肩周炎诊断与治疗课件

肩周炎诊断与治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肩周炎诊断与治疗肩周炎诊断与治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肩周炎诊断与治疗(肩关周围炎)眉山市中医医院骨四病区徐维彬肩周炎的诊断与治疗概述治疗解剖生理鉴别诊断病因病理(西医诊断病因病机影像学检查体格检查作文是怎么来的？如果向学生提出这个问题的话，那他们几乎都会说，“作文是写出来的”，甚至在不少的初中语文教师的观念中，这句话也是正确的。这就说明在这部分教师与学生的认识中，作文只是写作的结果。显然，这样的认识是不对的，稍有经验的教师也都知道，写作文只是作文的构思变成文字的阶段，是最终的作文形成阶段。如果把作文比作长跑，那写作文已经是最后的冲刺了。事实上，平常学生说“作文难”，指的并不是“写作文难”，而是“构思作文难”。因此，如果说作文教学需要创新的话，那也主要是指作文过程的创新。笔者近年来着力于思考作文创新教学的实践，同时结合对语文同行作文教学的经验总结，提出寻基、成长、延伸三种招式，取得了一定的效果。一、寻基式，汲取范文营养寻基是指寻找作文的基础，其创新之处在于发挥学生的主观能动性，即要培养学生的主动寻基意识。其实，作文的基础几乎是永恒的，那就是模仿。既然是模仿，那就需要给学生提供一个范文。对于初中学生而言，范文无非来自于课内与课外两个方面，课内主要是指教材上的文本，在日常的语文教学中要有作文教学的意识，解决工具性问题不只是教学生识文断字，还包括帮学生运文用字;解决人文性问题也不只是让学生去体会文章的思想情感，还包括指导学生如何借助于文字去表示某种情感认识。课外的文本选择与课内的文本组合具有相通的地方，结合学生的主观能动性，文本要想成为范本，关键在于寻找并确定一组具有共同特征的文章。譬如班上有部分男学生对鲁迅先生的作品感兴趣――这主要得益于笔者在日常教学中对鲁迅先生有一种特别的喜欢，学生耳濡目染之下难免爱屋及乌。但初中语文教材（此处指苏教版）中鲁迅先生的作品呈现得并不是太全，于是其他一些作品的片段就可以引入教材（当然必须注意学生的认知基础）。这样，这部分学生面前就出现了一组鲁迅先生的作品，通过引导学生去比较作品中的人与事、情节与细节，并感悟鲁迅先生的文字运用，就会发现要写出一篇具有批评性质的杂文亦没有登天之难。当然，杂文对于初中生来说是没有面上的要求的，但在班报和校刊上，笔者班上学生那稍带稚嫩的杂文常常能够引发其他学生甚至是教师的点头称赞。更何况基于学生的兴趣去因人制宜地培养学生的写作兴趣，原本就是初中作文教学的基本策略。从学生作文心理的角度讲，寻基实际上是为学生积累作文的基本经验，是为学生头脑中形成丰富的作文图式，以让学生的作文能够有一个坚实的立足之根。二、成长式，融合读写技巧成长式是指学生在具有了足量的作文图式之后，利用学生已经形成的较为稳健的读写能力，通过融合了读写技巧的读写结合来促进学生作文的一种方式。在这种方式中，将写融合在读的过程中，是一种基本思路。在这一思路中，读本身是一个专门的学习过程，而写则可以促进学生思维的精确化，使得学生在写的过程中深化读的结果，这看起来是一个以读为主的教学过程，但实际上却是培养学生的一种有效写作的意识，相对于明确的写作教学而言，其更具有润物无声的效果。例如笔者教都德的《最后一课》（苏教版八年级上册）时，安排了这样的几个活动：一是将原文29个自然段按大意分成若干个部分，并给每一个部分取一个小标题;二是将每一个段落的大意进行概括;三是对自己的概括结果进行口语表达。这三个活动中，前两个是指向学生的写作的，最后一个虽为口语表达，但实际上也是将学生写作的结果口语化的过程，本质上还是为学生的写作服务的。