神心(学生医学班)课件

神经心理学尹文刚教授总论神经心理学的概念神经心理学是个什么学问？心理是哪里来的？心理是脑的活动过程，但是怎样研究？脑与心理的关系早期关于脑与心理的记录颅相学（GALL：1796起在维也纳讲授）Flourens反对CALL的颅相说，用鸟的实验证明等势说。1862，SMITH，抄本来源：公元前2500-3000年。8/48，其中1例描述脑损伤与躯体机能的关系。古埃及人巳有这方面的知识。神经心理学的萌芽Broca(1861)：“TANG”左额下运动性言语区Wernicke(1874)：感受性言语区Campbell(1905):《大脑功能定位的组织学研究》Brodmann(1909):脑皮质图（50多个脑区）神经心理学科的确立波林（1929）首先采用“神经心理学”这一术语。Penfield,二十世纪，三十年代，弱电刺激脑皮质，得出脑不同区域对应的功能。鲁利亚，前苏联，二十世纪，四十年代，创立了神经心理学的基础，提出脑的功能系统学说。实验方法的引入Sperry,1981,割裂脑双听速示其它方法方法学的革新经典的神经心理学统计临床病案报告现代认知神经心理学个案认知分析双重分离多种方法的结合实验与临床相结合认知模式功能定位现代认知神经心理学实验与临床的结合结构与功能影像认知过程的模拟脑科学的一个重要前沿领域名称问题神经心理学:Neuropsychology神经精神病学:Neuropsychiatry行为神经病学:BehaviorNeurology分支临床神经心理学（临床认知神经心理学）实验神经心理学发展神经心理学实验神经心理学内容正常人实验脑的功能分化心理过程的分解手段速示双听WadaECT神经语言和心理语言学技术现代认知方法ERPfMRI,PET临床神经心理学（临床认知神经心理学）内容神经内外科病人为主脑损伤作为一个窗口手段经典的统计分析实验量表现代的认知分析发展神经心理学内容人的发展过程中脑与心理的关系学习障碍婴幼儿、老年神经系统的退化发展过程正常退化，痴呆手段发展心理学手段内容大脑两半球的分化和协同脑的功能构筑双重分离认知模式大脑两半球的分化左半球与右半球的结构差异左半球与右半球的功能分化左脑机能右脑机能割裂脑实验认知神经模式知觉特点记忆特点思维定势场依存性左右偏向性利手问题问题：我们为什么惯用一只手？利手与脑有什么关系？左利与运动机能左利与艺术左利与神经症利手与遗传美国的一项研究：人数：2177（大学一年级）不问父母情况，左利比例为5%若将父母左利情况计算在内，则：父亲左利，子女同为左利的比例为9%母亲左利，子女同为左利的比例为13%父母均为左利，子女亦为左利的比例为46%利手与文化美国的一项调查：1932—1970几十年内美国的左利人数从2%升到10%为什么？科学普及的结果：不改手了中国的一项调查：八十年代左手写字的极少—学校强行改正的结果左撇子要不要改过来？左利的程度强左利与弱左利双利强行改手的某些结果言语流畅性问题阅读障碍其它勾手问题什么是勾手？勾手与脑的侧向性偏利与运动左利在运动反应方面较右利快一些脑在支配运动时快千分之十五秒面对面的运动项目中左利成绩较好偏利与艺术右脑与艺术的关系右脑与想象力的联系右脑与直觉的关联偏利与神经症左利者中患神经症的比例较右利为高左利与情绪障碍的相关研究左利与控制能力的相关研究偏利与学习障碍发展性阅读障碍患者中左利者比例高于正常人群，其中不乏左利改手者其它学习障碍儿童中左利的比例亦高于正常人群利手测定的临床意义注意：百分九十以上的左利者其左脑仍是言语半球，并非左利者右脑是言语半球。但是，左利者言语障碍的程度相对低一些。男女两性在心理机能上的差异三大方面的差异与脑的功能有关言语机能空间机能直觉还是逻辑男女两性在脑的结构上的差异男性较女性偏侧化程度更完全男性右脑机能较强女性左脑颞平面较男性更大性别的临床神经心理意义女性中风后失语症状较男性为轻女性认知康复过程较男性快关于教育的思考传统的教育偏重的是哪一个半球？对右脑开发的问题你怎么看？