最新内科护理学病例分析12课件

内科护理学病例分析[1]2内科护理学病例分析[1]21Case1Case2Case4Case3Case1Case2Case4Case32最新内科护理学病例分析[1]2课件3最新内科护理学病例分析[1]2课件4最新内科护理学病例分析[1]2课件5最新内科护理学病例分析[1]2课件6最新内科护理学病例分析[1]2课件7最新内科护理学病例分析[1]2课件8体格检查：T37℃，P100次／分，R20次／分，BP165／112mmHg。一般情况良好。颈静脉无怒张。甲状腺无肿大，两肺呼吸音清晰。心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，心率133次／分，第一心音减弱，可闻及第四心音，心尖部闻及2级收缩期杂音(SMⅡ级)，吹风样，向左腋下传导，A2>P2。腹平软，无压痛，未扪及肿块。肝脾未扪及。下肢无浮肿。体格检查：T37℃，P100次／分，R20次／分，BP1659辅助检查：血常规(一)，尿常规(一)，血胆固醇6.8mmol／L，甘油三酯3.2mmol／L，HDL-C1.09mmol／L，LDL-C5.10mmol／L，Apo-A0.93g／L，Apo-B1.38g儿，血糖6.1mol／L。ECG示窦性心律，Vl～Vs导联ST段下斜型压低0.15mV，T波浅倒。胸部X线示两肺纹理增多，肺门阴影增大，心影向左下扩大。超声心动图示左室轻度扩大，左室舒张功能减退。辅助检查：血常规(一)，尿常规(一)，血胆固醇6.8mmol101、请归纳出该病例的临床特点，并做出解释。2、依据你所学的知识及上述特点，你认为本病人主要患何疾病？有何依据？3、可否考虑急性心肌梗死、心脏神经官能症或肋间神经痛？为什么？4、写出本病人的治疗要点及护理。1、请归纳出该病例的临床特点，并做出解释。11Case3:患者男，43岁。2天前食少量海鲜后出现发热、腹痛、腹泻，呈稀水样，无粘液、脓血，不伴里急后重。恶心、呕吐，呕吐物初为酸水、苦水，继之出现少量咖啡样物。在附近肠道门诊就诊，化验血常规WBCl3.2×109／L，N0.88，L0.12；粪常规：肉眼为稀水样便，镜下WBCl～3／HP，RBC0～1／HP；便培养未见致病菌生长。以急性胃肠炎在肠道门诊留观，给予抗感染和大量补液(24小时补液3000m1)。Case3:患者男，43岁。2天前食少量海鲜后出现发热、腹痛12因急于止泻，未通过医生，家属给患者服用某强力止泻药物。尽管患者腹泻迅速停止，但逐渐出现腹胀、烦躁，恶心加重，频繁呕吐。4小时前出现头晕、黑朦、乏力、出汗、心悸。2小时前突然大呕血。既往史：3年前诊断为酒精性肝硬化，在医生指导下，应用保肝、利尿药物维持治疗。一年前做食管X线检查，显示食管中、下端呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。因急于止泻，未通过医生，家属给患者服用某强力止泻药物。13PE：表情淡漠，烦躁不安。言语不清，对所处场所模糊。脉搏细数110次／分，血压75／50mmHg。皮肤湿冷，查体欠合作，消瘦。面部毛细血管扩张，可见巩膜黄染、颈胸部多处蜘蛛痣，乳房发育。双肺呼吸音清晰，心率110次／分，心律整。蛙形腹，肝脾未触及，移动性浊音阳性。肠鸣音12次／分，不亢进。可见肝掌，双手有轻微细颤，腱反射亢进。PE：表情淡漠，烦躁不安。言语不清，对所处场所模糊。脉搏细数141、该患者的病史有何特点?2、上消化道大出血有哪些常见原因，该患者上消化道出血的原因可能是什么?3、结合该患者的病史特点，出现肝性脑病的诱因可能是什么?此外还有哪些因素能诱发肝性脑病？肝性脑病如何分期？该患者目前属哪期？最新内科护理学病例分析[1]2课件154、如何评估上消化道出血量？该患者的出血量大概为多少？5、你为急诊科护士，在医生未下医嘱前，你应采取哪些护理措施？6、该患者的病情监测要点有哪些？7、本例目前应采取哪些积极的治疗措施?4、如何评估上消化道出血量？该患者的出血量大概为多少？168、有哪些指征可判断病人有继续出血或再出血？