至于在三个活动中两次强调概括，则是为了培养学生的概括能力，而概括能力本身就是写作能力的重要组成部分。特别需要强调的是，对于这三个活动，并不要求学生追求统一的结果，最终也不会给出所谓的统一答案。这三个活动的目的，就是通过学生的写来促进本文教学中的读，而写作为一种不显山露水的手段与过程，恰恰具有在游泳过程中学会游泳的基本道理。在笔者的设计中，类似于这样的教学过程，就是写作教学的成长式，其具有承上启下的作用。所承上者，即学生在寻基式中生成的基本的写作经验，而所启下者，则正是延伸式的作文教学思路。三、延伸式，寻找人生哲理学生的作文过程可以理解为一种合理思维的天马行空的过程，这就是作文的虚构。虚构不是编造，虚构实际上是思维的延伸，这种延伸是基于事实与逻辑的，因而具有相当的合理性。而从作文创新的角度去思考，这种延伸式又必须与人生哲理结合起来，才能显现初中学生作文与思维的特点，并且能够有效地帮学生的精神奠基。譬如上面所提到的《最后一课》教学中的三个活动，这三个活动本身就是发挥学生概括能力，以生成学生思维中对本文的精确理解的过程。在三个活动结束之后，或者在本文的教学结束之后，教师可以给学生安排这样的一个任务：假如你是小弗朗士，你会如何面对这最后一课？假如你是韩麦尔先生，你又会如何？假如就是真正的你，在面对最后一课时又会如何？笔者设计这三个问题并非无病呻吟，因为今天的学生并没有一种珍惜课堂的意识，固然这其中有应试教育的消极影响，但客观上也反映了学生对学习的一种认识。通过这三个问题将学生与人生联系起来，笔者以为可以促进学生对学习乃至对人生的认识，即使学生的写作是虚构的，也不影响他们基于现实并通过合理的逻辑所得出的结论，这些结论常常又是积极的，因而可以对学生有一种积极向上的引导，这正是《语文课程标准》所强调的人文性的意义所在。初中作文教学创新，本质上是以实质的创新去驱动形式的创新，笔者本文所提的作文创新教学三式，其实本质上也是作文实质或者说作文思想的创新。当然，所谓的创新，更多的是相对于笔者自身的教学实践以及所涉猎到的作文教学思路而言的。创新难言，但若对普通如笔者的初中语文教学同行的作文教学能够起到抛砖引玉的作用，那笔者的愿望也就达到了。（江苏省如皋市吴窑镇吴窑初级中学;226500）一、数学分层教学提出的原因和依据去年，我接手的两个班级，两极分化十分严重，面对学生这种参差不齐的学习现状，用以前的老办法显然不能面向全体学生，全面提高学生的素质，而且会使两极分化更为严重。根据学生的学习现状，我设想对这两个班进行数学分层教学。分层教学是根据因材施教的原则，针对学生的不同特点，从实际出发区别对待，这就要求教师在教学过程中，必须充分考虑学生的实际知识水平和接受能力，向学生提出适当的教学要求，使教学目标控制在既高于学生现有的知识水平，而经过努力又是可以达到的水准上，即所谓“跳一跳，摘个桃”。在教学方法上，针对学生的个性特点和现有的心理水平，采取既适应又促进的多种方法，既做到“一把钥匙开一把锁”，又做到“顺势助长而移性”，最大限度地调动学生学习的积极性。二、数学分层教学的实施过程1.创造良好的师生教学环境数学分层教学的实施，重要的一条是优化师生关系，要有一个师生真诚良好的学习环境和积极健康的心理素质，分层教学既不是降低教学要求，也不是放弃差生的教学，而是有意识地促进各层次学生内在潜能的充分发挥，逐渐走向整体优化。2.把握学生层次，制定合理的教学目标要做到客观地把握学生层次，必须深入了解学生，研究学生，不要主观臆断，以偏概全，要善于发现学生潜在的兴趣、能力等。然后根据学生的各科成绩（主要是数学成绩），并结合学生的智力因素和非智力因素，比较客观地确定每个学生所处的层次。