大脑的结构分区及机能分化额叶司令部顶叶躯体、结构、体象颞叶听知觉及相关信息枕叶视知觉及相关信息左半球和右半球脑机能测评：定位传统的大脑分区图各个区域的细胞构筑细工镶嵌解剖组织学意义脑的功能系统的理论鲁利亚的大脑机能系统三大基本功能区三级组织第一机能区的意义心理活动的背景注意觉醒第二机能区的意义信息处理的主要场所各感觉道及其综合认知活动视听体感综合第三机能区的意义额叶是大脑的司令部计划组织工作记忆控制能力意志品质双重分离什么叫双重分离？为什么要讲双重分离？认知模式临床与实验相吻合结构与机能的吻合模型法确定组件确定关联确定结构功能单元Fodor的理论功能单元信息处理的闭合性信息处理的专一性

神经心理学技术实验心理学手段速示、双听、干扰等传统手段实验心理语言学方法其它可开发领域速示技术视觉系统的特点实验方法割裂脑实验中的应用实验室和临床实例：汉字认读的速示研究双听技术听觉系统的特点实验方法正常人和临床上的应用割裂脑研究实验举例：语言实验一侧电休克技术偏侧化实验ECT选择性的麻痹一侧半球实验方法WADA法一侧脑麻醉选择性颈内动脉注射麻醉药临床应用言语中枢测定偏侧化实验传统临床神经心理方法观察群体比较临床统计解剖定位认知个案分析方法假定的人的共性个体分析的可能性双重分离现代认知神经心理技术（1）广泛应用现代神经科学中的结构影像手段，即：CT，MRI等，对脑的解剖结构进行精确的测定，为相应的认知机能的结构定位研究作好背景。功能影像的采用，即：PET，fMRI,ECT等，对脑的功能建构进行研究，这是目前在神经心理学领域内应用较多，且是对神经心理机能进行状态定位的较理想方式。现代认知神经心理技术（2）临床脑损伤病例仍是研究的主要对象。解析逻辑的广泛应用。个案法巳基本取代了经典统计分析法。神经计算机模拟的广泛应用。事件相关电位ERP的应用，如N400等。正常人实验与病例探讨的紧密结合。神经计算机模拟PDP模型学习层对失读症的模拟神经计算机插件发展神经心理学方法儿童学习障碍的研究观察法和实验法的结合临床与教育的结合知觉的神经心理机制什么是知觉？知觉是对感觉信息的组织和解释，即获取感觉信息的意义的过程。换句话说，知觉是现实刺激和巳有的知识经验的相互作用的结果。两种不同的知觉理论刺激物说知觉只具有直接性质，否认己有的知识经验的作用。（GIBSON）假设考验说知觉是一种包括包含假设考验的构造过程外部刺激与知觉并没有一对一的关系双关图常性知觉经验在知觉中的作用知觉与人的知识经验是分不开的。言语对知觉的影响定势效应知识经验主要以下述方式在知觉中起作用假设期望图式知觉加工（1）加工的两个基本方式：自下而上和自上而下自下而上指由外部刺激开始的加工数据驱动自上而下由有关知觉对象的一般知识开始的加工概念驱动知觉过程包含互相联系的这两种加工，但在不同情况下，有不同的侧重知觉加工（2）整体知觉和局部知觉哪一个在先？格式塔整体决定其部分的知觉整体在局部之前先被知觉自下而上从小到大先局部后整体模式识别模式：由若干个元素或成分按一定关系形成的某种刺激结构，即刺激的组合。汉字、头像、旋律。。。模板说原型说特征说模板说在人的记忆中存在着各种各样的过去经验形成的外部模式的袖珍复本，即模板。它们与外部模式存在一一对应的关系。认知是一种匹配。原型说记忆中存在的不是与外部模式一一对应的模板，而是原型。原型是一类客体的概括表征。特征说外部刺激在人的记忆中是以各种特征来表征的。在模式识别中，先要对刺激的特征进行分析，然后合并，再与记忆中的表征比较，取得最佳匹配。