局灶节段性肾小球硬化症课件

局灶节段性肾小球硬化症11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。局灶节段性肾小球硬化症局灶节段性肾小球硬化症11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。非甾体类抗炎药相关性

急性肾损伤

一、前言非甾体类抗炎药（NSAIDs）是目前世界上使用最广泛的药物之一，一般认为NSAIDs有很好的临床治疗风险-效益比。但近年研究发现，在老年患者或合并血容量不足、慢性肾脏病（CKD）、低蛋白血症及联合用药的患者，NSAIDs可通过不同机制诱发多种类型的肾脏损伤。一、高校学生与高校之间的法制关系目前，随着我国高校的不断发展以及法律意识在高校学生中的广泛普及，高校学生与高校之间的法制关系也变得尤为重要。学生需要利用法律来保护自己在学校学习与生活中的基本权利，高校也需要利用法律手段来解决一些问题。但是，高校和学生在很多时候没有认识到两者之间的法制关系，这对于双方合理运用法律手段，共同推进依法治校有阻碍作用。学生与高校之间的法治关系主要有以下几种。（一）行政类法制关系根据我们国家现行的《教育法》，高校本身是具有明显行政性特征的，这种行政性特征主要体现在高校的具体工作中。高校自身的这种行政类法制关系是具有一定层级性质的，有关教育部门和行政部门会对高校进行行政性质的管理，高校又会对学校内部的学生进行行政管理，这样就体现出了一定的层级管理特征。在《教育法》的规定和指导下，高校是可以作为行政主体存在的，所以在某一层面上，高校与学生之间存在一种坚固的行政类法制关系。（二）民事类法制关系高校自身除了具备相应的行政主体性质外，在发挥自身的教育功能的时候，还体现出了民事性质。高校自身所具备的这种民事性质，只能在其进行教育的过程中体现出来，具有一定的独立性。高校学生都是具备完全、独立性质的个体，在高校学习和生活的过程中，通过交学费享受学校提供的食宿资源与教育资源。这就充分体现了高校与学生之间，作为两个独立的民事个体，双方存在一种民事类法制关系。（三）特殊类法制关系除了上文提到的两种法制关系，高校与学生之间还存在一种特殊的法制关系，这种法制关系主要是在一些制度和具体事务管理中体现出来的。高校在社会中是一种具有很强社会性质的组织机构。高校为了加强管理，提升管理质量，会存在一种与学生之间并不平等的法制关系。比如，高校内部都会授予优秀学生相应的奖学金，对于表现较差的学生则会进行处分，在这样的关系中，高校与学生是不平等的。这种不平等的关系有一定的特殊之处，所以说，高校与学生之间存在特殊类法制关系。二、高校学生管理工作存在的主要法律问题（一）高校在学生管理工作中面临的法律问题目前很多高校在学生管理中都会遇到相应的法律性问题，主要体现在以下几个方面。1.相应的管理制度存在一定缺陷很多高校在对学生进行管理的时候，所遵循的管理制度存在相应缺陷。制度的制定者在拟定相关规则制度的时候，没有将法律授予学生的基本权利考虑进去。这样，就会造成相应的管理制度存在一定程度的偏颇与不平衡性。有很多高校在教学中规定，本科生如果没有通过英语四级考试，研究生如果没有通过英语六级考试，最后将无法获得学位证书。但是，我国相关的法律条文并没有明确规定这一内容。因此，这种管理制度就不符合我国现存的法律规定，具有严重的缺陷，忽视了学生自身的合法权利。2.相关的学生处分存在一定弊端高校是培养人才的地方，如果学生存在严重的违纪问题，高校可以对学生进行一定程度的处罚，以保证高校内部秩序的合理和完善。但是，很多高校在对学生进行处分的过程中，违背法律规定，对学生进行过于严厉的处罚，学生的合法权利没有得到有效保障。某市一所高校为了加强内部教学质量，提高学生的学习能力，对于学生违纪的相关处罚较为严格。该所高校规定，学生如果在日常考试中发生作弊行为，两次以上者就会被开除学籍。这条规定看似合理，但是我国的《教育法》及其他法规中却没有相关内容的表述。也就是说，该校的这条规定得不到相关法律的合理解释与支撑，严重侵害了学生应有的法律权利，在学生管理中存在严重的弊端和不合理之处。3.学生的个人隐私受到侵害很多高校为了加强学生管理，经常侵犯学生的隐私权，其中对学生的违禁物品进行没收就是最好的例子。