霍乱桌面推演课件

霍乱桌面推演柘林镇社区卫生服务中心2017年9月4日霍乱桌面推演一、演练目的

1.检验对《上海市霍乱应急预案》、《上海市突发公共卫生事件专项应急预案》、《奉贤区霍乱防制应急方案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。

2.进一步强化疫情信息处理流程。提高应急应急队的反应能力。特别是在个人防护、疫区（点）处置、现场流调、标本采集、医学观察、宣传教育等方面。

3.磨合机制，强化卫生系统不同队伍和人员之间的协调与配合。

4.普及应急管理知识，通过参加或观摩演练，强化应急管理意识和应急能力。

一、演练目的

二、预案选择

演练过程参照《上海市霍乱应急预案》、《上海市突发公共卫生事件专项应急预案》、《奉贤区霍乱防制应急方案》《柘林镇社区卫生服务中心公共卫生事件应急预案》等技术方案。

二、预案选择

三、演练方式、参演人员

本次演练采用问答、现场演示及现场核查等方式进行，由演练解说人员根据情景事件提出问题，分别请主要参演人员回答。

结束后由演练评估组对演练进行点评。本次桌面推演由院办负责策划，参演科室为：院办，门急诊、预防保健科、后勤科。三、演练方式、参演人员

提问环节提问环节场景一7月5日陈某因一日腹泻多次，9时来我院门诊就诊，预检护士立即带领病人前往肠道门诊，主诉腹泻30次/日，伴有呕吐，中度脱水，无腹痛，不发热，肠道门诊医生立即致电业务院长，业务院长组织召开会诊相关事宜，并联系院长告知疫情。会诊结果以“疑似霍乱、致泻性大肠杆菌感染？”收入肠道门诊隔离并对患者实施抗炎、抗休克等对症支持治疗。场景一问题一目前阶段，医疗机构在医疗救治方面应该采取什么准备工作？1.成立医疗救治组（领导小组、专家组）2.指定定点医院或医疗机构收治病人3.做好腹泻病人的预检分诊工作4.加强霍乱病例的监测报告工作5.做好车辆、设备、设施、药品、防护物品等物资的储备工作。6.加强人员培训，提高早发现，早救治的意识和水平7.加强防控霍乱知识的宣传和教育工作，让群众认识到霍乱可防、可治、可控，消除恐惧心理问题一目前阶段，医疗机构在医疗救治方面应该采取什么准备工作？问题二如何组织做好医疗救治所需的人员、药品、设备等保障工作？1.成立医疗救治组（领导小组、专家组）2.确保救治经费的落实3.制定各级人员物资管理办法及制度4.明确仓储、管理、调配、维护、更新等具体要求5.制定各级物资储备目录和标准，明确储备的种类、数量和方式问题二如何组织做好医疗救治所需的人员、药品、设备等保障工作？问题三

现场调查与处置工作由哪个部门/单位负责？目前需要开展哪些调查与处置的准备工作？现场调查与处置工作由中心流调人员协同疾病预防控制机构负责准备工作

1.人员组织

调查人员主要包括现场流行病学和病原微生物学专业人员，必要时请临床医生参与病例的会诊，并邀请卫生监督、食品安全等相关机构专业人员参与危险因素分析及控制措施制定与落实等工作。

2.用品准备

主要是用于现场调查的物品、记录单以及防护用品等，包括霍乱个案调查表、密切接触者登记表、标本采集记录表、数码照相机；一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等个人防护用品以及其他相关物品。

3.标本采集检测用品

采样拭子（用于核酸扩增检测时，应使用灭菌人造纤维试子和塑料棒）、吸管、带盖密闭的塑料管（杯）、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水性记录笔。

4.调查前的沟通：调查前与该疑似患者的主治医生、救治单位的公共卫生科相关人员，针对该名疑似患者的一般情况进行沟通，并取得支持。

5.交通和通讯准备

包括交通运输车辆、手机、传真、录音笔、配备无线上网卡的笔记本电脑等。

6.消杀器具及药品

根据不同的消毒对象及可能情况准备相应的消毒器具和药品问题三

现场调查与处置工作由哪个部门/单位负责？目前需要开展场景二

院长接到疫情立即通知防保院长，由防保院长组织疫情调查、报告处置工作，中心网络直报负责人立即联系区CDC，区CDC派专人协同我中心预防保健科开展了初步调查、采样并送往市CDC检测，送检样品初步复核为霍乱O139血清型，PCR检测有产毒基因。病人转送至古华医院治疗，我医院于7月6日8时在大疫情网上对霍乱疑似病例进行初次报告。场景二