我将学生分成三个层次“优等生15人，中等生18人，学困生8人”，学生层次确定以后并非一成不变，而是要随时注意学生的发展变化，作必要的层次调整，使学生处在与实际相符的层次中，从而收到良好的教学效果。教师要制定切合实际的教学目标，对于学习有困难的学生，要求他们掌握书上最基本的知识，对于中等生，除了要求他们掌握书本上最基础的知识外，还要他们能把握前后知识的联系，对于优等生除上述要求外，还要求他们能灵活应用知识，能质疑、解惑，有一定的创造性思维和钻研能力。3.合理设计分层教学的习题由于分层教学以课堂集体教学为主，小组辅导为次，所以教学手段一样，教学统一、进度统一，分层的体现主要在每课时的习题设计和章节的考核手段上。例如：在学完“相似三角形的判定”后，我根据课本上的例题，针对三个层次的学生设计了如下练习：（1）如图1，D，E是△ABC的边AC、AB上的点：①∠1与∠B有什么关系时△AED∽△ACB；②已知AD?AC=AE?AB，求证△AED∽△ACB这是一道课本上的习题，供学习有困难的学生，根据例题解决它。（2）如图1，D，E是△ABC的边AC，AB上的点，要使△AED与△ACB相似，还必须添加什么条件？这道题供中等生练习，主要考查学生全面应用知识的能力。（3）如图2，①要使△ACD∽△ABC还需要给出什么条件？②若△ADC和△CDB相似，则CD和AB有什么特殊的位置关系？并证明你的结论。这道题供优等生练习，本题需要补出得到结论的条件，又要根据条件猜出可能的结论，为一道“探索性”命题，主要考查学生全面思考及创造性思维能力。4.分层教学的辅导与考核学生在学习上的差异是自然的，不可能“十个手指一样长”，不论是学困生，还是优等生，都必须给予个别辅导才能使学生在原有的基础上有所提高。对于基础好的学生的辅导，主要方法是引导思维方向，使他们能站得高看得远，对于基础较差的学生，不能简单急躁而应以最基本的东西着手，不懂就讲，要不厌其烦，一步一步地做，花在他们身上的时间应该是最多的。对于不同层次的学生，平时考核考查也要注意他们的层次差别，试卷我一般分三份，与平时的要求相衔接，题目一般不超过课本习题的难度，根据分层的要求各有测量：A卷注意基础知识的掌握，适合学习较困难的学生。B卷注意基础知识的联系及应用，适合中等生。C卷注意知识的融会贯通和创造性思维的培养，适合优等生。三、数学分层教学实践的回顾与总结分层教学的实施，使教师的工作量成倍增加，所以，教师要有持之以恒的精神，通过分层教学，使每个学生都能感受到成功的喜悦，从而能正确认识自身价值，增加了自信心，激发了学好数学的浓厚兴趣，大面积地提高数学成绩。经过一年的努力，两个班的成绩有了很大的进步，差分率比以前降低了很多。数学分层教学符合从学生实际出发，因材施教的原则，是大面积提高教学质量的有效途径。肩周炎诊断与治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和1肩周炎诊断与治疗(肩关周围炎)眉山市中医医院骨四病区徐维彬肩周炎诊断与治疗2肩周炎的诊断与治疗概述治疗解剖生理鉴别诊断病因病理(西医诊断病因病机影像学检查体格检查肩周炎的诊断与治疗3一、概述肩关节周围炎:是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急、慢性损伤,加之感受风寒湿邪致局部产生广泛性无菌性炎症,从而引起肩部的疼痛和功能障得为主症的一种疾病。本病文名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”、“肩凝证”等名称本病体力劳动者多见,女性略多于男性一、概述4肩周炎在中国的发病车为159%肩周炎在世界的发病率为10%~12女性的发病率略高于男性。