9、医嘱应用三腔二囊管压迫止血，下管成功后应如何管理？10、如何做好该患者的饮食护理？最新内科护理学病例分析[1]2课件17Case4：患者，女性，20岁，半年来下肢反复出现瘀斑，因无任何不适未加注意，近1个月常有刷牙时出血，1周来下肢出现较多紫癜伴月经量增多，经期延长而来院就诊。近2年月经量较前增多。Case4：患者，女性，20岁，半年来下肢反复出现瘀斑，因无18PE：中度贫血貌，无浅表淋巴结肿大，五官正常，口腔右颊部可见2枚出血点，心率106次／分，律齐，心尖部SMⅡ，两肺(一)，腹乎软，肝肋下未触及，脾肋下刚及，质地中等。下肢皮肤见散在紫癜及瘀斑。PE：中度贫血貌，无浅表淋巴结肿大，五官正常，口腔右颊部可见19实验室及辅助检查：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白80g／L，白细胞5.2×109/L，血小板22×109/L，网织红细胞0.03，MCV78fl，MCH26pg，MCHC290g/L。小便检查蛋白(+)，白细胞0～3／HP，红细胞10～20／HP，粪隐血试验阳性，肝肾功能正常。实验室及辅助检查：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白80g20骨髓检查有核细胞增生明显活跃，粒红比例1.5：1，粒系细胞形态无特殊，红系细胞占0.45，以中晚幼红细胞增生为主，此类细胞核小浆少，胞浆嗜碱性，巨核细胞152只／全片，幼巨核10只，颗粒型巨核细胞140只，产板型巨核细胞2只。片中血小板散在少见，偶见巨大及畸形血小板.骨髓检查有核细胞增生明显活跃，粒红比例1.5：1，粒系细胞形21骨髓铁染色外铁(一)，铁粒幼细胞0.30，血清铁蛋白12ug/L。血小板抗体测定PAIgG250ng/107血小板，PAIgA30ng/107血小板，PAIgM25ng/107血小板。Coombs试验直接与间接反应均阴性。

骨髓铁染色外铁(一)，铁粒幼细胞0.30，血清铁蛋白12ug221、依据所学知识，你考虑本病人患何疾病？为什么？2、哪些病能引起继发性血小板减少性紫癜？3、请列出本病人的主要护理诊断及相应的护理措施。最新内科护理学病例分析[1]2课件23

结束语谢谢大家聆听！！！24

结束语谢谢大家聆听！！！24内科护理学病例分析[1]2内科护理学病例分析[1]225Case1Case2Case4Case3Case1Case2Case4Case326最新内科护理学病例分析[1]2课件27最新内科护理学病例分析[1]2课件28最新内科护理学病例分析[1]2课件29最新内科护理学病例分析[1]2课件30最新内科护理学病例分析[1]2课件31最新内科护理学病例分析[1]2课件32体格检查：T37℃，P100次／分，R20次／分，BP165／112mmHg。一般情况良好。颈静脉无怒张。甲状腺无肿大，两肺呼吸音清晰。心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，心率133次／分，第一心音减弱，可闻及第四心音，心尖部闻及2级收缩期杂音(SMⅡ级)，吹风样，向左腋下传导，A2>P2。腹平软，无压痛，未扪及肿块。肝脾未扪及。下肢无浮肿。体格检查：T37℃，P100次／分，R20次／分，BP16533辅助检查：血常规(一)，尿常规(一)，血胆固醇6.8mmol／L，甘油三酯3.2mmol／L，HDL-C1.09mmol／L，LDL-C5.10mmol／L，Apo-A0.93g／L，Apo-B1.38g儿，血糖6.1mol／L。ECG示窦性心律，Vl～Vs导联ST段下斜型压低0.15mV，T波浅倒。胸部X线示两肺纹理增多，肺门阴影增大，心影向左下扩大。超声心动图示左室轻度扩大，左室舒张功能减退。辅助检查：血常规(一)，尿常规(一)，血胆固醇6.8mmol341、请归纳出该病例的临床特点，并做出解释。2、依据你所学的知识及上述特点，你认为本病人主要患何疾病？有何依据？3、可否考虑急性心肌梗死、心脏神经官能症或肋间神经痛？