中心型肺癌的CT诊断全面课件

整理课件整理课件1肺癌是指发生于支气管粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。

多发于40岁以上的人群，男性多于女性，男女之比约为４∶１。城市多于乡村。

在人类因癌症而死亡的全部病例中，肺癌排第一

整理课件肺癌是指发生于支气管粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。

多发于40岁2（一）按部位分：

1、中心型肺癌发生在较大的支气管上的肺癌，位置靠近肺门。占60-75%。

2、周围型肺癌发生在远端较细的支气管上的肺癌，位于肺的周围部分者。

3、弥漫型肺癌发生在细支气管及肺泡，弥漫分布于全肺。

整理课件（一）按部位分：

1、中心型肺癌发生在较大的支气管上的肺3纵隔型肺癌：原发病灶位于肺内，向纵隔内侵犯，多位于上肺前段，病变与肺相邻的一侧边缘一般不光滑，对肺内的血管可有侵犯、包绕，而纵隔内病变由于有胸膜的阻挡，靠近肺野一侧一般比较光滑，对周围肺组织产生推压

整理课件纵隔型肺癌：原发病灶位于肺内，向纵隔内侵犯，多位于上肺前段，4男70岁，声音嘶哑，痰中带血纵隔型肺癌整理课件男70岁，声音嘶哑，痰中带血纵隔型肺癌整理课件5（二）按细胞学分：

1、非小细胞肺癌

将鳞癌、腺癌、大细胞癌三种细胞类型的肺癌,因治疗原则相同，归为非小细胞肺癌，以区别治疗原则不同的小细胞肺癌。

2、小细胞肺癌

约占肺癌的20-25%，多为中央型，发年龄轻，常有吸烟史。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，转移很早，常易全身扩散，治疗以化疗为主，虽对放化疗最敏感，但仍是肺癌中预后最差的。

整理课件（二）按细胞学分：

1、非小细胞肺癌

将鳞癌、腺癌、大细6化疗两月复查女，56岁，查体发现，病理小细胞癌小细胞癌化疗敏感整理课件化疗两月复查女，56岁，查体发现，病理小细胞癌小细胞癌化疗敏7男52岁，咳嗽咯血，小细胞癌，化疗两月复查好转整理课件男52岁，咳嗽咯血，小细胞癌，化疗两月复查好转整理课件8A.鳞癌

