器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件

器质性心脏病vt：rfcaoricdppt课件精品文档46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔器质性心脏病vt：rfcaoricdppt课件精品文档器质性心脏病vt：rfcaoricdppt课件精品文档46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔罻质性心脏病宣速的治疗导笞消融和/或ICD?室性心律失常的分类2019ACC/AHAESCGuideline■根据心电图分类根据临床表现分类非持续性VT血流动力学稳定◆单形性争无症状多形性争症状轻微持续性VT◆心悸争单形性血流动力学不稳定多形性晕厥先兆BBRT◆晕厥双向性VT和TdPSCD心蜜扑动和颤动◆心脏骤停《语文课程标准》对小学口语交际的教学提出了明确的目标：具有日常口语交际的基本能力，在各种交际活动中，学会倾听、表达与交际，初步学会文明地进行人际沟通和社会交往，发展合作精神。可就目前农村小学生口语交际能力的现状来看，我们的小学语文教学在这方面还任重而道远。一、现状1.学生发言积极性普遍不高。老师提出问题后，回答者寥寥无几，教师组织讨论交流，分角色表演，几个学生撑场面、大多数学生当陪客的现象尤为明显，课堂气氛很难活跃起来。2.学生在课堂上讨论交流时语言表达不完整。受传统教育的影响，教师课堂上往往关注的是学生说话内容的对错，而忽略了要求学生说完整话的训练，于是他们说话往往不完整。3.多数学生不敢在大庭广众之下说话。几个孩子在私下里交流或许能说得不错，但如果让他们在大庭广众之下说话，也许一个字都不愿讲了，究其原因是他们缺乏胆量和信心。4.学生在各种交际活动中，缺乏起码的交际常识，不善于用口语与他人沟通思想、交流情感，如无话可说，有话不敢说，不知道在什么场合用什么样的语言得体等。二、原因分析1.认识方面。受应试教育影响，长期以来只重视考试成绩而轻口语交际能力培养，认为学生只要成绩好就行了，没有意识到从交际的角度去提高学生的语文素养，导致学生的口语交际能力普遍较弱。2.内容方面。口语交际训练的内容和教学中创设的情境偏离学生生活实际，学生觉得无话可说。可见，恰当选择交际话题和创设教学情境，是实现口语交际的前提和保证。3.教师方面。新课程改革理念要求教师是学习的引导者、组织者、参与者和欣赏者。这就需要教师充分发扬教学民主，尊重和关爱学生，平等对待每个学生，从而形成平等友好的师生关系，进而营造和谐融洽的课堂气氛。只有在这种良好氛围里，学生才能轻松、自在地表达自己的观点，敢于大胆地说。可是如果教师只是口语交际的参与者，忽视了其在课堂中组织者、引导者和欣赏者的角色，不利于调动学生交流表达的积极性。同时，教学过程中对学生的口语交际能力评价形式过于单一、枯燥，也压制了学生说话的积极性。4.环境方面。在农村，孩子耳濡目染的都是方言，他们日常生活中习惯用方言交流，不善于用普通话表达；与外界交流少，大部分学生胆子小，怕说错话，不愿表达。没有良好的语言环境，是导致农村学生口语交际能力薄弱的重要因素之一。5.家庭方面。农村家长的文化水平有限，缺乏家庭教育知识，无法对孩子进行素质教育。近年来，“留守儿童”不断增多，农村家庭中很多是孩子跟祖父母过，由于年龄差距，他们之间的沟通很难正常化。三、对策针对农村孩子口语交际能力现状，我们作为教育工作者，应该把培养学生这种能力当作教学难点来突破。一是激发学生交流表达的欲望，让学生“敢说”和“乐说”。教师要充分发扬教学民主，积极营造和谐融洽的课堂气氛，让学生敢于表达自己的观点。如在教学中当学生有不同意见时，教师不要急着下结论，让学生在不打断其他同学讲话的前提下自由发言。这样，学生你一言我一语，不仅对事情有了一个全面的认识，而且还培养了交流表达的兴趣。同时，教师要积极评价学生，抓住学生思维过程中的闪光点进行肯定。例如：“你的咬字真清楚，如果声音能响亮些就更好了！”“你的答案非常正确！老师真希望能再次听到你完整的答案。”“你的想法比老师的还好”等等。除了用语言激励之外，教师一个满意的微笑、一个赞美的眼神等，都能让学生产生成功的喜悦，乐于口语交际训练。二是教师要做好表率，潜移默化影响学生。小学生的模仿性很强，他们会模仿老师的样子学说话，学表达。叶澜教授曾经这样形容专业性强的语文教师：他们一进课堂就浑身上下充满语文味儿。这种“味”就是教师的语言和体态，如果教师的口头语言形象具体、深入浅出、准确生动、幽默诙谐、富有感染力，不仅能给教学艺术锦上添花，还能给孩子很好的示范引导作用。所以，作为一个语文教师应该努力提高自己的口头语言表达艺术修养。三是教学过程中规范学生语言，不断提出“说”的要求。首先，要求学生坚持说普通话。在课堂上用普通话回答问题，同学间的交流也要使用普通话。尽量克服本地方言环境的负面影响，尽可能为学生创造一个有利的说普通话的环境，逐步使学生养成说普通话的习惯。其次，要求学生准确说普通话。