某市一所高校为了加强校园管理，经常在学生上课期间安排专门的管理人员进入学生宿舍进行检查，对违禁品进行没收。在学生不在的情况下进入室内，这本身就是对学生个人隐私的一种严重侵犯。该校管理者对在教室内有亲昵举动的学生情侣进行处分，还将学生姓名进行张榜公示。这种做法不仅不尊重学生，也侵犯了学生应受保护的个人隐私。（二）高校学生管理工作存在法律问题的主要原因1.相关的法律制度并不完善目前，我国的各个高校在学生管理中主要依据的法律条文就是《教育法》，这部法律是我国相关部门在1995年颁布实施的，期间虽然经过多次修改，但仍然存在不够完善的现象。我国现行的主要法律仍然偏重于维护高校在法律中的主要地位，对于学生自身的合法权利，难免有所忽视。这样就会造成很多高校在制定自身的管理制度时，凌驾于法律条文之上，有些规定甚至是违反相关法律要求的。2.学生不懂得合理运用法律手段维护自身利益虽然法律意识目前在我国得到了较好的推广和普及，但是，高校学生在长期的传统教学模式当中，不懂得如何运用法律手段来切实维护自身权益。有的学生虽然自身权利被学校侵害，但是碍于毕业等原因，不敢提出合理的申诉和辩解。还有的学生具备一定的法律常识，懂得保障自身合法权益，但是在维权的时候过分强调自身权益的重要性，造成维权存在相应的失衡。三、如何运用法律机制解决学生管理过程中的问题（一）完善相关的法律法规高校想要应用法律机制解决学生管理中出现的问题，就需要完善的法律法规作为指导，这需要相关部门进行合理制定。有关部门在制定法律法规的过程中，要注重一定的平衡性，一定要切实保护高校与学生两方面的合法权益，不能偏向一方。在法律条文中，要将高校与学生可能会发生的法律问题进行详细考量，结合高校和学生的实际情况，这样才能够加强相关法律条文的针对性。在法律条文中，应当将高校与学生各自的合法权益详细列出，并且要列出在出现法律问题的时候，双方应当采取怎样的法律机制进行解决。这种完善、详细的法律法规，对于高校开展学生管理工作有积极的促进作用，能有效保障高校与学生双方的权利。（二）增强高校与学生双方的法律意识想要运用法律机制有效解决学生管理中的主要问题，就需要加强高校管理者与学生的法律意识。当前，我国高校的教育模式还处于不断深化发展的过程中，传统的“高校为主，学生为辅”的管理模式已经无法很好地适应现在的管理工作。高校应当主动转变管理模式，将自己与学生放在更加平等的地位上，增强双方的法律意识，推进依法治校目标的实现。（三）强化法律监督高校想要有效加强学生管理工作，除了要遵循相关的法律外，还要注重加强监督。相对于学生来说，高校是掌握权力的一方，但是这种权力在具体工作中不能被滥用。学校应当安排相关的人员和部门对学生管理工作人员进行有效监督，具体监督工作人员在工作中是否合理运用法律机制，是否出现不合理的法律解决方式。一旦在监督过程中发现任何问题，监督人员要进行有针对性的处理，切实做好问题的解决工作，避免激化学生与管理部门之间的法律矛盾，有效发挥监督工作的实效性。（四）高校要对法律机制进行规范化处理高校在学生管理中应用法律机制，要注意进行规范化处理。高校在学生管理工作中要遵循公开、公平的原则，保护学生的合法权益。在处理某一法律问题的时候，高校应当明确向学生通报什么样的行为是学校法规中明令禁止的，要让学生提前知道违反相应的法律法规会有什么样的后果。这种公开化的提前告知，会让学生明确知道学校法律法规的相关内容。只有对法律机制的应用进行规范化处理，才能切实加强学生管理工作的科学性和规范性，学生的合法权益才会得到保障，管理人员的工作才会变得更加完善合理，更加具有科学性。四、结语高校学生管理工作涉及的人员相对较多，工作强度大，随着形势的发展会出现相应的问题。要想彻底解决这些问题，教师和学校就要运用法律手段，在学生管理工作中加强相关的法制性。高校应当结合本校学生的实际情况，将相关法律与学生管理进行结合，采用科学化的方法解决相应问题，这不仅可以在高校内部促进法治观念的形成，还可以推进依法治校的进程。[随着《英语课程标准》的颁布和新课程的实施,中小学英语教学改革也在如火如荼地进行。在我县,大部分农村学校的英语教育教学水平已有了进一步的提高。但是,笔者在调查中发现,目前农村中学英语教学在普遍提高的背后还存在一些问题,需要探讨解决,及时拿出对策。