外科有关疾病治疗课件

外科有关疾病治疗1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴外科有关疾病治疗外科有关疾病治疗1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴国家基本药物临床应用指南STGsforNationalEssentialDrugs外科有关疾病治疗江西省人民医院曾庆黎杨修伟主要内容概述诊断要点四、注意事项要想学好化学，必须先了解这门课程。为此，我们可以利用暑期把化学课本先通览一遍，也许妙趣横生、图文并茂的化学课本会深深地吸引你。通过自己对初中化学的学习，我认识到要学好化学，必须做到以下几方面：（1）课前一定要预习，在预习时，除了要把新课内容仔细读一遍外，还应在不懂处作上记号，并试着做一做课本上的练习。这样带着疑问、难点，听课的效率就会大大地提高。初中化学内容比较多，老师在讲课时，着重围绕重点内容进行讲授。因此我们要仔细听课，认真做笔记，这不仅有利于进行课后复习，掌握重点，而且还可以有效地预防上课时走神。不过，在记笔记时，必须讲究方法，要在听清楚老师所讲内容的基础上，记重点、难点、疑点和课本上没有的内容。（2）课后应及时复习，认真做好作业，这是学好化学的重要环节。复习可采用课后复习、周后复习、单元复习、章节复习、综合复习等。复习的方法有复述、默写、做联系等。只有通过多次复习才能牢固地掌握知识。现在初中化学课本中，要求掌握的元素符号二十多个，还有许多的化学式和化学方程式以及其他一些知识。这些内容都需要大家在理解的基础上记忆，它们多为学习化学的基础，若不能熟记，便会感到在化学王国里行走困难。（3）以课本为主线，认真吃透课本，这是学好化学的根本。为此，同学们必须善于阅读课本，做到课前预读、课后细读、经常选读等，既重视主要内容，也不忽视小字部分和一些图表及选学内容，因为这些内容有助于加深对主要内容的理解及拓宽知识面。课后细读时要边读边记边思考，争取能将预习、听课中未解决的问题全部解决。经常选读是指有选择性的阅读那些重要的或难以全面理解的内容。同时通过多种形式的阅读，还有助于提高自学能力。初中化学内容与生活、生产联系紧密。这就要求我们在学习化学的同时，应尽量联系生产、生活实际，从身边的生活中发现化学，体味化学，这样就能越学越有兴趣，越学越想学，越学越爱学。（4）化学是一门以实验为基础的学科，实验不仅可以激发我们的学习兴趣，而且对于我们形成化学概念、理解巩固知识、训练实验技能、培养观察和动手能力、提高思维和解决实际问题的能力都是非常重要的。这就要求我们要认真、细致地观察老师的演示实验，对实验所用的仪器、药品、装置以及实验原理、步骤、现象和注意事项，都必须弄清、记熟。同时，我们认真做好学生实验、趣味实验以及家庭小实验，积极参加化学课外活动，如参观、讲座、化学游戏等，主动培养自己学习化学的兴趣。“有味诗书苦后甜”，经过你的设想、实验、总结，会发现学习化学原来这么有味道，学习好化学也就很容易了。（指导教师：郑毅）社会的发展，教育的改革，新课程提出新的的教育理念：教育必须着眼于学生潜能的唤醒、开掘与提升，促进学生的自主发展；必须着眼于学生的全面成长，促进学生认知、情感、态度与技能等方面的和谐发展；必须关注学生的生活世界和学生的独特需要，促进学生有特色的发展；必须关注学生的终身学习的愿望和能力的形成，促进学生的可持续发展。1利用校本资源，激发学生学习兴趣校本课程是一个以学校为基地，学校自主决定，教师及有关人员广泛参与，在上级行政和业务部门指导下合作探索，共享开发成果的一种应用性课程。我们学校的校本课程实施中为学生提供了在情境中学习、在实践中学习、在探究中学习、在体验中学习、主动学习和合作学习的方法。1.1“经典诵读”进课堂，培养兴趣、发展特长从2010年开始学校一直把阅读教学作为校本课程开展的重点。