外科史嘉玮2012年6月我们的监护室智障儿童：智力障碍也称智力残疾、智力低下、精神发育迟滞、智力落后、智能障碍等。我国的定义是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。随班就读：是指让部分肢残、轻度弱智、弱视和重听等残障孩子进入普通班就读进行教育的一种方式，其目的是要让这些特殊孩子能够与普通孩子一起学习、互相交流的同时，获得必要的特殊指导和训练，开发智力，以便使这些孩子能够更好地进入社会。在我国农村大部分智障儿童由于生活自理的基本能力没有太大问题，所以很少进入特殊教育学校，因此常常以随班就读的形式存在。对我校从三年级到九年级学生统计，各年级每班平均都有2-3个随班就读的智障儿童。从表面来看，智障儿童在课堂上与正常学生享用相同的教育资源，但实际情况却是不容乐观，学习质量与正常学生相差甚远。智障生在课堂上是不受关注的群体，随班就读生成了“随班混读生”“随班就坐生”。笔者就智障儿童随班就读课堂教学中存在的几个问题做以分析。其一，工作负担及时间的限制。《中小学班主任工作规定》提出了“教师担任班主任期间应将班主任工作作为主业”，并且提出了“班主任工作量按当地教师标准课时工作量的一半计入教师基本工作量”的具体要求。但是在农村中学的实际情况却不是这样，很多班主任都是语文、数学、英语的代课教师，在承担班主任工作的同时，还承担是与其他非班主任教师一样的两个班主语数外的教学任务。按要求来讲当班上存在着随班就读智障学生，教师不仅要照顾到普通学生还要兼顾智障生，而且这种兼顾的要求涉及课堂教学的各个层面，如讲授、问答、讨论、辅导、教学目?恕⒔萄?内容、教学方法、教学组织形式、教学评价等都要考虑两类学生的特点进行分别设计，但就目前教师的工作量来分析是无法做到。在调查中有的教师说：“现在升学压力大，智障生相比普通生来讲没有特殊升学标准，为了完成升学任务根本没有足够的时间和经历去照顾随班就读的智障生，也许我们都知道有些简单问题给足够的时间智障生也能完成，可课堂时间有限，教学任务重，智障生回答要比普通学生花费更多的课堂时间，所以有时候为了节省课堂教学时间，不得不放弃对随班的智障生提问。”其二，成绩提升空间小。从实际情况分析大部分教师的工作方向是受教育考评机制的影响，而就现阶段我县大部分学校教育考评仍以成绩为主，从学期教育业务考核、职称考评及每年一度的校级、县级等各类优秀教师评选都是以所带学科成绩为前提。做为一线教师我们都知道如果和普通学生用同一套试卷，智障儿童只能考十几分、二十几分的成绩，这样对班级成绩的影响是很大的，但是教师若是花费大量时间，也许智障儿也能提高上5-10分，但是要把这些时间花费在一个普通的中等学生身上可能会提高20-30分，这样的差距对于大部分教师来说只会选择普通生与尖子生作为提高自己成绩的目标，几乎没有人去选择培养智障儿童来提高成绩。这样使本来就跟不上普通学生的智障儿童无人过问，有80%的教师对随班就读的智障儿童放任自流，只要不扰乱课堂纪律，不打扰他人上课学习就行，在班里也成了一个“随班就坐生”了。其三，智障对象不明确，教学普通化。据我们调查了全校3-9年级七年级的学生，各年级各班课任教师对随班就读的智障儿童不明确，不知自己所教班级智障儿童有几人，这样也就有95%的教师把随班就读智障生的教学与普通生一致对待。一是教学目标普通化。在确定教学目标时只考虑普通学生，没有去考虑到智障儿童的教学目标及教学内容的设计。这样普通化的教学目标对于智障生来讲显然是远远超出了自己的接受能力范围，这样教师的课堂教学目标就形同虚设。二是教学方法普通化。调查表明70%以上的教师对智障生与普通生用相同的教学方法，有30%的教师为了既照顾全体学生，又兼顾智障生，虽然加了一些如加强个别辅导、多重复、多提醒、减慢语速等方法来兼顾智障生，但教师为了在有限的时间内完成教学任务只能是个别时间兼顾，大部分时间只能与普通生用同一教学方法。这样忽视普通生与智障生之间的差异的教学只能造成智障生的心理障碍更加严重。