小学生正处于语言发展的过渡时期，刚入学时他们常常只用一个词，甚至一个字来表达自己的想法。这种言表的不完整性是普遍存在的现象。在课堂教学中，起初教师要示范说一句完整的话，让学生模仿说。之后，让学生模仿课文中的一些优美而规范的句式说话。在训练过程中，教师要随时纠正学生的语病，提高用词的准确性。要提醒他们说话有条理，先讲什么，后讲什么，要有次序。要求他们表达完整的意思。可以让学生互相评论，互相帮助，在实践中逐步规范学生的口头语言，提高口语交际能力。在规范语言的同时，指导学生说话要注意仪态和用语，要学会倾听，使他们养成有礼貌以及尊重、善待他人的良好品质。四是利用一切机会对学生进行口语交际训练。第一，坚持课前三分钟演讲。每天的课前三分钟演讲，或与课文相关，或演讲学生感兴趣的话题：学习、生活、理想。我时常根据课内阅读要求和教学内容，提前布置相应的课前演讲题目，使演讲内容为课堂教学服务，如在教学《长城》前，我布置学生收集资料先写讲话稿，通过演讲，让学生初步感受《长城》描写的雄伟气势，感受作者对祖国的热爱之情及对古代劳动人民的赞叹之情，又有效培养学生的口语交际能力。第二，创设课堂教学情境。课堂是教学的主阵地，把课文教学内容与学生生活实际相结合，巧设教学情境，使他们感到口语交际在生活中无处不在，觉得有话可说。如学习了《给秋姑娘的信》这篇课文后，学生对善良的秋姑娘有了深刻的认识，我抓住时机提问：秋姑娘还给谁写信，要告诉他们什么？这个问题给了学生一个极大的想象空间，他们把刚学到的知识与自己的生活经验结合起来，抢着表达自己的想法。第三，精心设计课外活动。课外是一个大课堂，教师要根据口语交际阶段目标，设计一些有趣的课外活动。如为了实现“能简要讲述自己感兴趣的见闻”的目标，我组织学生春游，要求他们把自己看到的、听到的、想到的和同学们说出来。美丽的春景使他们受到了熏陶与感染，启发了心智，发展了个性，解除了束缚，让他们觉得有话可说、有情可表，从而使口语交际训练变得真实、有趣和有效。此外，还可以通过举办一些朗诵、演讲和讲故事比赛等，使学生在良好的语言环境中，自觉地进行口语交际训练。五是充分发挥家长的作用，让口语交际训练无处不在。目前，农村的“留守儿童”相当多，他们和家长交流的机会比较少，要鼓励他们多和父母通电话，说自己的生活、学习；在家要和亲人多交流，养成耐心倾听的好习惯；家访或校访时，教师态度要亲切和蔼，让孩子也参与到教师和家长的谈话中来，并多鼓励孩子敢于当着老师和家长的面说心理话，让孩子在大人面前也敢于陈述自己的观点。一、引言农业职业学校在繁荣经济、促进就业、消除贫困、维护社会稳定方面有其他专业无法替代的作用。我国大部分人口生活在农村，约有80739万人，占总人口的63.91%，没有农村、农民、农业的发展，我国的经济就不会得到彻底繁荣。职业学校农业专业的学生百分之百来至农村，农民的子女，他们对农业耳濡目染，看到父辈们的辛劳，许多学生从小就有改变农村落后面貌的想法，只是受到“三农问题”的困扰，他们对从事农业的产生了不正确的观念，加之农民盼望子女跳“农”门的思想左右，给职业学校农业专业招生、教学带来了巨大的阻力。二、浅析农业职业教育的重要性1、技术竞争是国际竞争的实质，但是技术竞争的实质是人才的竞争。无论怎样的农业技术，最终发挥作用都是要依靠农业劳动者，所以，农业劳动者在科技进步和国际竞争中占主导地位。所以，劳动者在增强农业国际竞争力和促进农业发展进步方面存在重要的意义与价值。但是，目前的客观事实是农村劳动力的素质明显低于发达国家，其中人才差距和知识差距是农业国际竞争力不断增强的主要影响因素。所以，提高农业职业教育就显得尤为重要。2、农业收入增加的途径有很多种，但是农民的内部条件因素同样应该引起重视，而且农民内在素质的提高是真正意义上的质变，也是挖掘出农民增收潜力的根本。过去主要依靠勤劳致富的方式，已经随着知识经济时代的到来和科技的进步逐渐向知识致富和科技致富转变。所以，发展农业职业教育是增加农业收入的关键。3、现代农业职业教育的最终目的是建立现代化的职业教育体系。所以，应该把中等农业职业教育院校和农村实用技术培训班作为现代农业在事业教育的主要阵营，以中等职校农农业科研机构和涉农行业的内部培训作为主要辅导教育体系，作为农业职业教育的发展途径。把农业职业教育认为是现代化农业职业教育的观点是很片面的。推动农业职业教育发展的动力是市场对于农业职业教育的需求。农业职业教育体系应该借助市场需求的拉动力，尽快建立完善相关的体系，认清自身定位，使之成为带动新农村建设和发展的强劲动力。三、当前农业职业教育存在的问题1、教育目标不明确，学员创业意识淡漠虽然中等农业院校十分重视学生创新意识和创新能力的培养，但是这些往往只停留在表面，仅仅关注学生参加了哪些创业比赛以及所取得的成绩。而这些却成为了中等农业院校创业教育的教学目标。在这种教育的影响下，很多学生都被迫参与到创业赛事当中，却不真正具有创业意识和创业能力，更谈不上开展实践性的创业活动。2、中等农业学校教育课程体系不完善我国的职业教育同发达国家相比，起步较晚，理论尚未形成体系，缺乏必要的实践经验。