我们课题小组在此基础之上，根据上级文件精神积极开展“诵经典”诵读活动，我们和学生一起搜集资料，整理教材，将“经典诵读”编入课程。“经典诵读”内容丰富多彩、涵盖面广，包括：古诗词、《三字经》、《百家姓》、《千字文》、儿歌、校园童谣、童话、寓言、神话故事、成语、谚语、名人警句、文明礼仪、优秀散文、科学百科、网络经典语段等。在校园内开展形式多样的活动，培养学生兴趣，发展特长。通过成语大比拼、古诗赏析征文、抄写我最棒、古诗词音乐剧表演、诵读比赛等一系列活动，提高了学生的学习兴趣，同时也改变了教师和家长对学生评价的单一性。1.2“英语会话”促交流，变换学法，减轻负担“英语会话”作为“诵读”的一个延伸，通过学生参与到不同的活动中，提高学生的阅读能力、书写能力、交流能力、扩大英语的词汇量，从而提高“英语”这第二门语言的掌握率，改变了以前学英语“苦背单词、记语法”的学习方式。我们积极创新，共同努力，开展“英语角”、“英语园地”、“我们都来说英语”、“英语口语竞猜”等一系列活动。学生在英语教师的带领下，积极参加开展的各项学习活动，学生在游戏、交流中学习，使英语生活化，取得了很好的教学效果，从而改变学英语的死记硬背的学习方式。1.3“班刊”创特色，变换评价方式，学习被动变主动“班刊”是我校的特色刊物，是学生自己的作品集，是师生共同创设的班级刊物。班刊的创办是为了培养学生的阅读、写作、绘画兴趣，提高学生的写作和审美能力。创设“班刊”的成功经验，已经向本学区管理的多个学校进行推广，我们和其它学校交流创办经验，进行学校间的班刊评比活动。1.4“教师讲坛”拓视野，教师提高能力，学生丰富知识“教师讲坛”的开展，改变传统教学模式，让学校的一切致力于教师的专业成长，促进学生的成长；“教师讲坛”的开展，搭建教师交流平台，锻炼作报告的能力，实现读、教、思、说多维能力协调同步发展。“教师讲坛”活动的开展，学生积极参与其中，他们以教师为榜样，既丰富了知识，开拓了视野，拓宽了知识面，又培养学生的探究学习能力。2利用信息技术改变学生学习方式随着信息高速公路的兴建，以数字化、网络化、智能化为特征的信息技术在教育领域中得到广泛的应用，使教育显现出新的特征。进入21世纪，现代信息技术的飞速发展更是有力推进当今世界各国教育信息化的进程，教育信息化已成为各国教育改革与发展的基本趋势。2.1学习情境的生动化教学多媒体化为学生创设了生动、越来越多的教材和工具书。丰富的多媒体教学资源为课堂教学提供了强大的支持，同时，也使学生的学习情境更加生动。通过计算机可以把文字、图片、音频、视频等形式的素材有机地整合在一起，制作教学课件等资源，从而使学生仿佛亲临其境，真实地感受，深刻地体会。信息技术中多媒体的运用，可以帮助教师在教学的过程中创设仿真的教学情境，使教学内容和教学方式更加生动。同样，学生的学习具有丰富的背景资料，学习的过程具有生动的学习情境，从而激发学生的学习兴趣，提高学习效率，最大限度地发挥学生的潜能。2.2学习方式的自主化信息技术的发展，促使知识更新速度加快，促使全球的网络教育资源都连接在一起，获取资源的途径更快捷，方式更简单，促使学生学习的自主化成为可能。网络教育资源如电子书刊、虚拟图书馆、教育网络等，为学生学习提供了大量的信息资源和导师资源，学生利用现代信息技术所提供的特色学习环境，通过收集、鉴别、筛选而获得有用的信息。2.3在信息技术的运用，学生可以利用信息技术平等地交流一方面教师和学生之间的交往更加普遍化和平等化。在师生教学交往的过程中，教师不再处于传统教学中的核心地位，教师与学生以各自的知识、经验、情感、个性投入到教育和学习活动中，相互影响、相互交融、相互促进，交往关系更趋平等、和谐。3综合实践活动中培养学生体验性学习能力综合实践活动课程要求学生从自身的经验中形成问题，从自身的探究中去获得解决问题的途径与方法。体验性学习主要强调学生通过实践，增强探究和创新意识，学习科学研究的方法，发展综合运用知识的能力。