问题四霍乱重点监测对象是什么1.发病前一周内有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）2.病例属渔船民3.重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）4.发病前一周内有外出外来史的人员（含外地来沪一周内的流动人员）5.集体性霍乱样腹泻病人6.霍乱疑似病例（电话报告）问题四霍乱重点监测对象是什么1.发病前一周内有可疑饮食史（主问题五疑似霍乱的诊断标准及其鉴别诊断是什么？具有下列两项之一者，应诊断为霍乱疑似病例。（1）凡有典型临床症状（如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前，应作疑似患者处置。（2）霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理等），并发生吐泻症状而无其他原因可查者。鉴别诊断诊断须鉴别下述腹泻病：①痢疾；②由沙门菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起的细菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹泻；④产肠毒素大肠菌性腹泻；⑤病毒性（特别是轮状病毒性）胃肠炎；⑥寄生虫性腹泻；⑦某些毒物（如有机磷农药、三氧化二砷等）引起的腹泻。问题五疑似霍乱的诊断标准及其鉴别诊断是什么？具有下列两项之一问题六针对此类疫情，应该采取怎样的应急防护措施？应采取一级防护措施：工作服、隔离衣、手套、工作帽、医用口罩、工作鞋。每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1—3分钟。

问题六针对此类疫情，应该采取怎样的应急防护措施？应采取一级防问题七作流行病学调查出发前应做好哪些准备？人员防护用品（戴帽子→穿隔离衣→戴口罩→戴手套→穿鞋套）准备，调查材料（个案调查表、采样登记表、现场流行病学调查表等调查文书、预案等相关专业资料）准备，采样工具准备，消杀药品及器械准备，电脑、相机、雨具和照明工具等。

问题七作流行病学调查出发前应做好哪些准备？人员防护用品（戴帽问题八现场采样类别？注意事项？现场采集患者消化道标本（呕吐物、肛拭、粪便等）。用生物安全箱专车将样品送市疾病预防控制中心检测。在采样过程中，注意按照一级防护要求进行防护，防止感染。

问题八现场采样类别？注意事项？现场采集患者消化道标本（呕吐物问题九流调时，现场消杀的注意事项？

现场调查结束后，收治医院要加强病人救治、严格落实医院内感染防控的各项措施，对先期未防护接触病人的医护人员进行隔离观察。对疫源地进行终末消毒（注意个人防护）。问题九流调时，现场消杀的注意事项？

现场调查结束后，收治医院场景三患者经古华医院治疗，观察一段时间后，病情恢复，霍乱弧菌检测呈阴性，密切接触者均无可疑症状出现。场景三问题十密切接触者怎样判定？密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触出现症状后的病例或疑似病例而存在感染可能的人群，具体包括以下任一情况者：

（一）诊断、治疗或护理、探视疑似病例的人员；（二）与病例共同生活、工作或有过近距离（一般指2米范围内）接触的人员；

（三）直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员；

（四）其他由卫生专业人员判定的密切接触者。

在判定密切接触者时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素。流调完毕，对密切接触者进行医学观察7天及健康教育宣传。

问题十密切接触者怎样判定？密切接触者是指在未采取有效防护情况问题十一对发现的病例和密切接触者应该采取什么样措施？

（1）病例

1.明确病例定义，并对所有符合此病例定义的人员进行病历管理。

2.病人应实行就地（近）隔离治疗。

3.病人粪便、呕吐物、以及可能被污染霍乱弧菌的物品，均需进行严格消毒处理。

（2）密切接触者

1.对密切接触者采用一览表方式登记个人信息和联系方式。

2.进行医学观察，跟踪5

天健康状况。3.开展卫生宣教，告知医学观察内容。

4.限制密切接触者的活动，不能参加聚餐、集会等。

问题十一对发现的病例和密切接触者应该采取什么样措施？

（1）问题十二霍乱病例解除隔离标准是什么？1、停服抗菌药物后，连续二天粪便培养(如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离。2、患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于七天。3、慢性带菌者，大便培养连续七天阴性，每周培养胆汁一次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。问题十二霍乱病例解除隔离标准是什么？1、停服抗菌药物后，连问题十三疫点解除的条件是什么？疫点内病人已转送隔离治疗。对疫点已做终末消毒。疫点内人群从处理之日起，便检连续两次阴性。根据流行菌株的药敏情况，病人家属、密切接触者已服预防药物2天。如无便检条件自疫点处理后，5日内无新发病例，亦可解除。问题十三疫点解除的条件是什么？疫点内病人已转送隔离治疗。对疫问题十四根据目前情况，本单位需要开展哪些方面的应急培训工作？分别由谁来具体负责这些培训，培训的对象分别是谁？（1）培训内容