为什么？4、写出本病人的治疗要点及护理。1、请归纳出该病例的临床特点，并做出解释。35Case3:患者男，43岁。2天前食少量海鲜后出现发热、腹痛、腹泻，呈稀水样，无粘液、脓血，不伴里急后重。恶心、呕吐，呕吐物初为酸水、苦水，继之出现少量咖啡样物。在附近肠道门诊就诊，化验血常规WBCl3.2×109／L，N0.88，L0.12；粪常规：肉眼为稀水样便，镜下WBCl～3／HP，RBC0～1／HP；便培养未见致病菌生长。以急性胃肠炎在肠道门诊留观，给予抗感染和大量补液(24小时补液3000m1)。Case3:患者男，43岁。2天前食少量海鲜后出现发热、腹痛36因急于止泻，未通过医生，家属给患者服用某强力止泻药物。尽管患者腹泻迅速停止，但逐渐出现腹胀、烦躁，恶心加重，频繁呕吐。4小时前出现头晕、黑朦、乏力、出汗、心悸。2小时前突然大呕血。既往史：3年前诊断为酒精性肝硬化，在医生指导下，应用保肝、利尿药物维持治疗。一年前做食管X线检查，显示食管中、下端呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。因急于止泻，未通过医生，家属给患者服用某强力止泻药物。37PE：表情淡漠，烦躁不安。言语不清，对所处场所模糊。脉搏细数110次／分，血压75／50mmHg。皮肤湿冷，查体欠合作，消瘦。面部毛细血管扩张，可见巩膜黄染、颈胸部多处蜘蛛痣，乳房发育。双肺呼吸音清晰，心率110次／分，心律整。蛙形腹，肝脾未触及，移动性浊音阳性。肠鸣音12次／分，不亢进。可见肝掌，双手有轻微细颤，腱反射亢进。PE：表情淡漠，烦躁不安。言语不清，对所处场所模糊。脉搏细数381、该患者的病史有何特点?2、上消化道大出血有哪些常见原因，该患者上消化道出血的原因可能是什么?3、结合该患者的病史特点，出现肝性脑病的诱因可能是什么?此外还有哪些因素能诱发肝性脑病？肝性脑病如何分期？该患者目前属哪期？最新内科护理学病例分析[1]2课件394、如何评估上消化道出血量？该患者的出血量大概为多少？5、你为急诊科护士，在医生未下医嘱前，你应采取哪些护理措施？6、该患者的病情监测要点有哪些？7、本例目前应采取哪些积极的治疗措施?4、如何评估上消化道出血量？该患者的出血量大概为多少？408、有哪些指征可判断病人有继续出血或再出血？9、医嘱应用三腔二囊管压迫止血，下管成功后应如何管理？10、如何做好该患者的饮食护理？最新内科护理学病例分析[1]2课件41Case4：患者，女性，20岁，半年来下肢反复出现瘀斑，因无任何不适未加注意，近1个月常有刷牙时出血，1周来下肢出现较多紫癜伴月经量增多，经期延长而来院就诊。近2年月经量较前增多。Case4：患者，女性，20岁，半年来下肢反复出现瘀斑，因无42PE：中度贫血貌，无浅表淋巴结肿大，五官正常，口腔右颊部可见2枚出血点，心率106次／分，律齐，心尖部SMⅡ，两肺(一)，腹乎软，肝肋下未触及，脾肋下刚及，质地中等。下肢皮肤见散在紫癜及瘀斑。PE：中度贫血貌，无浅表淋巴结肿大，五官正常，口腔右颊部可见43实验室及辅助检查：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白80g／L，白细胞5.2×109/L，血小板22×109/L，网织红细胞0.03，MCV78fl，MCH26pg，MCHC290g/L。小便检查蛋白(+)，白细胞0～3／HP，红细胞10～20／HP，粪隐血试验阳性，肝肾功能正常。实验室及辅助检查：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白80g44骨髓检查有核细胞增生明显活跃，粒红比例1.5：1，粒系细胞形态无特殊，红系细胞占0.45，以中晚幼红细胞增生为主，此类细胞核小浆少，胞浆嗜碱性，巨核细胞152只／全片，幼巨核10只，颗粒型巨核细胞140只，产板型巨核细胞2只。片中血小板散在少见，偶见巨大及畸形血小板.骨髓检查有核细胞增生明显活跃，粒红比例1.5：1，粒系细胞形45骨髓铁染色外铁(一)，铁