开设的中职学校农业创业教育课程，往往存在间课时较多，内容狭窄且缺乏针对性，必要的实践教学环节不具备等问题。而且其他学科专业的教育没能够与创业教育形成良好的沟通与结合，存在严重的脱节现象。3、课程的师资力量薄弱从事创业教育的教师往往并不具备实践创业经验，他们多是从事就业或学生管理人员，能够对学生进行理论知识的讲授，而无法从实际创业的角度为学生提供有益的借鉴和指导。很显然，当前的师资队伍，在专业知识上存在着严重缺陷。如此一来，使得创业教育往往倾向学术化、课程化，无法让学生真正具备良好的创业意识和创业能力，难以开展创业活动。四、改进农业职业教育的相关对策1、提高认识，转变观念，扩大招生规模首先从认识上进行转变，实现从单一农业生产到农工商结合理念转变，改变仅仅开展种植业农业生产，发展大农业，即农林牧副渔共同发展的新局面；改变人才培养模式的单一化倾向，着力培养多层次的人才，满足农村发展不同层次的需求；改变仅仅为农业生产服务的认识，扩大服务范围，关注农村的经济发展、社会进步、农民富裕等问题。其次，转变教育观念，打破以培养国家干部为主要任务的教学模式，积极适应市场经济的需求，培养出能够有效服务于政治、科技体制改革的人才。2、深化教学改革，提高教学质量，探索新的“培养模式”对专业结构进行调整，实现专业结构的多元化。保护传统农科专业，并对其予以改造完善，对其教学内容予以丰富。更加重视教学范围的拓展，利用现有师资力量和教学设备，向交叉学科、新兴专业发展，关注农业产前产后的系列问题。同时，在专业结构和学科领域拓宽的过程中，要充分考虑农村地区经济发展，社会建设等的实际需求，有计划、有目的、积极稳妥地推进。3、加强课程建设改革教学方法要对课堂建设这一问题引起足够重视，积极建设重点课程，完善课程体系，充分利用现有资源，强化计算机和外语教学的比重，对人文社会科学课程充分重视，定期开展教学效果评估，保证课堂教学取得良好效果。在我国教育体系中，中等农业教育占有重要地位，承担了大部分的农业教育工作，为农业生产发展培养了大量人才、农业技术，极大推进了农业科研、技术创新的开展。中等农业教育在不断的改革和发展过程中，逐步完善，极大地推动了我国农村经济的发展。器质性心脏病vt：rfcaoricdppt课件精品文档461罻质性心脏病宣速的治疗导笞消融和/或ICD?罻质性心脏病宣速的治疗2室性心律失常的分类2019ACC/AHAESCGuideline■根据心电图分类根据临床表现分类非持续性VT血流动力学稳定◆单形性争无症状多形性争症状轻微持续性VT◆心悸争单形性血流动力学不稳定多形性晕厥先兆BBRT◆晕厥双向性VT和TdPSCD心蜜扑动和颤动◆心脏骤停室性心律失常的分类3室性心律失常的分类2019ACC/AHA/ESCGuideline根据基础疾病分类心肌病慢性冠状动脉性心脏病◆DCM心力衰竭)HCM先天性心脏病ARVC神经症非器质性心脏病婴儿猝死综合征室性心律失常的分类4ICD应用于器质性心脏病SCD的二级预防(临床研究AVID/CIDS/CASH荟萃分析)2年内事件ICD可达龙P值(N=934)恿死亡数2005P<0.001心律失常死亡数61117P<0.001非心律失常死亡数139138ICD应用于器质性心脏病SCD的二级预防5ICD二级预防临床研究的提示■采用ICD治疗有明确宝性心律失常病史的患者,每年可以挽救500条生命,而这仅占SCD受害者总人数的0.1%ICD二级预防临床研究的提示6ICD的一级预防研究MADIT96196EF<35%/ICDvsmedther54%reductioninmortalitywithICDMUSTT99704EF<40%CDysmedther54%reductionin(EPguided)mortalitywithICDMADITICDvsmedthermortalitywithICDDEFINITE04229EF≤36%ICDandmedtherCDreducedrateofvsmedtherdeath-7.9%ovs14%0COMPANIoN041520NYHAIIL-IVCRTorCRtDandCRT/CRTDmedthervsmedtherassociatedwitha36%reduct.ofriskofdeathSCD-HeFt052521EF<35%ICD+medthervsmedther23%reductionof+placebovsmedther+AmiomortalitywithICDSantiniM.etal.Heart2019:93:1479-1483ICD的一级预防研究7MortalitybyIntention-to-treatHR97.5%CIP-ValueAmiodaronevsPlacebo1.060.86.1.300.529ICDTherapyvsPlacebo0.770.62,0.960.0070.2AmiodaroneICDTherapyPlacebo612182430364248546020Monthsoffollow-upMortalitybyIntention