约50%的肺癌属鳞癌，其2/3为中心型

B.腺癌

约20%的肺癌属腺癌，多为周围型

C.大细胞癌

约5%的肺癌属大细胞癌，多为周围型整理课件A.鳞癌

约50%的肺癌属鳞癌，其2/3为中心型

整理课9局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等）全身症状如发热、消瘦、恶液质肺外表现如副癌综合征等肺外侵犯和转移的表现整理课件局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等）整理课件10大体病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌和未分化癌（包括大细胞癌和小细胞癌）依肿瘤发生部位可分为中央型、周围型及弥漫型影像学诊断常采用按部位分类法支气管肺癌俗称肺癌，按发病部位原发性肺癌可分为2型：中央型和周围型中央型肺癌发生在主支气管或叶支气管，即段支气管以上周围型肺癌它是指发生于肺段或肺段以下支气管的癌整理课件大体病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型整理课件11显示隐匿性病灶术前分期、术后随访直接冠状面扫描观察气管、支气管等导向经皮穿刺肺活检制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等整理课件显示隐匿性病灶整理课件12指发生于段支气管以上的肺癌其病理类型按发病率高低依次为鳞癌、小细胞未分化癌、腺癌及大细胞癌整理课件指发生于段支气管以上的肺癌整理课件13直接征象肺门肿块支气管的改变间接征象——支气管阻塞征象其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等整理课件直接征象整理课件14一、支气管改变：二、肺门肿块三、支气管阻塞表现四、肺血管变化，癌组织直接侵犯，癌块和增大的淋巴结直接压迫邻近血管，导致血管变形、狭窄，形态不规则甚至中断五、胸腔积液：多意味胸膜转移和侵犯，当胸膜不规则增厚有壁结节时更支持胸膜受累六、肺门、纵膈淋巴结，有时虽有淋巴结转移，但并非一定增大，整理课件整理课件15上叶前后段阻塞，支气管截断征象整理课件上叶前后段阻塞，支气管截断征象整理课件16男63岁，小细胞癌，上叶支气管鼠尾状狭窄整理课件男63岁，小细胞癌，上叶支气管鼠尾状狭窄整理课件17女56岁，查体发现，小细胞癌，下叶内前段支气管狭窄整理课件女56岁，查体发现，小细胞癌，下叶内前段支气管狭窄整理课件18阻塞性肺气肿代偿性肺气肿整理课件阻塞性肺气肿代偿性肺气肿整理课件19向腔内凸出多平面重组技术上叶尖段整理课件向腔内凸出多平面重组技术上叶尖段整理课件20肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内整理课件肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内整理课件21肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等整理课件肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见22多中心肺癌伴钙化整理课件多中心肺癌伴钙化整理课件23均为恶性，瘤块相互分离，具有不同组织细胞类型，无相同组织结构的肺外原发病灶影像表现：每个肿块有原发癌的影像，相互分离，无肺外原发癌的表现，无淋巴通路联系对于两个以上肿块无法确定是否为多源性，又无法确定哪是原发灶，可称为多灶性整理课件均为恶性，瘤块相互分离，具有不同组织细胞类型，无相同组织结构24整理课件整理课件25中心型肺癌并阻塞性肺炎的病例整理课件中心型肺癌并阻塞性肺炎的病例整理课件26小细胞癌男77憋喘，上叶支气管呈鼠尾狭窄，并伴阻塞性肺炎整理课件小细胞癌男77憋喘，上叶支气管呈鼠尾狭窄，并伴阻塞性肺炎整理27与上为同一病人整理课件与上为同一病人整理课件28男46,咳嗽，咳痰，鳞癌上叶后段闭塞整理课件男46,咳嗽，咳痰，鳞癌上叶后段闭塞整理课件29男，59岁，咳嗽胸痛，抗炎治疗无效。伴阻塞性肺炎，病理小细胞癌整理课件男，59岁，咳嗽胸痛，抗炎治疗无效。整理课件30男66岁腺癌一个半月后复查，中叶支气管闭塞整理课件男66岁腺癌一个半月后复查，中叶支气管闭塞整理课件31下叶段支气管截断咳喘1月鳞癌整理课件下叶段支气管截断咳喘1月鳞癌整理课件32中心型肺癌并阻塞性肺不张的病例整理课件中心型肺癌并阻塞性肺不张的病例整理课件33中心型肺癌并支气管狭窄、肺不张整理课件中心型肺癌并支气管狭窄、肺不张整理课件34男鳞整理课件男鳞整理课件35男，咳喘1月，鳞癌官腔外见环形软组织块增强后不张的肺组织内见高密度血管影整理课件男，咳喘1月，鳞癌官腔外见环形软组织块增强后不张的肺组织内见36肺不张男69胸痛10天整理课件肺不张男69胸痛10天整理课件37肺渗出实变多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺段不张或肺小叶不张：肺段不张或小叶不张，表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小。整理课件肺渗出实变多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿38渗出实变-支气管气象[双侧肺微循环损伤性肺水肿]渗出实变-支气管气象整理课件渗出实变-支气管气象渗出实变-支气管气象整理课件39直接侵犯淋巴转移血行转移气道转移整理课件直接侵犯整理课件40朱霭友血行转移，肺内、肝内均有转移整理课件朱霭友血行转移，肺内、肝内均有转移整理课件41男48岁，淋巴结转移整理课件男48岁，淋巴结转移整理课件42中心型肺癌直接侵犯双侧肺动脉整理课件中心型肺癌直接侵犯双侧肺动脉整理课件43淋巴转移腔内肿块整理课件淋巴转移腔内肿块整理课件44鳞癌并淋巴结转移心包转移整理课件鳞癌并淋巴结转移心包转移整理课件45血行转移整理课件血行转移整理课件46中央型肺癌伴肺不张及肝转移整理课件中央型肺癌伴肺不张及肝转移整理课件47导致成人支气管阻塞的最常见原因为中央型肺癌需要鉴别的有支气管内膜结核、支气管腺瘤、气管淀粉样变性、淋巴瘤整理课件导致成人支气管阻塞的最常见原因为中央型肺癌整理课件48支气管内膜结核病变范围较广，常受累多个支气管，侵犯程度也较长支气管狭窄和阻塞的的局部无肿块，往往可见支气管播散灶肺门和纵隔常无淋巴结肿大整理课件支气管内膜结核病变范围较广，常受累多个支气管，侵犯程度也较长49整理课件整理课件50支气管内膜结核整理课件支气管内膜结核整理课件51支气管腺瘤主要发生于主支气管和叶支气管腺瘤主要向腔内生长，表现为从一侧向腔内凸出的息肉状影，且表面光滑而中央型肺癌表面多凹凸不平、支气管壁增厚及管腔狭窄整理课件支气管腺瘤主要发生于主支气管和叶支气管整理课件52气管大气管管壁波浪状不均匀弥漫增厚，或腔内肿块，官腔环形或不对称狭窄，常合并阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿。是淀粉样物质的沉着。整理课件气管大气管管壁波浪状不均匀弥漫增厚，或腔内肿块，官腔环形或不53女48岁咳嗽憋闷气管-支气管淀粉样变性整理课件女48岁咳嗽憋闷气管-支气管淀粉样变性整理课件54中心型肺癌与支气管内膜结核、气管-支气管淀粉样变性整理课件中心型肺癌与支气管内膜结核、气管-支气管淀粉样变性整理课件55。肺继发性淋巴瘤除肺实质受侵外，91%的患者合并有胸内淋巴结增大，30%合并有胸腔积液，8%累及心包，15%出现骨骼破坏。整理课件。整理课件56男54岁，颈部无痛性肿块，病理结节硬化性淋巴瘤整理课件男54岁，颈部无痛性肿块，病理结节硬化性淋巴瘤整理课件57THEEND整理课件THEEND整理课件58整理课件整理课件59整理课件整理课件60肺癌是指发生于支气管粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。

