2022年妇产科主治医师试题及答案组卷48

2022年妇产科主治医师试题及答案组卷1、［题干］25岁初孕妇，末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血JE160/1lOmmHg,尿蛋白（+++）。本例是（）。A.妊娠满30周，宫底高度符合正常B.妊娠满30周，宫底高度低于正常C.妊娠满31周，宫底高度低于正常D.妊娠满31周，宫底高度高于正常。E,妊娠满32周，宫底高度低于正常【答案】C【解析】末次月经3月10号，那么就是21（3月剩下的21天）+30（4月）+31（5月）+30（6月）+31（7月）+31（8月）+30（9月）+13（当前10月13日）=217天，除以7=31周。也就是（21+30+31+30+31+31+30+13）/7=312、［题干］关于骨盆狭窄，正确的是A.胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄B.骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素C.骨盆出口狭窄可给予试产机会D.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因。E,中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生【答案】B3、［题干］关于正常恶露，正确的是A.胎盘或胎膜残留时恶露增多B.浆液恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等C.恶露含有血液、胎盘绒毛碎片、坏死蜕膜组织等D.血性恶露约持续1周。E,白色恶露约持续1周【答案】A4、［题干］患心脏病可以妊娠的是0。A.风心伴房颤B.既往有心衰病史C.发绡型先心病D.曾发生脑血栓，现恢复尚不完全。E,以上都不是【答案】E【解析】患心脏病妊娠的风险大5、［题干］妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下哪项是不合适的A.妊娠20周后建议每周检查一次B.孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血C.孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染D.有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗。E,孕期适当休息，避免过劳【答案】C【解析】除c项外均正确，应积极防治上呼吸道感染，抗生素适于治疗，不用于常规预防。另外，如因心功能不良不适于妊娠者，应在妊娠12周内行人工流产;若有心衰，应控制心衰后终止妊娠。6、［题干］判断近亲结婚对遗传性疾病的影响程度，正确的是A.表兄妹为三级亲属B.兄妹的亲缘系数为1/4C.表兄妹为四代旁系血缘D.父子的亲缘系数为1。E,表兄妹的为五级亲属【答案】A【解析】表兄妹亲缘系数为三级亲属。7、［题干］患者女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。若B超示附件区包块直径2.0cm,盆腔液性暗区4.0cm,最可能的诊断是A.异位妊娠B.不全流产C.子宫肌瘤D.功血。E,先兆流产F难免流产G稽留流产【答案】A【解析】患者停经、腹痛、阴道流血，B超提示附件包块，最可能的是异位妊娠。8、［题干］多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是A.宫缩乏力B.双胎输血综合征C.胎位异常D.围生儿死亡率减低。E,胎儿畸形【答案】D【解析】对母儿影响：1.孕妇并发症妊娠期高血压疾病;贫血;羊水过多；胎膜早破；胎盘早剥及前置胎盘；妊娠期肝内胆汁淤积症；宫缩乏力;胎位异常;产后出血及产褥感染等。2.围生儿并发症围生儿死亡率增高，主要原因有：早产;胎儿宫内生长受限;胎位异常;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形等。9、［题干］女性，30岁，痛经10年，原发不孕3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫舐韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA12545U/L,男方精液检查正常。该例不孕的原因可能是()。PCOSPOFC.子宫内膜异位症D.不明原因不孕。E,卵巢良性肿瘤【答案】C10、［题干］患者，妊娠7周。早孕反应严重，恶心、呕吐，人流后一周，无阴道流血，无腹痛，但恶心，呕吐持续存在，查尿妊娠试验(+),最可能诊断为()。A.吸宫不全B.漏吸C.肝炎D.子宫穿孔。E,盆腔炎【答案】B11、［A3/A4型题］二十五岁初孕妇，妊娠33周，晚上睡觉时因呼吸困难、胸闷急诊入院，查脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg,神清，肺底部可听到少量持续性的湿啰音，胎心音160次/分。此时，最恰当的处理是()。A.立即住院治疗B.等待自然分娩C.预防性应用洋地黄D.行急症剖宫产术。E,以上都不是【答案】A【解析】一旦出现心衰立即住院治疗，多不主张预防性应用洋地黄,是否终止妊娠要根据孕妇的情况及心衰的控制情况而定。12、［题干］与病理缩复环关系最密切的是A.先兆子痫B.子宫收缩过强C.胎盘早剥D.嵌顿性肩先露。E,双胎妊娠【答案】D【解析】病理性缩复环是先兆子宫破裂的征象，子宫破裂的原因有梗阻性难产、胎位异常(肩先露)、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩药物不当。故选D,其他四项不是子宫破裂的原因。13、［A1/A2型题］关于压力性尿失禁症状，正确的是()。