问题一:穿新鞋,走老路仁爱ProjectEnglish的问世,是中学外语的重大突破,是符合中国国情的中学英语教材。这是全国第一套严格按照教育部新课标教材编写程序:先立项通过――后编写教材――送审教材――教育部审查通过的七年级零起点英语教材。这套ProjectEnglish是教材的核心,它本身就是内涵丰富的词汇,有着四层含意:①任务、活动、课题aplannedtask;②生动地与他人交流communicatevividly;③推动putforward;④预知未来,未雨绸缪predict,planahead.可以说这套教材就是通过不断出现的任务和活动,使学生能够用多种手段生动地与他人交流,并开展课题探究。与以往教材相比内容上有所增加,难度有所调整,虽然学生基本上在小学学过英语并有所掌握,但对教师来说,教学难度提高了。要真正教好这套教材,教师除了要更新教学观念,还应该具备听、说、读、写、演、唱、画等方面的能力。但是,部分教师在教学过程中仍是老一套教法,忽略了学生的主体地位,课堂教学枯燥无味,教学手段陈旧、单一。部分学校主管领导不重视,该配备的教学设备不配备;有的教师怕麻烦,不去利用可利用的教具,甚至没有认真备课,干脆听一遍,读一遍、讲一遍,老式新用。对策一:教师要以学生为中心,充当好导演或配角课前认真钻研教材,教学设计科学合理,一堂课尽量做到教师只讲15分钟,剩余时间根据教学内容,布置任务,组织学生参与完成任务,限定时间、角色、排练、表演、鼓励与纠正。给学生一个展示自我、表现自我的机会,真正体现出学生为中心。老师本人还要不断注意知识的更新和教学水平相长,树立终身学习的观念,进一步提高自己的业务水平,做一个听、说、读、写、演、唱、画的多功能教师,让学生崇拜你的才能,树立起学习英语的兴趣,从而喜欢学习英语。主管部门应高度重视教师的各方面能力的培训活动,使老师从根本上转变观念,走出“穿新鞋,走老路”的教学格局,真正走上“穿新鞋,走新路”的教学轨道。问题二:抑制学生智力因素的紧张教学影响英语教学质量的不仅是智力因素,还有非智力因素。只有这两种因素积极参与英语学习,英语学习才能有效地完成。某些学校的部分教师在教学过程中,不改进教法,不想法去营造一个轻松、愉快、安全、自然的学习环境,严重地抑制了学生的智力和非智力的开发。这是农村中小学外语教学长期未被注意到的问题。对策二:优化课堂教学,营造一个轻松、愉快的学习环境教师应该热爱学生,尊重学生,建立融洽的师生关系,说服学生要注意方法,多鼓励学生,少批评,少指责,多给学生个性发展的空间,绝对禁止体罚和变相体罚学生。在这一点上,我们英语教师千万要有耐心,一定要以理服人,以充实的内容、微笑的服务和具有感染力的语言去吸引学生,引其学习,达到教学的最佳效果。问题三:练习题重复累赘、平时测验照搬资料原卷、作业评析不及时对于农村学校来讲,英语教学设备差,学生不大重视英语。很多教师加班加点,盲目挑题目,印试卷,每到晚上、星期天,英语试卷一张又一张,不但没有减负,反而给学生加重了学习负担。实际上,这些练习题大部分没有意义,题目类型重复累赘。对教师本人来说,不但浪费时间抄、印,已做不到张张练习都改,更谈不上个个学生面批,到头来老师和学生只能是事倍功半,同时也影响学生的生理、心理的发展。对策三:练习题少而精,给学生真正减负;作业及时批改,及时反馈信息竞争最终导致优胜劣汰。教师固然要抓质量,但也要注意方法,不能盲目乱抄练习题,这样会导致学生厌学英语,丧失信心。笔者认为,目前初中生读书确实很紧张,为了让学生学英语学得得轻松,教给学生学习的方法尤为重要。教师要“授人以渔”,不要“授人以鱼”。因此,教师要多动脑筋,认真备课,做到练习题少而精,抓典型,当天的习题当天批改,把他们的作业效果这一信息及时反馈给学生,让学生和老师真正做到事半功倍,从而达到减负的目的,形成快乐学习的氛围。问题四:“遗弃”差生,重视优生对刚进入七年级的学生来说,他们都从同一个起跑线开始学英语,基础差不多。但由于部分教师教法陈旧,教学手段不大合理,学生中渐渐出现两极分化。面对这种现象,有些教师没有采取行之有效的方法转化学生,相反却采取歧视、责骂、讽刺甚至体罚的方法对待差生,眼里只有部分优生,这种做法容易打击差生,造成师生关系不融洽,教和学不能密切配合,学生成绩大面积提高只能是一句空话。