-to-trea8COMPANION研究(QRS>=120ms)主要终点:死亡或全因住院率二级终点:全因死亡率CRTVS.OPT:RR=24%,p=0.053满单p启镜CRT-DvS,OPTRRB40%Pe0cORT-DvsOPT:RR=36%p-0CC3()d76ICE05E-101T-DHR064ICE048-0160」1mEr%mHR66c:153083604806007208409601080DaysfromRandomizationysfromRandomizationCOMPANION评价CRT或CRTD对心衰患者临床终点事件影响,结果显示CRTD降低全因死亡率36%COMPANION研究(QRS>=120ms)9ICD与抗心律失常药物冶疗在降低总死亡率方面的比较50%31%30%30%20%10%CASHCIDS3MADITMUSTT5MADTⅡ63yearsrs.NEnglJMed.2019:337:1576-1583ion.2000;102:748-754sBuxtonAE.NEnglJMed.2019:341:1882-1890Connolly,etal.Circulation.2000:101:1247-1302.bMossInvestorConferenceCall,November272019ICD与抗心律失常药物冶疗10Cost-BenefitAnalysisofpreventingsuddenCardiacDeathswithanicdversusamiodaroneaStudyinEuropean(UKandFranceICDsdecreaseddeathsduringthe5yearsfrom37.0%to29.7%atanetcostoff26.222to20.008perpatient,costbenefitrationsof0.17(UK)and0.14(France)-morethana5toireturnoninvestmentConclusiongsIntheseEuropeancountrieswheresocietyvaluesalifeatmorethanf2millionICDsareaworthwhileinvestmentcomparedwithamiodaroneforprimarypreventionofSCDinptswithheartfailure2019InternationalSPOR.1098-30Cost-BenefitAnalysisofpreve11器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件12器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件13器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件14器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件15器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件16器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件17器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件18器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件19器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件20器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件21器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件22器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件23器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件24器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件25器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件26器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件27器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件28器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件29器