精神分析流派课件

家庭治疗的理论与方法精神分析流派专题目录家庭治疗与精神分析精神分析流派的特点与技术精神分析流派的理论建构经典案例分析家庭治疗精神分析与精神分析的三个贡献从关系层面看症状的视角

个体症状的根源在于童年期的创伤，且与其跟父母的关系有关，是现代家庭治疗的理论基石。防御机制的理论

对家庭治疗师了解症状背后的潜在的功能和意义有着重要的导向作用。人格结构及心理发展阶段的理论

对家庭结构理论以及家庭生命周期的提出也有着至关重要的影响。精神分析流派的特点技术与精神分析流派的特点目标

帮助家庭成员理解内心深处的渴望和恐惧，并意识到伴随的不恰当应对方式阻碍了家庭成员之间的良性互动和交互关系，打破原先封闭的恶行循环。本质

揭开和阐释潜意识的冲动和抵御他们的阻力，探寻愿望和恐惧怎样使得个体间不能用成熟的办法交往而影响家庭。要点

通过分析理解修通促进顿悟来工作，家庭成员通过了解心理生活比有意识的经验更加丰富，通过接受被自己抗拒的人格部分，来扩展顿悟。精神分析流派的技术倾听

治疗师应该把重心放在理解来访者上，因此去倾听并确认对方说所的内容就极为重要。共情

通过共情，了解来访者的主观世界和真正挂虑的事情，创造一种信任开放的气氛来帮助家庭成员说出自己真实的内在感受以及他们更深层的渴望。精神分析流派的理论建构自体心理学强调依恋的需要和被欣赏的渴望自我的发展取决于充当自我客体的人（通常是父母）能否满足孩子的心理需要。镜像需要（mirroringneed）镜像即理解和接纳，如果父母对我们是热情和赞扬的，我们会内化这种认可，形成坚定和自信的性格。理想化的需要（idealizingneed）父母提供理想化的模型，在良好的环境中，孩子的自我基本是安全的，确认父母力量的同时也吸取了一些力量。客体心理学/核心概念过渡性客体

当婴儿意识到与母亲的非共生性以后，为缓解由此引起的对现实的焦虑与孤独感而创造的一个部分主观取向、部分现实取向的过渡性情景。客体表象

客体在个体内部精神世界的反映，个体体验到的客体与现实世界的真实客体往往并不完全吻合，决定个体对该客体的内在感受和现在关系的是这个内在的客体表象。自体表象

个体与客体相处时，有关自我的精神表达，影响个体对自己的评价，以及在现实中如何发展和处理与他人和环境的关系。分裂

同时包含正常的心理发展过程和防御过程双重含义。分离机制使得婴儿可以处理那些对他而言仍显得混乱的早期生活体验；当婴儿尚无力将他对客体的体验整合成一个完整的客体经验时，分离机制可以帮助他在矛盾情感中选择性的保留一种情感体验而避免焦虑，从而形成所谓部分客体表象。共生