多发于40岁以上的人群，男性多于女性，男女之比约为４∶１。城市多于乡村。

在人类因癌症而死亡的全部病例中，肺癌排第一

整理课件肺癌是指发生于支气管粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。

多发于40岁61（一）按部位分：

1、中心型肺癌发生在较大的支气管上的肺癌，位置靠近肺门。占60-75%。

2、周围型肺癌发生在远端较细的支气管上的肺癌，位于肺的周围部分者。

3、弥漫型肺癌发生在细支气管及肺泡，弥漫分布于全肺。

整理课件（一）按部位分：

1、中心型肺癌发生在较大的支气管上的肺62纵隔型肺癌：原发病灶位于肺内，向纵隔内侵犯，多位于上肺前段，病变与肺相邻的一侧边缘一般不光滑，对肺内的血管可有侵犯、包绕，而纵隔内病变由于有胸膜的阻挡，靠近肺野一侧一般比较光滑，对周围肺组织产生推压

整理课件纵隔型肺癌：原发病灶位于肺内，向纵隔内侵犯，多位于上肺前段，63男70岁，声音嘶哑，痰中带血纵隔型肺癌整理课件男70岁，声音嘶哑，痰中带血纵隔型肺癌整理课件64（二）按细胞学分：

1、非小细胞肺癌

将鳞癌、腺癌、大细胞癌三种细胞类型的肺癌,因治疗原则相同，归为非小细胞肺癌，以区别治疗原则不同的小细胞肺癌。

2、小细胞肺癌

约占肺癌的20-25%，多为中央型，发年龄轻，常有吸烟史。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，转移很早，常易全身扩散，治疗以化疗为主，虽对放化疗最敏感，但仍是肺癌中预后最差的。

整理课件（二）按细胞学分：

1、非小细胞肺癌

将鳞癌、腺癌、大细65化疗两月复查女，56岁，查体发现，病理小细胞癌小细胞癌化疗敏感整理课件化疗两月复查女，56岁，查体发现，病理小细胞癌小细胞癌化疗敏66男52岁，咳嗽咯血，小细胞癌，化疗两月复查好转整理课件男52岁，咳嗽咯血，小细胞癌，化疗两月复查好转整理课件67A.鳞癌