对策四:因材施教,抓两头、缩中间学生是学习的主体,充分调动每一个学生的积极性,是提高教学质量的关键。心理学家研究表明,学生对学习总是抱着一定的成功与期望。教师应力求使他们期望都得以实现。在课堂上,教师要面向大多数,要让差生也有所收获。课堂提问要有难易,注意兼顾优生和差生。教师要掌握学生的心理特点,看到差生跃跃欲试时,就应多给他机会,如果回答正确,应积极给以肯定和鼓励,使其享受成功的喜悦和快乐,从而萌生进一步求知的欲望;如果回答不正确,教师也不要不耐烦,要心平气和地纠正其错误,激发他们的上进心。课外,教师要鼓励学生互相帮助,建立英语学习小组,由优生帮助并监督差生认真完成作业,这样有利于同学之间的团结,班级凝聚力也会不断加强。农村初中英语教学有待教师进一步探索和研究,就目前在教育教学中出现的诸多问题,短时间是不可能解决好的。一方面,需要主管部门尽可能地加大对农村英语教师的培训工作,特别是对偏远的农村中小学英语教师。另一方面,需要教师自身更新观念,认真深入贯彻新课程理念,不断学习新课程教学法,然后在教学活动中不断实践和反思,逐步提高。局灶节段性肾小球硬化症11、不为五斗米折腰。局灶节段性肾小球1局灶节段性肾小球硬化症课件2局灶节段性肾小球硬化症课件3局灶节段性肾小球硬化症课件4局灶节段性肾小球硬化症课件5流行病学值得注意的是，NSAIDs相关性肾损害的发病率随着年龄的变化而改变，儿童的发病率最低；健康成年人的发病率不足1%，但随着年龄的增长而增加；老年人的发病率较高，>65岁的患者，在初次使用NSAIDs的45d内AKI的发病率为0.5%。因此，随着全球老龄化的发展，NSAIDs相关性AKI应该引起临床医师的高度重视。流行病学值得注意的是，NSAIDs相关性肾损害的发病率随着年6发病机制肾脏前列腺素（PG）合成受到抑制是NSAIDs相关性AKI的主要发病机制。PG由环氧合酶（COX）催化花生四烯酸（AA）生成，NSAIDs通过抑制COX可逆性的抑制PG的生成。发病机制肾脏前列腺素（PG）合成受到抑制是NSAIDs相关性7COX与NSAIDsCOX主要由COX-1及COX-2两种同工酶，两者均可催化AA生成PG及血栓素。目前推测COX存在第三种异构体COX-3，它可能是对乙酰氨基酚的作用靶点。一般认为，COX-1普遍表达于肾脏组织，而COX-2只表达基础水平，仅在受到急、慢性炎症刺激或其它病理状态时表达增加，但目前有研究表明，COX-2也普遍表达于肾脏，以肾脏髓袢升支粗段和致密斑为主，肾髓质间质也有表达。COX与NSAIDsCOX主要由COX-1及COX-2两种同8COX与NSAIDs非选择性NSAIDs同时抑制COX-1及COX-2，选择性COX-2抑制剂主要抑制COX-2，因为COX-1与COX-2均普遍表达于肾脏，所以选择性COX-2抑制剂与非选择性NSAIDs一样具有肾毒性。COX与NSAIDs非选择性NSAIDs同时9PG合成受抑制肾脏PG的主要作用是扩张入球小动脉，维持肾血流量和肾小球虑过率（GFR）。在生理状态下，肾血流量受PG的影响很小，但在肾脏持续收缩或肾血流量减少时，为了维持GFR，PG合成增加。病理状态下PG代偿性合成增加的常见原因包括：CKD病史，血容量不足（由于强化利尿或者呕吐、腹泻等）或有效循环血容量不足（如心力衰竭、NS及肝硬化等），高尿酸血症伴随持续动脉收缩；在这些病理状态下，PG通过减少肾小球PG合成受抑制肾脏PG的主要作用是扩张入球小动脉，维持10阻力而维持肾血流量及GFR，NSAIDs的使用导致PG扩张入球小动脉的作用被阻断，管周血流量减少，增加了缺血性及型肾小管坏死（ATN）及其他肾毒性药物（如氨基糖苷类、两性霉素B、羟乙基淀粉及造影剂等）相关性肾小管损伤的风险。有研究发现，大于65岁的老年人使用NSAIDs时AKI的发病率较正常人群高58%。最近一项前瞻性的研究也表明，肾功能正常的类风湿关节炎（RA）患者长期服用NSAIDs并不会诱导其肾功能恶化，但是对于CKD4期或者5期的RA患者，长期慢性使用NSAIDs会加速其肾功能恶化。阻力而维持肾血流量及GFR，NSAIDs的使用11AKI肾脏PG合成受到抑制后主要引起以下两种AKI:1.血流动力学紊乱介导的AKI（如ATN），肾脏入球小动脉收缩或出球小动脉扩张，肾血流量减少，肾小球内压力减低；2.