在研究实践中，我们致力于培养学生尝试相关知识的综合运用，实践科学结论，发现新的知识；培养通过多种手段、多种途径获取信息，以及运用科学方法分析处理信息的能力；培养创新意识，发展创新能力，获得亲自参与研究探索的积极的情感体验；培养了解他人、理解他人，与人沟通与合作的精神和能力；培养正确的科学态度和科学道德，发展对人、对社会的责任心和使命感。总之，随着时代的发展和教育改革的不断深入，在教学过程中应注重培养学生的独立性和主动性，引导学生质疑、调查、探究，在实践中学习，促进学生在教师的指导下主动的、富有个性的学习。要尊重学生的人格，关注个体差异，满足不同学生的学习需求，创设能引导学生主动参与的教育环境，激发学生学习的积极性，培养学生掌握和运用知识的能力。外科有关疾病治疗1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫外1国家基本药物临床应用指南STGsforNationalEssentialDrugs外科有关疾病治疗江西省人民医院曾庆黎杨修伟国家基本药物2主要内容概述诊断要点四、注意事项主要内容3低血容量性休克概述低血容量性休克:是临床常见危重情况,系指各种原因引起的全血、血浆或体液和电解质丢失导致循环衰竭,不能维持正常的机体组织血供以及氧和其他营养物质的供给低血容量性休克4二诊断要点瞾1.有导致血容量下降的原发疾病,同时符合休克诊断标准;导致血容量下降的常见原因分为出血性和非出血性1)出血性原因包括:胃肠道出血、创伤性手术出血内出血如腹腔脏器破裂出血2)非出血性原因包括:脱水如腹泻、呕吐、糖尿病、利尿剂过量;积液如腹水;皮肤失水如烧伤等二诊断要点5药物治疗1.治疗原则:积极纠正休克,治疗原发病2补充血容量1)补液补液速度:先快后慢,先晶体液,0.9%盐水;后胶体液,如右旋糖酐。可快速静脉滴注,2040ml/min,第一日最大剂量可用至20ml/kg。706代血浆:一般用量500-1500ml,一日最大剂量小于335σm/kg,视病情而定。初始的10-20m,应缓慢输入并密切观察药物治疗62)血液制品:失血量大时应积极备血和输血,并注意凝血因子的补充3.血管活性药:(1)多巴胺:开始时每分钟2-5ug/kg,10分钟内以每分钟1-4ug/kg的速度递增,以达到最大疗效。推荐极量为每分钟5-20ug/kg(2)去甲肾上腺素:起始剂量为每分钟0.04-0.2ug/kg,逐渐调节至有效剂量,可达每分钟0.2-0.5ug/kg4.纠正酸中毒及电解质紊乱2)血液制品:失血量大时应积极备血和输75.病因治疗:迅速查明病因,制止继续出血或失液,内科保守治疗无效时应积极进行手术或介入止血治疗。6.休克晩期:可能会出现各种脏器功能衰竭注意器官支持治疗注意事项1.与其他原因所致休克进行鉴别2.治疗过程中,有条件可进行血流动力学监泱5.病因治疗:迅速查明病因,制止继续出血8胃癌一概述胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,在我国城市中胃癌死亡率为第二位,农村死亡率为第一位我国北方高于南方,沿海省份比内陆高男女之比约2:1。55-70岁为高发年龄段,35岁以下较低。瞾胃癌的发生是多因素参与,进行性发展的过程胃癌9病因異环境和饮食因素幽门螺杆菌感染遗传因素癌前状态1)癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等2)癌前病变:肠化、异型增生等病因10诊断要点異流行病学史:饮食习惯、高发地区、癌前疾病異临床表现:上腹疼痛或饱胀、常伴纳差、厌食呕吐、消瘦。晚期出现并发症及转移症状,如包块、腹水、黄疸淋巴结肿大和伴癌综合征。实验室检查:血常规、大便潜血实验。