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件30器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件31器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件32器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件33器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件34器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件35器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件36器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件37器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件38器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件39器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件40器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件41器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件42器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件43器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件44器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件45器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件46器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件47器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件48器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件49器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件50器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件51器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件52器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件53器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件54器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件55器质性心脏病vt：rfcaoricd-课件5656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—57器质性心脏病vt：rfcaoricdppt课件精品文档46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔器质性心脏病vt：rfcaoricdppt课件精品文档器质性心脏病vt：rfcaoricdppt课件精品文档46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔罻质性心脏病宣速的治疗导笞消融和/或ICD?室性心律失常的分类2019ACC/AHAESCGuideline■根据心电图分类根据临床表现分类非持续性VT血流动力学稳定◆单形性争无症状多形性争症状轻微持续性VT◆心悸争单形性血流动力学不稳定多形性晕厥先兆BBRT◆晕厥双向性VT和TdPSCD心蜜扑动和颤动◆心脏骤停《语文课程标准》对小学口语交际的教学提出了明确的目标：具有日常口语交际的基本能力，在各种交际活动中，学会倾听、表达与交际，初步学会文明地进行人际沟通和社会交往，发展合作精神。可就目前农村小学生口语交际能力的现状来看，我们的小学语文教学在这方面还任重而道远。一、现状1.学生发言积极性普遍不高。老师提出问题后，回答者寥寥无几，教师组织讨论交流，分角色表演，几个学生撑场面、大多数学生当陪客的现象尤为明显，课堂气氛很难活跃起来。2.学生在课堂上讨论交流时语言表达不完整。