知觉的类型（1）按感觉道分类视知觉听知觉触知觉运动知觉知觉的类型（2）按性质分类物体知觉空间知觉形状知觉大小知觉颜色知觉失认症失认症的研究概况1890年:Lissauer两种类型的失认分辨和接受障碍评定障碍1891年：Agnosia的名称由Freud提出相对薄弱的领域以前多以临床研究为主：案例收集和分析现代认知神经心理将临床与实验结合视觉方面的认知障碍物体失认面容失认空间失认颜色失认听、触觉方面的认知障碍听觉失认触觉失认自身躯体或体象方面的障碍病感失认偏侧躯体失认偏侧疼痛失认自体部位失认异处感觉动觉性幻觉知觉性失认症狭义知觉性失认症同时性失认症知觉范畴障碍联合性失认症狭义联合性视觉物体失认面容失认文字失认其它范畴失认视觉性失语失认症的解剖定位知觉性失认：常见于右侧枕叶的损伤联合性失认：多见于两侧脑损伤视觉性失语：左半球后部视觉性物体失认：左侧枕叶外侧面听觉失认：多见于两侧半球的损伤狭义知觉性失认的理论意义印证了视知觉过程中形状和运动的可分离性。视觉系统中存在着两种不同的通路：是什么？在哪里？同时性失认的理论意义后部同时性失认：枕叶激活水平降低注意解脱过程障碍腹侧同时性失认：视觉短时记忆障碍视觉辨识系统障碍知觉范畴障碍的理论意义物体视觉认知的两半球模型物体知觉过程分为两个阶段第一阶段是知觉分类：由右半球负责第二阶段是语义分类：由左半球负责面容失认的理论意义人的认知系统中存在关于人面的模板。由于这个模板的破坏所以会出现面容失认。文字失认的理论意义阅读过程将枕叶所接受的文字信息传到位于后部脑区角回，当这个联系中断时，即出现单纯性的文字失认。注意的神经心理机制什么是注意？注意是心理活动的调节机制。注意研究的历史近代心理学的初期受到重视行为主义和格式塔心理学的兴起后受到冷遇二战期间重获重视：因为人机工程的需要认知心理学的出现，注意的重要性日益突出注意的分类有意注意无意注意有意后注意注意的特性选择性集中性搜索性警觉性激活定势过滤器模型1958年，Broadbent提出外界信息量大，人脑加工能力有限，只允许少量进入，因此需要一个类似过滤器的机能装置衰减模型类似过滤器模型，不同点在于：过滤器并非单通道，而是多通路的；主通道信息不衰减，次通道的信息衰减知觉选择模型过滤装置位于觉察和识别之间：早期选择模型反应选择模型过滤装置位于识别和反应之间：晚期选择模型中枢能量理论双作业操作感觉道的作用作业难易程度中枢能量有限，能量分配即为注意控制性加工需要应用注意的加工过程，容量有限，受人的意识支配自动加工不需要应用注意来进行的加工过程，没有一定的容量限制，不受人的意识控制，一旦形成便难以改变特征整合理论特征客体特征是由功能上独立的一个知觉的子系统所分析的，这种加工是自动的，并且是以平行方式进行的，而客体的辨认则需要集中性注意参与，完全是系列加工的结果。注意障碍忽视症的临床表现临摹：只临一侧，通常将右侧忽略画图：只画一侧，通常不画右侧阅读：只读一侧书写：只写在一侧行为：撞到左侧物品，忽略左侧人物忽视症的解剖定位右脑损伤为主（左脑损伤者较少见）顶叶多受累，但其它部位亦参与皮质下部位：丘脑（右侧多见）基底节脑白质忽视的注意障碍理论注意导向障碍患者不能控制自己的注意导向，如在等分线的测验中的表现，有指引物和无指引物的差别同侧注意过度集中患者过度将注意集中于病患的同侧视区注意解脱障碍患者无法有效将注意从一侧物品中解脱出来忽视症的表征理论患者出现实时性的表征障碍主体为中心的忽视病例实时性表征与视觉认知活动的相互作用模板的损伤是忽视的病因文字辨识的模板视觉特征模板字母模板字形模板忽视的右半球理论左侧受右侧支配，右侧受两侧支配注意和警觉主要由右脑支配运用机能的神经心理机制

失用症运动性失用的脑定位多为一侧大脑半球运动前区损伤所致意念运动性失用的脑定位胼胝体（多见于左侧肢体失用）顶叶额叶运动前区意念性失用脑定位双侧顶叶病变单侧病变时多为左侧半球，且多涉及顶、颞叶损伤结构性失用的脑定位两侧半球病变均可导致结构性失用，但右侧病变较左侧更为常见，右半球与左半球的发病比例约为：3：1。右脑损伤中1/3出现结构性失用左脑损伤中变异较大：14%-37%

