盆部的解剖课件

盆部的解剖概述骨性骨盆由两侧的髋骨、后方的骶骨和尾骨，借助骨连结围成。骶骨的岬、骶翼前缘、髋骨的弓状线、耻骨梳、耻骨的耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同连成一环状的界线，它将骨盆分为前上方的大骨盆和后下方的小骨盆。大骨盆又称假骨盆，属腹部。小骨盆又称真骨盆，其上界为骨盆上口，下界为骨盆下口。骨盆的前壁为耻骨、耻骨支和耻骨联合，后壁由凹陷的骶、尾骨前面，两侧壁为髂骨、坐骨、骶结节韧带及骶棘韧带。后两条韧带与坐骨大、小切迹围成坐骨大、小孔。覆盖骨性盆壁内面的肌有闭孔内肌和梨状肌，盆底肌有肛提肌和尾骨肌。盆腔内的主要结构有：直肠、膀胱、输尿管盆部、子宫、卵巢、输卵管、阴道、髂内血管的分支和属支及盆腔内的淋巴。

详细内容一、骨盆的整体观界线——骶骨的岬、骶翼前缘、髋骨的弓状线、耻骨梳、耻骨的耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同连成一环状突起。界线将骨盆分为大骨盆和小骨盆。盆后壁借骶结节韧带及骶棘韧带分别与坐骨大、小切迹围成坐骨大、坐骨小孔。骨盆前外侧有闭孔及闭孔膜，膜上有闭膜管二、盆壁肌1、闭孔内肌2、梨状肌三、盆底肌及盆膈1、肛提肌：起于耻骨后面及肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。分4部分：（1）前列腺提肌（耻骨阴道肌）（2）耻骨直肠肌（3）耻尾肌（4）髂尾肌2、尾骨肌3、盆膈：盆膈封闭骨盆下口的大部分。由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜和位于其内的肛提肌、尾骨肌共同形成。（二）盆隔上筋膜覆盖于肛提肌和尾骨肌的内面。（三）盆隔上筋膜覆盖于肛提肌和尾骨肌的外面。（四）盆脏筋膜是盆腔内脏器穿过盆膈和尿生殖隔时，由盆壁筋膜向上返折，呈鞘状包绕脏器而形成。1.膀胱筋膜2.子宫筋膜3.前列腺鞘4.直肠筋膜5.子宫主韧带6.骶子宫韧带六、盆部血管、淋巴和神经（一）动脉1、髂外动脉2、髂内动脉（1）臀下动脉（2）闭孔动脉（3）阴部内动脉（4）髂腰动脉（5）骶外侧动脉（6）臀上动脉（三）淋巴1、髂外淋巴结：沿髂外动脉排列，收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管及膀胱、前列腺、子宫的淋巴回流。2、髂内淋巴结：沿髂内动脉及其分支排列，收纳盆腔所有脏器、会阴深部、臀部、股后部的淋巴。3、骶淋巴结：沿骶正中动脉和骶外侧动脉排列，收纳盆后壁、直肠、子宫颈和前列腺的淋巴回流。（四）神经1、闭孔神经2、骶丛3、骶交感干4、上腹下丛（骶前神经）5、左、右下腹下丛（盆丛）6、盆内脏神经（盆神经）内脏神经骶交感干上腹下丛（骶前神经）（左右）下腹下丛（盆丛）盆内脏神经（盆神经）s1~4副交感节前纤维七、盆腔脏器与腹膜直肠膀胱陷凹、直肠膀胱襞、膀胱旁窝直肠子宫陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫襞1、直肠：（1）位置、毗邻直肠后面：与骶骨、尾骨和梨状肌相邻，各结构之间为结缔组织、血管和神经；直肠两侧：为直肠旁窝、盆丛、直肠上、下血管及肛提及相邻；直肠前面：男：以直肠膀胱陷凹底为界，上方直肠与膀胱的上部、精囊之间有两层腹膜，下方借直肠膀胱隔与膀胱的下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。女：在直肠子宫陷凹底以上为直肠与子宫颈及阴道后穹之间的俩层腹膜；下方结直肠阴道隔与阴道后壁相邻。（2）血管直肠上动脉直肠下动脉骶正中动脉静脉与同名动脉伴行2、膀胱（1）位置、毗邻膀胱体上面有腹膜覆盖；下面外侧紧贴耻骨后隙的结缔组织、肛提肌和闭孔内肌；男性膀胱的后面：直肠膀胱陷凹、精囊、输精管壶；女性膀胱的后面：子宫颈、阴道壁前壁、膀胱颈、尿生殖隔。（2）血管膀胱上动脉膀胱下动脉静脉与同名动脉伴行淋巴管注入髂外淋巴结4、前列腺（1）位置、毗邻位于膀胱颈和尿生殖隔之间；前列腺底的前部有尿道穿过、从尖部穿出；前列腺底的后份有左、右射精管穿入；前列腺前面有耻骨前列腺韧带；后面平坦，借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。（2）结构前列腺囊——位于前列腺实质外面的一薄层纤维肌性组织；前列腺鞘——盆筋膜所形成，位于前列腺囊的外面。前列腺鞘的前面和两侧有——前列腺静脉丛5、输精管盆部、射精管、精囊（4）子宫的韧带1）子宫阔韧带2）子宫圆韧带3）子宫主韧带4）骶子宫韧带5）耻骨子宫韧带7、子宫附件（1）卵巢：（2）输卵管