受传统教育的影响，教师课堂上往往关注的是学生说话内容的对错，而忽略了要求学生说完整话的训练，于是他们说话往往不完整。3.多数学生不敢在大庭广众之下说话。几个孩子在私下里交流或许能说得不错，但如果让他们在大庭广众之下说话，也许一个字都不愿讲了，究其原因是他们缺乏胆量和信心。4.学生在各种交际活动中，缺乏起码的交际常识，不善于用口语与他人沟通思想、交流情感，如无话可说，有话不敢说，不知道在什么场合用什么样的语言得体等。二、原因分析1.认识方面。受应试教育影响，长期以来只重视考试成绩而轻口语交际能力培养，认为学生只要成绩好就行了，没有意识到从交际的角度去提高学生的语文素养，导致学生的口语交际能力普遍较弱。2.内容方面。口语交际训练的内容和教学中创设的情境偏离学生生活实际，学生觉得无话可说。可见，恰当选择交际话题和创设教学情境，是实现口语交际的前提和保证。3.教师方面。新课程改革理念要求教师是学习的引导者、组织者、参与者和欣赏者。这就需要教师充分发扬教学民主，尊重和关爱学生，平等对待每个学生，从而形成平等友好的师生关系，进而营造和谐融洽的课堂气氛。只有在这种良好氛围里，学生才能轻松、自在地表达自己的观点，敢于大胆地说。可是如果教师只是口语交际的参与者，忽视了其在课堂中组织者、引导者和欣赏者的角色，不利于调动学生交流表达的积极性。同时，教学过程中对学生的口语交际能力评价形式过于单一、枯燥，也压制了学生说话的积极性。4.环境方面。在农村，孩子耳濡目染的都是方言，他们日常生活中习惯用方言交流，不善于用普通话表达；与外界交流少，大部分学生胆子小，怕说错话，不愿表达。没有良好的语言环境，是导致农村学生口语交际能力薄弱的重要因素之一。5.家庭方面。农村家长的文化水平有限，缺乏家庭教育知识，无法对孩子进行素质教育。近年来，“留守儿童”不断增多，农村家庭中很多是孩子跟祖父母过，由于年龄差距，他们之间的沟通很难正常化。三、对策针对农村孩子口语交际能力现状，我们作为教育工作者，应该把培养学生这种能力当作教学难点来突破。一是激发学生交流表达的欲望，让学生“敢说”和“乐说”。教师要充分发扬教学民主，积极营造和谐融洽的课堂气氛，让学生敢于表达自己的观点。如在教学中当学生有不同意见时，教师不要急着下结论，让学生在不打断其他同学讲话的前提下自由发言。这样，学生你一言我一语，不仅对事情有了一个全面的认识，而且还培养了交流表达的兴趣。同时，教师要积极评价学生，抓住学生思维过程中的闪光点进行肯定。例如：“你的咬字真清楚，如果声音能响亮些就更好了！”“你的答案非常正确！老师真希望能再次听到你完整的答案。”“你的想法比老师的还好”等等。除了用语言激励之外，教师一个满意的微笑、一个赞美的眼神等，都能让学生产生成功的喜悦，乐于口语交际训练。二是教师要做好表率，潜移默化影响学生。小学生的模仿性很强，他们会模仿老师的样子学说话，学表达。叶澜教授曾经这样形容专业性强的语文教师：他们一进课堂就浑身上下充满语文味儿。这种“味”就是教师的语言和体态，如果教师的口头语言形象具体、深入浅出、准确生动、幽默诙谐、富有感染力，不仅能给教学艺术锦上添花，还能给孩子很好的示范引导作用。所以，作为一个语文教师应该努力提高自己的口头语言表达艺术修养。三是教学过程中规范学生语言，不断提出“说”的要求。首先，要求学生坚持说普通话。在课堂上用普通话回答问题，同学间的交流也要使用普通话。尽量克服本地方言环境的负面影响，尽可能为学生创造一个有利的说普通话的环境，逐步使学生养成说普通话的习惯。其次，要求学生准确说普通话。小学生正处于语言发展的过渡时期，刚入学时他们常常只用一个词，甚至一个字来表达自己的想法。这种言表的不完整性是普遍存在的现象。在课堂教学中，起初教师要示范说一句完整的话，让学生模仿说。之后，让学生模仿课文中的一些优美而规范的句式说话。在训练过程中，教师要随时纠正学生的语病，提高用词的准确性。要提醒他们说话有条理，先讲什么，后讲什么，要有次序。要求他们表达完整的意思。可以让学生互相评论，互相帮助，在实践中逐步规范学生的口头语言，提高口语交际能力。在规范语言的同时，指导学生说话要注意仪态和用语，要学会倾听，使他们养成有礼貌以及尊重、善待他人的良好品质。四是利用一切机会对学生进行口语交际训练。第一，坚持课前三分钟演讲。每天的课前三分钟演讲，或与课文相关，或演讲学生感兴趣的话题：学习、生活、理想。我时常根据课内阅读要求和教学内容，提前布置相应的课前演讲题目，使演讲内容为课堂教学服务，如在教学《长城》前，我布置学生收集资料先写讲话稿，通过演讲，让学生初步感受《长城》描写的雄伟气势，感受作者对祖国的热爱之情及对古代劳动人民的赞叹之情，又有效培养学生的口语交际能力。第二，创设课堂教学情境。课堂是教学的主阵地，把课文教学内容与学生生活实际相结合，巧设教学情境，使他们感到口语交际在生活中无处不在，觉得有话可说。如学习了《给秋姑娘的信》这篇课文后，学生对善良的秋姑娘有了深刻的认识，我抓住时机提问：秋姑娘还给谁写信，要告诉他们什么？这个问题给了学生一个极大的想象空间，他们把刚学到的知识与自己的生活经验结合起来，抢着表达自己的想法。