左侧的发病似乎较看侧的高一些,发生于双侧的肩周炎约占总发病率的12%。约40%的一侧肩周炎患者还会在5-7年内发生对侧的肩周炎。肩周炎在中国的发病车为159%5Statisticaldata肩袖撕裂肩峰撞击关节不意肌肩锁关冻结月Statisticaldata6二,解生理肩关节是人体具有最大活动范围的关节,它是由肩肩锁关节胸锁关节关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节六部减市图3肩关节复合体分组成的关节复合体。二,解生理7肩关节周围主要肌肉:网上肌、网下肌、小圆肌,大圆肌肩胂下肌,三角肌,胸大肌,胸小肌,背阔肌,肱二头肌肱三头肌肩胛提肌冈上肌网下边孔四过孔三角肱三头阻「长头外侧头肩关节周围主要肌肉:网上肌、网下肌、小圆肌,大圆肌8肌肉分类及功能肩胛骨-肱骨:冈上肌(外展)、冈下肌、小圆肌(外旋)、大圆肌、肩朋下肌(内收内旋)躯干-肩胛骨:肩胛提肌(上提肩胛、侧屈)、斜方肌(土提下牵肩胛)、大小菱形肌(肩胛骨一、前锯肌(前拉、外旋肩胛骨)驱J肱骨:胸大肌(肱骨内收内旋),背阔肌据骨收内旋后伸)肌肉分类及功能9肌名起点止点作用神经支配角肌锁骨外方、肩峰及肩胛冈肱骨三角肌粗隆上臂外展、前區掖神经旋内、后伸和旋外冈上肌冈上窝肱骨大结节上部上譬外展肩胛上神经冈下肌冈下窝肱骨大结节中部上譬旋肩胛上神经圆肌冈下窝下部肱骨大结节下部上臂后伸预神经大圆肌肩胛骨下角背面脉骨小结节嵴上餐内收、旋为、后伸肩胛下神肩胛下肌肩胛下窝肱骨小结节上内收和旋内肩胛下神经肌名起点10肩袖袖是指网上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛这四块肌肉,肱骨头的前方为肩胛肌腱,上方为冈上肋方为网下肌和小圆肌腱,这些肌的运动导致肩关旋内,旋外和上举活动,但更重要的这些肌腱将肱骨头稳定于肩朋盂上。因为它们象肩部的和样包裹肩部,又旋转袖,对肩部的功能和稳定起着极重要的作用,要部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。肩袖11肩周炎诊断与治疗课件12肩周炎诊断与治疗课件13肩周炎诊断与治疗课件14肩周炎诊断与治疗课件15肩周炎诊断与治疗课件16肩周炎诊断与治疗课件17肩周炎诊断与治疗课件18肩周炎诊断与治疗课件19肩周炎诊断与治疗课件20肩周炎诊断与治疗课件21肩周炎诊断与治疗课件22肩周炎诊断与治疗课件23肩周炎诊断与治疗课件24肩周炎诊断与治疗课件25肩周炎诊断与治疗课件26肩周炎诊断与治疗课件27肩周炎诊断与治疗课件28肩周炎诊断与治疗课件29肩周炎诊断与治疗课件30肩周炎诊断与治疗课件31肩周炎诊断与治疗课件32肩周炎诊断与治疗课件33肩周炎诊断与治疗课件34肩周炎诊断与治疗课件35肩周炎诊断与治疗课件36肩周炎诊断与治疗课件37肩周炎诊断与治疗课件38肩周炎诊断与治疗课件39肩周炎诊断与治疗课件40肩周炎诊断与治疗课件41肩周炎诊断与治疗课件42肩周炎诊断与治疗课件43肩周炎诊断与治疗课件44END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿45肩周炎诊断与治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肩周炎诊断与治疗肩周炎诊断与治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肩周炎诊断与治疗(肩关周围炎)眉山市中医医院骨四病区徐维彬肩周炎的诊断与治疗概述治疗解剖生理鉴别诊断病因病理(西医诊断病因病机影像学检查体格检查作文是怎么来的？