我们都知道课堂是学生学习的主阵地，普通化的课堂教学（教学目标、教学内容、教学方法）让智障生失去了学习的主阵地，他们的学习能好吗？其四，班级舆论呈消极影响，使智障生孤独和自卑。班级舆论是随班智障生课堂教学的一种隐性向导。学校没有对智障生做专门的统计与管理，老师在不知情的情况下，有时会认为智障生的有些举动看着傻傻的以为是听讲不认真，很不友好地给智障生提问，这时许多同学会一下子哄堂大笑，这样无形的一种嘲笑就会让智障生更加自卑。当随班智障生就读班级呈现一种正向、积极的舆论时，智障生的思想和行为会呈现出与班集体一致的倾向。当班级的集体舆论呈现消极负向时，会让智障生产生压力，在歧视、嘲笑的言论下智障生会表现得更加孤独和自卑。总之，随班就读智障儿童的教育是一个值得我们长期关注的问题，它看似简单，是班上的个别同学，但作为我们教育工作者，这部分同学是不能被忽视、抛弃的，我这里提到的几个随班就读智障儿童的问题也许只是冰山一角，今后需要我们付出更多的努力去研究。【备注：本文是甘肃省教育科学“十三五”规划课题《‘折翼天使’的呵护――农村学校“随班就读”智障儿童教育的现状及对策》的研究成果，立项编号GS[2017]GHB2106。】随着社会的不断发展，各国之间的交流与合作日益增多，人们与外国人交流的机会也在不断增多。2011年广东高考把英语口语列入考试范围，可见英语口语教学已变得十分重要。对于很多农村中学来说，英语口语教学存在着诸多问题，笔者结合自身的教学实践经验，对农村中学英语口语教学的困境及如何有效地改进农村中学英语口语教学作了一些探索。一、农村中学英语口语教学存在的困境（一）学生方面1.农村中学学生英语基础知识薄弱英语基础知识的掌握是英语口语能力的前提，学生词汇量、句型及语法等基础知识的贫乏是影响口语交际能力的重要原因。许多学生学习英语词汇不能过关，如发音不够标准，意思和用法掌握不牢，如此日积月累，造成词汇严重贫乏；再加上基本语法、句型掌握不牢，造成了“哑巴英语”的出现。2.对说英语有心理障碍由于英语基础不够扎实，如语音语调不够标准，朗读背诵等不够流利，学生很容易对学习英语产生畏难情绪，以致形成心理障碍：怕说错、说不好，遭人讥笑，被批评等。（二）教师方面1.专业英语教师短缺在农村中学，本科英语专业毕业的教师很少甚至没有，很多英语教师是跨专业的，甚至出现一个教师同时教英语和其他主科的现象。2.教师的口语水平偏低目前不少英语教师自身口语不好，语音语调不准确，不能流利自如的用英语教学，课堂口语用量少。（三）教学环境方面农村初中英语教学条件差。目前，农村部分学校有录音机、VCD、电视机等电化教学设备，极少数学校建有语音室和电教平台。以笔者所在的德庆县莫村中学为例，莫村中学是一所近百年的农村老校，学校只配有一间大的多媒体教室，为了节约电费，一般是没有教师在里面上课的。二、农村英语口语教学困境解决的办法（一）国家方面1.鼓励一些优秀英语教师进入农村教学英语教师在农村相对短缺，加上有些优秀英语教师因为工资待遇低，生活和工作条件差，流失到沿海发达地区。要想搞好农村英语口语教学，壮大农村英语教师队伍是首要解决的问题，这需要教育主管部门及学校管理部门出台相应的政策，引进大量的优秀英语教师，并用合理的激励措施吸引和留住优秀的教师。2.增加教学设备，改善教学条件国家及各级政府要加大英语教学的配套设施建设的投入。以笔者所在的莫村中学为例，我认为最好为高中各班教室尤其是高三年级装上电教设施，增加学生的口语锻炼机会，升级学校的语音室、电脑室，再增加一间新的语音室，为高中学生口语练习、人机对话创造条件。（二）学校和教师方面1.农村英语老师在上课时应该尽量用英语口语教学当然也许农村学生词汇量较少，听不懂老师所讲，所以英语老师要尽力放慢速度，借助实物、图片、模型并配以手势、动作、表情等手段来帮助学生理解，这样学生就能慢慢地融入英语世界里。