临床助理医师儿科学模拟试题与解析

临床助理医师儿科学模拟试题与解析一、以下每一道题下面有A、B、CDXE五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时， 每高倍视野下红细胞数应少于20011个2个3个4个5个此题正确答案：C选Co正常新鲜尿液离心后沉渣镜检， 红细胞<3个/HP,白细胞<5个/HP,管型一般不出现，应选Co.维持机体新代所必需的能量， 为小儿所特有的是2002A.基础代B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量此题正确答案：B选B。小儿对能量的需要包括5个方面：基础代，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。其中生长所需这部分能量为小儿所特需，应选Bo.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是2001A.毛发稀疏、发黄B.头围增大C.肝、脾肿大D.震颤E.舌炎此题正确答案：B选Bo营养性巨幼红细胞性贫血临床表现： 一般和贫血表现可有虚胖，毛发稀疏、发黄，常伴肝，脾肿大；神经精神系统可有烦躁不安、震颤、抽搐、嗜睡等；消化系统常有食欲不振、腹泻、舌炎等，应选B4.女，7个月。体重5.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm,肌肉稍松弛。可能诊断是2001A.正常儿B.I度营养不良C.n度营养不良D.III度营养不良E.佝偻病此题正确答案：B选Bo蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，可能由于该小儿摄入不足又未即使添加辅食所致。7个月婴儿正常体重7.75kg,该女婴只有5.5kg,体重较正常小儿减轻 25%,腹部皮下脂肪厚度介于0.8〜0.4cm,神志清，精神可，符合I度营养不良诊断：体重比正常小儿减轻15%〜25%,腹部皮下脂肪厚度0.8〜0.4cm,身高不受影响，皮肤干燥，精神状态正常，应选Bo.男，3个月。健康婴儿。体重5kg,用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是2002450ml和200ml500ml和300ml550ml和200mlD.600ml和100mlE.650ml和200ml此题正确答案：C选Co按照乳儿每日需水量为 150ml/kg,能量110kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal/kg,每100ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后的热量为100kcal,故每日哺给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为150mlx5kg=750ml,扣除牛奶量外应在加水 750—550=200ml,应选C。.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是2002A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减轻E.肌力低下此题正确答案：C选Co蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的1/41症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，应选Co.男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L,尿蛋白++,尿红细胞+/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是 2001A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病此题正确答案：D选Do肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。单纯性肾病具有以下 4大特征：大量蛋白尿(+++-++++)持续时间＞2周，24小时尿蛋白总量＞0.1g/kg或〉0.5g/kg;血浆白蛋白＜30g/L;血胆固醇＞5.7mmol/L;水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下 4项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野；2.反复出现高血压，学龄儿童〉130/90mmHg学龄前儿童＞120/80mmHg并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮〉1.07mmol/L,并排除由于血容量不足所致者；4.血总补体(CH50)或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，应选D。.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是2000A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.Koplik斑此题正确答案：E选E。麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik斑，该斑在发疹前的24〜48小时出现，为直径约1.0mm灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现，应选 E。.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是2002A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高此题正确答案：D选Do支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音； 支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，应选Do.治疗肺炎支原体肺炎宜选用 2001A.青霉素B.头抱吠曲C.丁胺卡那霉素D.红霉素E.链霉素此题正确答案：DTOC\o"1-5"\h\z选Do肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致， 大环酯类药物为该病首选药，应选 Do.缺铁性贫血早期最可靠的依据是 2001A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞原吓咻增高此题正确答案：B选B。血清铁蛋白可较敏感的反映体贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，应选B。.外源性致热原的特点，正确的是2000A.分子量较小B.其致热源性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体最终由肝、肾灭活和排泄此题正确答案：D选d外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，应选D.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为200110〜20分钟30〜60分钟70〜90分钟2/41100〜120分钟130〜150分钟此题正确答案：B选B。小儿重度脱水有明显周围循环障碍， 扩容应在30〜60分钟进行，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，应选B。.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是2000A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、发绡D.拒食、少动E.黄疽此题正确答案：A选A。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，应选A。15.目前国最常见的细菌性痢疾病原菌是2001A.福氏痢疾杆菌B.宋氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌此题正确答案：A选A。根据其抗原构造的不同， 痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B群，弗氏志贺菌；C群，鲍氏志贺菌；D群，宋氏志贺菌。我国以弗氏志贺菌多见，应选D16.脊髓灰质炎典型热型是2001A.双峰热B.弛热C.间歇热D.稽留热E.低热此题正确答案：A选A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型， 应选A。.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎与颈淋巴结肿大常见于2003A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿性关节炎D.原发性肺结核E.川畸病此题正确答案：D选D4艮据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核，选Do.男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是2002A.链霉素+异烟肿+利福平+口比嗪酰胺B.链霉素+异烟肿C.链霉素+对氨水酸钠D.链霉素+异烟肿+对氨水酸钠E.异烟肿+对氨水酸钠此题正确答案：A选A。