指婴儿对与母亲处于一种未分化的融合状态的内在精神体验。客体心理学/核心概念移情

将一个人的感情转移到另一个人身上。反移情

治疗师在加入到家庭或伴侣中来的时候，所经历的情感体验。投射性认同

将自体的某些部分投射到自体之外和其他人身上，与他人交往就好像他们以自体的那些部分为特征。内射性认同

一个互补的过程，在这个过程中一个人吸收他人的投射来解决内在问题，然后再对那些部分的认同中行动。客体心理学/核心概念依赖的投射性认同

表现为持续的无助感，不管在何时都会求助于人。权力的投射性认同

权利的投射性认同的基础在于必须处理控制和统治的内在挣扎。情欲的投射性认同

它是一种人际动力，意味着通过性的方式来建立和维持关系。迎合的投射性认同

在基于此建构的关系中，主要的情绪成分是自我牺牲。客体心理学/主要投射认同形式力比多自我力比多自我中心自我反力比多自我反力比多自我中心自我抛弃性客体外部客体理想客体意识交流水平投射认同潜意识寻求潜意识满足内投射认同进一步压抑理想客体抛弃性客体外部客体客体关系理论示意图詹森先生詹森夫人汤姆9岁强大与顽固弱的潜意识弱的潜意识强大与顽固治疗师反移情理解信任的氛围投射出来攻击性权威给他及家人造成危害投射性认同内射性认同控制性强，对汤姆的攻击性感到骄傲和绝望，又脆弱，退缩攻击性，执拗大哥二哥案例分析/示意图案例分析/治疗前奏詹森先生和夫人起初寻求治疗是因为当时9岁的汤姆，他闯入了一家电器商店，毁坏了很多设备。他们解释虽然他基本上是一个好孩子，但是他在学校总是被嘲弄。他们顺带补充道，他们真正最烦恼的是汤姆总是和两个哥哥打架，威胁他们，即使他比他们还小两岁。詹森夫妇认为治疗只应针对汤姆萨夫：我感到了他们陈述中的矛盾，在他们的幻想中，他们的孩子是一个好孩子，但在现实中，他又是个问题男孩，随着对情境的评估，我注意到问题的一部分在于父母之间。詹森先生的控制性较强，他的妻子面对家庭问题显得更加开放；而詹森先生则在为汤姆的攻击性感到骄傲和几近绝望之间游离不定。他的脆弱让我感到对他很容易说错话。而我也很快感到这个人如此易受伤害，以至于他会从情境中退缩。案例分析/家庭治疗每周一次的家庭治疗开始后，汤姆和父母可以同时参加治疗，两个哥哥也一直定期参加。詹森先生说他们收到了汤姆在学校的成绩单。他说的时候，汤姆开始装傻，向空中吹气，发出噪声，转椅子。父母对此都很生气，让他停下来，但是他一会儿都不消停，还通过挑衅和反抗让他父亲生气。詹森先生炫耀和卖弄汤姆的进步激怒了汤姆萨夫：詹森先生炫耀汤姆的进步，但为什么他一定要触及汤姆在学校的痛处？之后我意识到詹森先生所做的正是炫耀和卖弄，而这可能让汤姆在学校遇到麻烦。汤姆在装傻，很可能是希望以此来炫耀才华，现在他知道怎样做的更好了，但是他正被父亲激怒。案例分析/家庭治疗萨夫：“爸爸和汤姆之间在这里发生的交流与汤姆在学校受到嘲弄有什么相似吗？汤姆确实不想让爸爸或妈妈讨论这些事情，但是你们可能在面谈中一起重新创造出来。”詹森：“我‘威胁’他，因为我不知道我还能做什么。你能怎么阻止他？”他问，“但是我可以看出这和学校可能有关系。”他停顿了一下，低下头。然后他再次看着汤姆，说：“汤姆，你知道吗？当我还是一个孩子的时候，我也打过很多架，而且我也总是输！”他这样说的时候，詹森先生的语调放松了，似乎不再与汤姆正面冲突，而是抱着慈爱、父亲般的态度。詹森先生讲小时候故事放下了自己的防御案例分析/家庭治疗萨夫：面谈的这一时刻有出现了另一个重要方向，对治疗任务至关重要。詹森夫人已经率先开始将整个情景和面谈进行到现在的工作与他们的婚姻联系起来。因此，要开始关注投射性认同之间的连接了。詹森夫人开始讨论先生的挑衅

治疗开始到他们一直拒绝的婚姻关系问题詹森夫人想了一会，说，“有一次他本该接我，但是我们却没有这种默契。”詹森先生补充了这个故事：他的妻子在不得不步行回家之后显得非常生气，因为他没有去接她，而她有没有带钱。他知道当她走进家门的时候非常愤怒。案例分析/家庭治疗萨夫：我觉得我可以尝试将这个事实和汤姆进行连接。于是我转向他，问他是否知道父亲生活中的这个部分。詹森夫人开始讨论先生的挑衅

治疗开始到他们一直拒绝的婚姻关系问题詹森夫人说：“是的。但是你甚至没有说你很抱歉让我得走回家。你指责我笨得连路口都分不清，你说这是我活该。我知道我一开始太生气了，但这不是现在的重点。你利用它来激怒我。”她笑了，颇有深情地让他知道自己没有攻击他的意思，然后她结束到：“你知道的，亲爱的！”詹森先生说：“确实如此。我是对她做了这些，而且我似乎还很喜欢这样。我不应该，但我确实做了。”案例分析/家庭治疗联系家庭和学校这两个主题“嗯，我知道他会欺负妈妈和我。”汤姆说，“但是我从来不知道他曾经和年长的孩子打架。那是一个多么有趣的爸爸！”萨夫说：