如在《高中英语必修2》（人教版）Unit4Wildlifeprotection时，笔者多找一些Tibetanantelope的卡片和报纸新闻，解释：Becauseofbeingkilleddeucedlybythepoacherssomeyearsago，thenumberoftheTibetanantelopewasdecreasingrapidly，fortunatelythepopulationsoftheTibetanantelopeisincreasinggraduallythankstothenationalanimalprotectionpolicies.解释时笔者注意语句表情的表达，流露出对偷猎者的憎恨，还加上了精彩的手势，对国家政策的赞许，这样极大地吸引了学生的兴趣，学生慢慢地融入了英语课堂里。2.多鼓励学生开口说英语例如笔者的一位学生，是典型的笔试高分，口语低能。课堂上回答问题都是吞吞吐吐的，她对自己的口语灰心丧气。笔者在课后和她的谈心中，鼓励她要相信自己一定可以说一口流利的英语。我还向她介绍了新东方学校口语名师孙亮成功的方法。经过笔者的鼓励和她艰辛的训练之后，她的英语口语有了很大的提高。（三）学生方面1.学生要提高自己的英语基础知识首先学生要扩大自己的词汇量。学生可以买一本高考星火英语3500词汇，对里面的词汇进行掌握。词汇是英语口语的基础，没有一定的词汇量，要想学好英语是相当困难的，更不用说是英语口语了。第二，学生要认真学习英语语法。有了单词之后，学生还要学习好语法，通过语法把英语的单词串联起来。第三，要多阅读。阅读能够培养语感，通过大量的阅读来巩固自己所学的单词和语法。学生的基础知识提高了，就能够为英语口语的提高奠定基础。2.学生要克服心理障碍学生对英语不要有畏难情绪，不要怕说错，最怕是不敢开口说，说错了之后把它改掉就行，现在说错了，以后就不会说错。总之，随着新课程改革的不断深入，英语口语教学应愈来愈受到重视。农村中学英语教师应结合本学校的实际情况和学生的特点，不断改进课堂教学方法，尽量为学生创造语境，提供多开口、多实践的机会，切实有效地提高学生的英语口语交际能力。浅析HIT心外科后隐性杀手31、园日涉以成趣，门虽设而常关。1浅析HT:心外科术后隐性杀手华中科技大学附属协和医院心血管外科史嘉玮2012年6月浅析HT:心外科术后隐性杀手2我们的监护室我们的监护室3患儿男性,1岁8月,体重9kg诊断:复杂先心病,室间隔缺损型肺动脉闭锁、动脉导管未闭停机后低心排,经手术切口行右房-主动脉EcMO辅助,延迟关胸第13d脱离EcMo,辅助290h■lCU内输注血制品、腹膜透析、抗感染、强心、利尿、营养支持第41天转出第62天出院血小板1458910111213患儿男性,1岁8月,体重9kg4H|T释义英译汉ˇv&ⅵi.打,打击;碰撞.击(球);(在精神上)打击(某人);猜中;迎合n.打,打击;碰撞:(演出等)成功;批评,讽刺ˇⅵi.(风暴、疾病等)袭击;抨击;(偶然)碰上:(突然)想到(与on,upon连用)专业术语Heparin-InducedThrombocytopenia肝素诱导血小板减少症肝素抗凝治疗过程中,血小板计数较基础值下降50%或绝对值低于150×109/L,停用肝素后血小板计数恢复正常H|T释义5肝素诱导血小板减少症■多见于肝素治疗第5-14天,血小板计数相对值下降50%或绝对值降至50-80×109/L,停药后4-14天恢复正常。主要危害并非出血,而是血栓栓塞若合并血栓形成,称作肝素诱导血小板减少症伴血栓形成heparin-inducedthrombocytopeniaandthrombosis,HTT),可致深静脉血栓形成、肺栓塞、肢体坏疽、急性心梗、脑卒中等致命性并发症■与免疫相关药物副反应,产生针对血小板因子(PF)-4和肝素复合物的抗体,可视作医源性损害之肝素诱导血小板减少症6U.S.EstimatedCausesofaccidentaldeathsDeathsperyear9000040,0000(1000MedicalerrorspercentnarcoticsU.S.EstimatedCausesofaccid7流行病学氍往條荐甭舒紊耷暠莞篝鲳性繪耪有难度,但实际发生率并非很国内暂无流行病学调查,国外最早1970年报道,1990年后呈上升趋势。