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。首选治疗为链霉素+异烟肿+利福平+口比嗪酰胺，应选A.初次感染结核，产生变态反应的时间为200248〜72小时1周2周3周4〜8周此题正确答案：E选E。初次结核感染4〜8周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，应选E。.男，10个月。牛奶喂养，面色苍白 2个月，烦躁，肝肋下2cm,脾肋下刚与。血象：血红蛋白80g/L,红细胞3.6X1012/L,网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是： 2001A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血此题正确答案：E选E。根据该患儿表现面色苍白， 烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低3/41比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未与时添加辅食导致缺铁，应选E。.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是20031〜2月以后3〜4月以后5〜6月以后7〜8月以后9〜10月以后此题正确答案：D选D婴儿在7〜8月以后从母体获得的抗体开始消失，应选Do.正常小儿前因闭合最晚的年龄是 200110个月1岁半1岁8个月2岁半3岁此题正确答案：B选Bo前因对边中点连线长度在出生时约1.5〜2.5cm,后随颅骨发育而增大， 6个月后逐渐骨化而变小，约在 1〜1.5岁时闭合，因此合最晚的年龄是2岁半。应选Bo.小儿特异性体液免疫的正确认识是 2002B细胞免疫的发育较T细胞免疫早IgG类抗体应答需在出生1年后才出现IgM类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿B细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘此题正确答案：C选a与T细胞免疫相比，B细胞免疫的发育较迟缓，A不正确；有效的IgG类抗体应答在出生3个月后出现，B不正确；足月新生儿B细胞量略高于成人，D不正确；免疫球蛋白中IgG可以通过胎盘，E不正确；IgM类抗体在胎儿期即可产生，应选Co.小儿头围与胸围大致相等的年龄是 20026个月1岁1.5岁2岁2.5岁此题正确答案：B选B。头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点与眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33〜34cm,1岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为32cm,比头围小1〜2cm,1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。1岁左右胸围与头围大致相等， 应选Bo.5岁小儿按公式计算身高、体重与头围约是2003A.90cmK12kg、44cmB.95cmK14kg、46cmC.100cnv16kg、48cmD.105cn18kg、50cmE.1lOcm、20kg、52cm此题正确答案：D选Do身高指头顶到足底的全身长度， 出生时身长平均值为50cm,2〜12岁身高（长）的估算公式为：年龄X7+70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg,2岁至青春前期体重=年龄X2+7（或8）（kg）；头围出生时相对较大，约为33〜34cm,1岁时头围为46cm,2岁时48cm,5岁时为50cm,15岁时头围接近成人，约为54〜58cm,根据上述公式计算5岁小儿身高、体重与头围分别约是105cm18kg50cm,应选D=.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在2002A.起病1〜2周B.起病2〜3周C.起病3〜4周D.起病4〜5周E.起病5〜6周此题正确答案：A选A。急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以出现以下严重病例： 严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，应选 Ao.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为20034/411周以1〜2周2〜3周3〜4周4〜5周此题正确答案：C选C小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染，其中呼吸道感染至肾炎发病约1〜2周，而皮肤感染则稍长，约2〜3周，应选C.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是2002A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B.注意力不集中，记忆力减退C.食欲减退，可出现异食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年龄愈大，肝脾肿大越明显此题正确答案：E选E。营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断E不正确，应选E。.B细胞免疫功能测定的常用方法是 2000A.外周血淋巴细胞计数B.免疫球蛋白测定C.血清补体测定D.抗"O'试验E.嗜异凝集试验此题正确答案：B选Bo血清免疫球蛋白测定是检测 B细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O”试验和嗜异凝集试验为B细胞检测中的抗体检测，虽然也是B细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故 B正确。.患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是2000A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘此题正确答案：B选Bo幼儿急疹临床特点是突然起病， 病初高热，体温达39c〜40C,持续3〜5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，应选R.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是20032月3月4月5月6月此题正确答案：E选E。新生儿一般在生后6〜12个月，各种补体成分浓度达到成人的正常值，应选 E。.一岁以婴儿总能量约需每日每公斤体重200380kcal90kcal100kcal110kcal120kcal此题正确答案：D选Do婴儿每日所需总的能量为 460kJ(110kcal)/kg,以后每增3岁减去42kJ(10kal)/kg，到15岁时为250kJ(60kal)/kg ,因此一岁以婴儿总能量约需每日每公斤体重110kal,应选D.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于2002A.左、右室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄程度C.室间隔缺损大小D.主动脉骑跨程度E.右室肥厚程度此题正确答案：B选Bo法洛四联症患儿在胸骨左缘第 2〜4肋间听到H〜出级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度，应选Bo.结核菌素试验72小时注射部位出现红肿5/41硬结直径20m时出现水疱、坏死，判断结果是2002A.“-”B士“+”“++”“+++”此题正确答案：E选E。硬结直径不足5mm^J阴T5〜9mm为“+”，10-20mm^“++”，20mm^上为“+++”，除硬结外，还可见水疱与局部坏死者为“++++”，应选E。35.2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD（+++）,胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是2003A.何杰金氏病B.原发综合症C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症此题正确答案：B选B。根据患儿的临床表现：低热、消瘦，乏力等此为结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示结核菌感染，X线示肺门淋巴结肿大，考虑可能为原发综合症，因典型的原发综合症呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，应选 区.患维生素D缺乏性佝偻病的9〜10个月婴儿多见的骨骼改变是2003A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅D.鸡胸E.肋膈沟此题正确答案：C选Co维生素D缺乏性佝偻病的表现， <6个月的佝偻病以骨骼改变为主，颅骨软化；6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7〜8月时变成“方盒样”头型即方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，鸡胸，漏斗胸等，故此题选 Co.