如果向学生提出这个问题的话，那他们几乎都会说，“作文是写出来的”，甚至在不少的初中语文教师的观念中，这句话也是正确的。这就说明在这部分教师与学生的认识中，作文只是写作的结果。显然，这样的认识是不对的，稍有经验的教师也都知道，写作文只是作文的构思变成文字的阶段，是最终的作文形成阶段。如果把作文比作长跑，那写作文已经是最后的冲刺了。事实上，平常学生说“作文难”，指的并不是“写作文难”，而是“构思作文难”。因此，如果说作文教学需要创新的话，那也主要是指作文过程的创新。笔者近年来着力于思考作文创新教学的实践，同时结合对语文同行作文教学的经验总结，提出寻基、成长、延伸三种招式，取得了一定的效果。一、寻基式，汲取范文营养寻基是指寻找作文的基础，其创新之处在于发挥学生的主观能动性，即要培养学生的主动寻基意识。其实，作文的基础几乎是永恒的，那就是模仿。既然是模仿，那就需要给学生提供一个范文。对于初中学生而言，范文无非来自于课内与课外两个方面，课内主要是指教材上的文本，在日常的语文教学中要有作文教学的意识，解决工具性问题不只是教学生识文断字，还包括帮学生运文用字;解决人文性问题也不只是让学生去体会文章的思想情感，还包括指导学生如何借助于文字去表示某种情感认识。课外的文本选择与课内的文本组合具有相通的地方，结合学生的主观能动性，文本要想成为范本，关键在于寻找并确定一组具有共同特征的文章。譬如班上有部分男学生对鲁迅先生的作品感兴趣――这主要得益于笔者在日常教学中对鲁迅先生有一种特别的喜欢，学生耳濡目染之下难免爱屋及乌。但初中语文教材（此处指苏教版）中鲁迅先生的作品呈现得并不是太全，于是其他一些作品的片段就可以引入教材（当然必须注意学生的认知基础）。这样，这部分学生面前就出现了一组鲁迅先生的作品，通过引导学生去比较作品中的人与事、情节与细节，并感悟鲁迅先生的文字运用，就会发现要写出一篇具有批评性质的杂文亦没有登天之难。当然，杂文对于初中生来说是没有面上的要求的，但在班报和校刊上，笔者班上学生那稍带稚嫩的杂文常常能够引发其他学生甚至是教师的点头称赞。更何况基于学生的兴趣去因人制宜地培养学生的写作兴趣，原本就是初中作文教学的基本策略。从学生作文心理的角度讲，寻基实际上是为学生积累作文的基本经验，是为学生头脑中形成丰富的作文图式，以让学生的作文能够有一个坚实的立足之根。二、成长式，融合读写技巧成长式是指学生在具有了足量的作文图式之后，利用学生已经形成的较为稳健的读写能力，通过融合了读写技巧的读写结合来促进学生作文的一种方式。在这种方式中，将写融合在读的过程中，是一种基本思路。在这一思路中，读本身是一个专门的学习过程，而写则可以促进学生思维的精确化，使得学生在写的过程中深化读的结果，这看起来是一个以读为主的教学过程，但实际上却是培养学生的一种有效写作的意识，相对于明确的写作教学而言，其更具有润物无声的效果。例如笔者教都德的《最后一课》（苏教版八年级上册）时，安排了这样的几个活动：一是将原文29个自然段按大意分成若干个部分，并给每一个部分取一个小标题;二是将每一个段落的大意进行概括;三是对自己的概括结果进行口语表达。这三个活动中，前两个是指向学生的写作的，最后一个虽为口语表达，但实际上也是将学生写作的结果口语化的过程，本质上还是为学生的写作服务的。至于在三个活动中两次强调概括，则是为了培养学生的概括能力，而概括能力本身就是写作能力的重要组成部分。特别需要强调的是，对于这三个活动，并不要求学生追求统一的结果，最终也不会给出所谓的统一答案。这三个活动的目的，就是通过学生的写来促进本文教学中的读，而写作为一种不显山露水的手段与过程，恰恰具有在游泳过程中学会游泳的基本道理。在笔者的设计中，类似于这样的教学过程，就是写作教学的成长式，其具有承上启下的作用。