肝素治疗人群HT发病率0.5-5%,病死率可达30%。美国每年约1200万人(1/3住院患者)因心血管手术;动静脉留置管、SwanGanz导管、PC或IABP或ECMo;防治深静脉血栓、肺栓塞、急性冠脉综合症等行肝素治疗,约36万人罹患HT,12万人伴血栓症,3.6万人死亡。B0002005:11120):2671-83NEna/JMed1995:332:1330-5流行病学8流行病学实际发生率应用牛肝素>猪肝素应用普通肝素>低分子量肝素>磺达肝癸钠(fondaparinux)静脉注射>皮下注射外科>内科>产科√使用剂量大且长者更多见(第5d始,第10-14d为高峰)病重(如败血症)、高龄患者多见√黑人>白人,女性>男性Annurevmed2010:61:77-90流行病学9普通肝素UFH的注射浪1916年Mclean首先从肝脏发现而得名。人或动物体内一种天然抗凝物质,由肝、肺、肠粘膜、网状内皮系统等肥大细胞分泌主要从牛肺(肝素钙)或猪小肠黏膜(肝素钠)提取。异质性物质,平均相对分子质量约15,000。■由氨基葡聚糖、葡萄糖醛酸、硫酸等聚合的酸性黏多糖。体内最强的有机酸,带较强负电荷。当静脉或动脉血栓形成时需迅速抗凝,仍是首选。普通肝素UFH10普通肝素UFH主要通过与抗凝血酶ATⅢ结合,形成ATⅢ-肝素复合物,加强AT反应1000倍,抑制FIaLA(共同通路),抑制ⅨaⅪaⅫa(内源途径)。■由于全身抗凝起效迅速、容易被鱼精蛋白拮抗ACT监测方便、ACT延长与肝素剂量呈线性关系等,故UFH适合心脏外科体外循环ACT、APTT及TT是监测肝素效果主要指标。■主要副作用自发性出血、血小板减少普通肝素UFH11浅析HIT心外科后隐性杀手课件12浅析HIT心外科后隐性杀手课件13浅析HIT心外科后隐性杀手课件14浅析HIT心外科后隐性杀手课件15浅析HIT心外科后隐性杀手课件16浅析HIT心外科后隐性杀手课件17浅析HIT心外科后隐性杀手课件18浅析HIT心外科后隐性杀手课件19浅析HIT心外科后隐性杀手课件20浅析HIT心外科后隐性杀手课件21浅析HIT心外科后隐性杀手课件22浅析HIT心外科后隐性杀手课件23浅析HIT心外科后隐性杀手课件24浅析HIT心外科后隐性杀手课件25浅析HIT心外科后隐性杀手课件26浅析HIT心外科后隐性杀手课件27浅析HIT心外科后隐性杀手课件28浅析HIT心外科后隐性杀手课件29浅析HIT心外科后隐性杀手课件30浅析HIT心外科后隐性杀手课件31浅析HIT心外科后隐性杀手课件32浅析HIT心外科后隐性杀手课件33浅析HIT心外科后隐性杀手课件34浅析HIT心外科后隐性杀手课件35浅析HIT心外科后隐性杀手课件3626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必浅析HIT心外科后隐性杀手31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。浅析HIT心外科后隐性杀手浅析HIT心外科后隐性杀手31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。浅析HT:心外科术后隐性杀手华中科技大学附属协和医院心血管外科史嘉玮2012年6月我们的监护室智障儿童：智力障碍也称智力残疾、智力低下、精神发育迟滞、智力落后、智能障碍等。我国的定义是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。随班就读：是指让部分肢残、轻度弱智、弱视和重听等残障孩子进入普通班就读进行教育的一种方式，其目的是要让这些特殊孩子能够与普通孩子一起学习、互相交流的同时，获得必要的特殊指导和训练，开发智力，以便使这些孩子能够更好地进入社会。