排泄与如厕课件

排泄援助的相关知识前言排泄状态与排泄物是判断健康的重要信息。如一个人健康发生障碍时，排泄物也容易发生变化，因此，对排泄物的观察是评估健康的一个重要指标。而正常排泄又能使人的身心又爽快感、安全感，排泄行为的自立能保持人类的尊严，因此，正常排泄是生活顺畅的基础。老年人由于身体各器官的老化、脏器功能的衰退导致日常生活能力下降不得不依靠别人，有些老人会产生羞耻感，或者因为怕给别人带来麻烦而控制饮食，甚至产生“不如死了好”等悲观情绪，因此，介护人员应充分理解他们的苦衷并具有同情心，要用亲切的语言来消除老人的心理负担和顾虑，要学会善于观察、评估老人排泄过程中各个步骤的自理程度，尽可能帮助其向自立的方向努力。影响老年人排泄的因素前额叶障碍：尿频、尿失禁、不能再正确的地点排泄脊髓、末梢神经障碍：便秘、尿失禁半身瘫痪或骨折等：移动障碍长期、慢性咳嗽：腹压性尿失禁长期应用镇静剂、止痛剂：迟缓性便秘

直肠肿瘤或肝门括约肌松弛：直肠性便秘虚弱、卧床不起使用尿布的老人：溢流性便失禁介护要点帮助排泄自立：根据老人的情况，帮助老人恢复便（尿）意；改善老人的移动、动作能力；恢复上肢功能，使之能做好穿脱衣裤、便后清洁动作。帮助老人树立排泄自立的信心。尊重老人人格。注意保护老人隐私。介护评估要点准确评估老人身体状况有便意后能否保持一段时间。能否安全移动到厕所。有无神经系统、心血管系统疾病。附：排泄情况评估表1.认知反应是否是否知道厕所在什么地方？是否能否穿脱衣裤？是否能否冲水？是否2.健康状况?气喘?是否心悸?是否头晕?是否腰痛?是否下肢痛?是否3.患病脑卒中□心脏病□巴金森氏病□骨折□附：排泄情况评估表（接上表）4.对用尿布的态度?绝对不能用尿布身体不适时不得已用不能行走时不得已用5.对现在的排泄方法的满意度?排泄时一定要去厕所受人帮助很痛苦很满意说明：便意、尿意：每次询问老人是否有尿（便）,当老人回答与实际情况一致时，即可判断有尿（便）意。上厕所排泄的介护要点：让老人穿上易于穿脱的衣裤：

装上松紧带（尼龙搭扣）的裤子、后开的裙子、腹股沟处可拉开的裤子。移动不便者：⑴准备好移动用具：助行器、轮椅等。⑵掌握正确的移动方法。⑶如从居室到厕所移动有困难者，应考虑在床边使用移动便器。⑷如使用轮椅，应考虑无障碍通道，轮椅的高度要与坐便器的高度一致，方便老人如厕。卧床不起老人排泄介护方法便器的使用方法：放尿布的方法介护人员掌握要点评估：了解老人在排泄过程的哪个环节需要介护，然后针对老人不能自觉完成的步骤协助完成，帮助和鼓励其自立。必须保证老人排泄过程的安全、舒适、不发生意外。让老人在轻松自如的状态下排泄。在病房内排泄应为老人拉好遮隔，在外面挂上“排泄中”的牌子。尊重老人生活习惯，注意保护老人身体部分的隐私，保护其尊严。介护员要做好自身手的消毒，防止交叉感染。几种特殊情况的排泄介护要点1.便秘2.腹泻3.便失禁4.尿频5.尿失禁便秘定义:排便次数7日内少于2~3次，粪便量少、干硬伴排便困难。便秘的原因功能性便秘进食量少或食物中缺乏水和纤维素环境改变或精神因素结肠运动功能障碍腹肌及盆肌张力下降药物影响器质性便秘结肠梗阻或痉挛

直肠或肛门病变腹腔或盆腔内肿瘤压迫全身性疾病使肠肌松弛，排便无力措施足够的饮水量定时排便措施饮食结构合理坚持锻炼或被动运动

腹部按摩按医嘱使用缓泻剂或用手将粪便抠出必要时给予灌肠做好记录尿频的介护一日之内排尿次数增加至10次以上被称为尿频。有些活动困难的老人怕麻烦而会自己限制水的摄入。介护士应耐心向其解释饮水的重要性，同时可以指导老人在下午2点以前摄入大部分的液体，以后，再控制摄水量，晚上可在老人床旁放置