免疫紊乱介导的AKI（如AIN），可合并肾脏结构的损伤，如微小病变型肾病（MCN）及嗜酸性粒细胞浸润。NSAIDs相关性AIN发病机制仍未完全阐明，目前认为可能与NSAIDs促进AA合成白三烯，激活辅助性T细胞，进而介导的免疫反应有关。NSAIDs还可与肾脏抗原结合或者AKI肾脏PG合成受到抑制后主要引起以下12直接充当抗原与抗体结合后沉积于肾间质而引起AIN。AIN的特征是弥漫性或局部淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。NSAIDs相关性AKI中，ATN是剂量依赖性的，而AIN是非剂量依赖性的特质反应。最近有研究提出了另一种类型的NSAIDs相关性AKI：可逆性肾小管功能障碍，其发病机制也是PG合成受到抑制，该研究认为PG除了维持肾小球的灌注及调节致密斑的功能外，还是调节肾小管功能的必须介质，因此PG直接充当抗原与抗体结合后沉积于肾间质而引起13合成的抑制引起了肾小管功能障碍，这是对肾功能正常的患者使用NSAIDs后诱发AKI的一种新解释，但在做出这一诊断时必须先排除ATN及AIN。合成的抑制引起了肾小管功能障碍，这是对肾14临床表现NSAIDs相关性AKI起病隐匿，无特异性症状或体征，常见临床变现包括气促、乏力、恶心、尿量减少及双下肢水肿。有高危因素的患者可有其原发病的临床表现。患者常在体检或检查其他疾病时偶然发现血清肌酐（SCr）增高，SCr增高可发生在用药后的任意时间，临床表现NSAIDs相关性AKI起病隐匿，无特异性症状15阻力阻力16阻力阻力17谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基18局灶节段性肾小球硬化症11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。局灶节段性肾小球硬化症局灶节段性肾小球硬化症11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。非甾体类抗炎药相关性

急性肾损伤

一、前言非甾体类抗炎药（NSAIDs）是目前世界上使用最广泛的药物之一，一般认为NSAIDs有很好的临床治疗风险-效益比。但近年研究发现，在老年患者或合并血容量不足、慢性肾脏病（CKD）、低蛋白血症及联合用药的患者，NSAIDs可通过不同机制诱发多种类型的肾脏损伤。一、高校学生与高校之间的法制关系目前，随着我国高校的不断发展以及法律意识在高校学生中的广泛普及，高校学生与高校之间的法制关系也变得尤为重要。学生需要利用法律来保护自己在学校学习与生活中的基本权利，高校也需要利用法律手段来解决一些问题。但是，高校和学生在很多时候没有认识到两者之间的法制关系，这对于双方合理运用法律手段，共同推进依法治校有阻碍作用。学生与高校之间的法治关系主要有以下几种。（一）行政类法制关系根据我们国家现行的《教育法》，高校本身是具有明显行政性特征的，这种行政性特征主要体现在高校的具体工作中。高校自身的这种行政类法制关系是具有一定层级性质的，有关教育部门和行政部门会对高校进行行政性质的管理，高校又会对学校内部的学生进行行政管理，这样就体现出了一定的层级管理特征。在《教育法》的规定和指导下，高校是可以作为行政主体存在的，所以在某一层面上，高校与学生之间存在一种坚固的行政类法制关系。（二）民事类法制关系高校自身除了具备相应的行政主体性质外，在发挥自身的教育功能的时候，还体现出了民事性质。高校自身所具备的这种民事性质，只能在其进行教育的过程中体现出来，具有一定的独立性。高校学生都是具备完全、独立性质的个体，在高校学习和生活的过程中，通过交学费享受学校提供的食宿资源与教育资源。这就充分体现了高校与学生之间，作为两个独立的民事个体，双方存在一种民事类法制关系。（三）特殊类法制关系除了上文提到的两种法制关系，高校与学生之间还存在一种特殊的法制关系，这种法制关系主要是在一些制度和具体事务管理中体现出来的。高校在社会中是一种具有很强社会性质的组织机构。高校为了加强管理，提升管理质量，会存在一种与学生之间并不平等的法制关系。比如，高校内部都会授予优秀学生相应的奖学金，对于表现较差的学生则会进行处分，在这样的关系中，高校与学生是不平等的。