在我国农村大部分智障儿童由于生活自理的基本能力没有太大问题，所以很少进入特殊教育学校，因此常常以随班就读的形式存在。对我校从三年级到九年级学生统计，各年级每班平均都有2-3个随班就读的智障儿童。从表面来看，智障儿童在课堂上与正常学生享用相同的教育资源，但实际情况却是不容乐观，学习质量与正常学生相差甚远。智障生在课堂上是不受关注的群体，随班就读生成了“随班混读生”“随班就坐生”。笔者就智障儿童随班就读课堂教学中存在的几个问题做以分析。其一，工作负担及时间的限制。《中小学班主任工作规定》提出了“教师担任班主任期间应将班主任工作作为主业”，并且提出了“班主任工作量按当地教师标准课时工作量的一半计入教师基本工作量”的具体要求。但是在农村中学的实际情况却不是这样，很多班主任都是语文、数学、英语的代课教师，在承担班主任工作的同时，还承担是与其他非班主任教师一样的两个班主语数外的教学任务。按要求来讲当班上存在着随班就读智障学生，教师不仅要照顾到普通学生还要兼顾智障生，而且这种兼顾的要求涉及课堂教学的各个层面，如讲授、问答、讨论、辅导、教学目?恕⒔萄?内容、教学方法、教学组织形式、教学评价等都要考虑两类学生的特点进行分别设计，但就目前教师的工作量来分析是无法做到。在调查中有的教师说：“现在升学压力大，智障生相比普通生来讲没有特殊升学标准，为了完成升学任务根本没有足够的时间和经历去照顾随班就读的智障生，也许我们都知道有些简单问题给足够的时间智障生也能完成，可课堂时间有限，教学任务重，智障生回答要比普通学生花费更多的课堂时间，所以有时候为了节省课堂教学时间，不得不放弃对随班的智障生提问。”其二，成绩提升空间小。从实际情况分析大部分教师的工作方向是受教育考评机制的影响，而就现阶段我县大部分学校教育考评仍以成绩为主，从学期教育业务考核、职称考评及每年一度的校级、县级等各类优秀教师评选都是以所带学科成绩为前提。做为一线教师我们都知道如果和普通学生用同一套试卷，智障儿童只能考十几分、二十几分的成绩，这样对班级成绩的影响是很大的，但是教师若是花费大量时间，也许智障儿也能提高上5-10分，但是要把这些时间花费在一个普通的中等学生身上可能会提高20-30分，这样的差距对于大部分教师来说只会选择普通生与尖子生作为提高自己成绩的目标，几乎没有人去选择培养智障儿童来提高成绩。这样使本来就跟不上普通学生的智障儿童无人过问，有80%的教师对随班就读的智障儿童放任自流，只要不扰乱课堂纪律，不打扰他人上课学习就行，在班里也成了一个“随班就坐生”了。其三，智障对象不明确，教学普通化。据我们调查了全校3-9年级七年级的学生，各年级各班课任教师对随班就读的智障儿童不明确，不知自己所教班级智障儿童有几人，这样也就有95%的教师把随班就读智障生的教学与普通生一致对待。一是教学目标普通化。在确定教学目标时只考虑普通学生，没有去考虑到智障儿童的教学目标及教学内容的设计。这样普通化的教学目标对于智障生来讲显然是远远超出了自己的接受能力范围，这样教师的课堂教学目标就形同虚设。二是教学方法普通化。调查表明70%以上的教师对智障生与普通生用相同的教学方法，有30%的教师为了既照顾全体学生，又兼顾智障生，虽然加了一些如加强个别辅导、多重复、多提醒、减慢语速等方法来兼顾智障生，但教师为了在有限的时间内完成教学任务只能是个别时间兼顾，大部分时间只能与普通生用同一教学方法。这样忽视普通生与智障生之间的差异的教学只能造成智障生的心理障碍更加严重。我们都知道课堂是学生学习的主阵地，普通化的课堂教学（教学目标、教学内容、教学方法）让智障生失去了学习的主阵地，他们的学习能好吗？其四，班级舆论呈消极影响，使智障生孤独和自卑。班级舆论是随班智障生课堂教学的一种隐性向导。学校没有对智障生做专门的统计与管理，老师在不知情的情况下，有时会认为智障生的有些举动看着傻傻的以为是听讲不认真，很不友好地给智障生提问，这时许多同学会一下子哄堂大笑，这样无形的一种嘲笑就会让智障生更加自卑。