1.突发公共卫生事件相关法律、法规和应急预案

2.卫生应急的相关概念与理论

3.卫生应急工作的方法与技能

4.突发公共卫生事件应急处理专题培训（霍乱）

5.霍乱的诊断与救治

（2）由疾控中心负责组织专家组、讲师团负责培训

培训对象为医疗机构、应急医疗救治组、疾控中心专业技术人员。问题十四根据目前情况，本单位需要开展哪些方面的应急培训工作？评价环节评价环节感谢各位领导对本次演练工作的指导与支持，感谢演练筹备人员的努力，感谢医疗救治小组和应急小组的参与，本次霍乱疫情桌面推演取得了圆满成功。谢谢大家！！感谢各位领导对本次演练工作的指导与支持，感谢演练筹备人员的努霍乱桌面推演柘林镇社区卫生服务中心2017年9月4日霍乱桌面推演一、演练目的

1.检验对《上海市霍乱应急预案》、《上海市突发公共卫生事件专项应急预案》、《奉贤区霍乱防制应急方案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。

2.进一步强化疫情信息处理流程。提高应急应急队的反应能力。特别是在个人防护、疫区（点）处置、现场流调、标本采集、医学观察、宣传教育等方面。

3.磨合机制，强化卫生系统不同队伍和人员之间的协调与配合。

4.普及应急管理知识，通过参加或观摩演练，强化应急管理意识和应急能力。

一、演练目的

二、预案选择

演练过程参照《上海市霍乱应急预案》、《上海市突发公共卫生事件专项应急预案》、《奉贤区霍乱防制应急方案》《柘林镇社区卫生服务中心公共卫生事件应急预案》等技术方案。

二、预案选择

三、演练方式、参演人员

本次演练采用问答、现场演示及现场核查等方式进行，由演练解说人员根据情景事件提出问题，分别请主要参演人员回答。

结束后由演练评估组对演练进行点评。本次桌面推演由院办负责策划，参演科室为：院办，门急诊、预防保健科、后勤科。三、演练方式、参演人员

提问环节提问环节场景一7月5日陈某因一日腹泻多次，9时来我院门诊就诊，预检护士立即带领病人前往肠道门诊，主诉腹泻30次/日，伴有呕吐，中度脱水，无腹痛，不发热，肠道门诊医生立即致电业务院长，业务院长组织召开会诊相关事宜，并联系院长告知疫情。会诊结果以“疑似霍乱、致泻性大肠杆菌感染？”收入肠道门诊隔离并对患者实施抗炎、抗休克等对症支持治疗。场景一问题一目前阶段，医疗机构在医疗救治方面应该采取什么准备工作？1.成立医疗救治组（领导小组、专家组）2.指定定点医院或医疗机构收治病人3.做好腹泻病人的预检分诊工作4.加强霍乱病例的监测报告工作5.做好车辆、设备、设施、药品、防护物品等物资的储备工作。6.加强人员培训，提高早发现，早救治的意识和水平7.加强防控霍乱知识的宣传和教育工作，让群众认识到霍乱可防、可治、可控，消除恐惧心理问题一目前阶段，医疗机构在医疗救治方面应该采取什么准备工作？问题二如何组织做好医疗救治所需的人员、药品、设备等保障工作？1.成立医疗救治组（领导小组、专家组）2.确保救治经费的落实3.制定各级人员物资管理办法及制度4.明确仓储、管理、调配、维护、更新等具体要求5.制定各级物资储备目录和标准，明确储备的种类、数量和方式问题二如何组织做好医疗救治所需的人员、药品、设备等保障工作？问题三

现场调查与处置工作由哪个部门/单位负责？目前需要开展哪些调查与处置的准备工作？现场调查与处置工作由中心流调人员协同疾病预防控制机构负责准备工作

1.人员组织

调查人员主要包括现场流行病学和病原微生物学专业人员，必要时请临床医生参与病例的会诊，并邀请卫生监督、食品安全等相关机构专业人员参与危险因素分析及控制措施制定与落实等工作。

2.用品准备

主要是用于现场调查的物品、记录单以及防护用品等，包括霍乱个案调查表、密切接触者登记表、标本采集记录表、数码照相机；一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等个人防护用品以及其他相关物品。