约50%的肺癌属鳞癌，其2/3为中心型

B.腺癌

约20%的肺癌属腺癌，多为周围型

C.大细胞癌

约5%的肺癌属大细胞癌，多为周围型整理课件A.鳞癌

约50%的肺癌属鳞癌，其2/3为中心型

整理课68局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等）全身症状如发热、消瘦、恶液质肺外表现如副癌综合征等肺外侵犯和转移的表现整理课件局部症状（咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急等）整理课件69大体病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌和未分化癌（包括大细胞癌和小细胞癌）依肿瘤发生部位可分为中央型、周围型及弥漫型影像学诊断常采用按部位分类法支气管肺癌俗称肺癌，按发病部位原发性肺癌可分为2型：中央型和周围型中央型肺癌发生在主支气管或叶支气管，即段支气管以上周围型肺癌它是指发生于肺段或肺段以下支气管的癌整理课件大体病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型整理课件70显示隐匿性病灶术前分期、术后随访直接冠状面扫描观察气管、支气管等导向经皮穿刺肺活检制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例等整理课件显示隐匿性病灶整理课件71指发生于段支气管以上的肺癌其病理类型按发病率高低依次为鳞癌、小细胞未分化癌、腺癌及大细胞癌整理课件指发生于段支气管以上的肺癌整理课件72直接征象肺门肿块支气管的改变间接征象——支气管阻塞征象其他表现——肺门或纵隔淋巴结肿大、肺血管改变、胸腔积液、肺内转移等整理课件直接征象整理课件73一、支气管改变：二、肺门肿块三、支气管阻塞表现四、肺血管变化，癌组织直接侵犯，癌块和增大的淋巴结直接压迫邻近血管，导致血管变形、狭窄，形态不规则甚至中断五、胸腔积液：多意味胸膜转移和侵犯，当胸膜不规则增厚有壁结节时更支持胸膜受累六、肺门、纵膈淋巴结，有时虽有淋巴结转移，但并非一定增大，整理课件整理课件74上叶前后段阻塞，支气管截断征象整理课件上叶前后段阻塞，支气管截断征象整理课件75男63岁，小细胞癌，上叶支气管鼠尾状狭窄整理课件男63岁，小细胞癌，上叶支气管鼠尾状狭窄整理课件76女56岁，查体发现，小细胞癌，下叶内前段支气管狭窄整理课件女56岁，查体发现，小细胞癌，下叶内前段支气管狭窄整理课件77阻塞性肺气肿代偿性肺气肿整理课件阻塞性肺气肿代偿性肺气肿整理课件78向腔内凸出多平面重组技术上叶尖段整理课件向腔内凸出多平面重组技术上叶尖段整理课件79肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内整理课件肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内整理课件80肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等整理课件肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见81多中心肺癌伴钙化整理课件多中心肺癌伴钙化整理课件82均为恶性，瘤块相互分离，具有不同组织细胞类型，无相同组织结构的肺外原发病灶影像表现：每个肿块有原发癌的影像，相互分离，无肺外原发癌的表现，无淋巴通路联系对于两个以上肿块无法确定是否为多源性，又无法确定哪是原发灶，可称为多灶性整理课件均为恶性，瘤块相互分离，具有不同组织细胞类型，无相同组织结构83整理课件整理课件84中心型肺癌并阻塞性肺炎的病例整理课件中心型肺癌并阻塞性肺炎的病例整理课件85小细胞癌男77憋喘，上叶支气管呈鼠尾狭窄，并伴阻塞性肺炎整理课件小细胞癌男77憋喘，上叶支气管呈鼠尾狭窄，并伴阻塞性肺炎整理86与上为同一病人整理课件与上为同一病人整理课件87男46,咳嗽，咳痰，鳞癌上叶后段闭塞整理课件男46,咳嗽，咳痰，鳞癌上叶后段闭塞整理课件88男，59岁，咳嗽胸痛，抗炎治疗无效。伴阻塞性肺炎，病理小细胞癌整理课件男，59岁，咳嗽胸痛，抗炎治疗无效。整理课件89男66岁腺癌一个半月后复查，中叶支气管闭塞整理课件男66岁腺癌一个半月后复查，中叶支气管闭塞整理课件90下叶段支气管截断咳喘1月鳞癌整理课件下叶段支气管截断咳喘1月鳞癌整理课件91中心型肺癌并阻塞性肺不张的病例整理课件中心型肺癌并阻塞性肺不张的病例整理课件92中心型肺癌并支气管狭窄、肺不张整理课件中心型肺癌并支气管狭窄、肺不张整理课件93男鳞整理课件男鳞整理课件94男，咳喘1月，鳞癌官腔外见环形软组织块增强后不张的肺组织内见高密度血管影整理课件男，咳喘1月，鳞癌官腔外见环形软组织块增强后不张的肺组织内见95肺不张男69胸痛10天整理课件肺不张男69胸痛10天整理课件96肺渗出实变多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺段不张或肺小叶不张：肺段不张或小叶不张，表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小。整理课件肺渗出实变多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿97渗出实变-支气管气象[双侧肺微循环损伤性肺水肿]渗出实变-支气管气象整理课件渗出实变-支气管气象渗出实变-支气管气象整理课件98直接侵犯淋巴转移血行转移气道转移整理课件直接侵犯整理课件99朱霭友血行转移，肺内、肝内均有转移整理课件朱霭友血行转移，肺内、肝内均有转移整理课件100男48岁，淋巴结转移整理课件男48岁，淋巴结转移整理课件101中心型肺癌直接侵犯双侧肺动脉整理课件中心型肺癌直接侵犯双侧肺动脉整理课件102淋巴转移腔内肿块整理课件淋巴转移腔内肿块整理课件103鳞癌并淋巴结转移心包转移整理课件鳞癌并淋巴结转移心包转移整理课件1