当随班智障生就读班级呈现一种正向、积极的舆论时，智障生的思想和行为会呈现出与班集体一致的倾向。当班级的集体舆论呈现消极负向时，会让智障生产生压力，在歧视、嘲笑的言论下智障生会表现得更加孤独和自卑。总之，随班就读智障儿童的教育是一个值得我们长期关注的问题，它看似简单，是班上的个别同学，但作为我们教育工作者，这部分同学是不能被忽视、抛弃的，我这里提到的几个随班就读智障儿童的问题也许只是冰山一角，今后需要我们付出更多的努力去研究。【备注：本文是甘肃省教育科学“十三五”规划课题《‘折翼天使’的呵护――农村学校“随班就读”智障儿童教育的现状及对策》的研究成果，立项编号GS[2017]GHB2106。】随着社会的不断发展，各国之间的交流与合作日益增多，人们与外国人交流的机会也在不断增多。2011年广东高考把英语口语列入考试范围，可见英语口语教学已变得十分重要。对于很多农村中学来说，英语口语教学存在着诸多问题，笔者结合自身的教学实践经验，对农村中学英语口语教学的困境及如何有效地改进农村中学英语口语教学作了一些探索。一、农村中学英语口语教学存在的困境（一）学生方面1.农村中学学生英语基础知识薄弱英语基础知识的掌握是英语口语能力的前提，学生词汇量、句型及语法等基础知识的贫乏是影响口语交际能力的重要原因。许多学生学习英语词汇不能过关，如发音不够标准，意思和用法掌握不牢，如此日积月累，造成词汇严重贫乏；再加上基本语法、句型掌握不牢，造成了“哑巴英语”的出现。2.对说英语有心理障碍由于英语基础不够扎实，如语音语调不够标准，朗读背诵等不够流利，学生很容易对学习英语产生畏难情绪，以致形成心理障碍：怕说错、说不好，遭人讥笑，被批评等。（二）教师方面1.专业英语教师短缺在农村中学，本科英语专业毕业的教师很少甚至没有，很多英语教师是跨专业的，甚至出现一个教师同时教英语和其他主科的现象。2.教师的口语水平偏低目前不少英语教师自身口语不好，语音语调不准确，不能流利自如的用英语教学，课堂口语用量少。（三）教学环境方面农村初中英语教学条件差。目前，农村部分学校有录音机、VCD、电视机等电化教学设备，极少数学校建有语音室和电教平台。以笔者所在的德庆县莫村中学为例，莫村中学是一所近百年的农村老校，学校只配有一间大的多媒体教室，为了节约电费，一般是没有教师在里面上课的。二、农村英语口语教学困境解决的办法（一）国家方面1.鼓励一些优秀英语教师进入农村教学英语教师在农村相对短缺，加上有些优秀英语教师因为工资待遇低，生活和工作条件差，流失到沿海发达地区。要想搞好农村英语口语教学，壮大农村英语教师队伍是首要解决的问题，这需要教育主管部门及学校管理部门出台相应的政策，引进大量的优秀英语教师，并用合理的激励措施吸引和留住优秀的教师。2.增加教学设备，改善教学条件国家及各级政府要加大英语教学的配套设施建设的投入。以笔者所在的莫村中学为例，我认为最好为高中各班教室尤其是高三年级装上电教设施，增加学生的口语锻炼机会，升级学校的语音室、电脑室，再增加一间新的语音室，为高中学生口语练习、人机对话创造条件。（二）学校和教师方面1.农村英语老师在上课时应该尽量用英语口语教学当然也许农村学生词汇量较少，听不懂老师所讲，所以英语老师要尽力放慢速度，借助实物、图片、模型并配以手势、动作、表情等手段来帮助学生理解，这样学生就能慢慢地融入英语世界里。如在《高中英语必修2》（人教版）Unit4Wildlifeprotection时，笔者多找一些Tibetanantelope的卡片和报纸新闻，解释：Becauseofbeingkilleddeucedlybythepoacherssomeyearsago，thenumberoftheTibetanantelopewasdecreasingrapidly，fortunatelythepopulationsoftheTibetanantelopeisincreasinggraduallythankstothenationalanimalprotectionpolicies.