言语的神经心理机制语言与言语区别语言社会现象交际的手段和工具社会强加给成员的一种规定，具有稳定性，长期性等特点。言语个人的活动交际的过程不稳定性，一时性等特点LAD言语获得机制LAD乔姆斯基的观点人与动物交流系统的本质差别人有创造性。言语具有物种特异性，语言是人这个物种可以用他的创造力进行无限制造来完成交流的符号系统。人类言语的习得过程言语的种系演化言语的个体演化个体言语发展过程中的特点理解先于表达不仅是词和句子，更是规则与认知平行：表征与命名起点在哪里？正常儿童在7个月至2岁（有的可能再晚些）期间发出第一个词。时间差别之所以大受多方面因素制约。第一个词通常为名词。早期的词汇第一个词一般是名词儿童主要是在命名—（一种观点）单词话语的作用命名需求自我表达情绪早期的句子短：多数为两个字内容词：实词多，虚词很少语法结构排列的一致性简单—复杂复杂句的获得成人—儿童语域（幼儿语）幼儿语的特征话语短言语缦发音清有规则（替代变换）模仿（2，3岁儿童的言语中占10%重复成人刚刚说过的话）何时完成？过去的看法：4，5岁基本完成？现在的看法：贯穿整个学前期言语与思维言语与思维的关系不仅是一个历史上的哲学命题，也是一个神经心理学的研究课题。言语与思维有着密切的关系，但思维也可以不依靠言语而进行。语言的表层和深层结构乔姆斯基的理论转换生成语法语言学理论对神经心理学的启示语言与脑（速示研究）拼音文字呈现左脑优势效应错误率反应时汉字呈现较复杂情况左脑优势两脑均势右脑对单字优势，但左脑对词呈优势语言与脑（双听研究）拼音文字呈明显左脑优势错语率反应时语言与脑（割裂脑研究）左脑可命名右脑不能命名，但却可以从一堆物品中找出看到的东西，说明右脑认得出，但是说不出。失语症运动性失语临床表现和诊断标准表达障碍听理解多无障碍对文字的理解多保持脑定位左侧额叶Broca区及邻近结构病因：血管病、外伤、肿瘤等感受性失语临床表现和诊断标准听理解障碍表达流利复述多有困难阅读多有障碍脑定位左侧颞叶Wernicke区最为多见病因：血管病、损伤、肿瘤等混合性失语临床表现和诊断标准言语表达困难言语理解困难复述障碍阅读、书写常有障碍脑定位病变部位多广泛病因：同前传导性失语临床表现和诊断标准言语流利听理解障碍不明显复述障碍突出脑定位左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区病因：同上经皮层感受性失语临床表现和诊断标准流利口语听理解障碍严重但复述正常脑定位：左额叶分水岭区经皮层运动性失语临床表现和诊断标准非流利口语复述正常脑定位：左颞、顶，或角回邻近区域命名障碍临床表现和诊断标准命名障碍突出，其它认知障碍相对不明显脑定位左颞中回后部或颞枕叶联结处神经心理学意义物体意义与名称的分离失语法症临床表现和诊断标准前部病变：失语法（电报式语言）后部病变：语法倒错（功能词选用不当）脑定位：同运动性失语或感受性失语神经心理学意义词法和语法的脑机制双语性失语临床表现和诊断标准双语，一种言语障碍严重，一种相对效轻一般情况下，母语保持较好脑定位左脑为主，与单语者并没有明确的差别神经心理学意义：脑的双语机制汉语失语症汉语失语症的特点左脑仍是言语半球主要表现在汉语失读症方面神经心理学意义文字与脑的关系皮层下言语障碍丘脑与言语障碍临床表现为音量小，低，错语，命名障碍多为背侧丘脑病变所致基底节与言语障碍发音障碍，常有命名障碍，多为非流利型小脑与言语障碍发音困难，流畅性障碍构音障碍临床表现特点构音困难，发不出一些音，同时有喝水发呛等构音肌肉功能障碍鉴别：与言语失用相区别意义：皮层下部位失读症失读症的类型传统分类单纯性失读伴失写的失读认知神经心理学分类阅读的通路表层失读特点大量规则化错读病例：秤——平深层失读特点大量的语义性错读病例：猫——狗，桌——椅形音式失读特点字形与字义联系正常字形与字音联系中断病例：配字图可，但读不出音来形义式失读特点字形与字音联系正常字形与字义联系中断病例：读字音但不识字复合式失读特点汉字的特点？对复合字出现特异性的失读症状病例：“马虎”阅读通路单通路模型双通路模型汉字与拼音字的区别及其意义失写症临床表现分类传统分类认知神经心理学分类书写通路汉语失写症临床观察定位神经心理学意义