3.标本采集检测用品

采样拭子（用于核酸扩增检测时，应使用灭菌人造纤维试子和塑料棒）、吸管、带盖密闭的塑料管（杯）、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水性记录笔。

4.调查前的沟通：调查前与该疑似患者的主治医生、救治单位的公共卫生科相关人员，针对该名疑似患者的一般情况进行沟通，并取得支持。

5.交通和通讯准备

包括交通运输车辆、手机、传真、录音笔、配备无线上网卡的笔记本电脑等。

6.消杀器具及药品

根据不同的消毒对象及可能情况准备相应的消毒器具和药品问题三

现场调查与处置工作由哪个部门/单位负责？目前需要开展场景二

院长接到疫情立即通知防保院长，由防保院长组织疫情调查、报告处置工作，中心网络直报负责人立即联系区CDC，区CDC派专人协同我中心预防保健科开展了初步调查、采样并送往市CDC检测，送检样品初步复核为霍乱O139血清型，PCR检测有产毒基因。病人转送至古华医院治疗，我医院于7月6日8时在大疫情网上对霍乱疑似病例进行初次报告。场景二

问题四霍乱重点监测对象是什么1.发病前一周内有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）2.病例属渔船民3.重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）4.发病前一周内有外出外来史的人员（含外地来沪一周内的流动人员）5.集体性霍乱样腹泻病人6.霍乱疑似病例（电话报告）问题四霍乱重点监测对象是什么1.发病前一周内有可疑饮食史（主问题五疑似霍乱的诊断标准及其鉴别诊断是什么？具有下列两项之一者，应诊断为霍乱疑似病例。（1）凡有典型临床症状（如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前，应作疑似患者处置。（2）霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理等），并发生吐泻症状而无其他原因可查者。鉴别诊断诊断须鉴别下述腹泻病：①痢疾；②由沙门菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起的细菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹泻；④产肠毒素大肠菌性腹泻；⑤病毒性（特别是轮状病毒性）胃肠炎；⑥寄生虫性腹泻；⑦某些毒物（如有机磷农药、三氧化二砷等）引起的腹泻。问题五疑似霍乱的诊断标准及其鉴别诊断是什么？具有下列两项之一问题六针对此类疫情，应该采取怎样的应急防护措施？应采取一级防护措施：工作服、隔离衣、手套、工作帽、医用口罩、工作鞋。每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1—3分钟。

问题六针对此类疫情，应该采取怎样的应急防护措施？应采取一级防问题七作流行病学调查出发前应做好哪些准备？人员防护用品（戴帽子→穿隔离衣→戴口罩→戴手套→穿鞋套）准备，调查材料（个案调查表、采样登记表、现场流行病学调查表等调查文书、预案等相关专业资料）准备，采样工具准备，消杀药品及器械准备，电脑、相机、雨具和照明工具等。

问题七作流行病学调查出发前应做好哪些准备？人员防护用品（戴帽问题八现场采样类别？注意事项？现场采集患者消化道标本（呕吐物、肛拭、粪便等）。用生物安全箱专车将样品送市疾病预防控制中心检测。在采样过程中，注意按照一级防护要求进行防护，防止感染。

问题八现场采样类别？注意事项？现场采集患者消化道标本（呕吐物问题九流调时，现场消杀的注意事项？

现场调查结束后，收治医院要加强病人救治、严格落实医院内感染防控的各项措施，对先期未防护接触病人的医护人员进行隔离观察。对疫源地进行终末消毒（注意个人防护）。问题九流调时，现场消杀的注意事项？

现场调查结束后，收治医院场景三患者经古华医院治疗，观察一段时间后，病情恢复，霍乱弧菌检测呈阴性，密切接触者均无可疑症状出现。场景三问题十密切接触者怎样判定？密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触出现症状后的病例或疑似病例而存在感染可能的人群，具体包括以下任一情况者：

（一）诊断、治疗或护理、探视疑似病例的人员；（二）与病例共同生活、工作或有过近距离（一般指2米范围内）接触的人员；

（三）直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员；

（四）其他由卫生专业人员判定的密切接触者。

在判定密切接触者时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素。流调完毕，对密切接触者进行医学观察7天及健康教育宣传。

问题十密切接触者怎样判定？密切接触者是指在未采取有效防护情况问题十一对发现的病例和密切接触者应该采取什么样措施？

（1）病例

1.明确病例定义，并对所有符合此病例定义的人员进行病历管理。

2.病人应实行就地（近）隔离治疗。

3.病人粪便、呕吐物、以及可能被污染霍乱弧菌的物品，均需进行严格消毒处理。