A.咳嗽打喷嚏时不自主溢尿B.上厕所时不自主溢尿一直有溢尿D.咳嗽和尿急时不自主溢尿。E,手术后有溢尿【答案】A14、［A1/A2型题］孕妇坐骨结节外翻，骨盆出口横径变宽多见于()。A.单纯扁平骨盆B.均小骨盆C.佝偻病性扁平骨盆D.骨软化症骨盆。E,类人猿型骨盆【答案】C15、［单选］妊娠合并早期心力衰竭见于()。A.孕34周心悸，气短，自幼即发线，从未能参加体力劳动，能平卧，肺无啰音B.孕34周气急，发绡，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充C.孕34周心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及II级柔和收缩期杂音D.孕34周心悸，气急，心尖区可闻及HI级收缩期杂音及舒张期杂音。E,孕34周，轻微活动即有胸闷，气急,静息心率114次/分，呼吸22次/分【答案】E【解析】轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分为妊娠期早期心力衰竭表现。16、［题干］妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐首选药物是()()。A.硫酸镁B.哌替陡肌注C.肺屈嗪静脉滴注D.甘露醇快速静脉滴注。E,冬眠1号肌注【答案】D17、［单选］妊娠合并糖尿病在哪一时期血糖控制不满意，易发生胎儿畸形()。A.早孕期B.中孕期C.晚孕期D.产程中。E,产褥期【答案】A18、［题干］预防风心病产妇发生心力衰竭的错误措施是()。A.产时及产后给予镇静剂B.为预防产后出血快速静推给予缩宫素C.助产缩短第二产程D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋。E,吸氧【答案】B【解析】静脉快速推注缩宫素可致子宫强烈收缩，引起静脉压增高，加重心脏负担。19、［题干］孕妇，35岁，妊娠24周，孕后体重增加15kg。如果有糖尿病家族史，首选检查是()。A.糖耐量试验B.50g葡萄糖糖筛查C.糖化血红蛋白检查24小时动态血糖监测。E,胰岛素分泌试验【答案】B【解析】孕妇具有妊娠期糖尿病高危因素或者在医疗资源缺乏地区,建议妊娠24~28周首先检测空腹血糖。空腹血糖25.Immol/L,可以直接诊断妊娠期糖尿病，不必行75gOGTT。20、［题干］诊断葡萄胎最有价值的项目为A.血B~HCG呈高值B.子宫大于妊娠周数C.停经及不规则阴道流血D.妇科检查于附件区触及囊性肿物。E,B型超声检查见宫腔内充满落雪状或蜂窝状回声【答案】E【解析】B超检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎表现为：子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，无孕囊，或无胎体及胎心。部分性葡萄胎有时可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。21、［题干］以下不属于青春期功血特点的是A.下丘脑性周期调节中枢不够成熟B.下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节C.月经中期无LH高峰形成D.卵泡对垂体的促性腺激素反应低下。E,卵泡发育到一定程度发生退行性变【答案】D【解析】D是更年期功血的发病原因22、［A3/A4型题］下列哪种情况可以试产()。A.头位，骨盆出口狭窄B.头位,骨盆入口狭窄(相对性)C.横位，骨盆入口狭窄D.臀位，骨盆入口狭窄。E,臀位，骨盆出口狭窄【答案】B23、［题干］属于细菌性阴道病的项目，错误的是A.阴道分泌物为白色、稀薄、匀质B.阴道pH值为5.5C.阴道黏膜充血明显D.病理特征无炎症改变。E,阴道分泌物加10%氢氧化钾液后有鱼腥【答案】C【解析】10%〜40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。24、［题干］18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次,体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。本例最可能的诊断是()。A.盆腔炎性包块B.输卵管结核C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.子宫浆膜下肌瘤扭转。E,卵巢肿瘤蒂扭转【答案】E【解析】卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转，它是常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。其典型症状为一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查肿块张力较大，有压痛。25、［题干］妊娠期容易合并贫血的原因不包括A.孕晚期饮食中铁剂仅可吸收20%B.妊娠期血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释C.孕期对铁需要量增加D.孕妇肾血流量增加，肾小管回吸收减少，使叶酸排泄增多。E,孕妇胃酸分泌减少，影响叶酸吸收【答案】A【解析】每日饮食中含铁10〜15mg,吸收利用率仅为10队即1〜1.5mg,妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%,仍不能满足需求，若不给予铁剂治疗，容易耗尽体内储存铁造成贫血。26、［题干］患者女，33岁。主因白带增多伴腰酸1周来诊。查体：外阴(-)，阴道大量黄色白带，宫颈肥大，充血，子宫前位，正常大小,质中，压痛不明显，双附件未见异常。正确的诊断是()。