记忆的神经心理机制记忆的类型瞬时记忆短时记忆长时记忆瞬时记忆时间：1秒左右—数秒形式：未加工的原型STM时间：1分钟左右—数分钟形式：听觉（主要），视觉容量：7个单元左右LTM时间：几分钟—数年形式：内容、意义容量：很大三种记忆类型的关系瞬时短时长时注意复述语义性记忆语词事物意义例子：“地道战”发生在什么时候？左脑为主情节性记忆情景例子：一幅油画。遇到某人时周围的环境。右脑为主按感官进行的分类视觉性记忆听觉性记忆嗅觉性记忆味觉性记忆触觉性记忆动觉性记忆技能性记忆学会的技能如游泳、骑车情绪性记忆对情绪状态的记忆比如：摸到头奖时的感受很多人都记得他们的“初吻”神经科学家爱克尔斯（诺贝尔奖获得者）仍记得3岁时一个重要时刻：接医生来，妹妹出生。外显性记忆有意的记忆活动可以陈述的（也叫作陈述性记忆）内隐性记忆无意中发生的记忆活动难以陈述（也叫作非陈述性记忆）回忆回忆是一种重建活动回忆的步骤搜索确定深加工与回忆如何提高回忆的效果？深加工！（加深对材料的理解，建立更多的联系）记忆技术位置法借想象把材料与熟悉的地点联系到一起替换法用意义替换无意义的材料重组法应用组块理论把材料分组再认再认与回忆不同人具有强大的再认能力为什么会发生遗忘？（1）干扰理论前摄抑制倒摄抑制遗忘还是混淆？林顿的一个实验每天记录下3件重要的事，一年后回忆，只记住6%，其它大多数变得模糊不清了。（我们并没有把它们遗忘，但在长时记忆中混淆了）为什么会发生遗忘？（2）线索缺失我们没有记住事物是因为给出的线索太微小，不足以引出记忆为什么会发生遗忘？（3）衰退信息在记忆中衰退为什么会发生遗忘？（4）精神动力学观点佛洛依德认为遗忘是主动抑制的结果记忆障碍记忆障碍的类型按记忆的类型短时记忆障碍长时记忆障碍按遗忘的进程方向顺行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘以病变或事故为分界点，逆行性遗忘指的是患者对分界点之前的事物的记忆出现障碍顺行性遗忘以病变或事故为分界点，顺行性遗忘指的是患者对分界点以后发生后的事物的记忆出现障碍造成记忆障碍的主要病因颅脑损伤脑血管疾病脑炎肿瘤酒精其它遗忘症H-M病例H.M（患者，对他的研究长达35年）1953年切除了两侧大脑内侧颞叶和海马术后智力正常无言语和知觉障碍术前近事和远事记忆良好最突出的障碍：难以形成新的长时记忆天天阅读同一篇故事，从不厌倦，因为故事对他永远都是新鲜的。英国爱丁堡大学的白鼠实验大白鼠放置在一个大水箱（小下设有平台）大白鼠学会找平台每次所需时间明显减少切除海马再置于水中，每次都要用同样的时间寻找平台，无法形成记忆科萨科夫综合症1887年俄国科学家的系统研究慢性酒精中毒记忆障碍尸检结果：乳头体丘脑内侧部80%病人颞叶萎缩PTA脑外伤后遗忘症（PTA）发生的时间（外伤后立即发生）遗忘的类型逆行性有次序的自身事件没有次序的自身事件顺行性持续时间几秒到几个月不等与损伤程度相关PTA的发生机理脑震荡阻碍了信息从STM到LTM的转化患者出现PTA时，短时记忆仍可正常进行长时记忆障碍主要是情节记忆GTA突然发病多发生于50多岁以上人群男女没有明显差异持续数小时，多数在1天内逐渐恢复远期记忆保持瞬时记忆保持数小时到数年的事情不能回忆不能学习新材料无其它神经系统体征GTA的发生机制脑内血管循环系统短暂障碍（基底动脉分布区，包括与记忆活动相关的脑区和结构）。记忆的神经结构短时记忆前额叶短时向长时的转化海马重要的记忆场所间脑与颞叶间的环路其它杏仁核小脑多重记忆系统颞叶—海马系统外显性记忆皮层-纹状体系统（还包括小脑、脑干某些核团）内隐性记忆记忆的定位问题两种完全不同的观点局部定位分布全脑拉什利，大白鼠走迷宫，随着皮层切除的量成比例的降低全息照片目前还在争论，没有统一观点大脑各叶机能额叶机能计划迷津河内塔问题解决障碍转换持续行为抑制能力下降注意注意保持分心工作记忆短时记忆障碍先后次序言语口语运动性流畅性人格脑白质切断术MMPI发现患者主要表现：抑郁、癔病、分裂等维度好转主要表现在自我思虑等症状社会化机能交往行为行为规范饮食行为性行为颞叶机能颞叶机能（1）听知觉听皮质三级区Wernicke区颞平面左右差异右：音色、音高、音量、音调左：言语知觉视知觉：含有视放射：损伤后可出现视野缺损视觉整合（颞叶下部）面容失认颞叶机能（2）记忆HM病例左右差异左侧：言语，语义性记忆右侧：形象，情境性记忆颞叶癫痫（复杂部分性发作）边缘系统异常放电意识障碍运动感觉障碍自动症认知和精神障碍言语障碍记忆错乱情绪障碍结构性幻觉梦样状态顶叶机能躯体感知觉痛觉温觉触觉实体觉动觉振动觉体位觉皮质感觉综合症实体觉障碍图形觉障碍位置觉障碍两点辨别觉障碍语言障碍失读症失写症传导性失语命名性失语经皮层感觉性失语空间定向空间知觉障碍定位障碍（两个物体的相对位置）深度知觉障碍地理定向障碍地理定向运用障碍结构性失用意念运用性失用意念性失用一侧忽视症表现定侧与知觉的关系体象障碍偏侧躯体失认疾病感缺失自体部位失认动觉性幻觉Gerstmann综合征手指失认失写症左右失定向失算症枕叶机能枕叶机能（1）视野缺损皮质盲瞳孔对光反射正常视网膜正常具可恢复性，但多不完全恢复的一般顺序：光感运动形状颜色枕叶机能（2）视觉性失认视幻觉脑器质性病变可出现幻视：癫痫可出现原始性幻视，如：闪光、图形、球形、线条或复杂场面视幻觉更多见于精神疾患视物变形症脑器质性病变亦可出现视物变形症神经心理测评心理测评为什么要进行心理测评如何使用心理测验量表的三大关键技术指标常模信度效度不同种类的测验解释测验的方式测验能告诉我们什么，不能告诉我们什么量表常模(norm)什么是常模？量表的核心价值怎样获取常模？常模的评定样本的大小：一般不小于30人总体的性质：性质越复杂要求样本数越大常模的修订和本土化量表信度(reliability)测评的一致性和稳定性再测信度复本信度内部信度量表效度(Validity)测评的有效性:测的是什么，对什么有用表面效度：量表表面是否有效内容效度：量表设想内容是否有效构想效度：根据心理概念进行的效度分析预测效度：分数预测效果的程度共时效度：与效标同时比较的相关程度信度与效度的关系信度与效度互相关联信度表示的是结果的一致性和稳定性效度表示的是结果的正确性和可靠性信度是对情景真实性的度量效度是对施测准确性的度量信度与效度不平行如：有信度不一定有效度区分度对测评工具区分能力的度量区分度高的题目能力高的得分高能力低的得分低区分度低的题目能力拉不开距离区分度计算公式D=(H-L)/N神经心理测评神经心理测评的理论成套神经心理测评量表单项神经心理测评量表神经心理评估的理论神经心理测验的基本原则测验分析和评定成套神经心理测评H-R神经心理成套量表目前是国际上应用最广的神经心理量表。共有十个分测验特点：定性—损伤指数定位H-R成套测验分量表范畴测验形板测验节律手指敲击连线测验失语甄别言语知觉测验侧性优势检查握力检查感知觉检查H-R评估采用划界分来评估各项测验结果正常与否损伤指数：根据划入异常的项目数得出最后依据损伤指数得出是否存在脑损伤损伤定侧亦可得出L-N神经心理成套测验（LNNB）鲁利亚创立的方法1975年美国Nebraska大学修订并命名现有成人版和儿童版我国巳在修订特点：三级记分问题：鲁利亚的原则？LNNB分测验量表运动量表节律量表触觉量表视觉量表言语感知量表言语表达量表阅读量表书写量表算术量表记忆量表智力量表LNNB附加量表由11个分量表中的某些项目汇集而成定性量表：由34个项目组成，可以用来判断是否有脑损伤定侧量表：由21个项目组成，可以用来判断损伤的定侧专项神经心理测评智力测评智力测评的理论智商智力测评的常用量表韦氏成人智力量表跨文化智力量表（瑞文测验）智力测量的理论基础智力的双因素学说智力的多因素学说智力结构PASS理论多元智力学说1983年加德纳教授提出，引起普遍关注。