新生儿败血症最有价值的诊断依据是2002A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口此题正确答案：C选Q新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，应选Co.每100kcal热量的混合膳食产生的生水是20038ml10ml12ml14ml16ml此题正确答案：C选Co水由饮料和食物中获得，食物在体氧化时也可产生一部分水（每100kcal约可产生12g水），此为生水，水的密度为 1,因此100kcal热量的混合膳食产生生水为12ml,应选CC.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国普遍采用的定义是2001A.胎龄27周〜出生时B.胎龄28周〜生后7天C.胎龄30周〜生后2周D.胎龄36周〜生后4周E.胎龄38周〜生后1个月此题正确答案：B选Bo考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国普遍采用的定义是指胎龄满28周（体重>=1000g）至出生后7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题选Bo.观察小儿结核菌素试验结果的时间是20006/4173〜96小时48〜72小时24〜47小时12〜23小时1〜11小时此题正确答案：B选B。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮注入0.1ml(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为6〜10mm的皮丘，48〜72小时后观测反应结果，应选Bo.麻疹合并肺炎者应隔离至 2001A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.出疹后15天E.肺炎痊愈此题正确答案：C选Co一般麻疹病人隔离至出疹后 5天，合并肺炎者延长至10天，应选Co.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1次，查体：体温.3C,血压170/120mmHg血BUN7.8mmol/L,尿常规示：蛋白++,红细胞＞100个/HP,白细胞30个/HP,该患儿准确的诊断为2003A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅出血此题正确答案：D选Do急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+〜+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，应选D。.5岁小儿每日每公斤所需总热量是 2001400kJ(100kcal)460kJ(1lOkcal)500kJ(120kcal)540kJ(130kcal)580kJ(140kcal)此题正确答案：A选Ao婴儿每日所需总的能量为 460kJ(110TOC\o"1-5"\h\zkcal)/kg,以后每增3岁减去42kJ(10kal)/kg,到15岁时为250kJ(60kal)/kg ,故5岁小儿每日每公斤体重需总热量为 460—42(110—10)=418kJ(100kcal) ,应选A。.足月婴儿出生时全身皮肤青紫， Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 2002A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度此题正确答案：D选Do缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：24〜72小时症状最明显， 意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断，应选 D.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为200146,##,-14,+t(14q21q)47,##,+2145,##,-14,-21,+t(14q21q)47,##X46,##,-21,+t(2lq21q)此题正确答案：B选B。唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，标准型核型47,##(XY),+21,应选Bo.女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为 2000250kJ/kg(60kcal/kg)300kJ/kg(70kcal/kg)340kJ/kg(80kcal/kg)7/41375kJkg(90kcal/kg)420kJ/kg(100kcal/kg)此题正确答案：A选A。营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。其中轻度可从每日 250〜330kJ/kg开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165〜230kJ/kg开始，逐步少量增加，此题问与中度营养不良开始热量供应，根据上面所述选A.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为2002A.方颅B.肋膈沟(赫氏沟)C.鸡胸或漏斗胸D."O'形腿或“X”形腿E.脊椎后突或侧弯此题正确答案：A选A。维生素D缺乏的婴儿6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起， 至7〜8月时变成“方盒样”头型即方颅，应选Ao.10月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体贮铁减少，最重要的实验检查是2002A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定E.铁饱和度此题正确答案：D选Do血清铁蛋白可较灵敏地反应体贮铁情况，故为明确该婴是否有体贮铁减少，可行此检查，应选Do.男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L,红细胞数3X1012/L,考虑为2001A.营养不良I度B.营养不良n度C.营养不良印度D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血此题正确答案：A选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征 (21-三体综合征)。其中软骨发育不良、 先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，应选Ao.不符合水痘皮疹特点的是 2001A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形态为斑丘疹C.粘膜处也可见皮疹D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在E.皮疹不伴搔痒此题正确答案：E选E。水痘皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱，水疱易破溃，然后结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹；该皮疹伴有搔痒，故E不正确，选E。.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 2002A.血清VitB6测定B.血清VitB12测定C.血清乙酸测定D.血清铁蛋白测定E.血清铁测定此题正确答案：B选B。根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB12测定，应选B。52.咽—结合膜热的病原体为 2003A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.EB病毒此题正确答案：D选d咽-结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，由腺病毒3、7型所致，应选D53.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 20028/41A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全此题正确答案：C选Co固定性分裂为房间隔缺损的表现， 另肺动脉扩明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻与收缩期杂音，应选 G.男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是2000A.结核菌素试验硬结直径〉15mmB.有发热与其他结核中毒症状C.胃液找到抗酸杆菌D.胸部X线片示渗出性改变E.血沉增快，而无其他原因解释此题正确答案：C选Co活动性肺结核的指标为：1.结核菌素试验大于等于20mm未接种卡介苗且＜3岁、尤其是＜1岁婴儿结核菌试验阳性者，年龄愈小，活动性可能性愈大；2.有发热与其他结核中毒症状者；3.排除物中找到结核菌；4.胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；5.血沉加快而无其他原因可解释者；6.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断，C不正确，应选a.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是2002A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.