肾病综合症的分类课件

肾病综合征

北京华坛中西结合医院肾病综合征

北京华坛中西结合医院一、概念肾病综合征由以下临床表现组成：１尿蛋白〉３．５ｇ／天２血浆白蛋白＜３０ｇ／Ｌ３水肿４血脂升高其中第１、２条为诊断所必须一、概念肾病综合征由以下临床表现组成：二、分类１原发性肾综２继发性肾综成都肾康肾病研究院专家赵忠献介绍二、分类１原发性肾综

儿童青少年中青年中老年原发性微小病变病系膜增生性系膜毛细血管膜性肾病肾炎性肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜狼疮性肾炎糖尿病肾病肾炎肾淀粉样变先天性肾病骨髓瘤性综合征肾病儿童青少年三病理生理（一）大量蛋白尿（二）血浆蛋白减少（三）水肿（四）高脂血症三病理生理（一）大量蛋白尿四原发性肾综的病理分型

（一）微小病变病（二）系膜增生性肾炎（三）系膜毛细血管性肾炎（四）膜性肾病（五）局灶性节段性肾小球硬化四原发性肾综的病理分型

（一）微小病变病五并发症(一)感染(二)血栓及栓塞性并发症(三)急性肾功能衰竭(四)蛋白质及脂肪代谢紊乱五并发症(一)感染六诊断及鉴别诊断1.是否符合肾病综合症2.确定病因:原发性还是继发性(排除继发性即为原发性)3.判定有无并发症.六诊断及鉴别诊断1.是否符合肾病综合症继发性肾综主要有1.过敏性紫癜肾炎：少儿多见,伴皮疹、关节痛、腹痛、黑便，皮疹1-4周后出现肾损害2.SLE：青年女性多见,发热、皮疹、口腔溃疡、关节痛、浆膜炎及多器官系统损害，IgG增高C3减低3.糖尿病肾小球硬化症：中老年人好发，

DM6-10年后出现尿改变，尿蛋白由少至多,10年后至肾综,直至肾衰继发性肾综主要有1.过敏性紫癜肾炎：少儿多见,伴皮疹、４.肾淀粉样变：中老年人多见原发性：病因不清侵犯心、肾、消化道（舌、直肠）、皮肤、神经继发性：见于慢性化脓性感染及恶性肿瘤。主要累及肾、脾特点：肾体积增大，确诊需活检４.肾淀粉样变：中老年人多见５.骨髓瘤肾病多见于中老年人男〉女，多有骨痛骨Ｘ线片呈穿凿样空洞血浆单株球蛋白增高血浆电泳出现M峰（单株峰）尿本周式蛋白（凝溶蛋白阳性）骨髓检查可见大量骨髓瘤细胞（浆细胞５.骨髓瘤肾病多见于中老年人男〉2减少尿蛋白(1)非类固醇消炎药:吲哚美辛及布洛芬已少用(2)ACEI卡托普利苯那普利,应注意高血钾.2减少尿蛋白.(三)糖皮质激素作用:1抑制免疫

2抑制炎症

3抑制醛固酮和抗利尿激素原则:1起始用量要足1mg/kg8-12周

2减撤药要慢每2-3周减原量的10%3维持用药要久10-15mg/d维持半年至1(三)糖皮质激素作用:1抑制免疫十、护理1、按肾内科疾病护理常规护理2、心理护理。十、护理1、按肾内科疾病护理常规护理3、饮食护理：进食低盐低脂高维生素营养丰富饮食。3、饮食护理：进食低盐低脂高维生素营养丰富饮食。4、休息与活动：应卧床休息，卧床时间视病而定，一般不少于2-3周4、休息与活动：应卧床休息，卧床时间视病而定，一般不少于2-6、用药的观察和护理（1）泼尼松（2）应用利尿剂（3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时（4）使用抗凝药物时6、用药的观察和护理7、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。7、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。8、预防感染：:感染是肾病综合征的最常见的井发症.保持室内空气新鲜，每日至少开窗通风2次，限制探视陪床人数，减少对外界的接触以防外源性感染。8、预防感染：:感染是肾病综合征的最常见的井发症.保持室内9、健康指导：使病人及家属知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要出院后应继续保持良好的休息，合理饮食。定期门诊复诊。预防各种感染的发生。讲解激素治疗对本病的重要性，使病人及家属主动配合与坚持按计划用药;9、健康指导：使病人及家属知道感染是本病最常见的合并症及复发肾病综合征