A.急性外阴炎B.急性宫颈炎C.急性子宫内膜炎D.急性盆腔结缔组织炎。E,急性输卵管炎【答案】B【解析】根据题目提示查体子宫附件无压痛，可除外盆腔炎，因此诊断主要考虑阴道炎及宫颈炎，选项中无阴道炎选项，故选宫颈炎。27、［题干］女性，30岁，痛经10年，原发不孕3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫舐韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA12545U/L,男方精液检查正常。如药物治疗首选()。A.GnRH-aB.甲羟孕酮C.孕三烯酮D.达那哩。E,米非司酮【答案】A28、［题干］胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法是()。A.放疗B.手术C.化疗D.手术+化疗。E,手术+放疗【答案】B29、［题干］女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿HCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超不单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周,近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查A超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是A.习惯性流产B.死胎C.死产D.葡萄胎。E,过期流产【答案】B【解析】妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出,死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是B。过期流产是指已经发生流产超过2个月以上，但胎儿及其附属物未排出体外，此题中并没有描述患者发生流产。所以不选E。30、［题干］患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体:下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音(一)，妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cmX5cmX7cmo此患者的诊断首先考虑为()。A.异位妊娠B.急性阑尾炎C.急性盆腔炎D.急性腹膜炎。E,右侧卵巢肿物扭转【答案】C31、［题干］不属于异位妊娠的项目为A.输卵管妊娠B.卵巢妊娠C.腹腔妊娠D.子宫残角妊娠。E,宫颈妊娠【答案】D【解析】异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。其中以输卵管妊娠最为常见，约占95%。故选D。32、［A1/A2型题］孕妇坐骨结节外翻，骨盆出口横径变宽多见于()。A.单纯扁平骨盆B.均小骨盆C.佝偻病性扁平骨盆D.骨软化症骨盆。E,类人猿型骨盆【答案】C33、［题干］导致子宫内膜异位症患者不孕的原因是()。A.痛经B.黄体分泌功能过旺C.多囊卵巢综合征D.闭经。E,卵巢功能异常导致排卵障碍【答案】E【解析】子宫内膜异位症不孕主要因为卵巢功能异常排卵障碍。34、［题干］口服避孕药的用法哪项错误A.长效口服避孕药月经周期第5天1片，第10天服第2片；以后按第一次服药日期每月服1片B.短效口服避孕药自月经周期第5天开始，每天1片，连服21天C.服短效避孕药前半周期出血，可增服快雌醇至第21天D.服短效避孕药后半周期出血，增服块雌醇至第21天。E,探亲避孕药同房后即服1片，次日加服1片【答案】D【解析】阴道流血发生在月经周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。处理的办法是在服避孕药同时，每天加服避孕辅助药快雌醇1〜2片，直到服完22片避孕药后一起停药。雌激素增加以后，促使子宫内膜重新生长，因而有止血作用。阴道流血若发生在月经周期的后半期，常常是孕激素不足引起的，此时每天需要加服1片避孕药，也就是每天服2片避孕药，一直服到预定停药日期为止。35、［题干］脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值为<3>2C.<2D.>3oE,<4【答案】A【解析】脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。选AS/D为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3.妊娠24周前S/D约3.5〜5.5,一般不超过5.5;24〜30周S/D=2.5〜5.0,一般不超过5;30〜36周S/D=2.5〜4,一般不超过4;36~40周5/口=1.7~3,一般不超过3。36、［题干］子宫峡部形态学特征正确的是()。A.为宫颈的一部分B.上端为组织学内口C.非孕时长度为1cmD.临产时形成子宫下段达脐平。E,妊娠期不明显【答案】C【解析】在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm。A.产褥期过早参加重体力劳动，可使阴道壁子宫脱垂B.处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女膜痕C.阴道约在经阴分娩后3周新出现黏膜皱裳，产褥期结束时不能恢复至未孕时的紧张度D.宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在6点及12点处。