吠塞米此题正确答案：C选Co新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠，应选Co.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前因紧，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12X106/L,蛋白450mg7L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是2003A.脑膜炎复发B.硬脑膜下积液（脓）C.脑水肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症此题正确答案：B选B。硬脑膜下积液（脓）特点为：1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；2.病程中出现进行性前因饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液＜2ml,蛋白质定量＜0.4g/L,并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，应选Bo.男孩，1岁半。其基础代所需热量占总热量的比例为200230%以下30%〜40%50%〜60%70%〜80%80%以上此题正确答案：C选Co基础代是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20〜250c环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，婴幼儿基础代的能量需要约占总能量的60%,应选Co.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于2000A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度此题正确答案：A选Ao法洛四联症患者主要表现为青紫， 其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，应选Ao.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是2000A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素D与钙剂9/41D.与时添加辅食 A.面颊部E.早产儿2个月开始补充维生素D B.胸部此题正确答案：E C.腹部选E。维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾 D.臀部病，适当多晒太阳，母乳喂养，孕母补充维 E.四肢生素D与钙剂，与时添加辅食与新生儿在2此题正确答案：A周开始补充生理剂量维生素D（早产儿应提前）等措施均可预防其发病，应选 B.新生儿各种细胞吞噬功能 2003A.成熟B.增强C.暂时增强D.减低E.暂时减低此题正确答案：E选E。新生儿各种吞噬细胞功能可呈暂时性低下，除了分娩过程缺氧原因外，与新生儿时期缺乏血清补体、调理素、趋化因子等有关，应选E。.女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度"O'型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于2003A.前驱期B.初期C.激期D.恢复期E.后遗症期此题正确答案：C选C维生素D缺乏性佝偻病多见于3月〜2岁小儿，临床表现为5期，初期：多见于6个月以，特别是＜3个月的婴儿，主要表现是神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、多汗、枕秃等，此期常无骨骼改变，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高；激期出现典型的骨骼改变，方颅、肋骨串珠、肋膈沟，下肢“O型“X”型腿等，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高；恢复期临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐正常；后遗症期可残留不同程度的骨骼畸形。由此推测该患儿处于佝偻病激期，应选Co。.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累与的部位是2003选Ao营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累与腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，面颊为最后累与者，故此题选A。.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是2001A.前因饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征此题正确答案：B选B。小儿结核性脑膜炎的早期主要呈现少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；中期可因颅压增高出现剧烈头痛、意识模糊、惊厥等，体检可有脑膜刺激征，幼婴则表现为前因饱满，晚期为昏迷期。应选B。.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后20022〜4天5〜7天8〜10天11〜13天14〜16天此题正确答案：B选B。对于支气管肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后的5〜7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2〜3周，以免复发。题中为链球菌肺炎，应选B。.不符合单纯性肾病的临床表现是 2002A.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症10/41此题正确答案：D选Do单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++〜++++)持续时间＞2周，24小时尿蛋白总量＞0.1g/kg或〉0.5g/kg；血浆白蛋白＜30g/L;血胆固醇＞5.7mmol/L;水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，应选 Do.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻与散在中小水泡音。血白细胞10X109/L,中性0.65,淋巴0.35。最可能的诊断是2002A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘此题正确答案：B选B。根据该患儿的临床表现发热、 咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累与到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选Bo.中毒型细菌性痢疾多见于 20022〜7岁体格健壮的小儿3〜6个月体格健壮的婴幼儿C.低出生体重儿8〜10岁营养状况较差的儿童12〜14岁青春期儿童此题正确答案：A选A。中毒型细菌性痢疾为急性细菌性痢疾的危重型，多见于2〜7岁体格健壮的儿童，应选A。一小儿体重9kg,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是20039个月1岁2岁2岁半3岁此题正确答案：B选Bo体重出生时平均值3kg,1岁时约为出生时的3倍(9kg);身高(长)出生时平均值为50cm,出生后第一年身长增长最快，约为25cm,1岁时为75cm；头围出生时相对较大，约为33〜34cm,1岁时为46cm,故此小儿的年龄为1岁，选B。新生儿开始排便的时间常为生后 200024小时36小时48小时60小时72小时此题正确答案：A选A。新生儿生后24小时排出胎粪，呈墨绿色，故该题选A6个月女婴，发热3天，体温39C,查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触与。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是 2003A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹此题正确答案：E选E。幼儿急疹病初高热，持续3〜5天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹，应选E。71.引起脓胸最常见的病原菌是 2000A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌此题正确答案：E选E。金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸，应选E72.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是2003A.甲状腺抗体的测定TRH兴奋实验C.血清T3、T4、TSH测定D.甲状腺扫描E.骨龄测定此题正确答案：C选Co血］#T3、T4、TSH测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查，应选 Co11/4173.关于小儿免疫系统，错误的是2000A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足B.