肿瘤标记物:CEA、CA19-9等对诊疗和预后判断有一定价值瞾Ⅹ线检查:征象包括局部胃壁僵硬、皱襞中断蠕动波消失、充盈缺损等诊断要点11外科有关疾病治疗课件12外科有关疾病治疗课件13外科有关疾病治疗课件14外科有关疾病治疗课件15外科有关疾病治疗课件16外科有关疾病治疗课件17外科有关疾病治疗课件18外科有关疾病治疗课件19外科有关疾病治疗课件20外科有关疾病治疗课件21外科有关疾病治疗课件22外科有关疾病治疗课件23外科有关疾病治疗课件24外科有关疾病治疗课件25外科有关疾病治疗课件26外科有关疾病治疗课件27外科有关疾病治疗课件28外科有关疾病治疗课件29外科有关疾病治疗课件30外科有关疾病治疗课件31外科有关疾病治疗课件32外科有关疾病治疗课件33外科有关疾病治疗课件34外科有关疾病治疗课件35外科有关疾病治疗课件36外科有关疾病治疗课件37外科有关疾病治疗课件38外科有关疾病治疗课件39外科有关疾病治疗课件40外科有关疾病治疗课件41外科有关疾病治疗课件42外科有关疾病治疗课件43外科有关疾病治疗课件44外科有关疾病治疗课件45外科有关疾病治疗课件46谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha47外科有关疾病治疗1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴外科有关疾病治疗外科有关疾病治疗1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴国家基本药物临床应用指南STGsforNationalEssentialDrugs外科有关疾病治疗江西省人民医院曾庆黎杨修伟主要内容概述诊断要点四、注意事项要想学好化学，必须先了解这门课程。为此，我们可以利用暑期把化学课本先通览一遍，也许妙趣横生、图文并茂的化学课本会深深地吸引你。通过自己对初中化学的学习，我认识到要学好化学，必须做到以下几方面：（1）课前一定要预习，在预习时，除了要把新课内容仔细读一遍外，还应在不懂处作上记号，并试着做一做课本上的练习。这样带着疑问、难点，听课的效率就会大大地提高。初中化学内容比较多，老师在讲课时，着重围绕重点内容进行讲授。因此我们要仔细听课，认真做笔记，这不仅有利于进行课后复习，掌握重点，而且还可以有效地预防上课时走神。不过，在记笔记时，必须讲究方法，要在听清楚老师所讲内容的基础上，记重点、难点、疑点和课本上没有的内容。（2）课后应及时复习，认真做好作业，这是学好化学的重要环节。复习可采用课后复习、周后复习、单元复习、章节复习、综合复习等。复习的方法有复述、默写、做联系等。只有通过多次复习才能牢固地掌握知识。现在初中化学课本中，要求掌握的元素符号二十多个，还有许多的化学式和化学方程式以及其他一些知识。这些内容都需要大家在理解的基础上记忆，它们多为学习化学的基础，若不能熟记，便会感到在化学王国里行走困难。（3）以课本为主线，认真吃透课本，这是学好化学的根本。为此，同学们必须善于阅读课本，做到课前预读、课后细读、经常选读等，既重视主要内容，也不忽视小字部分和一些图表及选学内容，因为这些内容有助于加深对主要内容的理解及拓宽知识面。课后细读时要边读边记边思考，争取能将预习、听课中未解决的问题全部解决。经常选读是指有选择性的阅读那些重要的或难以全面理解的内容。同时通过多种形式的阅读，还有助于提高自学能力。初中化学内容与生活、生产联系紧密。这就要求我们在学习化学的同时，应尽量联系生产、生活实际，从身边的生活中发现化学，体味化学，这样就能越学越有兴趣，越学越想学，越学越爱学。（4）化学是一门以实验为基础的学科，实验不仅可以激发我们的学习兴趣，而且对于我们形成化学概念、理解巩固知识、训练实验技能、培养观察和动手能力、提高思维和解决实际问题的能力都是非常重要的。这就要求我们要认真、细致地观察老师的演示实验，对实验所用的仪器、药品、装置以及实验原理、步骤、现象和注意事项，都必须弄清、记熟。