所承上者，即学生在寻基式中生成的基本的写作经验，而所启下者，则正是延伸式的作文教学思路。三、延伸式，寻找人生哲理学生的作文过程可以理解为一种合理思维的天马行空的过程，这就是作文的虚构。虚构不是编造，虚构实际上是思维的延伸，这种延伸是基于事实与逻辑的，因而具有相当的合理性。而从作文创新的角度去思考，这种延伸式又必须与人生哲理结合起来，才能显现初中学生作文与思维的特点，并且能够有效地帮学生的精神奠基。譬如上面所提到的《最后一课》教学中的三个活动，这三个活动本身就是发挥学生概括能力，以生成学生思维中对本文的精确理解的过程。在三个活动结束之后，或者在本文的教学结束之后，教师可以给学生安排这样的一个任务：假如你是小弗朗士，你会如何面对这最后一课？假如你是韩麦尔先生，你又会如何？假如就是真正的你，在面对最后一课时又会如何？笔者设计这三个问题并非无病呻吟，因为今天的学生并没有一种珍惜课堂的意识，固然这其中有应试教育的消极影响，但客观上也反映了学生对学习的一种认识。通过这三个问题将学生与人生联系起来，笔者以为可以促进学生对学习乃至对人生的认识，即使学生的写作是虚构的，也不影响他们基于现实并通过合理的逻辑所得出的结论，这些结论常常又是积极的，因而可以对学生有一种积极向上的引导，这正是《语文课程标准》所强调的人文性的意义所在。初中作文教学创新，本质上是以实质的创新去驱动形式的创新，笔者本文所提的作文创新教学三式，其实本质上也是作文实质或者说作文思想的创新。当然，所谓的创新，更多的是相对于笔者自身的教学实践以及所涉猎到的作文教学思路而言的。创新难言，但若对普通如笔者的初中语文教学同行的作文教学能够起到抛砖引玉的作用，那笔者的愿望也就达到了。（江苏省如皋市吴窑镇吴窑初级中学;226500）一、数学分层教学提出的原因和依据去年，我接手的两个班级，两极分化十分严重，面对学生这种参差不齐的学习现状，用以前的老办法显然不能面向全体学生，全面提高学生的素质，而且会使两极分化更为严重。根据学生的学习现状，我设想对这两个班进行数学分层教学。分层教学是根据因材施教的原则，针对学生的不同特点，从实际出发区别对待，这就要求教师在教学过程中，必须充分考虑学生的实际知识水平和接受能力，向学生提出适当的教学要求，使教学目标控制在既高于学生现有的知识水平，而经过努力又是可以达到的水准上，即所谓“跳一跳，摘个桃”。在教学方法上，针对学生的个性特点和现有的心理水平，采取既适应又促进的多种方法，既做到“一把钥匙开一把锁”，又做到“顺势助长而移性”，最大限度地调动学生学习的积极性。二、数学分层教学的实施过程1.创造良好的师生教学环境数学分层教学的实施，重要的一条是优化师生关系，要有一个师生真诚良好的学习环境和积极健康的心理素质，分层教学既不是降低教学要求，也不是放弃差生的教学，而是有意识地促进各层次学生内在潜能的充分发挥，逐渐走向整体优化。2.把握学生层次，制定合理的教学目标要做到客观地把握学生层次，必须深入了解学生，研究学生，不要主观臆断，以偏概全，要善于发现学生潜在的兴趣、能力等。然后根据学生的各科成绩（主要是数学成绩），并结合学生的智力因素和非智力因素，比较客观地确定每个学生所处的层次。我将学生分成三个层次“优等生15人，中等生18人，学困生8人”，学生层次确定以后并非一成不变，而是要随时注意学生的发展变化，作必要的层次调整，使学生处在与实际相符的层次中，从而收到良好的教学效果。教师要制定切合实际的教学目标，对于学习有困难的学生，要求他们掌握书上最基本的知识，对于中等生，除了要求他们掌握书本上最基础的知识外，还要他们能把握前后知识的联系，对于优等生除上述要求外，还要求他们能灵活应用知识，能质疑、解惑，有一定的创造性思维和钻研能力。3.