新生儿B淋巴细胞发育已完善IgG不能通过胎盘D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫感染E.小儿血清补体浓度在生后 6〜12月达成人水平此题正确答案：C选CIgG能够通过胎盘，选项C错误，其余均正确，应选Co.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是2002T4J、TSH正常T4J、TSH正常T4J、TSHTT4T、TSHJT5T、TSHT此题正确答案：C选QT4J、TSHT为新生儿先天性甲状腺功能减低症的确诊实验室检查结果，应选CC.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为20034,4,99,4,44,9,44,9,99,9,4此题正确答案：C选a人体依靠碳水化合物， 脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体的实际产能量为：碳水化合物16.8kJ(4kcal/g);脂肪37.8kJ(9kcal/g) ;蛋白质16.8kJ(4kcal/g) ,应选Co.我国新生儿败血症多见的病菌是 2003A.肠球菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌此题正确答案：C选Co我国新生儿败血症以葡萄球菌多见， 其次为大肠杆菌等G(一)杆菌，应选Co.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是2001A.暂不承受其他易感儿入托B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮嚏核昔)C.易感者接触麻疹后应隔离检疫 3周D.体弱多病的易感儿应立即肌注射丙种球蛋白E.体健易感儿接触后2天应急接种麻疹疫苗此题正确答案：B选B。麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后 5天；接触麻疹的易感者应检疫观察 3周；体弱多病的易感儿应立即肌注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病；体健易感儿接触后 2天应急接种麻疹疫苗，可达预防效果；利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效，应选 Bo.男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3C,就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹与神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：2001A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥此题正确答案：E选E。根据临床表现，该患儿出现典型的惊厥，伴随症状体温较高，未有低钙指征，故考虑可能为高热惊厥，选E。.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的20001/41/32/51/212/412/3此题正确答案：E选E。口服补液盐（ORS液）其电解质渗透压为220mmol/L（2/3）,应选E。.小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2〜3字拼成的短语，其年龄为 20001岁1岁半2岁2岁半3岁此题正确答案：C选Q考查小儿神经精神和牙齿发育过程。 2岁时小儿可用勺子吃饭，会说2〜3个字构成的句子；出生后4〜6个月乳牙开始萌出， 共20个，最晚2.5岁出齐；恒牙6岁左右开始萌出第一颗，共32个，该小儿有牙18个，可能为2岁，再由前面神经精神系统表现推测该小儿2岁，选G.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是2000A.提倡母乳喂养B.牛乳喂养应加热C.铁强化婴幼儿食品D.早产儿早期补铁E.早产儿补足维生素B12此题正确答案：E选E。小儿营养性缺铁性贫血预防有： 提倡母乳喂养，与时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食；婴儿如牛乳喂养，必须经加热处理；早产儿早期补铁；婴幼儿食品可加入适量铁剂强化；故E不正确，选E。.孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺液体，其余经血管与淋巴管吸收的肺液约占20031/41/31/22/33/4此题正确答案：D选Do胎儿肺充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口、鼻排出，其余2/3由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，应选 Do.猩红热出现皮疹多在发热后 200312小时之12〜48小时60〜72小时84〜96小时E.大于96小时此题正确答案：B选Bo猩红热多在发热1〜2天出疹，出疹时高热，应选Bo.不符合新生儿生理性黄疸的原因是 2001A.红细胞的寿命短B.红细胞数量多C.红细胞酶发育不成熟D.肠道正常菌群尚来建立E.肝功能不成熟此题正确答案：C选Co新生儿黄疸是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体积聚而引起，原因复杂，有生理性和病理性之分。主要由于新生儿胆红素代的特点所致：红细胞数目多，血红蛋白半衰期短，使得胆红素生成较多；肝功能发育不完善；初生婴儿肠道细菌少，正常菌群尚未建立，故A,B,D和E均为新生儿生理性黄疸的原因，C不是，选Co.足月儿生后第1小时呼吸频率是200320〜30次/分40〜50次/分60〜80次/分90〜100次/分100〜110次/分此题正确答案：C选C。足月儿生后第1小时呼吸频率可达60-80次/分，1小时后呼吸频率降至40次/分,应选CC.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是2002A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染13/41此题正确答案：E选E。原发性免疫缺陷是一组因免疫系统先天性发育不全，且大多数与遗传有关的疾病，往往在婴幼儿或儿童发病。该病起病后，表现为肺炎链球菌、链球菌和嗜血杆菌等胞外菌的反复感染，应选E。.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是2001A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成E.增强机体免疫功能此题正确答案：D选D。苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，应选 D88.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm,子血型“B”，母血型"O',血清胆红素257科mol/L(15mg/dl)最可能的诊断为2000A.新生儿肝炎B,败血症C.新生儿ABOW血病D.新生儿Rh溶血病E.胆道闭锁此题正确答案：C选Co根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型"O',推测可能是新生儿ABO§血病，该病主要发生在母亲为O型，而胎儿为A型或者B型，应选Q89.不属于婴儿总热量分配的是 2001A.基础代B.生长发育C.食物特殊动力作用D.思维活动E.排泄损失此题正确答案：D选D。小儿对能量的需要包括5个方面：基础代，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。按题中述与其中 D思维活动不属于婴儿总热量分配，应选D90.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是2003A.碘缺乏B.甲状腺不发育或发育不全C.甲状腺合成过程中酶的缺乏D.促甲状腺激素缺乏E.甲状腺或靶器官反应性低下此题正确答案：B选B。甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；其余各选项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲状腺激素缺乏和甲状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原因，应选 B。91.5岁小儿按公式计算身高、 体重与头围约是2002118cm22kg54cm114cm2lkg53cm111cm20kg52cm108cm19kg51cm105cm18kg50cm此题正确答案：E选E。身高指头顶到足底的全身长度， 出生时身长平均值为50cm,2〜12岁身高(长)的估算公式为：年龄X7+70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg,2岁至青春前期体重=年龄X2+7(或8)(kg)；头围出生时相对较大，约为33〜34cm,1岁时头围为46cm,2岁时48cm,5岁时为50cm,15岁时头围接近成人，约为54〜58cm,根据上述公式计算5岁小儿身高、体重与头围分别约是105cm18kg50cm,应选E。.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是2003A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.