耳鼻喉学鼻咽癌课件

鼻咽癌1鼻咽癌122鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】1·遗传因素：2·病毒因素：EB病毒3·环境因素：3鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx【病理】好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等鼻咽癌98%为低分化鳞癌4【病理好发部位

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咽隐窝鼻咽顶前壁5好发部位

mosttumorsariseonthe【临床表现】1·鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。6【临床表现】62·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。72·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下

咽隐窝8咽隐窝8正常鼓膜图9正常鼓膜图9鼻咽癌病人中耳的表表现10鼻咽癌病人中耳的表表现10分泌性中耳炎鼓膜的表现11分泌性中耳炎鼓膜的表现1112123·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。133·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。13鼻咽癌颈淋巴结转移14鼻咽癌颈淋巴结转移14鼻咽癌颈淋巴结转移15鼻咽癌颈淋巴结转移1516164·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI、IV、III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。174·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V鼻咽癌眼球外展受限18鼻咽癌眼球外展受限18舌下神经麻痹外展神经麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis19舌下神经麻痹外展神经麻痹195远处转移：骨、肺、肝205远处转移：骨、肺、肝20【检查】1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。21【检查】212222鼻咽癌23鼻咽癌23鼻咽癌24鼻咽癌242颈部触诊：252颈部触诊：25颈淋巴结转移鼻咽癌26颈淋巴结转移鼻咽癌26有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查27有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查274、影象学检查ImagingCT,MRI284、影象学检查2829293030313132325.EB病毒血清学检查：（辅助检查）

(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原

（3）EB病毒壳抗原

（4）EB病毒特异性DNA酶335.EB病毒血清学检查：（辅助检查）33【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部检查，活检，影像学检查、EB病毒血清学检查。34【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部【治疗】以放射治疗为主。35【治疗】以放射治疗为主。35鼻咽癌36鼻咽癌1372鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】1·遗传因素：2·病毒因素：EB病毒3·环境因素：38鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx【病理】好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等鼻咽癌98%为低分化鳞癌39【病理好发部位

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咽隐窝鼻咽顶前壁40好发部位

mosttumorsariseonthe【临床表现】1·鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。41【临床表现】62·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。422·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下

咽隐窝43咽隐窝8正常鼓膜图44正常鼓膜图9鼻咽癌病人中耳的表表现45鼻咽癌病人中耳的表表现10分泌性中耳炎鼓膜的表现46分泌性中耳炎鼓膜的表现1147123·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。483·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。13鼻咽癌颈淋巴结转移49鼻咽癌颈淋巴结转移14鼻咽癌颈淋巴结转移50鼻咽癌颈淋巴结转移1551164·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI、IV、III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。524·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V鼻咽癌眼球外展受限53鼻咽癌眼球外展受限18舌下神经麻痹外展神经麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis54舌下神经麻痹外展神经麻痹195远处转移：骨、肺、肝555远处转移：骨、肺、肝20【检查】1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。56【检查】215722鼻咽癌58鼻咽癌23鼻咽癌59鼻咽癌242颈部触诊：602颈部触诊：25颈淋巴结转移鼻咽癌61颈淋巴结转移鼻咽癌26有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查62有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查274、影象学检查ImagingCT,MRI634、影象学检查2864296530663167325.EB病毒血清学检查：（辅助检查）

(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原

（3）EB病毒壳抗原

（4