第三，精心设计课外活动。课外是一个大课堂，教师要根据口语交际阶段目标，设计一些有趣的课外活动。如为了实现“能简要讲述自己感兴趣的见闻”的目标，我组织学生春游，要求他们把自己看到的、听到的、想到的和同学们说出来。美丽的春景使他们受到了熏陶与感染，启发了心智，发展了个性，解除了束缚，让他们觉得有话可说、有情可表，从而使口语交际训练变得真实、有趣和有效。此外，还可以通过举办一些朗诵、演讲和讲故事比赛等，使学生在良好的语言环境中，自觉地进行口语交际训练。五是充分发挥家长的作用，让口语交际训练无处不在。目前，农村的“留守儿童”相当多，他们和家长交流的机会比较少，要鼓励他们多和父母通电话，说自己的生活、学习；在家要和亲人多交流，养成耐心倾听的好习惯；家访或校访时，教师态度要亲切和蔼，让孩子也参与到教师和家长的谈话中来，并多鼓励孩子敢于当着老师和家长的面说心理话，让孩子在大人面前也敢于陈述自己的观点。一、引言农业职业学校在繁荣经济、促进就业、消除贫困、维护社会稳定方面有其他专业无法替代的作用。我国大部分人口生活在农村，约有80739万人，占总人口的63.91%，没有农村、农民、农业的发展，我国的经济就不会得到彻底繁荣。职业学校农业专业的学生百分之百来至农村，农民的子女，他们对农业耳濡目染，看到父辈们的辛劳，许多学生从小就有改变农村落后面貌的想法，只是受到“三农问题”的困扰，他们对从事农业的产生了不正确的观念，加之农民盼望子女跳“农”门的思想左右，给职业学校农业专业招生、教学带来了巨大的阻力。二、浅析农业职业教育的重要性1、技术竞争是国际竞争的实质，但是技术竞争的实质是人才的竞争。无论怎样的农业技术，最终发挥作用都是要依靠农业劳动者，所以，农业劳动者在科技进步和国际竞争中占主导地位。所以，劳动者在增强农业国际竞争力和促进农业发展进步方面存在重要的意义与价值。但是，目前的客观事实是农村劳动力的素质明显低于发达国家，其中人才差距和知识差距是农业国际竞争力不断增强的主要影响因素。所以，提高农业职业教育就显得尤为重要。2、农业收入增加的途径有很多种，但是农民的内部条件因素同样应该引起重视，而且农民内在素质的提高是真正意义上的质变，也是挖掘出农民增收潜力的根本。过去主要依靠勤劳致富的方式，已经随着知识经济时代的到来和科技的进步逐渐向知识致富和科技致富转变。所以，发展农业职业教育是增加农业收入的关键。3、现代农业职业教育的最终目的是建立现代化的职业教育体系。所以，应该把中等农业职业教育院校和农村实用技术培训班作为现代农业在事业教育的主要阵营，以中等职校农农业科研机构和涉农行业的内部培训作为主要辅导教育体系，作为农业职业教育的发展途径。把农业职业教育认为是现代化农业职业教育的观点是很片面的。推动农业职业教育发展的动力是市场对于农业职业教育的需求。农业职业教育体系应该借助市场需求的拉动力，尽快建立完善相关的体系，认清自身定位，使之成为带动新农村建设和发展的强劲动力。三、当前农业职业教育存在的问题1、教育目标不明确，学员创业意识淡漠虽然中等农业院校十分重视学生创新意识和创新能力的培养，但是这些往往只停留在表面，仅仅关注学生参加了哪些创业比赛以及所取得的成绩。而这些却成为了中等农业院校创业教育的教学目标。在这种教育的影响下，很多学生都被迫参与到创业赛事当中，却不真正具有创业意识和创业能力，更谈不上开展实践性的创业活动。2、中等农业学校教育课程体系不完善我国的职业教育同发达国家相比，起步较晚，理论尚未形成体系，缺乏必要的实践经验。开设的中职学校农业创业教育课程，往往存在间课时较多，内容狭窄且缺乏针对性，必要的实践教学环节不具备等问题。而且其他学科专业的教育没能够与创业教育形成良好的沟通与结合，存在严重的脱节现象。3、课程的师资力量薄弱从事创业教育的教师往往并不具备实践创业经验，他们多是从事就业或学生管理人员，能够对学生进行理论知识的讲授，而无法从实际创业的角度为学生提供有益的借鉴和指导。很显然，当前的师资队伍，在专业知识上存在着严重缺陷。如此一来，使得创业教育往往倾向学术化、课程化，无法让学生真正具备良好的创业意识和创业能力，难以开展创业活动。四、改进农业职业教育的相关对策1、提高认识，转变观念，扩大招生规模首先从认识上进行转变，实现从单一农业生产到农工商结合理念转变，改变仅仅开展种植业农业生产，发展大农业，即农林牧副渔共同发展的新局面；改变人才培养模式的单一化倾向，着力培养多层次的人才，满足农村发展不同层次的需求；改变仅仅为农业生产服务的认识，扩大服务范围，关注农村的经济发展、社会进步、农民富裕等问题。其次，转变教育观念，打破以培养国家干部为主要任务的教学模式，积极适应市场经济的需求，培养出能够有效服务于政治、科技体制改革的人才。2、深化教学改革，提高教学质量，探索新的“培养模式”对专业结构进行调整，实现专业结构的多元化。保护传统农科专业，并对其予以改造完善，对其教学内容予以丰富。更加重视教学范围的拓展，利用现有师资力量和教学设备，向交叉学科、新兴专业发展，关注农业产前产后的系列问题。