同时，我们认真做好学生实验、趣味实验以及家庭小实验，积极参加化学课外活动，如参观、讲座、化学游戏等，主动培养自己学习化学的兴趣。“有味诗书苦后甜”，经过你的设想、实验、总结，会发现学习化学原来这么有味道，学习好化学也就很容易了。（指导教师：郑毅）社会的发展，教育的改革，新课程提出新的的教育理念：教育必须着眼于学生潜能的唤醒、开掘与提升，促进学生的自主发展；必须着眼于学生的全面成长，促进学生认知、情感、态度与技能等方面的和谐发展；必须关注学生的生活世界和学生的独特需要，促进学生有特色的发展；必须关注学生的终身学习的愿望和能力的形成，促进学生的可持续发展。1利用校本资源，激发学生学习兴趣校本课程是一个以学校为基地，学校自主决定，教师及有关人员广泛参与，在上级行政和业务部门指导下合作探索，共享开发成果的一种应用性课程。我们学校的校本课程实施中为学生提供了在情境中学习、在实践中学习、在探究中学习、在体验中学习、主动学习和合作学习的方法。1.1“经典诵读”进课堂，培养兴趣、发展特长从2010年开始学校一直把阅读教学作为校本课程开展的重点。我们课题小组在此基础之上，根据上级文件精神积极开展“诵经典”诵读活动，我们和学生一起搜集资料，整理教材，将“经典诵读”编入课程。“经典诵读”内容丰富多彩、涵盖面广，包括：古诗词、《三字经》、《百家姓》、《千字文》、儿歌、校园童谣、童话、寓言、神话故事、成语、谚语、名人警句、文明礼仪、优秀散文、科学百科、网络经典语段等。在校园内开展形式多样的活动，培养学生兴趣，发展特长。通过成语大比拼、古诗赏析征文、抄写我最棒、古诗词音乐剧表演、诵读比赛等一系列活动，提高了学生的学习兴趣，同时也改变了教师和家长对学生评价的单一性。1.2“英语会话”促交流，变换学法，减轻负担“英语会话”作为“诵读”的一个延伸，通过学生参与到不同的活动中，提高学生的阅读能力、书写能力、交流能力、扩大英语的词汇量，从而提高“英语”这第二门语言的掌握率，改变了以前学英语“苦背单词、记语法”的学习方式。我们积极创新，共同努力，开展“英语角”、“英语园地”、“我们都来说英语”、“英语口语竞猜”等一系列活动。学生在英语教师的带领下，积极参加开展的各项学习活动，学生在游戏、交流中学习，使英语生活化，取得了很好的教学效果，从而改变学英语的死记硬背的学习方式。1.3“班刊”创特色，变换评价方式，学习被动变主动“班刊”是我校的特色刊物，是学生自己的作品集，是师生共同创设的班级刊物。班刊的创办是为了培养学生的阅读、写作、绘画兴趣，提高学生的写作和审美能力。创设“班刊”的成功经验，已经向本学区管理的多个学校进行推广，我们和其它学校交流创办经验，进行学校间的班刊评比活动。1.4“教师讲坛”拓视野，教师提高能力，学生丰富知识“教师讲坛”的开展，改变传统教学模式，让学校的一切致力于教师的专业成长，促进学生的成长；“教师讲坛”的开展，搭建教师交流平台，锻炼作报告的能力，实现读、教、思、说多维能力协调同步发展。“教师讲坛”活动的开展，学生积极参与其中，他们以教师为榜样，既丰富了知识，开拓了视野，拓宽了知识面，又培养学生的探究学习能力。2利用信息技术改变学生学习方式随着信息高速公路的兴建，以数字化、网络化、智能化为特征的信息技术在教育领域中得到广泛的应用，使教育显现出新的特征。进入21世纪，现代信息技术的飞速发展更是有力推进当今世界各国教育信息化的进程，教育信息化已成为各国教育改革与发展的基本趋势。2.1学习情境的生动化教学多媒体化为学生创设了生动、越来越多的教材和工具书。丰富的多媒体教学资源为课堂教学提供了强大的支持，同时，也使学生的学习情境更加生动。通过计算机可以把文字、图片、音频、视频等形式的素材有机地整合在一起，制作教学课件等资源，从而使学生仿佛亲临其境，真实地感受，深刻地体会。信息技术中多媒体的运用，可以帮助教师在教学的过程中创设仿真的教学情境，使教学内容和教学方式更加生动。