E,盆底肌及其筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，伴有肌纤维部分断裂【答案】D【解析】宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在3点及9点处,变为产后“一”字形裂。38、［单选］女，22岁，早孕人工流产术后3个月，无月经复潮。1周前出现恶心，尿HCG(+),体检：子宫后倾后屈增大如孕7周大小，要求手术流产。术中扩张宫颈时，突然出现头晕胸闷，伴面色苍白、出汗，体检：血压80/50mmHg,心率50/min。首先考虑的诊断为()。A.吸宫不全B.子宫穿孔C.人流综合征D.感染。E,宫颈裂伤【答案】CA.心率、体温、肌紧张、喉反射、皮肤颜色B.体温、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、体温、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌紧张、喉反射、体温。E,心率、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色【答案】E【解析】新生儿阿普加评分的内容：心率、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色。40、［题干］臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.胎心听诊120〜150次/分B.破水后可见羊水胎粪污染C.胎动频,40次/24小时D.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分。E,胎心监护示：“早期减速〃【答案】D41、［题干］女，42岁，因双卵巢囊肿行腹腔镜手术，术中见双卵巢巧克力囊肿直径各5cm大小，与周围粘连紧密，子宫直肠陷凹完全封闭消失。按美国生育协会子宫内膜异位症分期，患者的EM分期为()。A.I期B.II期c.m期D.W期。E,V期【答案】D【解析】按照评分标准打分。42、［题干］初乳的特点正确的是()。A.因含脂肪多呈淡黄色B.初乳含蛋白质、矿物质、脂肪比成熟乳少C.初乳含分泌型IgA较成熟乳多D.初乳是指产后1日内分泌的乳汁。E,初乳乳糖含量比成熟乳多【答案】C【解析】初乳是指产后7日内分泌的乳汁，初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体;脂肪和乳糖含量较少，因含B-胡萝卜素，呈淡黄色。43、［A3/A4型题］陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花L2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈。某教授能为病人很快确诊的根本原因是()。A.他对病人负责B.他医术高明C.病人病情十分简单D.前两家医院为他提供了充分的理化数据。E,正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶【答案】E44、［A1/A2型题］临床上因男方因素所致不孕症病例约占()。30%10%40%5%〜10%。E,>5%【答案】AA.停经后阴道流血B.子宫大于妊娠周数C.尿妊娠试验阳性D.超声多普勒闻及胎心。E,触及卵巢黄素化囊肿【答案】D【解析】B超检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎表现为：子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，无孕囊，或无胎体及胎心。46、［题干］早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是A.多普勒胎儿仪检查B.3-hCGC.尿E3值D.L/S比值。E,B型超声检查【答案】E【解析】尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3,是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿D3<10mg,或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上,均提示胎盘功能减退。多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是E。47、［题干］初产妇，26岁，胎儿娩出后不久，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绡，心率快而弱，此时应考虑的疾病为A.重度子痫前期B.羊水栓塞C.癫痫D.脑血管意外。E,产后血循环衰竭【答案】B48、［题干］复方三相口服避孕药的优点不包括A.类早孕反应较轻B.闭经发生率极低C.控制月经周期效果佳D.突破出血发生率低。E,撤退出血发生率低【答案】E【解析】三相短效口服避孕药(1)由快雌醇(EE)和左快诺酮(LNG)组成。与单相片比较，雌激素剂量变化不大，但服药周期中孕激素总量减少;不良反应发生几率要低。(2)模仿正常月经周期中内生源性雌、孕激素水平变化。避孕机制同复方短效口服避孕药。(3)用法同复方短效口服避孕药，从月经周期第1天开始服用；若停药7天无撤退出血，则自停药第8天开始服下周期避孕药。49、［题干］临产后宫颈的变化正确的是()。A.初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行B.经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张C.宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张。