这种不平等的关系有一定的特殊之处，所以说，高校与学生之间存在特殊类法制关系。二、高校学生管理工作存在的主要法律问题（一）高校在学生管理工作中面临的法律问题目前很多高校在学生管理中都会遇到相应的法律性问题，主要体现在以下几个方面。1.相应的管理制度存在一定缺陷很多高校在对学生进行管理的时候，所遵循的管理制度存在相应缺陷。制度的制定者在拟定相关规则制度的时候，没有将法律授予学生的基本权利考虑进去。这样，就会造成相应的管理制度存在一定程度的偏颇与不平衡性。有很多高校在教学中规定，本科生如果没有通过英语四级考试，研究生如果没有通过英语六级考试，最后将无法获得学位证书。但是，我国相关的法律条文并没有明确规定这一内容。因此，这种管理制度就不符合我国现存的法律规定，具有严重的缺陷，忽视了学生自身的合法权利。2.相关的学生处分存在一定弊端高校是培养人才的地方，如果学生存在严重的违纪问题，高校可以对学生进行一定程度的处罚，以保证高校内部秩序的合理和完善。但是，很多高校在对学生进行处分的过程中，违背法律规定，对学生进行过于严厉的处罚，学生的合法权利没有得到有效保障。某市一所高校为了加强内部教学质量，提高学生的学习能力，对于学生违纪的相关处罚较为严格。该所高校规定，学生如果在日常考试中发生作弊行为，两次以上者就会被开除学籍。这条规定看似合理，但是我国的《教育法》及其他法规中却没有相关内容的表述。也就是说，该校的这条规定得不到相关法律的合理解释与支撑，严重侵害了学生应有的法律权利，在学生管理中存在严重的弊端和不合理之处。3.学生的个人隐私受到侵害很多高校为了加强学生管理，经常侵犯学生的隐私权，其中对学生的违禁物品进行没收就是最好的例子。某市一所高校为了加强校园管理，经常在学生上课期间安排专门的管理人员进入学生宿舍进行检查，对违禁品进行没收。在学生不在的情况下进入室内，这本身就是对学生个人隐私的一种严重侵犯。该校管理者对在教室内有亲昵举动的学生情侣进行处分，还将学生姓名进行张榜公示。这种做法不仅不尊重学生，也侵犯了学生应受保护的个人隐私。（二）高校学生管理工作存在法律问题的主要原因1.相关的法律制度并不完善目前，我国的各个高校在学生管理中主要依据的法律条文就是《教育法》，这部法律是我国相关部门在1995年颁布实施的，期间虽然经过多次修改，但仍然存在不够完善的现象。我国现行的主要法律仍然偏重于维护高校在法律中的主要地位，对于学生自身的合法权利，难免有所忽视。这样就会造成很多高校在制定自身的管理制度时，凌驾于法律条文之上，有些规定甚至是违反相关法律要求的。2.学生不懂得合理运用法律手段维护自身利益虽然法律意识目前在我国得到了较好的推广和普及，但是，高校学生在长期的传统教学模式当中，不懂得如何运用法律手段来切实维护自身权益。有的学生虽然自身权利被学校侵害，但是碍于毕业等原因，不敢提出合理的申诉和辩解。还有的学生具备一定的法律常识，懂得保障自身合法权益，但是在维权的时候过分强调自身权益的重要性，造成维权存在相应的失衡。三、如何运用法律机制解决学生管理过程中的问题（一）完善相关的法律法规高校想要应用法律机制解决学生管理中出现的问题，就需要完善的法律法规作为指导，这需要相关部门进行合理制定。有关部门在制定法律法规的过程中，要注重一定的平衡性，一定要切实保护高校与学生两方面的合法权益，不能偏向一方。在法律条文中，要将高校与学生可能会发生的法律问题进行详细考量，结合高校和学生的实际情况，这样才能够加强相关法律条文的针对性。在法律条文中，应当将高校与学生各自的合法权益详细列出，并且要列出在出现法律问题的时候，双方应当采取怎样的法律机制进行解决。这种完善、详细的法律法规，对于高校开展学生管理工作有积极的促进作用，能有效保障高校与学生双方的权利。（二）增强高校与学生双方的法律意识想要运用法律机制有效解决学生管理中的主要问题，就需要加强高校管理者与学生的法律意识。当前，我国高校的教育模式还处于不断深化发展的过程中，传统的“高校为主，学生为辅”的管理模式已经无法很好地适应现在的管理工作。高校应当主动转变管理模式，将自己与学生放在更加平等的地位上，增强双方的法律意识，推进依法治校目标的实现。（三）强化法律监督高校想要有效加强学生管理工作，除了要遵循相关的法律外，还要注重加强监督。