指甲超过指尖此题正确答案：D选Do36周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，应选Do.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征14/41是2000A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绡明显C.肢体痉学、角弓反D.前因隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌力低此题正确答案：E选E。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病（核黄疸），是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，该病早期主要表现为拒乳、嗜睡、肌力低，故该题选Q.男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻与少量中湿啰音。白细胞数9.0X109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为2001A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎此题正确答案：C选C腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于6〜24个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绡等。发热4〜5天肺部开始出现湿啰音， 以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。根据该患儿临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，应选a95.男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于2000A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴腺结核此题正确答案：D选Do结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核；2.结核变态反应前期（初次感染后4〜8周）；3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；4.技术误差或所用结核菌素已失效，应选Do96.儿童风湿热的相关发病机制是 2003A.链球菌直接损害B.出型变态反应IV型变态反应I型变态反应E.肠球菌的毒素作用此题正确答案：B选Bo风湿热多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关： 1.变态反应：涉与n型变态反应和m型变态反应； 2.自身免疫，应选Bo.女，2岁。体检发现胸骨左缘第 2〜3肋间II〜III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是2002A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄此题正确答案：B选Bo根据该患儿特殊表现，胸骨左缘第 2〜3肋间H〜出级收缩期杂音， 肺动脉瓣区第2音亢进和固定性分裂，此为房间隔缺损的表现，应选Bo.婴儿生理性贫血的时间是出生后 20001个月2〜3个月4〜6个月7〜9个月10个月后此题正确答案：B选Bo生后2〜3个月时红细胞数降至3.0X1012/L,血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”，应选Bo99.不属于1岁以婴儿计划免疫的是2002A.脊髓灰质炎疫苗B.肺炎链球菌疫苗C.麻疹疫苗15/41D.百日咳疫苗E.乙肝疫苗此题正确答案：B选B。根据我国卫生部规定，婴儿必须在 1岁完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等 5种疫苗的接种，题目中B不属于1岁婴儿计划免疫的畴，应选B。.小儿上呼吸道感染的主要病原是 2001A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒此题正确答案：A选A。小儿上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起，但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，应选A。.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3〜4次/天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续 3天热退，继之出现右下肢无力、肌力减退、膝反射消失。应诊断为2000A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.脊髓灰质炎D.化脓性关节炎E.结核性关节炎此题正确答案：C选a根据该患儿的临床表现， 突起发热，伴咽痛，热退后间隔2天又发热伴头痛，全身肌肉疼痛迟缓性瘫痪，呈非对称性，此为脊髓灰质炎的表现，应选Co.左向右分流型的先心病是 2001A.动脉导管未闭B.肺动脉狭窄C.主动脉缩窄D.右位心E.大血管错位此题正确答案：A选A。先天性心脏病临床上根据左、 右两侧与大血管之间有无分流分为三大类：左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等；右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等；无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等，应选Ao.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选2000A.维生素D330万IU肌注B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠40mg肌注10%葡萄糖液15ml静脉注射20%甘露醇20ml静脉注射此题正确答案：C选Co该患儿出现典型的惊厥发作， 惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠 40mg肌注迅速控制惊厥，应选C.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 2002A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌此题正确答案：E选E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，选 E。.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O,应考虑为2002A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁此题正确答案：D选Do足月儿的生理性黄疸在2〜3天出现，血清总胆红素<205.2umol/L(12mg/d1),根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般16/41状况良好，推测可能为生理性黄疸；由血型母A子O,排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症；无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，应选 D。.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨与活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面与颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是2002A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘此题正确答案：C选Co根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩剂可使咳嗽发作缓解，应选 Co.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径2003<5mm5〜9mm3〜5天后反应消失10〜15mm一周后留有色素15〜20mm>20mm此题正确答案：B选Bo结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足 5mm为阴性，5〜9mm^“+”,10〜20mm"++”,20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱与局部坏死者为"++++”。5〜9mm^阳性反应，应选Bo.新生儿生理性体重下降发生在出生后2002A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周此题正确答案：A选A。出生后由于摄入不足、胎粪排除和水分丢失等可出现暂时性体重下降（3%〜9%）,称为生理性体重下降，约在生后3〜4天达最低点，以后逐渐上升，7〜10天恢复到出生时的体重，可见新生儿生理性体重下降发生在出生后的第一周，应选A109.小儿体格发育的两个高峰期是 2002A.青春期学龄期B.学龄期学龄前期C.青春期幼儿期D.