同时，在专业结构和学科领域拓宽的过程中，要充分考虑农村地区经济发展，社会建设等的实际需求，有计划、有目的、积极稳妥地推进。3、加强课程建设改革教学方法要对课堂建设这一问题引起足够重视，积极建设重点课程，完善课程体系，充分利用现有资源，强化计算机和外语教学的比重，对人文社会科学课程充分重视，定期开展教学效果评估，保证课堂教学取得良好效果。在我国教育体系中，中等农业教育占有重要地位，承担了大部分的农业教育工作，为农业生产发展培养了大量人才、农业技术，极大推进了农业科研、技术创新的开展。中等农业教育在不断的改革和发展过程中，逐步完善，极大地推动了我国农村经济的发展。器质性心脏病vt：rfcaoricdppt课件精品文档4658罻质性心脏病宣速的治疗导笞消融和/或ICD?罻质性心脏病宣速的治疗59室性心律失常的分类2019ACC/AHAESCGuideline■根据心电图分类根据临床表现分类非持续性VT血流动力学稳定◆单形性争无症状多形性争症状轻微持续性VT◆心悸争单形性血流动力学不稳定多形性晕厥先兆BBRT◆晕厥双向性VT和TdPSCD心蜜扑动和颤动◆心脏骤停室性心律失常的分类60室性心律失常的分类2019ACC/AHA/ESCGuideline根据基础疾病分类心肌病慢性冠状动脉性心脏病◆DCM心力衰竭)HCM先天性心脏病ARVC神经症非器质性心脏病婴儿猝死综合征室性心律失常的分类61ICD应用于器质性心脏病SCD的二级预防(临床研究AVID/CIDS/CASH荟萃分析)2年内事件ICD可达龙P值(N=934)恿死亡数2005P<0.001心律失常死亡数61117P<0.001非心律失常死亡数139138ICD应用于器质性心脏病SCD的二级预防62ICD二级预防临床研究的提示■采用ICD治疗有明确宝性心律失常病史的患者,每年可以挽救500条生命,而这仅占SCD受害者总人数的0.1%ICD二级预防临床研究的提示63ICD的一级预防研究MADIT96196EF<35%/ICDvsmedther54%reductioninmortalitywithICDMUSTT99704EF<40%CDysmedther54%reductionin(EPguided)mortalitywithICDMADITICDvsmedthermortalitywithICDDEFINITE04229EF≤36%ICDandmedtherCDreducedrateofvsmedtherdeath-7.9%ovs14%0COMPANIoN041520NYHAIIL-IVCRTorCRtDandCRT/CRTDmedthervsmedtherassociatedwitha36%reduct.ofriskofdeathSCD-HeFt052521EF<35%ICD+medthervsmedther23%reductionof+placebovsmedther+AmiomortalitywithICDSantiniM.etal.Heart2019:93:1479-1483ICD的一级预防研究64MortalitybyIntention-to-treatHR97.5%CIP-ValueAmiodaronevsPlacebo1.060.86.1.300.529ICDTherapyvsPlacebo0.770.62,0.960.0070.2AmiodaroneICDTherapyPlacebo612182430364248546020Monthsoffollow-upMortalitybyIntention-to-trea65COMPANION研究(QRS>=120ms)主要终点:死亡或全因住院率二级终点:全因死亡率CRTVS.OPT:RR=24%,p=0.053满单p启镜CRT-DvS,OPTRRB40%Pe0cORT-DvsOPT:RR=36%p-0CC3()d76ICE05E-101T-DHR064ICE048-0160」1mEr%mHR66c:153083604806007208409601080DaysfromRandomizationysfromRandomizationCOMPANION评价CRT或CRTD对心衰患者临床终点事件影响,结果显示CRTD降低全因死亡率36%COMPANION研究(QRS>=120ms)66ICD与抗心律失常药物冶疗在降低总死亡率方面的比较50%31%30%30%20%10%CASHCIDS3MADITMUSTT5MADTⅡ63yearsrs.NEnglJMed.2019:337:1576-1583ion.2000;102:748-754sBuxtonAE.NEnglJMed.2019:341:1882-1890Connolly,etal.Circulation.2000:101:1247-1302.bMossInvestorConferenceCall,November272019ICD与抗心律失常药物冶疗67Cost-BenefitAnalysisofpreventingsuddenCardiacDeathswi