相对于学生来说，高校是掌握权力的一方，但是这种权力在具体工作中不能被滥用。学校应当安排相关的人员和部门对学生管理工作人员进行有效监督，具体监督工作人员在工作中是否合理运用法律机制，是否出现不合理的法律解决方式。一旦在监督过程中发现任何问题，监督人员要进行有针对性的处理，切实做好问题的解决工作，避免激化学生与管理部门之间的法律矛盾，有效发挥监督工作的实效性。（四）高校要对法律机制进行规范化处理高校在学生管理中应用法律机制，要注意进行规范化处理。高校在学生管理工作中要遵循公开、公平的原则，保护学生的合法权益。在处理某一法律问题的时候，高校应当明确向学生通报什么样的行为是学校法规中明令禁止的，要让学生提前知道违反相应的法律法规会有什么样的后果。这种公开化的提前告知，会让学生明确知道学校法律法规的相关内容。只有对法律机制的应用进行规范化处理，才能切实加强学生管理工作的科学性和规范性，学生的合法权益才会得到保障，管理人员的工作才会变得更加完善合理，更加具有科学性。四、结语高校学生管理工作涉及的人员相对较多，工作强度大，随着形势的发展会出现相应的问题。要想彻底解决这些问题，教师和学校就要运用法律手段，在学生管理工作中加强相关的法制性。高校应当结合本校学生的实际情况，将相关法律与学生管理进行结合，采用科学化的方法解决相应问题，这不仅可以在高校内部促进法治观念的形成，还可以推进依法治校的进程。[随着《英语课程标准》的颁布和新课程的实施,中小学英语教学改革也在如火如荼地进行。在我县,大部分农村学校的英语教育教学水平已有了进一步的提高。但是,笔者在调查中发现,目前农村中学英语教学在普遍提高的背后还存在一些问题,需要探讨解决,及时拿出对策。问题一:穿新鞋,走老路仁爱ProjectEnglish的问世,是中学外语的重大突破,是符合中国国情的中学英语教材。这是全国第一套严格按照教育部新课标教材编写程序:先立项通过――后编写教材――送审教材――教育部审查通过的七年级零起点英语教材。这套ProjectEnglish是教材的核心,它本身就是内涵丰富的词汇,有着四层含意:①任务、活动、课题aplannedtask;②生动地与他人交流communicatevividly;③推动putforward;④预知未来,未雨绸缪predict,planahead.可以说这套教材就是通过不断出现的任务和活动,使学生能够用多种手段生动地与他人交流,并开展课题探究。与以往教材相比内容上有所增加,难度有所调整,虽然学生基本上在小学学过英语并有所掌握,但对教师来说,教学难度提高了。要真正教好这套教材,教师除了要更新教学观念,还应该具备听、说、读、写、演、唱、画等方面的能力。但是,部分教师在教学过程中仍是老一套教法,忽略了学生的主体地位,课堂教学枯燥无味,教学手段陈旧、单一。部分学校主管领导不重视,该配备的教学设备不配备;有的教师怕麻烦,不去利用可利用的教具,甚至没有认真备课,干脆听一遍,读一遍、讲一遍,老式新用。对策一:教师要以学生为中心,充当好导演或配角课前认真钻研教材,教学设计科学合理,一堂课尽量做到教师只讲15分钟,剩余时间根据教学内容,布置任务,组织学生参与完成任务,限定时间、角色、排练、表演、鼓励与纠正。给学生一个展示自我、表现自我的机会,真正体现出学生为中心。老师本人还要不断注意知识的更新和教学水平相长,树立终身学习的观念,进一步提高自己的业务水平,做一个听、说、读、写、演、唱、画的多功能教师,让学生崇拜你的才能,树立起学习英语的兴趣,从而喜欢学习英语。主管部门应高度重视教师的各方面能力的培训活动,使老师从根本上转变观念,走出“穿新鞋,走老路”的教学格局,真正走上“穿新鞋,走新路”的教学轨道。问题二:抑制学生智力因素的紧张教学影响英语教学质量的不仅是智力因素,还有非智力因素。只有这两种因素积极参与英语学习,英语学习才能有效地完成。某些学校的部分教师在教学过程中,不改进教法,不想法去营造一个轻松、愉快、安全、自然的学习环境,严重地抑制了学生的智力和非智力的开发。这是农村中小学外语教学长期未被注意到的问题。对策二:优化课堂教学,营造一个轻松、愉快的学习环境教师应该热爱学生,尊重学生,建立融洽的师生关系,说服学生要注意方法,多鼓励学生,少批评,少指责,多给学生个性发展的空间,绝对禁止体罚和变相体罚学生。