青春期婴儿期E.学龄期新生儿期此题正确答案：D选D。考查小儿各年龄分期的特点。 婴儿期是指从出生到满一周岁以前，这是小儿生长发育最迅速的时期。青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，该阶段中由于性激素的作用使生长发育速度明显加快、性别差异显著，应选 D.女孩，7岁。因浮肿、尿少3〜4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+,红细胞++。血压140/100mmHg可能诊断为2000A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎此题正确答案：A选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+,红细胞++,血压高，考虑为急性肾炎，应选A.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是2001A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上B.卡介苗2〜3个月C.麻疹疫苗4〜5个月D.牛痘6〜8个月E.乙型脑炎疫苗9〜10个月此题正确答案：A选A。考查儿童的计划免疫和预防接种实施程序。根据我国卫生部规定，婴儿在1岁以的各种预防接种实施程序表，其中脊髓灰质炎疫苗初种年龄2个月以上；卡介苗生后2〜3天到2个月；麻疹疫苗8个月以上易感儿；17/41牛痘不属于婴儿期计划免疫；乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节进行接种，应选Ao112.肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是2001A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症此题正确答案：C选Co动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房与左心室增大， 肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现，应选 Co.女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为2000A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征此题正确答案：C选Co根据该患儿胸片所示肺纹理增强， 左心房、左心室大，主动脉影增宽，此为动脉导管未闭的典型X线表现，故考虑可能诊断为动脉导管未闭，选G.新生儿高胆红素血症，可导致2001A.颅出血B.颅感染C.核黄疸D.败血症E.支气管肺炎此题正确答案：C选Co新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病（核黄疸），是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，故该题选Co.丙种球蛋白用于小儿被动免疫， 主要用于预防2001A.流感B.麻疹C.百日咳D.结核病E.乙型脑炎此题正确答案：B选Bo麻疹属于感染性疾病，在接触麻疹后5天立即给予丙种球蛋白可预防其发病，用于被动免疫；对于流感、百日咳、结合病和乙型脑炎均无被动免疫作用，应选 B。.小儿出生后正常情况下造血器官主要是2000A.卵黄囊B.中胚叶C.肝脏D.骨髓E.脾脏此题正确答案：D选D。小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄囊，然后在肝脏，最后在骨髓；生后后主要是骨髓造血，应选D。.胚胎期是指受孕后的20028周以9周以10周以11周以12周以此题正确答案：A选A。考查小儿各年龄分期。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎最初8周为胚胎期，是机体各器官原基分化的关键时期，此时如受到各种不利因素影响，可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产和各种畸形，因此孕期保健必须从妊娠早期开始，应选A.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是2003A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期此题正确答案：A选A。足月新生儿外周血中T细胞绝对数达成人水平，应选A.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,18/41娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视.哭声单调，继而全身抽搐，肌力偏高，为控制惊厥，应首先采用2000A.肌注吠塞米(速尿)3mgB.肌注地塞米松1.5mgC.20%甘露醇10ml静脉推注D.苯巴比妥钠60mg15〜30分钟静滴E.肌注维生素K11mg此题正确答案：D选Do根据该患儿出现的临床表现，生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌力偏高，可能为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴，应选D=.女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为20010.5〜1L/分1.5〜2L/分2.5〜3L/分3.5〜4L/分4.5〜5L/分。此题正确答案：A选Ao氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5〜1L/min,应选A。.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++―++++,红细胞8〜18/hp,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg诊断考虑为2000A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.肾炎性肾病此题正确答案：A选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多， 尿蛋白+〜+++,肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以与尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎，应选Ao122.小儿腹泻的定义是2003A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变此题正确答案：E选E。小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，应选 E。123.正确测量头围的方法是2001A.将软尺绕头部一周测量最大周长B.将软尺紧贴头皮沿枕骨与眉弓绕头一周C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点与眉弓一周D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点与眉弓上缘一周E.以上都不是此题正确答案：D选Do考查头围的测量。头围与脑的发育密切相关，具体测量方法为将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点与眉弓上缘一周，应选 Do124.小儿语言发育三个阶段的顺序是 2000A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解此题正确答案：A选Ao语言是人类特有的高级神经活动， 用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相关，是儿童全面发育的标志。语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段，应选Ao125.风疹与麻疹的主要鉴别点是 2003A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日出齐E.外周血白细胞减少此题正确答案：D19/41选D。风疹临床特点全身症状轻微， 皮肤红色斑丘疹与枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹24小时出齐；麻疹临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)与全身斑丘疹为特征，出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时向下发展，遍与面部与上肢，第三天累与下肢与足部，故两者主要鉴别点为皮疹是否一日出齐，应选 D。3月小儿按公式计算其身高、头围约是200355cm38cm60cm40cm65cm42cm70cm44cmE.75cm46cm此题正确答案：B选Bo身高(长)出生时平均值为50cm,出生后第一年身长增长最快，约为 25cm,其中前3个月约增长11〜12cm,与后9个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢， 约10cm/年左右，2岁以后身高(长)增长稳步，每年约5〜7cm；头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为 33〜34cm,在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm,故3个月小儿身长为50+11=61,头围33+6=39,应选Bo127•易位型21-三体综合征最常见的核型是200346,XY,-13,+t(13q21q)46,XY,-21,+t(2lq21q)46,XY,-22,+t(21q22q)D.46,XY,-14,+t(14q21q)E.46,XY,-15,+t(15q21q)此题正确答案：D选D。唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，易位型核型46,##(XY),-14,+t(14q21q),应选D。128.男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿诊断是2001A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病此题正确答案：A选Ao急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、 少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+〜+++。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白 +,红细胞+++,血压高，符合急性肾小球肾炎诊断，应选A。.我国规定1岁必须完成的计划免疫是2003A.麻疹疫苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲型肝炎疫苗此题正确答案：A选Ao根据我国卫生部规定，婴儿必须在 1岁完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等 5种疫苗的接种。此外根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。题目中A属于1岁婴儿必须计划免疫的畴，应选Ao.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促， 首先应考虑2001A.高热B.酸中毒C.脓气胸D.炎症加重E.心力衰竭此题正确答案：C选Co金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸，应选Co131.男，4岁，胸骨左缘3〜4肋间出级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为2000A.室间隔缺损20/41B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症此题正确答案：A选A。室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘 3〜4肋间m级收缩期杂音， 当出现右向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进，该病X线可表现为左.右心'室扩大，应选 Ao132.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括2000A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥此题正确答案：E选E。结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现，应选E。133.氯化钾静滴浓度不得超过 20000.1%0.3%0.6%0.9%1.2%此题正确答案：B选B。氯化钾静滴用0.2%溶液，最高不超过0.3%，应选Bo134.母乳喂养每日水的需要量是 2001170ml/Kg150ml/Kg120ml/Kg100ml/kg80ml/Kg此题正确答案：B选Bo每日需水量，乳儿为150ml/kg,以后每3岁减去25ml/kg,9岁时为75ml/kg,或50ml/kg,母乳喂养属于乳儿期，故需水量选Bo135.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液， 常见的病原菌是2002A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.绿脓卞f菌(铜绿假单胞菌)此题正确答案：D选Do4330%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，1岁以患儿即与流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，应选D=.中毒型细菌性痢疾多见于 2003A.低出生体重儿3〜6个月体格健壮的婴幼儿2〜7岁体格健壮的小儿8〜10岁营养状况较差的儿童12〜14岁儿童此题正确答案：C选Q中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然发热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2〜7岁儿童，死亡率高，必须积极抢救，应选C=.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是2000A.光照治疗B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂此题正确答案：A选Ao考查有关黄疸的治疗。该患儿血清总胆红素〉205umol/L(12mg/dl),说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素>342umol/L(20mg/dl),该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选，选Ao.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤21/41抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L,红细胞2.5X1012/L,白细胞数4X109/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为2000A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血此题正确答案：D选D。根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的较少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，应选Do139.5个月男婴，体温38C,咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 2000A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎此题正确答案：A选A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点： 1.多见于2岁以，尤以2〜6个月婴儿为多；2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强、小片阴影与肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎， 应选A。140.小儿骨髓外造血的器官是 2002A.卵巢B.胆囊C.脾脏D.淋巴管E.盲肠此题正确答案：C选Co正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，应选Co141.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代分泌疾病是 2001A.21—三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减低症， 21—三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21-三体综合征，半乳糖血症此题正确答案：B选B。先天性甲状腺功能减低症， 聚丙酮尿症属于遗传代性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，应选B。.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是2002A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高此题正确答案：B选B。维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，应选B。.3〜6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为2001A.颅骨软化B.方颅C.前因增大D.腕踝部膨大E.肋骨串珠和肋膈沟此题正确答案：A选A。维生素D缺乏的婴儿如不与时治疗，症状加重，进入激期，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代失常和典型的骨骼改变。 <6个月的佝偻病婴儿激期以骨骼改变为主， 颅骨软化；22/416个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至 7〜8月时变成“方盒样”头型即方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，手腕、足踝部膨大，形成钝圆形环状隆起，故此题选A。.典型麻疹的出疹顺序是2001A.先耳后、颈部，延与额面部，而后躯干、四肢B.先耳