多元智力的内容：逻辑-数学智力语言智力空间智力音乐智力人际智力内省智力躯体-运动智力智商什么是智商智商的种类比率智商离差智商智商的测定智商的评估智商评定标准6.7临界70-7916.1中下80-8950.0中等90-10916.1中上110-1196.7优秀120-1292.2特别优秀130以上所占百分比等级智商WAIS（韦克斯勒智力量表）1939，成人智力测量专著，1958，成人智力的测量与评定，1981，修订版两大部分言语部分操作部分目前是世界上应用最为广泛的智力量表适用于16至74岁的成人WAIS量表学习和书写速度视觉记忆与理解能力视觉的分析综合能力对故事情景的理解能力处理部分与整体关系的能力2。操作测量译码填图积木图案图片排列图象组合实际知识的理解与判断心算及推理能力抽象与概括能力注意力和机械记忆力词语知识广度一般理解算术相似性背数词汇知识的保持和广度普通知识1。言语测量测量内容测量名称RAVEN（瑞文标准推理测试）1938，英国瑞文跨文化非言语性智力量表5类，每类12页，共60页内容知觉比较组合推理系列组合互换推理适合8至65岁记忆测评韦氏记忆量表临床记忆量表语文记忆测验非语文记忆测验临床记忆量表中科院许淑莲教授等编制。测验共有5个分项：指向记忆联想学习图像自由回忆无意义图形再认人像特点联系学习MQ（记忆商数）90-109为一般水平。韦氏记忆量表（WMS）1945年编制。目前是国际上应用最广的记忆量表。共有七个分项：个人常识定向力计数逻辑记忆数字广度视觉回忆成对联想MQ：类似IQ失语测评国际失语症检查量表国内失语症检查量表波士顿失语诊断量表（BDAE）北美应用较广泛的临床失语检查量表包括5个内容，22个项目自发语和交谈能力听语理解口语表达书面语理解书写能力西方失语症测评（WAB）WesternAphasiaBattery(WAB)是在波士顿失语诊断量表（BDAE）的基础上进行修订而成的简化量表。可在一小时内完成。同时具有以下特点：失语指数（言语障碍程度）操作指数（非言语机能）大脑皮质指数（整体认知能力）TOKEN测验TOKEN测验主要用于失语症听理解评定。20个塑料块，两种形状，两种大小，五种颜色测查时将塑料块排成行，给予指令指令共有五组，难度依次增大评分方法：完成一项指令得1分。最高分为62分。汉语失语症测评（ABC）主要参照WAB的模式，由北京医科大学高素荣等人编制。包括六方面的内容：口语表达听理解阅读书写利手其他神经心理学检查意识视空间运用计算汉语失语症检查法（CAES））1988年集体编制，1996年王新德修改。主要包括四方面内容：口语表达听语理解阅读书写痴呆神经心理测评认知功能综合评估量表单项认知功能评估量表非认知功能评估简易精神状况检查表（MMSE）Folstein等人（美国）1975年制定。应用十分广泛。主要在临床用于痴呆检查。共二十道题，三十个项目。分为五个方面：定向力（10）记忆力（3）注意力和计算力（5）回忆（3）语言（9）划界分：24文化程度的影响（文盲17，小学20，初中以上24）长谷川量表（HDS）长谷川和夫1974年制定，1994年修订。评分简单，不受文化程度影响，有较高的敏感性。应用广，临床上主要用于痴呆检查。HDS共九项，满分为30分。划界分：22。认知能力筛查表（CCSE）1997年制订。应用不普遍。CCSE共有三十题。划界分：19分（国内血管性痴呆研究）老年性痴呆评定量表（ADAS）1984年制定。1994年修订。目的：对痴呆症状的全面测评。包含两个分量表认知量表共有12个项目非认知量表共有7个项目Fuld物体记忆测验（FOM）Fuldobjectmemoryevaluation(FOM)Buschke1974年提出，Fuld1981年修订。涉及的主要机能：记忆命名10件物品，学习和回忆3次。3次回忆的总件数为最终存储数目。首次回忆数目加最终存储数目为总分，划界分11分。