解释时笔者注意语句表情的表达，流露出对偷猎者的憎恨，还加上了精彩的手势，对国家政策的赞许，这样极大地吸引了学生的兴趣，学生慢慢地融入了英语课堂里。2.多鼓励学生开口说英语例如笔者的一位学生，是典型的笔试高分，口语低能。课堂上回答问题都是吞吞吐吐的，她对自己的口语灰心丧气。笔者在课后和她的谈心中，鼓励她要相信自己一定可以说一口流利的英语。我还向她介绍了新东方学校口语名师孙亮成功的方法。经过笔者的鼓励和她艰辛的训练之后，她的英语口语有了很大的提高。（三）学生方面1.学生要提高自己的英语基础知识首先学生要扩大自己的词汇量。学生可以买一本高考星火英语3500词汇，对里面的词汇进行掌握。词汇是英语口语的基础，没有一定的词汇量，要想学好英语是相当困难的，更不用说是英语口语了。第二，学生要认真学习英语语法。有了单词之后，学生还要学习好语法，通过语法把英语的单词串联起来。第三，要多阅读。阅读能够培养语感，通过大量的阅读来巩固自己所学的单词和语法。学生的基础知识提高了，就能够为英语口语的提高奠定基础。2.学生要克服心理障碍学生对英语不要有畏难情绪，不要怕说错，最怕是不敢开口说，说错了之后把它改掉就行，现在说错了，以后就不会说错。总之，随着新课程改革的不断深入，英语口语教学应愈来愈受到重视。农村中学英语教师应结合本学校的实际情况和学生的特点，不断改进课堂教学方法，尽量为学生创造语境，提供多开口、多实践的机会，切实有效地提高学生的英语口语交际能力。浅析HIT心外科后隐性杀手31、园日涉以成趣，门虽设而常关。38浅析HT:心外科术后隐性杀手华中科技大学附属协和医院心血管外科史嘉玮2012年6月浅析HT:心外科术后隐性杀手39我们的监护室我们的监护室40患儿男性,1岁8月,体重9kg诊断:复杂先心病,室间隔缺损型肺动脉闭锁、动脉导管未闭停机后低心排,经手术切口行右房-主动脉EcMO辅助,延迟关胸第13d脱离EcMo,辅助290h■lCU内输注血制品、腹膜透析、抗感染、强心、利尿、营养支持第41天转出第62天出院血小板1458910111213患儿男性,1岁8月,体重9kg41H|T释义英译汉ˇv&ⅵi.打,打击;碰撞.击(球);(在精神上)打击(某人);猜中;迎合n.打,打击;碰撞:(演出等)成功;批评,讽刺ˇⅵi.(风暴、疾病等)袭击;抨击;(偶然)碰上:(突然)想到(与on,upon连用)专业术语Heparin-InducedThrombocytopenia肝素诱导血小板减少症肝素抗凝治疗过程中,血小板计数较基础值下降50%或绝对值低于150×109/L,停用肝素后血小板计数恢复正常H|T释义42肝素诱导血小板减少症■多见于肝素治疗第5-14天,血小板计数相对值下降50%或绝对值降至50-80×109/L,停药后4-14天恢复正常。主要危害并非出血,而是血栓栓塞若合并血栓形成,称作肝素诱导血小板减少症伴血栓形成heparin-inducedthrombocytopeniaandthrombosis,HTT),可致深静脉血栓形成、肺栓塞、肢体坏疽、急性心梗、脑卒中等致命性并发症■与免疫相关药物副反应,产生针对血小板因子(PF)-4和肝素复合物的抗体,可视作医源性损害之肝素诱导血小板减少症43U.S.EstimatedCausesofaccidentaldeathsDeathsperyear9000040,0000(1000MedicalerrorspercentnarcoticsU.S.EstimatedCausesofaccid44流行病学氍往條荐甭舒紊耷暠莞篝鲳性繪耪有难度,但实际发生率并非很国内暂无流行病学调查,国外最早1970年报道,1990年后呈上升趋势。肝素治疗人群HT发病率0.5-5%,病死率可达30%。美国每年约1200万人(1/3住院患者)因心血管手术;动静脉留置管、