同样，学生的学习具有丰富的背景资料，学习的过程具有生动的学习情境，从而激发学生的学习兴趣，提高学习效率，最大限度地发挥学生的潜能。2.2学习方式的自主化信息技术的发展，促使知识更新速度加快，促使全球的网络教育资源都连接在一起，获取资源的途径更快捷，方式更简单，促使学生学习的自主化成为可能。网络教育资源如电子书刊、虚拟图书馆、教育网络等，为学生学习提供了大量的信息资源和导师资源，学生利用现代信息技术所提供的特色学习环境，通过收集、鉴别、筛选而获得有用的信息。2.3在信息技术的运用，学生可以利用信息技术平等地交流一方面教师和学生之间的交往更加普遍化和平等化。在师生教学交往的过程中，教师不再处于传统教学中的核心地位，教师与学生以各自的知识、经验、情感、个性投入到教育和学习活动中，相互影响、相互交融、相互促进，交往关系更趋平等、和谐。3综合实践活动中培养学生体验性学习能力综合实践活动课程要求学生从自身的经验中形成问题，从自身的探究中去获得解决问题的途径与方法。体验性学习主要强调学生通过实践，增强探究和创新意识，学习科学研究的方法，发展综合运用知识的能力。在研究实践中，我们致力于培养学生尝试相关知识的综合运用，实践科学结论，发现新的知识；培养通过多种手段、多种途径获取信息，以及运用科学方法分析处理信息的能力；培养创新意识，发展创新能力，获得亲自参与研究探索的积极的情感体验；培养了解他人、理解他人，与人沟通与合作的精神和能力；培养正确的科学态度和科学道德，发展对人、对社会的责任心和使命感。总之，随着时代的发展和教育改革的不断深入，在教学过程中应注重培养学生的独立性和主动性，引导学生质疑、调查、探究，在实践中学习，促进学生在教师的指导下主动的、富有个性的学习。要尊重学生的人格，关注个体差异，满足不同学生的学习需求，创设能引导学生主动参与的教育环境，激发学生学习的积极性，培养学生掌握和运用知识的能力。外科有关疾病治疗1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫外48国家基本药物临床应用指南STGsforNationalEssentialDrugs外科有关疾病治疗江西省人民医院曾庆黎杨修伟国家基本药物49主要内容概述诊断要点四、注意事项主要内容50低血容量性休克概述低血容量性休克:是临床常见危重情况,系指各种原因引起的全血、血浆或体液和电解质丢失导致循环衰竭,不能维持正常的机体组织血供以及氧和其他营养物质的供给低血容量性休克51二诊断要点瞾1.有导致血容量下降的原发疾病,同时符合休克诊断标准;导致血容量下降的常见原因分为出血性和非出血性1)出血性原因包括:胃肠道出血、创伤性手术出血内出血如腹腔脏器破裂出血2)非出血性原因包括:脱水如腹泻、呕吐、糖尿病、利尿剂过量;积液如腹水;皮肤失水如烧伤等二诊断要点52药物治疗1.治疗原则:积极纠正休克,治疗原发病2补充血容量1)补液补液速度:先快后慢,先晶体液,0.9%盐水;后胶体液,如右旋糖酐。可快速静脉滴注,2040ml/min,第一日最大剂量可用至20ml/kg。706代血浆:一般用量500-1500ml,一日最大剂量小于335σm/kg,视病情而定。初始的10-20m,应缓慢输入并密切观察药物治疗532)血液制品:失血量大时应积极备血和输血,并注意凝血因子的补充3.血管活性药:(1)多巴胺:开始时每分钟2-5ug/kg,10分钟内以每分钟1-4ug/kg的速度递增,以达到最大疗效。推荐极量为每分钟5-20ug/kg(2)去甲肾上腺素:起始剂量为每分钟0.04-0.2ug/kg,逐渐调节至有效剂量,可达每分钟0.2-0.5ug/kg4.纠正酸中毒及电解质紊乱2)血液制品:失血量大时应积极备血和输545.病因治疗:迅速查明病因,制止继续出血或失液,内科保守治疗无效时应积极进行手术或介入止血治疗。6.休克晩期:可能会出现