在这一点上,我们英语教师千万要有耐心,一定要以理服人,以充实的内容、微笑的服务和具有感染力的语言去吸引学生,引其学习,达到教学的最佳效果。问题三:练习题重复累赘、平时测验照搬资料原卷、作业评析不及时对于农村学校来讲,英语教学设备差,学生不大重视英语。很多教师加班加点,盲目挑题目,印试卷,每到晚上、星期天,英语试卷一张又一张,不但没有减负,反而给学生加重了学习负担。实际上,这些练习题大部分没有意义,题目类型重复累赘。对教师本人来说,不但浪费时间抄、印,已做不到张张练习都改,更谈不上个个学生面批,到头来老师和学生只能是事倍功半,同时也影响学生的生理、心理的发展。对策三:练习题少而精,给学生真正减负;作业及时批改,及时反馈信息竞争最终导致优胜劣汰。教师固然要抓质量,但也要注意方法,不能盲目乱抄练习题,这样会导致学生厌学英语,丧失信心。笔者认为,目前初中生读书确实很紧张,为了让学生学英语学得得轻松,教给学生学习的方法尤为重要。教师要“授人以渔”,不要“授人以鱼”。因此,教师要多动脑筋,认真备课,做到练习题少而精,抓典型,当天的习题当天批改,把他们的作业效果这一信息及时反馈给学生,让学生和老师真正做到事半功倍,从而达到减负的目的,形成快乐学习的氛围。问题四:“遗弃”差生,重视优生对刚进入七年级的学生来说,他们都从同一个起跑线开始学英语,基础差不多。但由于部分教师教法陈旧,教学手段不大合理,学生中渐渐出现两极分化。面对这种现象,有些教师没有采取行之有效的方法转化学生,相反却采取歧视、责骂、讽刺甚至体罚的方法对待差生,眼里只有部分优生,这种做法容易打击差生,造成师生关系不融洽,教和学不能密切配合,学生成绩大面积提高只能是一句空话。对策四:因材施教,抓两头、缩中间学生是学习的主体,充分调动每一个学生的积极性,是提高教学质量的关键。心理学家研究表明,学生对学习总是抱着一定的成功与期望。教师应力求使他们期望都得以实现。在课堂上,教师要面向大多数,要让差生也有所收获。课堂提问要有难易,注意兼顾优生和差生。教师要掌握学生的心理特点,看到差生跃跃欲试时,就应多给他机会,如果回答正确,应积极给以肯定和鼓励,使其享受成功的喜悦和快乐,从而萌生进一步求知的欲望;如果回答不正确,教师也不要不耐烦,要心平气和地纠正其错误,激发他们的上进心。课外,教师要鼓励学生互相帮助,建立英语学习小组,由优生帮助并监督差生认真完成作业,这样有利于同学之间的团结,班级凝聚力也会不断加强。农村初中英语教学有待教师进一步探索和研究,就目前在教育教学中出现的诸多问题,短时间是不可能解决好的。一方面,需要主管部门尽可能地加大对农村英语教师的培训工作,特别是对偏远的农村中小学英语教师。另一方面,需要教师自身更新观念,认真深入贯彻新课程理念,不断学习新课程教学法,然后在教学活动中不断实践和反思,逐步提高。局灶节段性肾小球硬化症11、不为五斗米折腰。局灶节段性肾小球19局灶节段性肾小球硬化症课件20局灶节段性肾小球硬化症课件21局灶节段性肾小球硬化症课件22局灶节段性肾小球硬化症课件23流行病学值得注意的是，NSAIDs相关性肾损害的发病率随着年龄的变化而改变，儿童的发病率最低；健康成年人的发病率不足1%，但随着年龄的增长而增加；老年人的发病率较高，>65岁的患者，在初次使用NSAIDs的45d内AKI的发病率为0.5%。因此，随着全球老龄化的发展，NSAIDs相关性AKI应该引起临床医师的高度重视。流行病学值得注意的是，NSAIDs相关性肾损害的发病率随着年24发病机制肾脏前列腺素（PG）合成受到抑制是NSAIDs相关性AKI的主要发病机制。PG由环氧合酶（COX）催化花生四烯酸（AA）生成，NSAIDs通过抑制COX可逆性的抑制PG的生成。发病机制肾脏前列腺素（PG）合成受到抑制是NSAIDs相关性25COX与NSAIDsCOX主要由COX-1及COX-2两种同工酶，两者均可催化AA生成PG及血栓素。目前推测COX存在第三种异构体COX-3，它可能是对乙酰氨基酚的作用靶点。一般认为，COX-1普遍表达于肾脏组织，而COX-2只表达基础水平，仅在受到急、慢性炎症刺激或其它病理状态时表达增加，但目前有研究表明，COX-2也普遍表达于肾脏，以肾脏髓袢升支粗段和致密斑为主，肾髓质间质也有表达。CO