2021年生物安全实验室安全自查制度

2021年生物安全实验室安全自查制度为确保实验室生物安全制度、措施落实到位，避免生物安全事故，特制订本制度。1、主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处置情况等。2、科室负责人负责实验室生物安全的全面管理，检查、督促生物安全监督员工作，每季度进行科室生物安全工作检查，检查内容包括：生物安全监督员工作记录、菌（毒）株、样本的运输、保存、使用、销毁情况、生物安全实验室的消毒和灭菌情况以及感染性废物的处理情况、生物安全设备的运行、维护情况、防护物资的储备情况。3、生物安全监督员负责实验室日常工作的生物安全监督、检查，内容包括生物安全管理制度执行情况、个人防护要求执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等，及时发现、纠正违规行为，避免生物安全事故发生。4、对于检查中发现的问题及时纠正，必要时制定纠正措施或实施整改，并进行跟踪验证。5、按照资料、档案管理制度保存所有检查记录，及时归档。6、将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划解决。2021年生物安全实验室废物管理制度目的规范实验废弃物的管理，维护正常的检验工作秩序，防止意外事故的发生，避免或减少实验室内感染或潜在感染性生物因子对实验室工作人员、环境和公众造成危害。适用范围适用于生物安全实验室产生的实验废弃物的管理和处置。定义医疗废物指医院实验室在进行相关的实验活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包含实验废弃物。实验废弃物指医院生物实验室在实验活动或实验活动有关的动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物。实验废弃物属于医疗废弃物。4职责总务科负责中心实验废弃物的管理。实验室生物安全员负责组织检查本科室实验废弃物消毒、处理工作。实验工勤人员负责实验内实验废弃物的消毒、处理工作。医院废物回收中心工勤人员负责责任范围内实验废弃物的收集、运送、消毒、贮存，并负责贮存设施、设备和运输工具的维护、消毒及处理。实验室生物安管理小组负责实验废弃物处置工作的监督检查。管理规定实验废弃物处理应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目标》、《医疗废物管理条件》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等相关法规要求，按照无害化、减量化、资源化原则进行妥善处理。医院废物回收中心负责中心实验废弃物管理，科室负责任范围内的实验废弃物管理,科室负责人为第一责任人，切实履行职责，防止因实验废弃物导致传染病传播和环境污染事故。应当及时收集本单位产生的实验废弃物，并按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物类别分别放置于防渗专用包装容器（袋）或者防锐器穿透密闭容器（可以是广口塑料瓶或耐重硬纸盒等）内。感染性、病理性、损伤性实验废弃物放入包装容器后不得取出。严禁使用破损的包装容器，严禁包装容器超量盛装，达到容器的3/4时，应当使用有效的封口方式。操作、搬动或送过程中发现容器有破损、渗漏等情况，应立即采取重新封装等措施并作相应消毒处理。包装容器的外表面被感染性废物污染时，应当进行消毒处理或者增加一层包装。实验废弃物的容器外表面应有生物危险警示标志和中文标签，标签内容包括：实验废弃物产生机构名称、产生日期、类别及需要的物别说明等。5.8洁净的破损手套、口罩、帽子、隔离衣、废物包装容器等，不得作为普通生活垃圾遗弃，应与实验废弃物一同处置。严禁将实验废弃物与生活垃圾混放。实验废弃物中含病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废弃物，应先进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒剂处理后，再按照感染性废物收集处理。应使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照中心实验废弃物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后应当在中心内指定的地点及时消毒清洁，指定专人负责。严禁在贮存设施以外堆放实验废弃物；不得露天存放实验废弃物。设专人管理实验废弃物暂存设施和设备，配备适宜的防护用品和器材，并定期的消毒。对接收的实验废弃物进行核查、登记并做好有关的交接记录。实验废弃物暂时贮存时间不宜超过2天，冷冻贮存时间不宜超过7天。从事实验废弃物收集、运送、贮存、管理等工作人员应当接受相关法律知识、安全防护以及紧急处理等知识的培训，持证上岗。从事实验废弃物运送、贮存工作人员，必须做好必要的防护；并进行必要的体检和免疫接种。在进行实验废弃物收集、运送、贮存时使用的个体防护用品如手套、口罩等不得随意丢弃，应作为实验废弃物处置。发生污染事故时，应及时报告，并及时采取消除污染和影响的措施。高致病性或疑似高致病性实验废弃物在运送至暂时贮存地点之前，必须在实验室内进行压力蒸气灭菌，并放置化学指示条监测灭菌效果。处理要求处理原则科室应指定人员定时负责危险性废弃物收集、运送工作。有特殊需求应及时报办公室，安排适宜的收集频率和实践，提供必要设备、特定容器和标识方式等。实验室内和实验台上必须设置收集实验废弃物的容器，建议使用塑料容器。清除污染的首选方法为压力蒸汽灭菌。需要进行压力蒸汽灭菌的实验废弃物，应放置在无渗漏、耐压力蒸汽并能够被蒸汽穿透的包装容器中。灭菌处理后，用专门运输工具运送至暂存地点。使用消毒液消毒实验废弃物时，应使其与废弃物充分接触，不能有汽泡，不能有气泡阻隔，并保证足够的作用时间。使用周转箱运送实验废弃物时，周转箱应加盖、密闭。运送实验废弃物的周转箱应能够防渗漏、遗撤，使用后应进行清洁、消毒。6.1.6记录实验废弃物处理情况并存档备查，处理记录必须保存3年。6.2处置程序6.2.1感染性实验废弃物及处理办法感染性实验废弃物包括培养基、标本和菌（毒）种保存液、血液、血清、临床标本，用过的一次性手套、口罩、帽子，用过的试管、吸管、移液器吸头，用过的一次性实验用品及实验器械等携带或可能携带病微生物的实验废弃物。感染性实验废弃物应进行蒸汽灭菌或放入浸入有效氯含量不低于xxmg/L消毒剂中浸泡4小时；进行压力蒸汽灭菌处理的，应在包装外粘贴指示标记（以便分辨是否经过高压），标明压力蒸汽处理要求及实验废弃物处理责任人姓名（实验室内高压消毒者可以省去此步骤）。灭菌或消毒处理后再使用黄色垃圾袋包装，按要求贴上警示标志及中文标签，运送至暂存地点贮存。损伤性废弃物及处理办法损伤性废弃物包括采血针、采血器、试验玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等能够刺伤或割伤人体的废弃的实验利（锐）器。所有损伤废弃物（不论利器是用做感染性实验还是非感染性实验）都必须放入符合要求的利器专用盒里（可以使广口塑料瓶或耐重硬纸盒等），容器装满3/4后封盖，（先进行压蒸汽灭菌处理），再使用黄色垃圾袋包装，按要求贴上警示标志及中方标签，运送到暂存地点贮存。药物性废弃物及处理方法①药物性废弃物包括过期、淘汰、变质或者被污染的诊断试剂、血液制品等。②少量的药物性废弃物可以按感染性废物处理。大量药物性废弃物，使用防渗漏包装，按要求贴上警示标志及中文标签，运送至暂存地点贮存。化学性废弃物及处理方法化学废弃物是指需废弃的具腐蚀性，易燃易爆性、有毒性、有害性化学性试剂或化学消毒剂等化学物品。强酸、强碱等腐蚀性废液应分开收集，在质量监督员监督下及时进行中和处理后排放下水道；对低浓度的酸、碱废液，可