合理设计分层教学的习题由于分层教学以课堂集体教学为主，小组辅导为次，所以教学手段一样，教学统一、进度统一，分层的体现主要在每课时的习题设计和章节的考核手段上。例如：在学完“相似三角形的判定”后，我根据课本上的例题，针对三个层次的学生设计了如下练习：（1）如图1，D，E是△ABC的边AC、AB上的点：①∠1与∠B有什么关系时△AED∽△ACB；②已知AD?AC=AE?AB，求证△AED∽△ACB这是一道课本上的习题，供学习有困难的学生，根据例题解决它。（2）如图1，D，E是△ABC的边AC，AB上的点，要使△AED与△ACB相似，还必须添加什么条件？这道题供中等生练习，主要考查学生全面应用知识的能力。（3）如图2，①要使△ACD∽△ABC还需要给出什么条件？②若△ADC和△CDB相似，则CD和AB有什么特殊的位置关系？并证明你的结论。这道题供优等生练习，本题需要补出得到结论的条件，又要根据条件猜出可能的结论，为一道“探索性”命题，主要考查学生全面思考及创造性思维能力。4.分层教学的辅导与考核学生在学习上的差异是自然的，不可能“十个手指一样长”，不论是学困生，还是优等生，都必须给予个别辅导才能使学生在原有的基础上有所提高。对于基础好的学生的辅导，主要方法是引导思维方向，使他们能站得高看得远，对于基础较差的学生，不能简单急躁而应以最基本的东西着手，不懂就讲，要不厌其烦，一步一步地做，花在他们身上的时间应该是最多的。对于不同层次的学生，平时考核考查也要注意他们的层次差别，试卷我一般分三份，与平时的要求相衔接，题目一般不超过课本习题的难度，根据分层的要求各有测量：A卷注意基础知识的掌握，适合学习较困难的学生。B卷注意基础知识的联系及应用，适合中等生。C卷注意知识的融会贯通和创造性思维的培养，适合优等生。三、数学分层教学实践的回顾与总结分层教学的实施，使教师的工作量成倍增加，所以，教师要有持之以恒的精神，通过分层教学，使每个学生都能感受到成功的喜悦，从而能正确认识自身价值，增加了自信心，激发了学好数学的浓厚兴趣，大面积地提高数学成绩。经过一年的努力，两个班的成绩有了很大的进步，差分率比以前降低了很多。数学分层教学符合从学生实际出发，因材施教的原则，是大面积提高教学质量的有效途径。肩周炎诊断与治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和46肩周炎诊断与治疗(肩关周围炎)眉山市中医医院骨四病区徐维彬肩周炎诊断与治疗47肩周炎的诊断与治疗概述治疗解剖生理鉴别诊断病因病理(西医诊断病因病机影像学检查体格检查肩周炎的诊断与治疗48一、概述肩关节周围炎:是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急、慢性损伤,加之感受风寒湿邪致局部产生广泛性无菌性炎症,从而引起肩部的疼痛和功能障得为主症的一种疾病。本病文名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”、“肩凝证”等名称本病体力劳动者多见,女性略多于男性一、概述49肩周炎在中国的发病车为159%肩周炎在世界的发病率为10%~12女性的发病率略高于男性。左侧的发病似乎较看侧的高一些,发生于双侧的肩周炎约占总发病率的12%。约40%的一侧肩周炎患者还会在5-7年内发生对侧的肩周炎。肩周炎在中国的发病车为159%50Statisticaldata肩袖撕裂肩峰撞击关节不意肌肩锁关冻结月Statisticaldata51二,解生理肩关节是人体具有最大活动范围的关节,它是由肩肩锁关节胸锁关节关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节六部减市图3肩关节复合体分组成的关节复合体。