北京华坛中西结合医院肾病综合征

北京华坛中西结合医院一、概念肾病综合征由以下临床表现组成：１尿蛋白〉３．５ｇ／天２血浆白蛋白＜３０ｇ／Ｌ３水肿４血脂升高其中第１、２条为诊断所必须一、概念肾病综合征由以下临床表现组成：二、分类１原发性肾综２继发性肾综成都肾康肾病研究院专家赵忠献介绍二、分类１原发性肾综

儿童青少年中青年中老年原发性微小病变病系膜增生性系膜毛细血管膜性肾病肾炎性肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜狼疮性肾炎糖尿病肾病肾炎肾淀粉样变先天性肾病骨髓瘤性综合征肾病儿童青少年三病理生理（一）大量蛋白尿（二）血浆蛋白减少（三）水肿（四）高脂血症三病理生理（一）大量蛋白尿四原发性肾综的病理分型

（一）微小病变病（二）系膜增生性肾炎（三）系膜毛细血管性肾炎（四）膜性肾病（五）局灶性节段性肾小球硬化四原发性肾综的病理分型

（一）微小病变病五并发症(一)感染(二)血栓及栓塞性并发症(三)急性肾功能衰竭(四)蛋白质及脂肪代谢紊乱五并发症(一)感染六诊断及鉴别诊断1.是否符合肾病综合症2.确定病因:原发性还是继发性(排除继发性即为原发性)3.判定有无并发症.六诊断及鉴别诊断1.是否符合肾病综合症继发性肾综主要有1.过敏性紫癜肾炎：少儿多见,伴皮疹、关节痛、腹痛、黑便，皮疹1-4周后出现肾损害2.SLE：青年女性多见,发热、皮疹、口腔溃疡、关节痛、浆膜炎及多器官系统损害，IgG增高C3减低3.糖尿病肾小球硬化症：中老年人好发，

DM6-10年后出现尿改变，尿蛋白由少至多,10年后至肾综,直至肾衰继发性肾综主要有1.过敏性紫癜肾炎：少儿多见,伴皮疹、４.肾淀粉样变：中老年人多见原发性：病因不清侵犯心、肾、消化道（舌、直肠）、皮肤、神经继发性：见于慢性化脓性感染及恶性肿瘤。主要累及肾、脾特点：肾体积增大，确诊需活检４.肾淀粉样变：中老年人多见５.骨髓瘤肾病多见于中老年人男〉女，多有骨痛骨Ｘ线片呈穿凿样空洞血浆单株球蛋白增高血浆电泳出现M峰（单株峰）尿本周式蛋白（凝溶蛋白阳性）骨髓检查可见大量骨髓瘤细胞（浆细胞５.骨髓瘤肾病多见于中老年人男〉2减少尿蛋白(1)非类固醇消炎药:吲哚美辛及布洛芬已少用(2)ACEI卡托普利苯那普利,应注意高血钾.2减少尿蛋白.(三)糖皮质激素作用:1抑制免疫

2抑制炎症

3抑制醛固酮和抗利尿激素原则:1起始用量要足1mg/kg8-12周

2减撤药要慢每2-3周减原量的10%3维持用药要久10-15mg/d维持半年至1(三)糖皮质激素作用:1抑制免疫十、护理1、按肾内科疾病护理常规护理2、心理护理。十、护理1、按肾内科疾病护理常规护理3、饮食护理：进食低盐低脂高维生素营养丰富饮食。3、饮食护理：进食低盐低脂高维生素营养丰富饮食。4、休息与活动：应卧床休息，卧床时间视病而定，一般不少于2-3周4、休息与活动：应卧床休息，卧床时间视病而定，一般不少于2-6、用药的观察和护理（1）泼尼松（2）应用利尿剂（3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时（4）使用抗凝药物时6、用药的观察和护理7、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。7、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。8、预防感染：:感染是肾病综合征的最常见的井发症.保持室