日常生活活动能力ActivityofDailyLiving(ADL)分为两种基本生活活动能力，简称为ADL操作性能力（IADL）ADL基本生活活动能力量表包括八项内容：吃饭穿衣洗漱下下床室内走动上厕所大小便控制洗澡每项内容评定标准有三个等级：0：完全自理，1：有困难需帮助，2：需人完全照顾IADL操作性日常生活活动能力量表包括十二项内容：购物 —管理个人财务做饭 —使用电话一般轻家务 —乘车较重家务 —在住地附近活动洗衣服 —独自在家剪脚指甲服药评分参照ADL（但得分在2分以上才定为功能障碍）社会功能活动问卷（FAQ）FunctionalActivitiesQuestionnaire(FAQ)内容：社会功能活动（较复杂认知机能）评分标准：三级（0，1，2）划界分：5分FAQ（1）算账的能力（2）工作能力：能否写出简单记录（3）能否到商店买衣服、杂货和家庭用品（4）有否爱好，会不会打牌（5）会不会做简单家务（6）会不会准备饭菜（7）能否了解发生的近事（8）能否参加讨论和了解电视新闻等内容（9）能否记住约会的时间、吃药的时间（10）能否自己乘车知觉评估视知觉和视结构能力测验听知觉测验注意评估划消测验连线测验符号—数字模式测验基本抽象机能测验颜色—形状分类测验威斯康星卡片分类测验范畴测验WisconsinCardSortingTest(WCST)4张刺激卡片，128张反应卡片4种颜色（红、绿、黄、蓝）4种图案（三角、星形、十字形、圆形）程序：计划机能测验河内塔测验Porteus迷津测验词语流畅性测验词语流畅性测验的实施有两种方式：在一定时间限度内，尽快地说出以某一字母开头的词，如：以B开头的词等在一定的时间限度内，尽快地说出某一类属的词，如：动物，交通工具等构思流畅性测验构思流畅性测验分为两部分（1）被试在五分钟内随意地画，要求不能是现实的物体，也不是可以命名的几何图形（2）被试在四分钟内用四条线（直线或曲线）画出尽可能多的图形，要求同上（所画的东西既非现实物体也非可以命名的几何图形）流畅性测验的应用词语流畅性：言语障碍额叶：左额叶损伤者成绩最差构思流畅性：定侧：右脑损伤者较左脑为重定位：右额叶损伤者成绩最差Stroop字色干扰测验由三张卡片组成（A，B，C）A：用黑色写上随机排列的红、绿、黄、蓝四个字，共50个字B：与A相同，但是用不同于字的意义的四种颜色写出上述四个字C：与B相同，但不是字，而是颜色进行四项检查：（1）读卡片A，（2）读卡片B而不管字的颜色，（3）说出卡片C上的颜色名称，（4）说出卡片B上的颜色名称而不管写的是什么字主要以时间计分，适合测定额叶机能PASS与CASPASS加拿大心理学家DAS在鲁利亚的理论基础上发展出的新的脑功能理论，主要由四部分组成，即：P：计划A：注意S1：继时性加工S2：同时性加工CASDAS以PASS理论为基础，开发编制了一套相应的测查量表。P测量项目（3）A测量项目（3）S1，S2测量项目（3）神经心理学在企管中的应用人材招聘NLP（神经语言模式）头脑风暴神经心理测评与人材选择人脑及其机能上的差异左右前后上下利手、性别早期发育技能大脑两半球与人的业绩左脑型人与业绩系列性加工线性逻辑言语计算右脑型人与业绩同时性加工空间感性全脑型人与业绩可实现的创造能力相辅相成额叶与人的计划与调控能力脑的三大基本功能区及复杂的多级结构企业策划与额叶运畴估算工作记忆控制能力意志品质杰出人才是额叶发达的全脑型人创造力策划与管理不同思维方式的汇集全方位的优势神经语言程式（NLP）两个神经语言学言语的神经心理机制沟通技能NLP虽然不属于学术上的神经心理学，但却在应用人与人交流中的脑机制脑图（BrainMapping)左脑与右脑额叶的机能记录计划效率脑潜力开发管理：有效决策研发：创新市场：BrainMaketing销售：BrainSelling行政：速读技能认知神经心理康复认知神经心理康复的概念传统的康复理念及实践PTOTST临床神经心理康复的实践临床神经心理诊断康复实践认知神经心理学和认知神经心理康复认知神经心理康复的基本工作流程神经系统检查认知神经心理评定确定缺陷的主要环节制定具体的针对性的康复策略验定康复效果Non-ParameterStatisticsABAB神经心理康复的时间历程不同的神经心理障碍有不同的康复特点，其时间历程也有差异。从总体上看，尚有一些共性，一般说来，康复过程在初期发展较快，以后则进行得迟缓。影响神