E,破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响子宫颈口的开大【答案】C【解析】正常产妇宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。50、［题干］胎儿急性缺氧的原因，下面哪项是正确的A.脐带脱垂B.脐带过长C.妊娠合并慢性高血压病D.胎盘功能不全。E,S/D升高【答案】A【解析】急性胎儿窘迫多因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或者宫缩过强不协调引起。51、［题干］宫颈麋烂活检呈鳞状上皮化提示A.宫颈癌前病变B.宫颈不典型增生C.糜烂愈合过程D.宫颈息内。E,宫颈原位癌【答案】C52、［A1/A2型题］关于子宫内膜异位症多发病学说与发病因素中,错误的是()。A.种植学说B.化生学说C.诱导学说D.免疫因素。E,连续排卵学说【答案】E53、［题干］属于侵蚀性葡萄胎诊断的项目，正确的是A.前次妊娠为足月分娩者B.不发生脑转移者C.葡萄胎清宫后半年内发病者D.能查到卵巢黄素囊肿者。E,光镜下见不到绒毛结构者【答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内，早期表现为局部直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。54、［单选］患者月经规律，双侧输卵管梗阻，丈夫精液检查正常，适合的助孕方法为()。IUIAIDIVF-ETICSIoE,PGD【答案】C55、［A3/A4型题］三十一岁妇女，平时月经规律，停经58日，阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。有助于确诊本病的辅助诊断手段是0。A.血hCG测定B.腹部X线摄片C.B型超声检查D.诊断性刮宫。E,超声多普勒查胎心率【答案】C56、［题干］治疗子宫内膜异位症，切除子宫保留卵巢功能的手术适用于()。A.年龄在35岁以下，无生育要求者B.年龄在30岁以下，要求生育者C.年龄在45岁以下，无生育要求的重症者D.年龄在45岁以上的重症患者。E,近绝经的症状较重的患者【答案】C【解析】年轻患者需考虑保留子宫和卵巢功能，45岁以上和近绝经患者一般主张子宫和附件切除术。57、［A3/A4型题］女性，22岁,孕18周，性交后一周出现白带多,脓性，伴尿频、尿急、尿道烧灼感1天。妇科检查：尿道口红肿、充血，有脓性分泌物流出，阴道内见大量脓性分泌物，宫颈光滑、充血、水肿，有脓性分泌物流出，子宫附件无压痛。宫颈分泌物涂片较多多形核白细胞，并在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。本患者经宫颈分泌物培养确诊为妊娠合并淋病，其治疗首选()。A.青霉素B.头狗曲松钠C.大观霉素D.喳诺酮类。E,林可霉素【答案】B58、［题干］24岁风湿性心脏病孕妇，妊娠20周来做产前检查及孕产期保健咨询，目前心功能U级，她询问关于容易发生心衰的危险时期，以下回答哪项正确A.妊娠28周以后B.妊娠36周以后C.产后最初1周内D.哺乳期。E,妊娠32-34周、分娩期和产后最初3日内【答案】E【解析】容易发生心衰的危险时期，即心脏负担最重的时期。妊娠32-34周，为血容量高峰期;分娩期产妇用力、疲劳、宫缩及胎盘娩出;产后3日内组织内大量液体回体循环及子宫缩复等均增加心脏负担。59、［题干］二十八岁，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，查外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血。若要确诊，辅助检查最重要的是()。A.阴道分泌物悬滴法查滴虫B.阴道分泌物检查真菌C.阴道分泌物细菌培养D.阴道分泌物查找线索细胞。E,阴道细胞学检查【答案】D60、［题干］能够排除完全性葡萄胎诊断的依据为A.停经后阴道流血B.子宫大于妊娠周数C.尿妊娠试验阳性D.超声多普勒闻及胎心。E,触及卵巢黄素化囊肿【答案】D【解析】B超检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎表现为：子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，无孕囊，或无胎体及胎心。61、［题干］正常枕前位分娩时，先露部到达中骨盆，胎头相应动作是A.胎头变形B.出现衔接C.内旋转D.俯屈。E,仲伸【答案】C62、［题干］患者女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常。最佳治疗方案是A.抗感染治疗B.腹探查术C.诊断性刮宫D.保胎治疗。E,药物人工周期治疗【答案】D63、［题干］诱发排卵的药物不包括以下哪种()。GnRH拮抗剂GnRH激动剂C.滨隐亭D.枸檬酸氯米芬。E,绒毛膜促性腺激素【答案】A64、［题干］属于滋养层发育过程的项目，正确的是A.滋养层外层是合体滋养细胞B.细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来C.合体滋养细胞是分裂生长的细胞D.细胞滋养细胞是执行功能的细胞。E,滋养层外面有一层细胞称胚外中胚层【答案】A【解析】胚泡滋养层细胞迅速增殖，由单层变为复层，外层细胞融合形成合体滋养层，深部的一层细胞界限明显，称细胞滋养层。因此本题A项是正确的。滋养层为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞所形成的薄膜。是因为以后从母体摄取胎儿营养起重要作用而有此名。植入时滋养层局部增生肥厚（极端滋养层）侵着于子宫壁的组织内，并将一部分子宫壁溶解吸收。内胚层和中胚层分化之后，它虽然相当于外胚层,但与胚体形成部的胎儿外胚层是有区别的，所以有称滋养外胚层的。滋养外胚层不久被胚外体壁中胚层贴附，这样合起来的两层（广义的体壁层）